Nursing 8 MOASE
-
Upload
andreea-tzus -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of Nursing 8 MOASE
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
1/55
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
2/55
NGRIJIRI GENERALE
ACORDATE BOLNAVULUI.ASIGURAREA ODIHNEI PASIVECURS 8
1.Patul bolnavului2. Mobilizarea bolnavului
3. Dezbrcarea i mbrcarea bolnavului
4. Asigurarea igienei corporale a bolnavului
5. Captarea dejeciilor fiziologice i patologice
6. Prevenirea i ngrijirea escarelor de decubit7. Urmrirea comportamentului bolnavului
8. Urmrirea funciilor vitale i vegetative ale organismului.
9. Foaia de temperatur.
10. Supravegherea temperaturii corpului
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
3/55
1.PATUL BOLNAVULUI
Patul bolnavului principala sarcina spitalizriio reprezintvindecarea bolnavului.
procesul de vindecare presupune repausul complet sau relativ albolnavului.
Asigurarea odihnei pasive reprezint una din metodele dengrijire a bolnavului, repausul creind condiiile favorabile organismului
pentru a-iconcentra eforturile la procesul de vindecare.Patul bolnavului reprezint premisa odihnei pasive, fiind bine
construit, prevzutcu anexele corespunztoarede confort, cazarmament
ilenjerie.
Odihna la pat:
relaxeazmusculatura, elibereazarticulaiilede sarcini, scade pierderile de cldur, reduce necesitileenergetice ale organismului,
atenueazdurerile, asigurnd bolnavului o senzaierelativde confort.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
4/55
PATUL DE SPITAL
Att bolnavul ct i personalul de ngrijire ridic o serie de
preteniifade paturile de spital.
Preteniilebolnavuluifade patul de spital sunt:
1. sfie comod is-i asigure relaxarea;
2. sse poataezala marginea patului;
3. spoaturca icobor din pat freforturi;
4. s fie prevzutcu accesorii corespunztoarecare s-i asigure
confortul;
5. sasigure efectuarea procedeelor de investigaiiitratament npat, fr incomodarea lui inutil;
6. ssimto relativizolare, cu ocazia procedeelor mai delicate
de ngrijire fade restul bolnavilor.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
5/55
PATUL DE SPITAL
Preteniilepersonalului de ngrijirefade patul de spital sunt:
1. sasigure aducerea imeninereabolnavului n poziiileadecvate striilui, dictate de tratamentul prescriside
procedeele de ngrijire;
2. sfie construit iprevzutcu anexe corespunztoarepentru
efectuarea procedeelor de investigaieide tratament care se
executn pat;
3. sfie uorde ntreinutide curat;
4. n limitele posibilitilorsfie mobilizabil;
5. sfie accesibil din toate laturile.
Paturile de spital din considerente igienice sunt confecionateexclusiv din metal, dei exist mai nou tendine de a camuflamecanismele automate ale patului cu suprafeelemnoase pentru a creea oambianmaiplcutbolnavului.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
6/55
PATUL DE SPITALtipuri
Pentru ngrijirea bolnavilor, duptipul de somier(partea utila patului), paturile de spital sunt:
1. cu somierfix,confecionatedintr-o singurbucat;2. cu somier, confecionat din doubuci, partea cefalic
putnd fi ridicatpentru a asigura bolnavului o poziiesemiezndsaueznd;
3. cu somiere mobile, articulate din trei sau patru buci, care
asigurpoziiifoarte variate bolnavului.Manipulareaprilorcomponente ale somierelor articulate se face
mecanic, cu ajutorul unor manivele sau automat.
Pentru ngrijiri specialese confecioneazpaturi de construciidiferite cum ar fi:1. Pentru ngrijirea bolnavilor din reanimare paturile sunt mai
nalte, prevzute cu aprtoare mobil i roi de cauciuc care pot fiimobilizate cu tampoane. Aceste paturi pot fi manevrate mecanic,
permindschimbriledepoziierapidale bolnavilor n altepoziii.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
7/55
PATUL DE SPITALtipuri
2. Pentru ngrijirea bolnavilor agitai i psihici paturile suntprevzutecu plase din fibre textile.
3. Paturile pentru copii sunt prevzute cu gratii fixe i cudispozitive de siguran,pentru a evita cderiledin pat.
4. Paturile utilizate pentru bolnavii imobilizai pe durat mare
suntprevzutecu roi,sertare (care nlocuiesc noptiera), maspentru uzcurent.Unele dintre aceste paturi schimb n mod automat poziia
bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral sau din decubit lateralstng n decubit lateral drept iinvers.
Odihna la pat i atinge scopul terapeutic numai dac patulasigurbolnavului maximum de confort iclduruniform.
Aceasta presupune pregtirea i remprosptarea patului dup otehniccorect.
Pregtireaischimbarea patului se poate face frbolnav sau cubolnavul n at.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
8/55
PATUL DE SPITALparti componente
1. Somiera: fixsau mobil(articulat).
2. Cazarmamentul este compus din: saltea, aprtoare desaltea, perne,pturilenjerie de pat (un cearceaf, doufeedepern,o husdeptur,o muamaio alezsau travers).
