Obesitas en werkloosheid
1
163 Tijdschrift voor praktijkondersteuning december 2013 | nr 6 Mensen met obesitas of over- gewicht hebben een grotere kans om werkloos te worden. Ook blijkt een gebrek aan lichamelijke activiteit vaker te leiden tot werk- loosheid of arbeidsongeschikt- heid. De gemiddelde leeftijd van de mens stijgt en dus besluiten veel landen om de pensioenleeftijd te verhogen. Er is dan ook veel aan- dacht voor duurzame inzetbaar- heid van arbeidskrachten. Om te weten hoe arbeidskrachten zo duurzaam mogelijk kunnen wor- den ingezet, moet je ook weten wat oorzaken zijn van werkloos- heid en arbeidsongeschiktheid. Nederlandse en Engelse onder- zoekers zochten in PubMed en Embase in longitudinale, kwanti- tatieve onderzoeken naar de rela- tie tussen overgewicht, obesitas, of gebrek aan lichamelijke activi- teit en werkloosheid. Van de 1097 publicaties voldeden er 28 aan de juiste inclusiecriteria. Obese men- sen hadden een relatief risico van 1,53 om arbeidsongeschikt te raken, bij mensen met overge- wicht was dit 1,16. Het risico voor deze mensen om werkloos te raken of vervroegd met pensioen te gaan, bleek niet significant. Lichamelijk activiteit is dus niet alleen goed voor lichaam en geest, het behoedt mensen er ook voor om hun werk kwijt te raken. Reden te meer om bewegen te blijven promoten. Susan Umans Robroek SJW, et al. The contribution of overweight, obesity, and lack of physical activity to exit from paid employment: a meta-analysis Scand J Work Environ Health 2013;39:233-40. De enkel-armindex is een inmid- dels vertrouwd instrument in de huisartsenpraktijk om perifeer arterieel vaatlijden vast te stellen en wordt door praktijkonder- steuners regelmatig uitgevoerd bij patiënten met klachten. Het instrument heeft echter een beperkte voorspellende waarde voor cardiovasculaire risico’s bij mensen zonder klachten. Bij patiënten met claudicatio- klachten wordt een enkel-armin- dex bepaald. Deze mensen heb- ben pijn of kramp bij lopen die verdwijnt bij stilstaan, of een kou- degevoel of doof gevoel in de onderbenen. De meting geeft informatie over de arteriële circu- latie in de onderste extremiteiten. Bij een enkel-armindex wordt de ratio bepaald van de systolische druk gemeten aan beide enkels en de systolische druk gemeten aan de arm; een uitkomst kleiner dan 0,9% wordt beschouwd als criteri- um voor perifeer aterieel vaatlij- den. Een afwijkende enkel-armin- dex wijst op algemeen aanwezige atherosclerose in de arteriën dis- taal van de aortabifurcatie. Behandeling is gericht op reductie van risicofactoren passend bij het cardiovasculair risicomanagement en vermindering van klachten. Een op de drie personen met een verlaagde enkel-armindex heeft klachten. Gebruik van de Fra- mingham Risk Score om het risi- co op het krijgen van hart- en vaatziekten in de komende tien jaar te berekenen, is bekend. Maar is het ook zinvol om bij vol- wassenen zonder specifieke klachten een enkel-armindex te meten? In een systematische review worden de uitkomsten van onderzoeken die hiernaar zijn verricht in de periode 1996-2012 met elkaar vergeleken. Conclusie: de enkel-armindex heeft naast de gebruikelijke risicoscoretabel een beperkte waarde voor het voor- spellen van cardiovasculaire risi- co’s bij personen zonder klachten. Voordelen van behandelen van patiënten met vastgestelde peri- feer arterieel vaatlijden zonder klachten, zijn nog niet vastge- steld. In de toch al qua tijd over- belaste huisartsenpraktijk rijst dan al snel de vraag of de kosten opwegen tegen de baten. Een gemiddelde enkel-armindex ver- richt door een ervaren hulpverle- ner neemt gemiddeld 17,5 minu- ten in beslag. Aan jou de vraag… Annette van Vliet Lin JS, et al. The ankle–brachial index for peripheral artery disease screening and cardiovascular disease prediction among asymptomatic adults: a systematic evidence review for the US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2013;159:333-41. JOURNAAL Enkel-armindex, ook bij personen zonder klachten? Obesitas en werkloosheid
