nl.zorg.LaboratoriumUitslag-v42017NL... · Zorginformatiebouwsteen:...

Zorginformatiebouwsteen:

nl.zorg.LaboratoriumUitslag-v4.1

Status:FinalPublicatie:2017

Publicatie status: Published

Beheerd door:

Inhoudsopgave1. nl.zorg.LaboratoriumUitslag-v4.1 3

1.1 Revision History 31.2 Concept 41.3 Mindmap 41.4 Purpose 41.5 Patient Population 41.6 Evidence Base 41.7 Information Model 4

1.7.1 LaboratoriumTest 71.7.2 Monster 12

1.8 Example Instances 171.9 Instructions 181.10 Interpretation 181.11 Care Process 181.12 Example of the Instrument 181.13 Constraints 181.14 Issues 181.15 References 181.16 Functional Model 181.17 Traceability to other Standards 181.18 Disclaimer 181.19 Terms of Use 191.20 Copyrights 19

nl.zorg.LaboratoriumUitslag-v4.11.DCM::CoderList Kerngroep Registratie aan de BronDCM::ContactInformation.Address *DCM::ContactInformation.Name *DCM::ContactInformation.Telecom *DCM::ContentAuthorList Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens &

Kerngroep Registratie aan de BronDCM::CreationDate 7-6-2012DCM::DeprecatedDateDCM::DescriptionLanguage nlDCM::EndorsingAuthority.AddressDCM::EndorsingAuthority.Name PMDCM::EndorsingAuthority.TelecomDCM::Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.13.1DCM::KeywordList laboratorium uitslag, lab, laboratorium bepalingDCM::LifecycleStatus FinalDCM::ModelerList Kerngroep Registratie aan de BronDCM::Name nl.zorg.LaboratoriumUitslagDCM::PublicationDate 31-12-2017DCM::PublicationStatus PublishedDCM::ReviewerList Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens &

Kerngroep Registratie aan de BronDCM::RevisionDate 31-12-2017DCM::Superseeds nl.zorg.LaboratoriumUitslag-v4.0DCM::Version 4.1HCIM::PublicationLanguage NL

Revision History1.1Publicatieversie 1.0 (15-02-2013)

Publicatieversie 1.1 (01-07-2013)

Publicatieversie 1.2 (01-04-2015)Bevat: ZIB-238, ZIB-239, ZIB-240, ZIB-241, ZIB-242, ZIB-243, ZIB-244, ZIB-245, ZIB-246, ZIB-353, ZIB-361,ZIB-367, ZIB-370.

Incl. algemene wijzigingsverzoeken:ZIB-94, ZIB-154, ZIB-200, ZIB-201, ZIB-309, ZIB-324, ZIB-326.

Publicatieversie 1.2.1 (22-05-2015)Bevat: ZIB-392.

Publicatieversie 1.2.2 (16-07-2015)Bevat: ZIB-420.

Publicatieversie 3.0 (01-05-2016)Bevat: ZIB-423, ZIB-453.

Publicatieversie 4.0 (04-09-2017)Bevat: ZIB-479, ZIB-549, ZIB-564, ZIB-576, ZIB-481, ZIB-577.

Publicatieversie 4.1 (31-12-2017)Bevat: ZIB-609, ZIB-611, ZIB-621, ZIB-646.

Concept1.2Een laboratoriumuitslag beschrijft het resultaat van een laboratoriumbepaling. Het gaat hierbij ommonster-geörienteerde bepalingen zoals deze verricht worden in laboratoria als Klinische chemie, Serologie,Microbiologie etc.Behalve de uitkomsten van testen met een enkelvoudig resultaat kan dit concept ook de uitkomsten vanmeer complexe testen met meervoudige resultaten of 'panel' bevatten.

Mindmap1.3

Purpose1.4Laboratoriumonderzoek wordt gedaan ten behoeve van de diagnose en preventie van ziekte en hetvervolgen van de effecten van behandeling.

