NG 4 MOASE PDF

5/25/2018 NG 4 MOASE PDF

1/24

FACULTATEA DE MEDICIN I FARMACIESPECIALIZAREA MOAE

NURSING

GENERAL

CURS


2/24

ASIGURAREA CONDIIILOR DE

SPITALIZARE A BOLNAVILORCURS 41.Asigurarea anturajului terapeutic2. Primirea bolnavilor n secie i iniierea lor n regulamentul de ordineinterioara spitalului

3. Regulamentul de ordine interioara spitalului4. Instalaiide semnalizare5. Asigurarea secieicu lenjerie curat. Circulaialenjeriei6. Asigurarea alimentelor, curirea veselei i ndeprtarea reziduriloralimentare

7. ntreinerea i curirea saloanelor, anexelor, spaiilor destinate pentrudiagnostic, tratament iasigurriicondiiilormateriale ale spitalizrii8. Controlul intreinereainstalaiiloria aparaturii9. Transportul primar. Transportul secundar. Transportul copiilor


3/24

1. Asigurarea anturajului terapeutic

Scopul spitalizrii bolnavilor este vindecarea. Anturajulterapeutic de protecie are scopul de a izola bolnavul de condiiile

negative ale mediului nconjurtor,care ar putea traumatiza, suprasolicitasau epuiza bolnavul ide a forma un anuraj plcut,cu aciunefavorabilasupra organismului.

Crearea condiiilorregimului terapeutic deprotecieimplic: modul de amplasare iconstruciea spitalelor mobilierul ales adecvat zugrvealacoloratpastel saloane cu dou-patru paturi, cu grupuri sanitare proprii coridoare largi cu mobilier adecvat

pstrarealinitei(discuiicu voce sczut,radio n surdin,etc.) ferestre mari, curate, aer condiionat distribuiahranei ntr-un mod exemplar

Asistenta medical este factorul principal care creaz atmosfera

de cldur n secie (regimul terapeutic de cruare), ajutat de toilucrtoriiinstituieisanitare


4/24

2.Primirea bolnavilor n secie i iniierea lor n regulamentul de

ordine interioar a spitalului

Bolnavul adus n secie va fi repartizat n salon n funcie degravitatea bolii ide starea lui de contien.

Asistenta medicalare urmtoarelesarcini: va repartiza patul bolnavului va iniia bolnavul asupra regulamentului de ordine interioar a

spitalului va completa foaia de temperatur va anuna asistenta ef i i va prezenta foaia de observaie ifoaia de temperatur

va pregti bolnavul pentru examenele de laborator, explorri(pentru aceeaizi sau n dimineaaurmtoare) va completa condica cu alimentele din ziua respectiv imedicaiaprescris


5/24

3.Regulamentul de ordine interioar a spitalului

Personalul spitalului are obligaia s respecte i s asigureodihna fizicipsihica bolnavilor.

Regulamentul de ordine interioara spitalului se ocupde toateaspectele instituieisau secieiavnd n vedere:Reguli de comportare i regimul de via al bolnavilor

spitalizai

s predea hainele la magazia spitalului i s se mbrace cuhainele de spital srespecte ordinea de zi a spitalului sdeclare sincer medicilor iasistentelor simptomele sndeplineascprescripiilemedicale

sse supunprocedeelor de investigaii srespecte regimul de alimentaieide odihn snupretindmedicamente care nu au fost prescrise snu ngreuneze munca medicilor iasistentelor prin discuiiiconvorbiri neadecvate snu facmizerie idezordine


6/24

Regulamentul de ordine interioar a spitalului

Legturilebolnavului spital izat cu lumea extraspitaliceasc

Se face prin:

vizitatori (la orele izilele admise cu mbrcmintedeprotecie) telefon (special pentru bolnavi) coresponden

Asistenta medical este obligat s dea relaii aparintorilorasupra striibolnavului ia necesitilorlui.

Programul de zi a seciei

Etape: deteptarea ora 6:00-7:00, toaleta bolnavilor,remprosptarea paturilor, servirea meselor orele 8:00, 13:00, 16:00,20:00, examenele clinice ide laborator 8:00-9:00, vizita pe secie9:00-

10:00, tratamentele 10:00-13:00, odihn13:00-15:00, contravizita 18:00-19:00, stingere 22:00, curenie5:00-6:00.


7/24

Regulamentul de ordine interioar a spitalului

Regimul demunciorarul asistentelor

Serviciul n spital este continuu, fiind organizat pentru ntreaga

pertioadde 24 de ore. Pentru a respecta timpul de muncde 8 ore selucreazn trei schimburi (6:00-14:00; 14:00-22:00; 22:00-6:00).Asistentele medicale i roteaz schimburile n aa fel nct

fiecare sfacpe rnd serviciul n cele trei ture.Numrulasistentelor dinseciese normeazdupnumrulpaturilor.