3. Utilajul de confort al patuluieste compus din: rezemtorulde spate, saci de pr de cal, colac de cauciuc, colac de vat, perneelastice, susintorul de nvelitoare, rezemtorul de picioare, masrulant,agtoare.
4. Utilajul auxiliar al patului este compus din: aprtoarelaterale, saci de nisip, perne cuneiforme, chingi sau curele din pnzsau piele, suporturi pentru ridicarea patului npoziiedecliv,cadru deextensie, atele cu scripete, contragreuti,prghii, aparate de extensie
gradat.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
9/55
POZIIA BOLNAVULUI N PAT
n funciede starea generalide boala sa, bolnavul ocupn
pat opoziieactiv,pasivsau forat.
Poziiaactiv este caracteristic bolnavilor n stare bun:** poziialor n pat este identiccu aceea a unui om sntos,
** ei se micsinguri, neavnd nevoie de ajutor. Poziiapasiv este caracteristic bolnavilor n stare grav,adinamic,care i-au pierdut forafizic:
** poziia lor n pat este determinat de fora de gravitate,
dnd impresia csunt czuinpat,** acetibolnavi pentru orice micarenecesitajutor.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
10/55
POZIIA BOLNAVULUI N PAT
Poziia forat este caracteristic bolnavilor cu atitudinineobinuite,determinate de afeciuneade baza bolnavului sau impuse
de tratament.Ea apare:1.ca o consecina modificrilorproduse de boaln organism,
ca de exemplu: opistotonusul din tetanos, poziia bolnavului fiindindependentde voinalui;
2. ca o reacie de aprare contient sau incontient aorganismului fade procesul patologic, ca de exemplu:poziian cocodepucn cursul meningitelor;
3.ca o msurprofilacticn prevenirea unor complicaii,ca de
exemplu: embolia n cursul tromboflebitelor;4. ca o msur terapeutic, necesar pentru vindecarea
bolnavului, ca de exemplu: tratamentul fracturilor cu aparate de extensie.Aceeaipoziia care la un bolnav mai puin grav este o poziie
activ,poate deveni opoziieforat,impusde conduita terapeutic.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
11/55
POZIIA BOLNAVULUI N PAT DECUBIT DORSAL
Bolnavul stculcat pe spate.Decubitul dorsal este una din cele mai obinuitepoziii luate de
bolnav.Bolnavul va fi culcat frpern n unele afeciuni ale coloaneivertebrale. n caz de anemii hemoragice, precum i n unele afeciunicerebrale, el va fi lsat numai cu o pern subire. Dacpoziiajoas acapului i provoac dureri de coloan, se va introduce o pern moale,meninndregiunea lombarn uoarlordoz.
La restul bolnavilor meninui n decubit dorsal se vor lsa subcap pernele, duppreferinalor.
Dinpoziiadecubitului dorsal, bolnavul poate fi ridicat n poziie
semieznd, fie cu ajutorul dispozitivului mecanic n cazul somiereimobile, fie cu sprijinitorul introdus sub perne, fie cu ajutorul unor pernen plus, n cazurile somierei fixe. Poziia semieznd este indicat
bolnavilor cu afeciuni cardiace i pulmonare, dup unele intervenii
chirurgicale, bolnavilor n vrst, n vederea prevenirii pneumonieihipostatice, precum icelor n perioada de convalescen.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
12/55
POZIIA BOLNAVULUI N PAT DECUBIT DORSAL
Prin ridicarea extremitii proximale sau distale a patului,bolnavul culcat n decubit dorsal va ajunge ntr-o poziie oblic, fie cupicioarele mai sus (poziieTrendelenburg), fie cu capul mai sus.
Poziia Trendelenburg se realizeaz prin ridicarea extremitiidistale a patului sau a somierei. Diferena dintre nlimea celor douextremitiale patului poate varia ntre 10 i60 cm. Sub capul bolnavuluise poate pune opernsubire.
PoziiaTrendelenburg se indicbolnavilor cu anemii acute pentruautotransfuzii, pentru oprirea hemoragiilor membrelor inferioare i aleorganelor genitale feminine dupinterveniiginecologice, dupanesteziiintrarahidiene, n cursul fracturilor membrelor inferioare tratate prin
extensie cu contragreutate, precum in cazul drenajului postural, pentrua favoriza ndeprtarea secreiilor din cile respiratorii superioare.Decubitul dorsal ndelungat poate fi fcut mai suportabil
bolnavilor, prin utilizarea unor anexe de confort, ca: susintorul deptur,colaci de cauciuc, inele de tifon, perne elastice umplute cu ap.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
13/55
POZIIA BOLNAVULUI N PAT POZITIA EZND
Bolnavul culcat n pat poate fi adus npoziieezndcu ajutorul
utilajului auxiliar.Meninerea n aceast poziie este uurat prin ridicarea
genunchilor, trunchiul formnd cu membrele inferioare un unghi drept.Aceastpoziiepoate fi asiguratn paturile cu somiere articulate,
care se ridiccu ajutorul manivelei.Partea cefalic a somierei se ridicpn la poziiavertical, iarpartea ei mijlocie, n formde acoperide cas,pnla nlimeadorit.
Dacpatul bolnavului este cu somierrigid,nearticulat,poziiase va asigura cu susintorul de pern sau cu nc4-5 perne aezate ntrepte.