Patient Population1.5

Evidence Base1.6Voor het vastleggen van laboratoriumuitslagen zijn twee bouwstenen beschikbaar: TekstUitslag enLaboratoriumUitslag.

Bij uitslagen van laboratoriumbepalingen is het moeilijk eenduidig aan te geven wanneer deze bouwsteengebruikt moet worden en wanneer de bouwsteen TekstUitslagen gebruikt moet worden.In het algemeen worden laboratoriumtesten die resulteren in een waarde (7,1 mmol/L), rangtelwoord (++uit reeks tot ++++) of een kwantitatieve uitslag (Weinig) vastgelegd met deze bouwsteen. De bouwsteenTekstUitslag is meer geschikt voor tekstuele uitslagen die van nature verhalend zijn en langer dan een paarwoorden. In vrijwel alle laboratoria komen beide soorten testen voor.De toepasbaarheid van bovengenoemde bouwstenen wordt niet door het soort laboratorium maar door hetsoort uitslag bepaald.

Information Model1.7

Opties

Opties

«data» ResultaatStatusDefinitie De status van de laboratoriumuitslag. Indien het onderzoek uit meerdere

testen bestaat, geeft het de status van het gehele onderzoek aan. Indientevens de status per deelonderzoek gebruikt wordt, moet deze statusdaarmee in overeenstemming zijn.

Datatype CD

Opties

«data» OnderzoekDefinitie Bij een laboratoriumbepaling die uit meerdere subbepalingen bestaat en

vaak als één geheel wordt aangevraagd bevat dit concept de naam van desamengestelde aanvraag (vaak aangeduid als panel, battery of cluster).Voorbeelden zijn: bloedgassen en EBV serologie.

Datatype CD

CD

«data»ResultaatStatus

CD

«data»ResultaatStatus

rootconcept

container

data

codelist

constraint

Legend

CD

«data»ResultaatType

CD

«data»ResultaatType

CD

«data»Onderzoek

CD

«data»Onderzoek

«container»LaboratoriumTest::LaboratoriumTest

«rootconcept»LaboratoriumUitslag

«rootconcept»LaboratoriumUitslag

ResultaatTypeCodelijst

A

«container»Monster::Monster

ST

«data»Toelichting

ST

«data»Toelichting

OnderzoekCodelijst

A

ResultaatStatusCodelijst

A

«context,reference»Aanvrager::Zorgverlener

«data,reference»GerelateerdeUitslag::LaboratoriumUitslag

«data,reference»GerelateerdeUitslag::LaboratoriumUitslag

0..1

0..10..1

0..1

0..*

0..*

0..1

0..1

«rootconcept» LaboratoriumUitslagDefinitie Rootconcept van de bouwsteen LaboratoriumUitslag. Dit rootconcept

bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen LaboratoriumUitslag.

DatatypeDCM::ConceptId NL-CM:13.1.1

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.4DCM::ExampleValue BloedgassenDCM::ValueSet OnderzoekCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.5

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.6DCM::ExampleValue DefinitiefDCM::ValueSet ResultaatStatusCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.8

OptiesOnderzoekCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.5Codes Coding Syst. Name Coding System OIDAlle waarden LOINC 2.16.840.1.113883.6.1

Specifiekere waardenlijsten zullen op termijn opgeleverd worden door het project "Lab-Terminologie"

Opties

«document» OnderzoekCodelijstDefinitieDatatype

Opties

«context» Aanvrager::ZorgverlenerDefinitie De zorgverlener en/of organisatie waar of door wie de LaboratoriumUitslag

werd aangevraagd.

Datatype

Opties

«data» GerelateerdeUitslag::LaboratoriumUitslagDefinitie Verwijzing naar een gerelateerd onderzoek, bij voorbeeld bij gepaarde

onderzoeken of sequentiele onderzoeken als gramkleuring enmicrobiologische kweken

Datatype

Opties

«data» ResultaatTypeDefinitie Het resultaattype definieert de laboratoriumspecialiteit waaronder de

bepaling valt.

Datatype CD

«data» ToelichtingDefinitie Opmerkingen, zoals bv. tekstuele interpretatie of advies bij de uitslag.

