OmniCeram Bulk Fillwerkt in de praktijk

46 TANDARTSPRAKTIJK | JANUARI 2014

factoren de krimpspanning beïnvloe-den.

Vulstofgehalte en volumekrimpDoor de toepassing van speciaalontwikkelde multihybride vulstoffenin de composietmatrix, wordt metOmniCeram Bulk Fill een vulstofge-halte van 86% bereikt. Dit vulstofge-halte betekent dat het composietslechts voor 12% uit kunsthars be-staat, want er is ook nog een percen-tage van circa 1% bestaande uit fotokatalysatoren, stabilisatoren enkleurstoffen. Slechts 12% van hetmateriaal krimpt dus tijdens het uit-hardingsproces. In vergelijking metcomposiet met microhybride vulstof-fen leidt dit hoge vulstofgehalte dui-delijk tot een verminderde volume-krimp.

De relevantie van een geringe volu-mekrimp is door de recente discussieover krimpspanning vergroot. Krimpvan het composiet wordt uitgedrukt involumeprocenten die in het laborato-rium zijn bepaald. Klinisch treedt een

zuivere volumekrimp niet op bij deoppervlakken die aan elkaar gehechtworden. Door de krimp ontstaatdaarom een trekkracht op het verbin-dingsmateriaal, het adhesief. Dezetrekkracht is beter bekend als dekrimpspanning.

Geen krimpspanning meerVan alle onderzochte materialen kentOmniCeram Bulk Fill de laagste waar-de wat betreft krimpspanning. Opzich is alleen dit criterium evenwelniet beslissend. Alle parametersdienen gewogen te worden bij dekeuze voor een composiet. Zo is ookde kwaliteit van de hechting op lange-re termijn relevant. Deze wordt doorvele factoren bepaald. Hiertoe beho-ren de volumekrimp, de krimpspan-ning, de elasticiteit en bovendien dethermische gedragingen van hetcomposietvulmateriaal. Om de hech-ting ook op langere termijn kwalitatiefzo goed mogelijk te houden, is hetvanzelfsprekend nodig om de stati-sche belastingen die met de polyme-risatie samengaan, te reduceren.

PRODUCTINFORMATIE

Afb. 1 Met een volumekrimp van slechts 1,78% neemt OmniCeram BulkFill wat deze factor betreft een koppositie in.

Afb. 2 De krimpspanning bedraagt bij de meeste composietvulmateria-len ongeveer 6 MPa. Met een krimpspanning van 4,84 MPa is deze factorbij OmniCeram Bulk Fill licht lager.

In tegenstelling tot amalgaam englasionomeercement krimpen allecomposieten tijdens de uitharding.Dit is een van de redenen waaromhet absoluut noodzakelijk is compo-sieten adhesief aan de harde tand-weefsels te hechten. Alleen door eensterke en ononderbroken hechtingkan het ontstaan van randspleten die op termijn tot secundaire cariësleiden, voorkomen worden.

Om het ontstaan van randspleten ookop langere termijn tegen te gaan,moet bij de ontwikkeling van compo-sietvulmaterialen rekening wordengehouden met alle factoren die bijdra-gen aan het optreden van trek-, druk-en schuifkrachten tijdens de hechting.In het verleden richtte de aandachtzich voornamelijk op maar één factor,de volumekrimp. Dit omdat het com-posiet theoretisch bij een lage volu-mekrimp minder spanning op decaviteitswanden uitoefent.

Deze benadering is echter te kortdoor de bocht aangezien ook andere

1 22

CRITERIA VOOR EEN GOEDE HECHTING

Volumekrimp (%) Krimpspanning (MPa)

JANUARI 2014 | TANDARTSPRAKTIJK 47

Met OmniCeram Bulk Fill kan dekrimp tijdens de polymerisatie zeerbeperkt gehouden worden. Ook aande krimpspanning die bij de lichtuit-harding altijd optreedt, is bij de ont-wikkeling van dit composietvulmate-riaal de nodige aandacht besteed. Vandeze en andere gunstige factoren kanal bij het aanbrengen van de compo-sietvulling gebruik worden gemaaktdoor het materiaal op systematischemanier in lagen te appliceren. Hier-mee wordt bedoeld dat laagdiktes tot4 mm gepolymeriseerd kunnen wor-den.