Subbraelebolnavului se poate aeza,de asemenea, cte opern,patul fiind transformat ntr-un fotoliu.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
14/55
POZIIA BOLNAVULUI N PAT POZITIA EZND
Fotoliul astfel obinut n pat asigur o poziie eznd foartecomodpentru bolnavi.
Pentru a mpiedica alunecarea bolnavului, se va aeza subregiunea poplitee un sul de ptur mbrcat ntr-un cearaf rsucit laextremitiifixat sub saltea, iar sub picioare o rezemtoare.
n aceastpoziie vor fi inui bolnavii cu dispnee, vrstnicii,precum idupanumite interveniichirurgicale.
Poziiapoate fi asiguratbolnavilor in fotolii.Bolnavul inutn fotoliu trebuie acoperit cu pturi nclatcu
nclminteclduroas, dupcaz.Bolnavii cu insuficiencardiac, n cursul acceselor de dispnee
nocturn se aeaz de multe ori la marginea patului cu picioareleatrnate.
Acetibolnavi trebuie lsaisse aezenpoziiapreferatde ei.Confortul lor poate fi sporit cu ajutorul unei msueacoperite cu
opernpe care pot sse aplece rezemndu-se de ea.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
15/55
POZIIA BOLNAVULUI N PAT DECUBIT LATERAL
Bolnavul este culcat pe partea stngsau dreapt,capul sprijinitpe o singurpernimembrele inferioare flectate sau ntinse.
La bolnavii adinamici, aceastpoziie se asigur cu ajutorulpernelor sau rezemtoarelor speciale, pentru ca bolnavul s nu cadnapoi n decubit dorsal.
Pentru a mpiedica apariiaescarelor, ntre genunchi imaleole seintroduc inele de vat,iar sub trohanterul mare un colac de cauciuc.
Bolnavul va fi ntors dintr-o parte pe alta la intervale de ojumtate,una, douore.
Bolnaviipstreazdecubitul lateral n caz de pleurezii, meningite,dup intervenii intratoracice i renale, unele cazuri de dureri
abdominale, n cazul drenajului cavitiipleurale.Membrele dureroase sau paralizate vor fi aezatepe suporturi de
perne elastice.Numeroase manopere de investigaii i tratament se execut n
decubit lateral, ca administrarea clismelor i supozitoarelor, msurareatem eraturii rectale, unc ialombaretc.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
16/55
POZIIA BOLNAVULUI N PAT DECUBIT VENTRAL
Bolnavul este culcat pe abdomen cu capul ntors ntr-o parte.Membrele superioare sunt aezatela stnga ila dreapta corpului
cu faapalmarpe suprafaapatului.Pentru protejarea picioarelor, sub glezne se aeaz o pern
cilindricsau cuneiform,care ridicdegetele de pe saltea.Sub torace iabdomen se pot aezaperne subiriimoi, a cror
poziietrebuie schimbatdupdorinabolnavului.Aezareabolnavului n decubit ventral trebuie sfie astfel fcut
nct acesta s-ipoatvedea anturajul.Bolnavii sunt meninuin decubit ventral dup:punciilombare,
escare ntinse, staz duodenal, pentru drenarea unor colecii purulenteale cilorrespiratorii.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
17/55
SCHIMBRILE DE POZIIE
Pstrarea unei anumite poziii timp mai ndelungat predispunebolnavul la pericolul complicaiilor,ca de exemplu: escarele de decubit,
pneumonii hipostatice, tromboze iembolii etc.Din acest motiv,poziiabolnavului trebuie sfie schimbatactivsau pasiv.
Schimbrileactivele executbolnavul singur.
Schimbrilepasivesunt cele realizate cu ajutor.
Cele mai frecvente schimbridepoziiesunt:
1. Schimbareapoziieidin decubit dorsal n decubit lateral.2. Readucerea din decubit lateral n decubit dorsal.3. Ridicarea din decubit dorsal npoziieeznd.4. Readucerea n decubit dorsal dinpoziieeznd.
2 O L ZAR A OL AV L
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
18/55
2. MOBILIZAREA BOLNAVULUI
Mobilizarea bolnavului trebuie fcutn timp.Dupcum mobilizarea precoce poate fi duntoareprocesului de
vindecare sau chiar fatal pentru unii bolnavi, tot aa depirea sauomiterea timpului oportun pentru mobilizare poate da natere lacomplicaiiiprelungetetimpul necesar pentru vindecare.
Aprobarea nceperii micrilor,stabilirea ritmului de mobilizare,ca ifixarea momentului scoaterii bolnavului din pat intrn competena
medicului, executarea lor nseste sarcina asistentei.Bolnavii pot s reacioneze foarte diferit la tentativele de
mobilizare. Unii ateapt cu nerbdare primele micri, alii necesit osusinutmuncde educaieipregtirepsihic.
Voinabolnavului hotrte n mare msurritmul de adaptare anumeroaselor categorii de bolnavi la activitatea obinuit.Mobilizarea bolnavilor se va face numai sub supraveghere atent
a pulsului, respiraiei, coloraiei tegumentelor i a mucoaselor, a tensiunii
arteriale, precum i a altor manifestri care ar putea aprea ca transpiraii,
tulburri de coordonare, lipsa echilibrului etc.