Predarea ipreluarea servicii lor

Continuitatea muncii n sistemul cu ture se poate asigura numaiprin predarea ipreluarea serviciului. Condica de predare i preluare aserviciului cuprinde: data iora schimbului; numrulsalonului; numrul

patului i numele complet al bolnavului; diagnosticul; starea bolnavuluin cursul serviciului; medicatia: doza, concentraia, calea i orarul deadministrare al medicamentelor; tratamente (fizioterapice, etc.),modificrisurvenite n tratamentul bolnavului n cursul turei, problemele

principale care trebuie supravegheate n cursul turei urmtoare, sarciniconcrete legate depregtireabolnavilor pentru examinricomplementare


8/24

4. Instalaiide semnalizare

Pentru a chema asistenta medicaln orice situaiebolnavul are ladispoziie,instalaiilede semnalizare amplasate n camera asistentelor i

pe coridor.Acestea sunt realizate folosind semnale acustice (soneria) sau

optice. Butonul se semnalizare este plasat la ndemna bolnavului (lngpat sau pe noptier).

Asistenta medicaltrebuie srspundprompt ifrntrziere lachemarea bolnavului prin sistemul de semnalizare.


9/24

5. Asigurarea secieicu lenjerie curat. Circulaialenjeriei

Lenjeria utilizatntr-o seciese compune din: lenjerie de corp (cmi,pijamale, batiste, basmale)

lenjerie de pat (cearafuri,feedepernetc.) lenjerie necesar aplicrii tehnicilor de investigaii i tratament(traverse, tergare,comprese) hainele deprotecieale personalului din secie(halat,bonetetc.)

Lenjeria se afln inventarul seciei.Bolnavii la internare primesc lenjerie curat care se schimb

periodic, la un interval impus de specificul secieisau ori de cte ori estenevoie.

Lenjeria murdar se adun pe secie n lzi speciale i se

transport la spltorie n couri speciale sau n saci de pnzpe caleaspeciala lenjeriei murdare.

Lenjeria curatare o altcale special.


10/24

6.Asigurarea alimentelor, curirea veselei i ndeprtarea reziduriloralimentareFoile de regim cuprind: numele bolnavilor, diagnosticul, secia,

salonul inumrulpatului, regimul alimentar, observaii.Spitalele lucreazcu regimuri tip stabilite de normele tehnice ale

asisteneimedicale.n seciile de spital regimurile alimentare speciale se dau la

nevoie isunt prescrise pentru fiecare bolnav de ctreasistenta medical.Asistenta ef ntocmete tabelul de regimuri (foile de

alimentaie)pe care le nmneazasistentei dieteticiene care le verificile trimitebuctrieicu 12 ore nainte.

La sfritultabelului de regim se totalizeaznumeric cererile de

regim tip pe seciesau de regim special. Regimul este consemnat n foaiade observaie.

Curireaveselei colective ipersonale se spalla oficiul seciei.Secia le pstreaz numai pe cele personale. Resturile alimentare se

colecteazn vase speciale ise scot din secie.


11/24

7. ntreinerea i curirea saloanelor, anexelor, spaiilor destinatepentru diagnostic, tratament i asigurrii condiiilor materiale alespitalizrii

Condiiile igienice i estetice ale mediului spitalicesc pot fiasigurate numai printr-o curenieintreinereperfectipermanent.Pentru aceasta spitalul are personal special ndrumat i controlat

de asistenta medical.Curenia este un mijloc eficient de decontaminare i const n

ndeprtareamicroorganismelor de pe suprafee,obiecte, etc.Odat cu ndeprtarea prafului, substanele organice de pe

suprafeelesupuse cureniei,se ndeprteazalturide microorganismeisuportul lor nutritiv.

Metodele de curenie aplicate corect i raional, realizeaz odecontaminare de 95-98% a ncperilor,mobilierului iobiectelor supuse

procedeelor de curenie.


12/24

8. Controlul i ntreinerea instalaiilor i a aparaturii

Asistenta medicalva verifica n fiecare diminea instalaiilei

aparatura din sectorul ei de activitate, lund msurile necesare pentrurepararea defectelor.Asistenta trebuie s aib o instruire tehnic, pentru ca pe baza

cunotinelor sale proprii, s se poat orienta imediat asupra naturii ilocalizriidefectelor ideranjamentelor simple uzuale.


13/24

9. Transportul bolnavilorial accidentailor

Numeroi bolnavi i accidentai trebuie s fie transportai la

spital, neputnd sse deplaseze singuri.Transportul bolnavilor la alte spitale sau secii, trimiterea lor, la

nevoie, la serviciile de diagnostic i tratament, deplasarea bolnavului lablocul operator i readucerea lui n secie dup intervenie, necesitcunotinetemeinice privind transportul corect, ncrcareaidescrcarea

bolnavului pe, respectiv, de pe mijlocul de transport, ca i ngrijirile cetrebuie acordate bolnavului n timpul transportului.