Datatype STDCM::ConceptId NL-CM:13.1.5DCM::DefinitionCode LOINC: 48767-8 Annotation

comment

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.7DCM::ExampleValue Klinische ChemieDCM::ValueSet ResultaatTypeCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.1

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.33DCM::ReferencedConceptId

NL-CM:13.1.1 Dit is een verwijzing naar het rootconceptvan de bouwsteen LaboratoriumUitslag.

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.34DCM::ReferencedConceptId

NL-CM:17.1.1 Dit is een verwijzing naar het rootconceptvan de bouwsteen Zorgverlener.

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.5

OptiesResultaatTypeCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.1

Concept Name Concept Code Coding Syst.Name

Coding System OID Omschrijving

Hematology 252275004 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 HematologieChemistry 275711006 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Klinische chemieSerology 68793005 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Serologie/ immunologieVirology 395124008 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 VirologieToxicology 314076009 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 ToxicologieMicrobiology 19851009 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 MicrobiologieMoleculargenetics

405825005 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Moleculaire genetica

LaboratoriumTest1.7.1

OptiesResultaatStatusCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.8Concept Name Concept Code CodeSys. Name CodeSystem OID DescriptionPending pending ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3

.11.60.40.4.16.1Uitslag volgt

Preliminary preliminary ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1

Voorlopig

Final final ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1

Definitief

Appended appended ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1

Aanvullend

Corrected corrected ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1

Gecorrigeerd

«document» ResultaatTypeCodelijstDefinitieDatatype

«document» ResultaatStatusCodelijstDefinitieDatatypeDCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.

60.40.2.13.1.8

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.1

Opties

«data» TestmethodeDefinitie De gebruikte testmethode voor het verkrijgen van de uitslag.

Datatype CD

Opties

«data» TestCodeDefinitie De naam en code van de uitgevoerde test.

Datatype CD

TS

«data»TestDatumTijd

TS

«data»TestDatumTijd

ANY

«data»ReferentieOndergrens

ANY

«data»ReferentieOndergrens

CD

«data»TestCode

CD

«data»TestCode

CD

«data»Testmethode

CD

«data»Testmethode

ANY

«data»TestUitslag

ANY

«data»TestUitslag

«container»LaboratoriumTest

CD

«data»InterpretatieVlaggen

CD

«data»InterpretatieVlaggen

ANY

«data»ReferentieBovengrens

ANY

«data»ReferentieBovengrens

{Indien de uitslagreferentiewaarden heeft,dan moet het datatypevan de uitslag en dereferentiewaarden gelijkzijn.}

{Indien de uitslagdatatype PQ heeft en erreferentiewaarden zijn,dan moet de eenheidvan de uitslagen dereferentiewaarde gelijkzijn}

{Indien de LOINC testcode (in 'TestNaam') aleen methode bevat,mag de waarde van'TestMethode' daar nietmee in strijd zijn.'TestMethode' bevatdan dezelfde methodeof een verbijzonderingdaarvan.}

Het datatype van de uitslag (en van de referentiewaarden) ligt besloten in de LOINC code van de test (in 'TestNaam').

InterpretatieVlaggenCodelijst

A

TestCodeCodelijst

A

TestmethodeCodelijst

A

ST

«data»UitslagInterpretatie

ST

«data»UitslagInterpretatie

CD

«data»InterpretatieMethode

CD

«data»InterpretatieMethode

InterpretatieMethodeCodelijst

A

CD

«data»TestUitslagStatus

CD

«data»TestUitslagStatus

rootconcept

container

data

codelist

constraint

LegendTestUitslagStatusCodelijst

A

0..1

0..*

0..1

1

0..10..1

0..1

0..1

0..1

0..1

«container» LaboratoriumTestDefinitie Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle

gegevenselementen van het concept LaboratoriumTest.