3 DEZBRCAREA I MBRCAREA BOLNAVULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
19/55
3. DEZBRCAREA I MBRCAREA BOLNAVULUI
Dezbrcareabolnavului de hainele ide lenjeria proprie se face laserviciul de primire.
n spitale se utilizeazpijamalele pentru ambele sexe inumai ncazuri speciale, ca unele afeciuni ale organelor genitale, sau alemembrelor inferioare, se utilizeazcmile.
Femeile pot utiliza un batic, iarbrbaiiuneoribonet. bolnavii cu stare generalpstrat se dezbrac i se mbracsinguri.Numeroibolnavi ipstreazunele piese ale lenjeriilor proprii,
pe care apoi lepoartapoi sub formde lenjerie n spital. Asistenta areobligaiasintervinpentru dezbrcarealenjeriei proprii. bolnavii incontineiparalizai, traumatizai, adinamici trebuie
ajutai. Ajutorul trebuie acordat cu multblndee,iar dacbolnavul estecontient cu foarte mult tact, ntru-ct bolnavii se jeneaz de neputinalor. Bolnavul ridicat din pat se mbrac,peste lenjerie, cu un halat grosdin molton, se ncal cu ciorapi i papuci cu care se poate plimba sau
poate fi condus la serviciile de diagnostic itratament.
4 ASIGURAREA IGIENEI CORPORALE A BOLNAVULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
20/55
4. ASIGURAREA IGIENEI CORPORALE A BOLNAVULUI
Igiena corporala bolnavului se ncepe ncde la internare, cndeste mbiatila nevoie, deparazitat.
Igiena corporal a bolnavului rmne n atenia asistentei,constituind unul dintre factorii esenialiai vindecrii. Toaleta zilnic-- bolnavii obinuiicu igiena corporalse spalsinguri sau sunt ajutai de asistent i infirmier la splarea corpului,toaleta cavitii bucale, ntreinerea prului, schimbarea lenjeriei de
noapte cu lenjerie proaspt de zi. Toaleta zilnic presupune: baiaparial la pat/baie, ngrijirea cavitii bucale la bolnaviicontieni/incontieni,ngrijirea protezelor dentare, ngrijireaprului. Toaleta general periodic -- bolnavii internai n spital sunt
mbiaide douori pe sptmn. Bolnavii se mai mbiazn preajmainterveniilorchirurgicale, precum ilaprsireaspitalului. Se renunla
baia general la bolnavii comatoi, cu hemoragii, cu insuficiencirculatorie, precum ila toibolnavii unde medicul dindicaien acestsens, baia fiind duntoarestriibolnavului. Baia generalse efectueazdimineaasau seara, la distande perioadele de digestie.
5 CAPTAREA DEJECIILOR FIZIOLOGICE / PATOLOGICE
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
21/55
5. CAPTAREA DEJECIILOR FIZIOLOGICE / PATOLOGICE
Captarea dejeciilor fiziologice i patologice ale bolnaviloreste de mare importandeoarece mbogesc simptomatologia bolilorcu numeroase elemente care uneori au importan hotrtoare nstabilirea diagnosticului.
Ele se realizeaz la toi bolnavii la indicaia mediculuipentru supraveghere. La bolnavii imobilizaila pat captarea dejeciilorse face cu caracter permanent.
Captarea dejeciilor trebuie fcut dup anumite reguli,pentru a nu murdri salonul sau patul, pentru a nu incomoda ceilalibolnavi, pentru a preveni infeciileintraspitalicetiipentru a reduce laminim traumatismul fizic ipsihic al bolnavului.
Dejeciilefiziologice ipatologice captate n spital sunt:1. materiile fecale;2. urina;3. sputa;4. vrsturile;
5.scurgerile ciclului lunar (menstra?!) la femei.
6 PREVENIREA I NGRIJIREA ESCARELOR DE DECUBIT
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
22/55
6. PREVENIREA I NGRIJIREA ESCARELOR DE DECUBIT
Escarele de decubit sunt modificri locale de esuturi, datorit comprimrii lor mai
ndelungate ntreproemineneleosoase isuprafaapatului. ele iau natere la bolnavii gravi, imobilizai la pat n aceeaipoziieperioade ndelungate.
esuturile cuprinse ntre proeminenele osoase i suprafaapatului, neputnd fi suficient irigate, se modifici iau natereescarele
de decubit.Iniial ele se manifest printr-o simpl congestie a pielii, dar
repede peste acestea apar vezicule cu coninutsanguinolent, iar suprafaacongestionatcapto culoare cianoticcu marginile roii.
Partea central a zonei se usuc, epidermul se desprinde,formndu-se o ulceraie din ce n ce mai profund, care se dezvolt nadncime.
Escarele de decubit de cele mai multe ori se suprainfecteaz.
PREVENIREA I NGRIJIREA ESCARELOR DE DECUBIT
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
23/55
PREVENIREA I NGRIJIREA ESCARELOR DE DECUBIT
Apariiaescarelor de decubit este favorizatde:
1. factori generali: stride caecsie,tulburritrofice, afeciuniale mduveispinrii,tulburride circulaieiedeme, hipoproteinemie,intoxicaiicronice, cancer, vrsta naintat.