Dup cum transportul se face pe neateptate, fr pregtireprealabil,sau n mod planificat, respectnd toate msurilede securitate

a bolnavului, transportul poate fi primar sau secundar.


14/24

Transportul primar

Prin transportul primar se nelege transportarea bolnavului nspital de la domiciliu, de la locul de muncsau de la locul accidentului.

n majoritatea cazurilor, bolnavii sau accidentaiisunt transportaifr un diagnostic precis i insuficient pregtii, din acest motiv riscultransportului este mai mare.

Transportul primar efectuat corect evit durerile, previneagravarea oculuitraumatic, reapariia hemoragiei sau nrutireastrii

bolnavului.Din acest motiv, n limita permis de urgena cazului, bolnavii

vor fi pregtiipentru transport ivor fi supravegheai,eventual trataincontinuare n tot timpul transportului.

Transportul primar se face cu brancard, cu autosalvare, cuavioane, cu elicoptere, cu vase sanitare sau cu mijloace improvizate.


15/24

Transportul primar

Transportul cu bancardaTransportul cu brancarda se face numai pe distane mici, ns

constituie mijlocul aproape universal de transport pn la vehiculul detransport.Dup acordarea primelor ngrijiri de urgen, bolnavul va fi

ridicat pebancard.n unele cazuri bolnavul este transportat pe bancardpn la

destinaie. De cele mai multe ori, n cursul transportului primar,bancarda servetenumai pentru deplasarea bolnavuluipnla vehicul incrcarealui n mijlocul de transport motorizat.

n timpul transportului cu targa (brancarda), bolnavul va fi

supravegheat de brancardierul din spate sau de asistenta care nsoetebolnavul.Bolnavul este introdus n mijlocul de transport mpreun cu

targa.


16/24

Transportul primar

Transportul cu mijloace motorizate

Transportul primar se continu cu mijloace motorizate, de

preferin cu autosanitare, cu avioane, elicoptere aviasan sau navesanitare amenajate n acest scop.Autosanitarele pentru transportul primar sunt astfel amenajate,

nct brancarda cu bolnavul s fie aezat la mijlocul vehiculului, lanlimecorespunztoare,pentru a se putea continua ngrijirile de urgen

in timpul transportului. n acest fel, brancarda poate fi nclinata pentrua asigurapoziiilenecesare bolnavului.

Autosanitarele sunt nzestrate cu aparate de respiraieartificial,oxigenoterapie, defibrilator ialte aparate necesare pentru reechilibrarea

funciilorvitale.n timpul transportului, asistenta va ine bolnavul subsupraveghere. Dac bolnavul se simte ru, asistenta va dispune oprireamainiidndu-i ajutorul necesar. Va reglementa viteza mainiin funciede starea bolnavului, pretinznd de la conductor o deosebitatenie lacurbe ila drumuri accidentate.


17/24

Transportul primar

n cazul transportului cu aviasanul se va ngriji ca n limitaposibilitilor s nu depeasc altitudinea de 1.000-1.500 m, depire

care ar putea provoca tulburrirespiratorii dacaerul din cabinnu estecondiionat.Sosirea bolnavului sau accidentatului la spital se anuntelefonic

unde, pnla sosirea lor, se iau msurilepregtitoarepentru tratamentulingrijirea lui.

Asistenta medicalrmnecu bolnavul pnla predarea acestuiamedicului de gardidaceste posibilpnla amplasarea lui n salon.

mpreuncu bolnavul predidocumentele medicale, precum iexcreiilecaptate n timpul transportului.

Observaiileprivind modul de suportare a drumului, starea n carea sosit bolnavul la destinaie precum i numele i funcia celui care apreluat bolnavul, la rentoarcere le va raporta imediat medicului.

T


18/24

Transportul secundar

Prin transportul secundar se nelege transportarea bolnavuluideja asistat dintr-o unitate sanitarntr-o altunitate sau la domiciliu.

Acesta se deosebeteradical de transportul primar prin faptul cbolnavul fiind deja sub ngrijire, transportul lui va fi pregtitiefectuatn funciede starea lui.

Transportul secundar cuprinde itransportul intraspitalicesc de la

o seciela alta, transportul la serviciile de diagnostic itratament, precumimutarea bolnavilor dintr-un salon n altul.Transportul secundar poate fi efectuat n afara spitalului sau n

incinta spitalului.