Transcript of Obesitas en werkloosheid
163Tijdschrif t vo or prakti jkondersteuningdecemb er 2013 | nr 6
Mensen met obesitas of overgewicht hebben een grotere kans om werkloos te worden. Ook blijkt een gebrek aan lichamelijke activiteit vaker te leiden tot werkloosheid of arbeidsongeschiktheid.De gemiddelde leeftijd van de mens stijgt en dus besluiten veel landen om de pensioenleeftijd te verhogen. Er is dan ook veel aan-dacht voor duurzame inzetbaar-heid van arbeidskrachten. Om te weten hoe arbeidskrachten zo duurzaam mogelijk kunnen wor-den ingezet, moet je ook weten
wat oorzaken zijn van werkloos-heid en arbeidsongeschiktheid.Nederlandse en Engelse onder-zoekers zochten in PubMed en Embase in longitudinale, kwanti-tatieve onderzoeken naar de rela-tie tussen overgewicht, obesitas, of gebrek aan lichamelijke activi-teit en werkloosheid. Van de 1097 publicaties voldeden er 28 aan de juiste inclusiecriteria. Obese men-sen hadden een relatief risico van 1,53 om arbeidsongeschikt te raken, bij mensen met overge-wicht was dit 1,16. Het risico voor deze mensen om werkloos te
raken of vervroegd met pensioen te gaan, bleek niet significant.Lichamelijk activiteit is dus niet alleen goed voor lichaam en geest, het behoedt mensen er ook voor om hun werk kwijt te raken. Reden te meer om bewegen te blijven promoten.
Susan Umans
Robroek SJW, et al. The contribution of overweight, obesity, and lack of physical activity to exit from paid employment: a metaanalysis Scand J Work Environ Health 2013;39:23340.
De enkelarmindex is een inmiddels vertrouwd instrument in de huisartsenpraktijk om perifeer arterieel vaatlijden vast te stellen en wordt door praktijkondersteuners regelmatig uitgevoerd bij patiënten met klachten. Het instrument heeft echter een beperkte voorspellende waarde voor cardiovasculaire risico’s bij mensen zonder klachten.Bij patiënten met claudicatio-klachten wordt een enkel-armin-dex bepaald. Deze mensen heb-ben pijn of kramp bij lopen die verdwijnt bij stilstaan, of een kou-degevoel of doof gevoel in de onderbenen. De meting geeft informatie over de arteriële circu-latie in de onderste extremiteiten. Bij een enkel-armindex wordt de ratio bepaald van de systolische druk gemeten aan beide enkels en de systolische druk gemeten aan de arm; een uitkomst kleiner dan
0,9% wordt beschouwd als criteri-um voor perifeer aterieel vaatlij-den. Een afwijkende enkel-armin-dex wijst op algemeen aanwezige atherosclerose in de arteriën dis-taal van de aortabifurcatie. Behandeling is gericht op reductie van risicofactoren passend bij het cardiovasculair risicomanagement en vermindering van klachten.Een op de drie personen met een verlaagde enkel-armindex heeft klachten. Gebruik van de Fra-mingham Risk Score om het risi-co op het krijgen van hart- en vaatziekten in de komende tien jaar te berekenen, is bekend. Maar is het ook zinvol om bij vol-wassenen zonder specifieke klachten een enkel-armindex te meten? In een systematische review worden de uitkomsten van onderzoeken die hiernaar zijn verricht in de periode 1996-2012 met elkaar vergeleken. Conclusie:
de enkel-armindex heeft naast de gebruikelijke risicoscoretabel een beperkte waarde voor het voor-spellen van cardiovasculaire risi-co’s bij personen zonder klachten. Voordelen van behandelen van patiënten met vastgestelde peri-feer arterieel vaatlijden zonder klachten, zijn nog niet vastge-steld. In de toch al qua tijd over-belaste huisartsenpraktijk rijst dan al snel de vraag of de kosten opwegen tegen de baten. Een gemiddelde enkel-armindex ver-richt door een ervaren hulpverle-ner neemt gemiddeld 17,5 minu-ten in beslag. Aan jou de vraag…
Annette van Vliet
Lin JS, et al. The ankle–brachial index for peripheral artery disease screening and cardiovascular disease prediction among asymptomatic adults: a systematic evidence review for the US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2013;159:33341.
J O U R n A A L
Enkel-armindex, ook bij personen zonder klachten?
Obesitas en werkloosheid