2. factori locali: umezeala datorat incontinenade urini
fecale, scurgerile vaginale, transpiraii; cldura excesiv a patuluiumed; meninerea bolnavului n aceeaipoziie; neregulariti alelenjeriei de pat ide corp; custuri; crpituri; cute; nasturi; nururi.
Escarele de decubit apar n regiunile unde proeminenele
osoase sunt acoperite direct de piele, datoritcompresiunii produse deaparate gipsate sau depturileprea grele.Escarele de decubit pot fi prevenite printr-o ngrijire i o
supraveghere contiincioasa bolnavului.Formarea escarelor de decubit, n majoritatea cazurilor, este
urmarea unei ngrijiri insuficiente.
7 SUPRAVEGHEREA BOLNAVULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
24/55
7. SUPRAVEGHEREA BOLNAVULUI
Supravegherea bolnavului este una din sarcinile cele maiimportante ale asistentei medicale.
Observaia medicului este discontinu, intermitent. El vedebolnavul numai la vizite sau cu ocazia aplicriiunor tratamente.n restul zilei, bolnavul se gsetesub supravegherea asistentei,
care trebuie sculeagtoate datele striigenerale ievoluieibolii.Asistenta trebuie sraporteze medicului tot ce observ n cursul
zilei la bolnav, ns,pentru ca informaiileei sfie complete ivaloroase,ea trebuie stiesfacobservaiisistematice, metodice iscunoascce anume trebuie sobserve.
Asistenta medical trebuie s stea n permanen la patul
bolnavului isurmreasc:1. Comportamentul bolnavului;2. Funciilevitale ivegetative ale organismului;3. Apariiaunor noi manifestripatologice.
URMRIREA COMPORTAMENTULUI BOLNAVULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
25/55
URMRIREA COMPORTAMENTULUI BOLNAVULUI
Asistenta medicaltrebuie ssupravegheze bolnavul tiinificiobiectiv, iar observaiile culese trebuiesc notate, ele indicnd toate
modificrileproduse n starea bolnavului.Asistenta medicalva urmri:
1. Poziiabolnavului n pat;
2. Expresia feeibolnavului;
3. Starea psihica bolnavului;
4. Pofta de mncare a bolnavului;
5. Somnul bolnavului.
POZIIA BOLNAVULUI N PAT
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
26/55
POZIIA BOLNAVULUI N PAT
Poziiabolnavului n pat este determinatde gravitatea bolii.Bolnavul st n pat n poziie activ dac starea sa nu este
grav, pstrnd o atitudine asemntoare cu cea a unei persoanesntoase. Musculatura ipstreaztonicitatea sa normal,poziiafiinddirijatde micrilesale active.
Bolnavul stn pat n poziiepasivdacstarea sa este grav,el devenind adinamic. Musculatura i pierde tonicitatea sa normal,
poziiasa fiind dirijatde legile gravitaiei,dnd impresia ceste czutnpat.
Bolnavul stn pat n poziieforat:1. n afeciuni nsoite de durere, cutnd s menajeze partea
dureroas. Exemplu: n fractura costal,stpe partea dureroaspentru anu exagera durerile prin comprimareapriiafectate; n ulcer gastric sauduodenal, stn decubit ventral sau n decubit lateral stng.
2. n afeciunice scot din funciesau diminueazrespiraiaunuiplmn. Exemplu: pneumonie, pleurezie, st culcat pe partea bolnav,
pentru a putea compensaplmnulcu funcieredus.
POZIIA BOLNAVULUI N PAT
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
27/55
POZIIA BOLNAVULUI N PAT
3. n afeciunicardiace nsoitede insuficiencirculatorie i nafeciuni respiratorii nsoite de insuficien respiratorie, st n poziieeznd ORTOPNEE care prin creerea posibilitii intervenieimuchilor inspiratori accesori precum i prin devierea unei pri asngelui n partea inferioara corpului, uureazrespiraiaicirculaia.
Bolnavul stn pat n atitudini speciale,PATOGNOMONICE.1. n meningit, st n decubit lateral, cu spatele ndreptat spre
lumin FOTOFOBIE, cu capul n hiperextensie i cu membreleinferioare flectate, att n articulaia coxo-femural, ct i n cea agenunchiului (poziiencocodepuc).
2. n tetanos, din cauza contraciilor generale ale muchilor,
bolnavul se gsete n hiperextensie, avnd forma unui arc cuconcavitatea dorsalOPISTOTONUS.3. n ulcer gastric penetrant, n criz,st nghemuit, exercitnd o
presiune cu pumnul asupra regiunii dureroase.
EXPRESIA FEEI BOLNAVULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
28/55
EXPRESIA FEEI BOLNAVULUI
Expresia feeibolnavului indicgradul de inteligenistarea sapsihic(durere, spaim,agitaie,depresie, bucurie, indiferen,oboseal)
n insuficienacirculatorie gravexpresia feeiindicanxietate ieste cianotic.n peritonit i n alte afeciuni grave ale abdomenului faa este
acoperitde sudori reci, ochii sunt nfundaiincercnai,nasul ascuit,privirea anxioas(faperitoneal).
n boala Basedow (hipertiroidie) faa exprim spaim, iar ochiisuntbulbucai(exoftalmici).
n mixedem (hipotiroidie) faaeste rotundca o lunplin.n tetanos faa exprim un rs sardonic (rnjet) cu fruntea
ncreit.Expresia feei bolnavului se schimb n raport cu modificrile
striisale deboal.