T l d


19/24


Transportul secundar n afara spitaluluiSe face cu aceleaimijloace de transport ca itransportul primar:

autosanitare, avioane ielicoptere aviasan, cu nave sanitare sau cu vagonde dormit.Condiiile de spitalizare permit pregtirea bolnavului pentru

transport.n unele cazuri, bolnavii doresc acest transport mai ales dac sunt

transportai acas sau mai aproape de domiciliu, alteori nelegnecesitatea transferriilor ntr-o altunitate spitaliceasc.

Dac starea bolnavului o permite, nainte de transport va fimbiatimbrcatn lenjerie curat.

mbrcarea i acoperirea lui trebuie s fie comod, dar adecvatanotimpului, condiiilormeteorologice iduratei transportului.

T l d


20/24

Transportul secundarAparatele de imobilizare a fracturilor, pansamentele, hemostaza,

vor fi recontrolate ila nevoie refcute.

Asistenta care nsoetebolnavul trebuie s se aprovizioneze depe secie cu tot ceea ce ar trebui bolnavului pe drum n eventualitateaapariieiunor complicaii.

Trusa de urgense alctuietede la caz la caz n funiede boalistarea bolnavului.

Nu se vor uita recipientele etane,n care sse capteze secreiilei excreiile normale i patologice ale bolnavului pe care le va predampreuncu bolnavul.

Asistenta va lua cu sine toatdocumentaiamedical (copia foii

de observaie, biletul de transfer, rezultatele examinrilor paracliniceetc.)pregtitde medici.

T l d


21/24


Transportul secundar n incinta spitaluluiTransportul este obligatoriu la urmtoarelecategorii de bolnavi:

- bolnavi n stare de oc- bolnavi somnoleni,onubilai,n stare de stupor sau com- bolnavi astenici, adinamici, febrili, epuizai- bolnavi cu insuficiencardio-pulmonargrav- bolnavi suspecisau confirmaicu infarct miocardic

- bolnavi cu tulburrinervoase ide echilibru- unele categorii de bolnavi psihici- bolnavi cu afeciuniale membrelor inferioare, care mpiedic

utilizarea lor sau mersul le-ar dispune la complicaii

- bolnavi dui la explorri funcionale ale aparatului cardio-vascular, pulmonar iale glandelor endocrine- bolnavi scoidin sala de operaiesau de natereimediat dup

interveniisau nateri.

T l d


22/24


n funcie de starea bolnavului i scopul transportului precum ide posibilitilemateriale ale spitalului, transportul se poate efectua cu

brancard,crucioare,fotolii rulante, cu paturi rulante, cu ascensoare.Indiferent de mijlocul utilizat, acesta trebuie acoperit cu pturiprevzut cu perne pentru a asigura o poziie corect i confortabil cumenajarea regiunilor dureroase.

Asistenta rmnecu bolnavulpnla predarea acestuia mediculuide gardidaceste posibilpnla amplasarea lui n salon.

mpreuncu bolnavul predidocumentele medicale, precum iexcreiilecaptate n timpul transportului.

Observaiileprivind modul de suportare a drumului, starea n care

a sosit bolnavul la destinaie precum i numele i funcia celui care apreluat bolnavul, la rentoarcere le va raporta imediat medicului ef desecie.

T l iil


23/24

Transportul copiilor

Transportul copiilor se face numai cu nsoitor,sub supraveghereatent,pe baza aceloraiprincipii ca in cazul adulilor.

Transportul sugarilor i n special al prematurilor necesit oateniedeosebit.Copiii nscuisub 32 de sptmnide gestaieicu greutate mai

micde 1500 grame, nou nscuiicu tulburride respiraie,cu convulsie,septicemii sau alte afeciuni grave medico-chirurgicale necesit

intervenieimediatitransport la un spital de pediatrie.Nou nscuiivor fi transportaimpreuncu mama cu autosalvare

sau avioane special amenajate, prevzute cu mijloace de nclzire iincubator de transport care permite inerea copilului sub observaie,

asigur reglarea i meninerea temperaturii corespunztoare vrstei iaccesibilitatea la copil pentru manopere de ngrijire.

T t l iil


24/24

Transportul copiilor

nainte de transport, prematurul va primi tratamentul de urgen,reechilibrarea funciilorvitale, la nevoie, intubaieendo-traheal.

Prematurul va fi transportat n incubator asigurndu-se toatecondiiilede supravieuire.Indicaiile medicului privind ngrijirile ce trebuie acordate

prematurului pe drum vor fi notate n fiespeciale.Asistenta nsoitoare va porni cu prematurul numai dup ce a

primit aprobarea specialpentru acest lucru.Medicaiaacordat n timpul drumului precum ischimbrilece

se produc n starea prematurului vor fi notate n foaia care se ataeazladocumentele cu care se transportprematurul.

Predarea iraportarea executriisarcinii de transport se fac la felca in cazul aduliloratt pentru nou nscui,ct ipentru prematuri.

NG 4 MOASE PDF

Documents

Transcript of NG 4 MOASE PDF