ElasticiteitsmodulusNet zo beslissend voor de kwaliteitvan de hechting is de mate waarin het gedrag van het composietvulma-teriaal overeenkomt met de eigen-schappen van de tandweefsels. Hoemeer beide factoren overeenstem-men, hoe gunstiger het effect is op dedynamische belasting. Bij een compo-siet dat qua elasticiteitsmodulus hetdentine benadert, treedt een duidelij-ke vermindering van de dynamischebelasting op die doorkauwkrachten enthermische invloedenwordt veroorzaakt.Met een elasticiteits-modulus van 15,10 GPais OmniCeram Bulk Filleen composiet dat deelastische eigenschap-

pen van dentine benadert. Volgenseen onderzoek van Willems et al uit1993 bedraagt de elasticiteitsmodulusvan dentine namelijk 18,50 GPa.

KrimpDe volumekrimp tijdens polymerisatieis overeenkomstig de door prof. dr.Watts (Universiteit van Manchester)beschreven ‘bonded-disc’-methodegemeten. Hiertoe is een schijfvormigproefmonster van het composietvul-materiaal met een doorsnee van circa8 mm en een hoogte van circa 1 mmgedurende 40 seconden van onderafbelicht. Gelijktijdig wordt de polymeri-satiekrimp met een meetinstrumentvanaf de bovenzijde gedurende 30minuten geregistreerd. Met een volu-mekrimp van slechts 1,78% komt vande hier onderzochte composietvulma-terialen OmniCeram Bulk Fill hetmeest gunstig uit de test.

KrimpspanningDe krimpspanning na polymerisatie ismet behulp van de ‘bioman’-methodebepaald. Ook deze methode is door

Watts ontwikkeld. Hiertoe wordt eencilindrisch proefmonster van hetcomposiet met een hoogte van 0,75mm en een doorsnee van 8 mmgedurende 40 seconden van onderafmet licht uitgehard, terwijl het lichtdoor een aan het composiet vastzit-tende glasplaat valt. Aan de anderekant van het composietproefmonsterbevindt zich een stalen cilinder dievan tevoren door middel van zand-stralen is opgeruwd. Deze cilinder ismet de meetapparatuur verbonden.De hierop uitgeoefende kracht wordtvervolgens gedurende 30 minutengeregistreerd. Aansluitend wordt dehieruit resulterende krimp- of poly-merisatiespanning van het betreffen-de composiet berekend.

Van de geteste materialen ligt dekrimpspanning meestal rond de 6MPa. Deze waarde bedraagt voorOmniCeram Bulk Fill 4,84 MPa.Hiermee ligt de krimpspanning van dit composietvulmateriaal enigszinsonder de waarden van de anderegeteste producten. •

Voor geïnteresseerden is deuitvoerige klinische beoorde-ling van OmniCeram Bulk Fillzonder kosten te verkrijgen via het contactformulier opwww.dentalbauer.nl, oftelefonisch bij Dental BauerNederland: 073-6154411.

* De rubriek Productinformatie bevat informatie afkomstig van indus-trieën en dienstverleners op tandheelkundig gebied. De informatieheeft betrekking op nieuwe ontwikkelingen en innovaties die voor detandheelkunde interessant kunnen zijn. De inhoud van deze informatievalt buiten de verantwoordelijkheid van de redactie van Tandarts-Praktijk en wordt verzorgd door de uitgever.

Contactpersoon voor deze rubriek is Frans Vossenaar, tel. 06-22547741. Productinformatie (800 woorden, voorzien van enkeleafbeeldingen) kan worden verzonden naar <f.vossenaar@bsl.nl>.

De uitgever behoudt zich het recht voor inzendingen te bewerken,in te korten of te weigeren.