STAREA PSIHIC A BOLNAVULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
29/55
STAREA PSIHIC A BOLNAVULUI
Bolnavul poate fi contientsau incontient. Bolnavul contienteste treaz, prezent n mediu, rspundecorect la
stimuli externi, verbali, senzoriali (orientat temporo-spaial). Bolnavul obnubilat, prima faz de alterare a contienei estesomnolent, cu atenie diminuat, micrile spontane sunt limitate,rspundegreu la stimuli, fiind lent ineclar, cu halucinaii(dezorientattemporo-spaial).
Starea de carfologie ntlnit la bolnavii cu contienatulburat,privirea absent, stau n pat nemicai sau prezintmicriautomate asemntoarecu prinderea mutelordin aer sau de peptur.Exemplu: febra tifoid.
Starea de delir ntlnitla bolnavii cu contienatulburat,carepot fi panici (bolnav linitit) sau violenti (bolnav agresiv) caresesizeazparial evenimentele din anturajul lor, au iluzii, halucinaii,hiperexcitaii. Exemplu: boli infecioase acute; afeciuni cerebrale,
intoxicaii.
STAREA PSIHIC A BOLNAVULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
30/55
STAREA PSIHIC A BOLNAVULUI
Starea de apatientlnitla bolnavii cu contienatulburatacrorafeciune i face dezinteresai fa de mediu i fa de propria
lorpersoan.Starea de stupoarentlnitla bolnavii cu contienatulburat
cu o stare de imobilitate ide insensibilitate ce pot fi treziila stimuliputernici, dar nu rspund la ntrebri, adorm imediat, avnd o
reducere marcata activitiimentale. Bolnavul incontient se afl n stare de com, care poate fisuperficial (activitatea reflexpstrat) sau profund (activitateareflexabolit). Bolnavul nu poate fi trezit inu rspundela excitani
puternici, prezentnd strifoarte grave deboal.
POFTA DE MNCARE
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
31/55
POFTA DE MNCARE
Foamea reprezint nevoie imediat a bolnavului de a mnca (de a sealimenta).
Apetitul (pofta de mncare) reprezintdorinade a consuma alimente.Saietateareprezintdispariiaapetitului.
Dispariiaapetitului:1. Anorexie (inapeten).Exemplu: iritaiegastric,strifebrile, cancer,
TBC, insuficiencardiac.
2. Saietate precoce (consumul unei mici cantiti de alimente).Exemplu: rezeciede stomac, tumori gastrice.3. Sitofobie (teama de a mnca). Exemplu: ulcer complicat, boli
psihice.Cretereaapetitului:
1. Polifagia (se manifest prin creterea exagerat a apetitului urmatde consumarea excesiv de alimente). Exemplu: parazitoze intestinale, tumoricerebrale, diabet zaharat.
2. Bulimia (hiperorexia, manifestat prin senzaie de foame excesiv,continu, far apariia senzaiei de saietate). Exemplu: leziuni ale lobului
frontal.
SOMNUL BOLNAVULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
32/55
SOMNUL BOLNAVULUI
Somnul bolnavului este apreciat att cantitativ ct icalitativ.
1. D.p.d.v. cantitativ, se apreciaznumrulorelor dormite n 24de ore (ziua i noaptea). Se noteaz n ce momente ale zilei i nopiiadoarme sau se trezete.
2. D.p.d.v. calitativ, se apreciazdac:- somnul este linititsau agitat;- somnul este frntrerupere sau cu ntreruperi motivate (dureri
de foame, diaree, necesitatea de a miciona,stride tulburrinervoase).
URMRIREA FUNCIILOR VITALE I VEGETATIVE ALE
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
33/55
URMRIREA FUNCIILOR VITALE I VEGETATIVE ALEORGANISMULUI
Modificrile funciilor vitale i vegetative ale organismului
indicstarea generala bolnavului, evoluiaigravitatea bolii.Totalitatea observaiilor asupra funciilor vitale i vegetative aleorganismului sunt consemnate n foaia de temperatura bolnavului.
Funciilevitale ivegetative ale organismului consemnate sunt:1. Temperatura cutanatimucoas.2. Pulsul.3. Tensiunea arterial.4. Respiraia.5. Diureza.