DatatypeDCM::ConceptId NL-CM:13.1.3

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.8DCM::ExampleValue HbA1cDCM::ValueSet TestCodeCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.3

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.9DCM::DefinitionCode SNOMED CT: 246501002

Technique (attribute)DCM::ExampleValue IFCCDCM::ValueSet TestmethodeCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.4

Opties

«data» InterpretatieMethodeDefinitie De methode die gebruikt is om interpretatievlaggen te bepalen. Een

voorbeeld hiervan is EUCAST, voor het bepalen van afbreekpunten bijmicrobiologische gevoeligheidsbepalingen

Opties

«data» ReferentieOndergrensDefinitie De voor de patiënt geldende referentie onderwaarde van de met de test

gemeten waarde.

Datatype ANY

Opties

«data» ReferentieBovengrensDefinitie De voor de patiënt geldende referentie bovenwaarde van de met de test

gemeten waarde.

Datatype ANY

Opties

«data» TestUitslagStatusDefinitie De status van de uitslag van de (deel)test. Indien het onderzoek uit

meerdere testen bestaat, geeft het de status van het onderzoek de overallstatus weer.

Datatype CD

Opties

«data» TestUitslagDefinitie De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit

een waarde met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal ofnominaal).

Datatype ANY

Opties

«data» TestDatumTijdDefinitie De datum en eventueel tijdstip waarop de test uitgevoerd is.

Datatype TSDCM::ConceptId NL-CM:13.1.13DCM::ExampleValue 10-07-2012 20:15

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.10DCM::ExampleValue 53 mmol/mol

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.31DCM::ValueSet TestUitslagStatusCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.15



OptiesTestmethodeCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.4Codes Coding Syst. Name Coding System OIDSNOMED CT: < 272394005|Technique (qualifiervalue)|

SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96


OptiesTestCodeCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.3Codes Coding Syst. Name Coding System OIDAlle waarden LOINC 2.16.840.1.113883.6.1


«document» TestmethodeCodelijstDefinitieDatatype

Opties

«document» TestCodeCodelijstDefinitieDatatype

Opties

«data» UitslagInterpretatieDefinitie Opmerkingen van de bepaler met betrekking tot duiding van de resultaten

Datatype ST

Opties

«data» InterpretatieVlaggenDefinitie Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde

referentiewaarden ligt of anderzinds een .interpretatie van de uitslaggeven (Resistent)

Datatype CD

Datatype CDDCM::ConceptId NL-CM:13.1.30DCM::ValueSet InterpretatieMethodeCodelij

stOID:2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.14

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.14DCM::DefinitionCode SNOMED CT: 363713009 Has

interpretationDCM::ExampleValue HighDCM::ValueSet InterpretatieVlaggenCodelijs

tOID:2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.7


Evaluation finding

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.3

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.4

OptiesInterpretatieVlaggenCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.7Concept Name Concept

CodeCoding Syst.Name

Coding System OID Description

Abovereference range

281302008 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Bovenreferentiewaarde

Below referencerange

281300000 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Onderreferentiewaarde

Intermediate 11896004 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Intermediair

Resistant 30714006 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Resistent

OptiesInterpretatieMethodeCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.14Concept Name Concept Code CodeSystem

NameCodeSystem OID Description

EUCAST tbd SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 EUCAST


«document» InterpretatieVlaggenCodelijstDefinitieDatatype

OptiesTestUitslagStatusCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.15Concept Name Concept Code CodeSys. Name CodeSystem OID DescriptionPending pending ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3

.11.60.40.4.16.1Uitslag volgt

Preliminary preliminary ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1

Voorlopig

Final final ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1

Definitief

Appended appended ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1

Aanvullend

Corrected corrected ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1

Gecorrigeerd

«document» InterpretatieMethodeCodelijstDefinitieDatatype

«document» TestUitslagStatusCodelijstDefinitieDatatypeDCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.

60.40.2.13.1.15

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.14

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.7

Opties

«data» MonstervolgnummerDefinitie Het monstervolgnummer wordt toegepast, als het verzamelde materiaal

Opties

«data» MonsternummerDefinitie Identificerend nummer van het afgenomen materiaal, ter referentie voor

navraag bij bronorganisatie. In de transmurale setting bestaat dit nummeruit een monsternummer inclusief de identificatie van de uitgevendeorganisatie, om uniek te zijn buiten de grenzen van een organisatie.