6. Somnul.7. Vrsturile.8. Expectoraia.9. Greutatea corpului inlimea.
10. Scurgerile patologice ale OGE.11.Modificrile atolo ice noi a rute ia ravarea lor.
NOTAREA GRAFIC A TEMPERATURII
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
34/55
NOTAREA GRAFIC A TEMPERATURII
NOTAREA GRAFIC A PULSULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
35/55
NOTAREA GRAFIC A PULSULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
36/55
NOTAREA GRAFIC A RESPIRAIEI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
37/55
NOTAREA GRAFIC A RESPIRAIEI
NOTAREA GRAFIC A DIUREZEI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
38/55
NOTAREA GRAFIC A DIUREZEI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
39/55
FOAIA DE TEMPERATUR
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
40/55
FOAIA DE TEMPERATUR
Partea 2: Partea principal a foii de temperatur este alctuitdintr-un sistem de coordonate, adaptat reprezentrilor grafice ale
funciilor de baz ale organismului: circulaie, respiraie, termoreglare,diurezetc.a. Pe abcisa graficului de coordonatese noteaztimpuln cadrul
cruia evolueaz boala. Ea este mprit n zile de boal, iar zilele ndiminea/sear. Deasupra zilelor de boal se noteaz data (ziuacalendaristic), iar sub ea ziua de boal (numrulzilelor parcurse de ladebutul bolii.
b. Pe ordonata graf icului de coordonate se noteaz valorile:temperatura, puls, frecvena respiratorie, tensiunea arteriala, diureza
(urineliminatn 24 de ore).Valorile normale sunt indicate cu o linie orizontal mai groas.
Deasupra liniei valorilor normale sunt valorile n plus (hipertermie,tahicardie, polipnee, hipertensiune arterial, poliurie). Dedesuptul liniei
valorilor normale sunt valorile n minus (hipotermie, bradicardie,bradi nee, hi otensiune arterial,oli urie .
FOAIA DE TEMPERATUR
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
41/55
FOAIA DE TEMPERATUR
Partea 3: dedesuptul graficului de coordonate se gsesc rubrici
unde pot fi notate datele asupra evoluieibolii itratamentului:- greutatea corporal;- cantitatea de lichide ingerate n 24 de ore;- numrulifelul scaunelor;- numrulifelul vrsturilor;- cantitatea zilnicde sputexpectorat;- apariiaunor complicaii(frisoane, erupii,exanteme etc.);- interveniichirurgicale;- medicaia zilnic (medicamentele notate cu nume i doza
prescrisn ordinea aplicriilor);- transfuziile de snge ideplasm;- regimul dietetic al bolnavului: hidric, hidrozaharat, lactat, regim
special sau regim normal.
SUPRAVEGHEREA TEMPERATURII ORGANISMULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
42/55
SU V G U O G N S U U
Temperatura omului se menine constant ntre 36 i 37 gradeCelsius datoritprocesului de termoreglare, avnd dimineaatemperatur
minimiseara temperaturmaxim.Temperatura cea mai joas msurat n 24 de ore de numete
minim,iar cea mai ridicatse numetemaxim.Sistemul neuro-endocrin dirijeaz procesele de reglare termic
prin mecanisme chimice i fizice, modificnd dup necesitate,termogeneza (produciade cldur)sau termoliza (pierderea de cldur).
Termoreglarea chimic privete producia de cldur(termogeneza).
Clduraeste rezultatul proceselor oxidative din organism, a cror
intensitate este variabiln raport cu temperatura mediului nconjurtor.Astfel prin scderea temperaturii aerului se intensific arderile
din organism i,ca atare, termogeneza crete.Organele principale ale termogenezei sunt muchiiificatul.
SUPRAVEGHEREA TEMPERATURII ORGANISMULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
43/55
Intensificarea procesului de termogenezse face n mod reflex.Dac temperatura mediului nconjurtor scade, se excit
receptorii pielii, care, pe cale reflex, determin intensificarea arderilordin organism elibernd cantitile necesare de temperatur n vedereacompensriipierderilor.
Dac scderea temperaturii mediului ambiant continu, iaunatere tot pe cale reflexcontraciimusculare mici care se traduc printremurturii apariiafrisonului.
Contraciile musculare din cursul frisonului intensificmetabolismul i elibereaz o cantitate mai mare de energie caloric,urcnd temperatura corpului.
Invers, dac temperatura aerului crete, intensitateametabolismului scade iar termogeneza diminueaz.
Reglarea intervine i n mecanismul pierderii de cldur(termolizei) care se face prin convecie, radiaie, evaporarea apei prin
piele, eliminarea clduriicu aerul expirat, fecale, urin.
SUPRAVEGHEREA TEMPERATURII ORGANISMULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
44/55
n starea de sntate, producia de cldur (termogeneza) ipierderea de cldur(termoliza) se gsescn echilibru, ceea ce asigurnmod activ constanatemperaturii organismului. Cnd acest echilibru esterupt se instaleazstrilede hipertermie ihipotermie.
Hipertermia se instaleaz dac temperatura cutanat este mai
mare de 37 grade Celsius.
Dupgradul de hipertermie msurat,reaciafebrilse mparte nurmtoarelecategorii:
- temperaturnormal36-37 grade Celsius;- temperatursubfebril37-38 grade Celsius;
- febrmoderat38-39 grade Celsius;- febrridicat39-41 grade Celsius;- hiperpirexie 41-42 grade Celsius.Febraprezintaceleaioscilaiizilnice ca itemperatura normal,
dimineaa este mai joas (remisie matinal), iar seara este mai ridicat(exacerbare vesperal).
SUPRAVEGHEREA TEMPERATURII ORGANISMULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
45/55
n evoluia oricrei febre se disting trei perioade: perioadainiial,perioada de stare iperioada de declin.