Datatype II

Susceptible 131196009 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Sensitief

Monster1.7.2

TS

«data»AfnameDatumTijd

TS

«data»AfnameDatumTijd

ST

«data»Toelichting

ST

«data»Toelichting

II

«data»Monsternummer

II

«data»Monsternummer

CD

«data»Monstermateriaal

CD

«data»Monstermateriaal

CD

«data»Afnameprocedure

CD

«data»Afnameprocedure

«container»Monster

AfnameprocedureCodelijst

A

MonstermateriaalCodelijst

A

rootconcept

container

data

codelist

constraint

Legend

CD

«data»Morfologie

CD

«data»Morfologie

CD

«data»AnatomischeLocatie

CD

«data»AnatomischeLocatie

TS

«data»Verzamelperiode

TS

«data»Verzamelperiode

CD

«data»Microorganisme

CD

«data»Microorganisme

PQ

«data»Verzamelvolume

PQ

«data»Verzamelvolume

CD

«data»Containertype

CD

«data»Containertype

INT

«data»Monstervolgnummer

INT

«data»Monstervolgnummer

ST

«data»BronMonster

ST

«data»BronMonster

CD

«data»Lateraliteit

CD

«data»Lateraliteit

TS

«data»AannameDatumTijd

TS

«data»AannameDatumTijd

MorfologieCodelijst

A

LateraliteitCodelijst

A

MonsterAnatomischeLocatieCodelijst

A

ContainerTypeCodelijst

A

MicroorganismeCodelijst

A

0..1

0..1

0..1

0..1

0..*

0..1

0..1

0..1

0..1

0..1

0..10..1

0..1

0..1

0..1

«container» MonsterDefinitie Container van het concept Monster. Deze container bevat alle

gegevenselementen van het concept Monster.

DatatypeDCM::ConceptId NL-CM:13.1.2DCM::DefinitionCode SNOMED CT: 123038009

monster

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.15

Opties

«data» VerzamelvolumeDefinitie Totale volume van het verzamelde materiaal. Indien het noodzakelijk is om

Opties

«data» MicroorganismeDefinitie Bij met name microbiologische bepalingen is soms geen sprake materiaal

maar van een isolaat met daarop een bepaald micro-organisme. Ditconcept biedt de mogelijkheid informatie omtrent dit micro-organisme vastte leggen.

Datatype CD

Opties

«data» MonstermateriaalDefinitie Monstermateriaal beschrijft het afgenomen materiaal. Indien de LOINC

testcode impliciet ook een materiaal beschrijft, mag dit element daar nietmee in strijd zijn. Indien gewenst kan dit gegeven wel een meergedetailleerde beschrijving van het materiaal geven: LOINC codes bevattende materialen alleen op hoofdniveau.Dit is in lijn met de afspraken die gemaakt zijn in het IHE/Nictiz programmae-Lab.

Indien de test uitgevoerd is op een afgeleid materiaal (bijv. plasma) bevatdit element toch het afgenomen materiaal (in dit geval bloed). De LOINCcode zal in het algemeen in dit geval wel naar plasma wijzen.

Datatype CD

Opties

«data» ContainertypeDefinitie Containertype beschrijft het omhulsel waarin het materiaal verzameld of

verstuurd is. Voorbeelden zijn bloedbuizen, transportcontainer evt incl.kweekmedium.

Datatype CD

uit de oorspronkelijke buis of container verdeeld wordt over meerderebuizen. In combinatie met het monsternummer biedt het volgnummer demogelijkheid de buis of container uniek te identificeren.

Datatype INTDCM::ConceptId NL-CM:13.1.20

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.21DCM::ValueSet ContainerTypeCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.9


Specimen substanceDCM::ExampleValue UrineDCM::ValueSet MonstermateriaalCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.6

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.22DCM::ValueSet MicroorganismeCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.10

Opties

«data» AnatomischeLocatieDefinitie Anatomische locatie waar het materiaal verzameld is, bijvoorbeeld

elleboog.

Datatype CD

Opties

«data» AfnameprocedureDefinitie Indien relevant voor de uitslag kan de wijze van verkrijgen van het monster

opgegeven worden.

Datatype CD

Opties

«data» AannameDatumTijdDefinitie Datum en tijdstip waarop het materiaal bij het laboratorium of prikpunt is

afgegeven. Het gaat hierbij om materiaal dat door de patiënt zelfverzameld is.

Datatype TS

Opties

«data» AfnameDatumTijdDefinitie Tijdstip van afname van het materiaal.

Datatype TS

Opties

«data» VerzamelperiodeDefinitie Indien het materiaal niet op één tijdstip afgenomen is maar gedurende een

bepaalde tijd verzameld is, kan deze periode in dit concept vastgelegdworden. Een voorbeeld is 24 uurs urine.

Datatype TS

de absolute hoeveelheid van een bepaalde stof in het afgenomen ofverzamelde materiaal te bepalen, dient het volume hiervan opgegeven teworden.

Datatype PQDCM::ConceptId NL-CM:13.1.23



specimen collection dateDCM::ExampleValue 10-07-2012 17:20



Specimen procedureDCM::ExampleValue MidstreamDCM::ValueSet AfnameprocedureCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.2


Opties

«document» MonstermateriaalCodelijst

Opties

«data» ToelichtingDefinitie Opmerking over de afname, bijv. afname na (glucose)stimulus of medicijn

inname.

Datatype ST

Opties

«data» BronMonsterDefinitie Indien het materiaal niet rechtstreeks bij de patiënt afgenomen, maar

afkomstig is van een aan de patiënt gerelateerd voorwerp, zoals b.v eencathetertip, kan deze bron van het materiaal hier vastgelegd worden.

Datatype ST

Opties

«data» MorfologieDefinitie Morfologie beschrijft morfologische afwijkingen van de normale vorm van

de anatomische locatie waar het materiaal is afgenomen, bijvoorbeeldwond, zweer.

Datatype CD

Opties

«data» LateraliteitDefinitie Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van

toepassing, de zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.

Datatype CD

DCM::DefinitionCode SNOMED CT: 118169006Specimen source topography

DCM::ValueSet MonsterAnatomischeLocatieCodelijst

OID:2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.11


LateralityDCM::ValueSet LateraliteitCodelijst OID:

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.12


Specimen sourcemorphology

DCM::ValueSet MorfologieCodelijst OID:2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.13


Specimen source identity

DCM::ConceptId NL-CM:13.1.19DCM::DefinitionCode LOINC: 48767-8 Annotation

commentDCM::ExampleValue Na (glucose)stimulus

OptiesAfnameprocedureCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.2Codes Coding Syst. Name Coding System OIDSNOMED CT:<71388002| verrichting(verrichting)|(alleconcepten onderprocedure)

SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96


OptiesMicroorganismeCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.10Codes Coding Syst. Name Coding System OIDSNOMED CT: ^2581000146104 |simpele referentieset voormicro-organismen (foundation metadata concept)|

SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96

«document» AfnameprocedureCodelijstDefinitieDatatype

OptiesContainerTypeCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.9

Codes Coding Syst. Name Coding System OIDSNOMED CT: < 434711009 |Specimencontainer (physical object)|

SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96


«document» MicroorganismeCodelijstDefinitieDatatype

OptiesMonstermateriaalCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.6Codes Coding Syst. Name Coding System OIDSNOMED CT: <105590001 |substantie|

SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96


«document» ContainerTypeCodelijstDefinitieDatatype

DefinitieDatatypeDCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.

60.40.2.13.1.6

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.9

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.10

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.2

OptiesMorfologieCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.13Codes Coding Syst. Name Coding System OIDSNOMED CT: < 49755003|Morphologically abnormalstructure|

SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96


Example Instances1.8

OptiesLateraliteitCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.12Concept Name Concept Code CodeSys.