Durata i evoluia perioadelor febrile pot fi studiate pe foile detemperatur.1. Perioada iniial (invazia febrei).Febra poate urca brusc, n
decurs de cteva ore ajungnd la 39-40 grade Celsius. Acumularea decldur este favorizat de scderea pierderilor de cldur printr-ovasoconstricieperiferic puternic, nsoit de senzaie de frig i decontraciilemusculare sub formde tremurturi,manifestate prin frisonulde debut. Febra poate urca ilent, progresiv.
2. Perioada de stare dureaz de la cteva ore pn la cteva
sptmni. n aceastperioadfebra atinge punctul ei culminant.Duposcilaiilezilnice ale temperaturii idupevoluiedeosebimn aceastperioaddiferite tipuri de febr:
a. Subfebrilitatea rigid,n fierstru. Temperatura nu depete37,4 grade Celsius, iar oscilaiiledin cursul zilei sunt abia de 0,1 0,2.Aceastfebreste de obicei neinfecioas,de naturumoral.
SUPRAVEGHEREA TEMPERATURII ORGANISMULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
46/55
b. Subfebrilitatea cu oscilaii fiziologice. Temperatura ajungepn la 37,6 37,8 grade Celsius, iar oscilaiile sunt de 0,4 0,5. Sentlneten infeciilede focar in TBC.
c. Febra continu. Bolnavul este tot timpul febril, iar oscilaiiledintre dimineaisearnu depescun grad. Aceastfebro ntlnim n
pneumonie, febrtifoid,tifos exantematic.d. Febra remitent. Oscilaiiledintre temperatura de dimineai
seardepescun grad, iar temperatura se menine tot timpul deasupravalorii normale. Aceastfebrse ntlneten septicemii, supuraii.
e. Febr intermitent. Diferenadintre temperatura de dimineaicea de seareste de cteva grade, temperatura minimatingnd valori
normale. Temperatura se ridicbrusc pentru cteva ore dupcare scadesub 37 de grade Celsius. Aceastfebrse ntlneten septicemii.f. Febra intermitentperiodic, are caracterele febrei intermitente
dar puseele de febr se repet la acelai interval de timp, putnd fiseparate de zile afebrile. Aceastfebro ntlnim n malarie.
SUPRAVEGHEREA TEMPERATURII ORGANISMULUI
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
47/55
g. Febra recurent. Perioadele febrile de 4 6 zile cutemperatur continu alterneaz cu perioade afebrile de aceeai durat.Aceastfebrse ntlneten limfogranulomatozele maligne.
h. Febra ondulant. Perioadele febrile alterneaz cu perioadeafebrile ns trecerea de la perioada afebril la cea febril nu se face
brusc, ci treptat prin oscilaii ascendente i descendente, dnd curbeifebrile caracterul unei linii ondulante. Se ntlnetenbruceloz.
i. Febra de tip invers. Temperatura minimse nregistreazseara,iar temperatura maximdimineaa. Se ntlneten TBC grav.
j. Febra neregulat. Ascensiunile iscderile de febr nu pot fisistematizate.
3. Perioada de declin (stadiul de defervescen), poate fi:asemntoaredebutului,brusc,lent,progresiv,regresiv.Hipotermia apare atunci cnd temperatura corpului scade sub 36
grade Celsius, fiind determinat de o pierdere excesiv de cldur. Sentlneten inaniie,tulburriendocrine, insuficiencirculatorie, comhepatic,pierderi masive de snge etc.
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
48/55
TIPURI DE CURBE TERMICE
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
49/55
CURB TERMIC. STARE DE SUBFEBRILITATE
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
50/55
Subfebrilitatea rigid, n fierstru. Temperatura nu depete 37,4
grade Celsius, iar oscilaiile din cursul zilei sunt abia de 0,1 0,2.Aceast febr este de obicei neinfecioas, de natur umoral
CURB TERMIC. FEBR CONTINU
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
51/55
Bolnavul este tot timpul febril, iar oscilaiile dintre diminea i
sear nu depesc un grad. Aceast febr o ntlnim n pneumonie,
febr tifoid, tifos exantematic.
CURB TERMIC. FEBR REMITENT
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
52/55
Oscilaiile dintre temperatura de diminea i sear depesc un
grad, iar temperatura se menine tot timpul deasupra valorii
normale. Aceast febr se ntlnete n septicemii, supuraii.
CURB TERMIC. FEBR INTERMITENT
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
53/55
Diferena dintre temperatura de diminea i cea de sear este de cteva
grade, temperatura minim atingnd valori normale. Temperatura seridic brusc pentru cteva ore dup care scade sub 37 de grade Celsius.
Aceast febr se ntlnete n septicemii.
CURB TERMIC. FEBR INTERMITENT PERIODIC
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
54/55
Febra intermitent periodic, are caracterele febrei intermitente dar
puseele de febr se repet la acelai interval de timp, putnd fi
separate de zile afebrile. Aceast febr o ntlnim n malarie.
CURB TERMIC. FEBR ONDULANT
-
8/10/2019 Nursing 8 MOASE
55/55
Perioadele febrile alterneaz cu perioade afebrile ns trecerea de la
perioada afebril la cea febril nu se face brusc, ci treptat prin
oscilaii ascendente i descendente, dnd curbei febrile caracterul
unei linii ondulante. Se ntlnete n bruceloz.