NameCodeSystem OID Description

Left 7771000 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 LinksRight 24028007 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 RechtsRight and left 51440002 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Rechts en links

«document» MorfologieCodelijstDefinitieDatatype

OptiesMonsterAnatomischeLocatieCodelijst OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.11Codes Coding Syst. Name Coding System OIDSNOMED CT: < 442083009|Anatomical or acquiredbody structure|

SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96

«document» LateraliteitCodelijstDefinitieDatatype

«document» MonsterAnatomischeLocatieCodelijstDefinitieDatatypeDCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.

60.40.2.13.1.11

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.12

DCM::ValueSetId 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.13

Instructions1.9

Interpretation1.10

Care Process1.11

Example of the Instrument1.12

Constraints1.13

Issues1.14

References1.151. Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (2010) ELab en EvT. [Online] Beschikbaar op:http://www.nvmm.nl/ict/vereniging/werkgroepen_commissies/elab-en-evt [Geraadpleegd: 23 juli 2014].

Functional Model1.16

Traceability to other Standards1.17

Disclaimer1.18Deze Zorginformatiebouwsteen is in samenwerking gemaakt door diverse partijen en zij hebben deze inbeheer gegeven bij Nictiz (al deze partijen samen hierna de samenwerkende partijen genoemd). Desamenwerkende partijen hebben de grootst mogelijke zorg besteed aan de betrouwbaarheid en actualiteit

van de gegevens in deze Zorginformatiebouwsteen. Onjuistheden en onvolledigheden kunnen echtervoorkomen. De samenwerkende partijen zijn niet aansprakelijk voor schade als gevolg van onjuistheden ofonvolledigheden in de aangeboden informatie, noch voor schade die het gevolg is van problemenveroorzaakt door, of inherent aan het verspreiden van informatie via het internet, zoals storingen ofonderbrekingen van of fouten of vertraging in het verstrekken van informatie of diensten door desamenwerkende partijen of door u aan de samenwerkende partijen via een website of via e-mail, ofanderszins. Tevens aanvaarden de samenwerkende partijen geen aansprakelijkheid voor eventuele schadedie geleden wordt als gevolg van het gebruik van gegevens, adviezen of ideeën verstrekt door of namens desamenwerkende partijen via deze Zorginformatiebouwsteen. De samenwerkende partijen aanvaarden geenverantwoordelijkheid voor de inhoud van informatie in deze Zorginformatiebouwsteen waarnaar of waarvanmet een hyperlink of anderszins wordt verwezen. In geval van tegenstrijdigheden in de genoemdeZorginformatiebouwsteen documenten en bestanden geeft de meest recente en hoogste versie van devermelde volgorde in de revisies de prioriteit van de desbetreffende documenten weer. Indien informatiedie in de elektronische versie van deze Zorginformatiebouwsteen is opgenomen ook schriftelijk wordtverstrekt, zal in geval van tekstverschillen de schriftelijke versie bepalend zijn. Dit geldt indien deversieaanduiding en datering van beiden gelijk is. Een definitieve versie heeft echter prioriteit boven eenconceptversie. Een gereviseerde versie heeft prioriteit boven een eerdere versie.

Terms of Use1.19De gebruiker mag de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen zonder beperking gebruiken. Voor hetkopiëren, verspreiden en doorgeven van de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen gelden decopyrightbepalingen uit de betreffende paragraaf.

Copyrights1.20De gebruiker mag de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen kopiëren, verspreiden en doorgeven,onder de voorwaarden, die gelden voor Creative Commons licentieNaamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 3.0 Nederland (CC BY-NC-SA-3.0).De inhoud is beschikbaaronder de Creative Commons Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 3.0 (zie ookhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/nl/).

nl.zorg.LaboratoriumUitslag-v42017NL... · Zorginformatiebouwsteen:...

Documents

Transcript of nl.zorg.LaboratoriumUitslag-v42017NL... · Zorginformatiebouwsteen:...