Fact sheet Medische psychologie Inleiding Vanuit Medisch Psychologische Diensten (MPD’s) komen er richting verzekeraars in toenemende

mate vragen c.q. verzoeken om GGZ-DBC’s te mogen hanteren of zelfs verzoeken om GGZ bedden te

mogen inrichten en hiervoor ook gecontracteerd te worden vanuit de GGZ. Argument is dan dat men

zich immers bezig houdt met de geestelijke zorg voor patiënten en dat men (meestal) met een

klinisch psycholoog (of soms ook een psychiater) iemand in huis heeft die aan de kwalificaties van

een hoofdbehandelaar voor de tweedelijns GGZ voldoet.

Overwegingen • Medisch Psychologische Diensten opereren in verschillende ziekenhuizen onder een andere

naam zoals Medisch Psychologische Dienst, Medisch Psychologische Unit etc. Duidelijk moet zijn dat

een medisch psychologische dienst, onder welke naam men ook opereert, iets anders is dan een

PAAZ en dat Medisch Psychologische Zorg iets anders is dan Psychiatrische zorg.

• Als zodanig houdt de Medisch Psychologische Zorg zich ook bezig met andere zorg dan de

reguliere tweedelijns GGZ (in casu een PAAZ/ PUK) en betreft het aan somatisch lijden gerelateerde

psychologische problematiek en niet “eigenstandige” psychiatrische problematiek zoals die van

oudsher onder de ‘reguliere’ GGZ viel en valt. NB. Een uitgave van de sectie PAZ van het NIP van

oktober 2010 geeft een goed beeld van wat Medisch Psychologische Zorg inhoudt.1

• Ook voor de overgang van de tweedelijns geneeskundige GGZ van AWBZ naar Zvw bestond

de medisch psychologische zorg al en viel deze reeds binnen de somatiek onder de Zvw.

• Als zodanig werd en wordt de medische psychologie dan ook vanuit de somatische

ziekenhuisbudgetten onder de Zvw gefinancierd terwijl de GGZ-zorg vanuit de PAAZ’en voor de

overheveling vanuit de AWBZ gefinancierd werd en nu na de overheveling vanuit aparte GGZ-budgetten

onder de Zvw.

• Dat een aanbieder van medisch psychologische zorg ook kan voldoen aan de kwalificaties

vereist voor het leveren van GGZ-zorg (i.e. een klinisch psycholoog) betekent uiteraard niet dat de

zorg die men levert (in dit geval de medisch psychologische zorg) dan dus ook als GGZ-DBC

gefinancierd mag/kan worden.

• Dat de medisch psychologische zorg bij de inrichting/ontwikkeling van de somatische DBC’s

onvoldoende in de DBC’s c.q. DBC-profielen is meegenomen, mag geen reden zijn deze zorg via de

achterdeur vanuit de GGZ te gaan bekostigen. Dit is niet alleen systematiek ondermijnend maar leidt

bovendien tot dubbelfinanciering en oneigenlijke (extra) overschrijdingen van de GGZ-budgetten.

Adviezen gebaseerd op de overwegingen • Hoofdbehandelaarschap voor de GGZ heeft enkel relevantie voor personen die binnen de

‘reguliere’ GGZ-zorg werken en niet voor functionarissen die mogelijk wel competent zouden zijn als

hoofdbehandelaar voor de tweedelijns GGZ, maar die niet in de GGZ werkzaam zijn maar in de

medisch psychologische zorg. Ergo, een klinisch psycholoog werkzaam binnen een Medisch1

Psychologische Dienst kan zijn activiteiten voor die zorg niet als GGZ-DBC declareren. Met andere

woorden, het is het type zorg dat geleverd wordt wat bepaald hoe het gefinancierd wordt en niet de

kwalificaties van de persoon die de zorg levert.

• Voor de medische psychologische zorg dient men niet toe te staan dat er GGZ-DBC’s

gehanteerd worden; dit dus op inhoudelijke gronden en om dubbelfinanciering te voorkomen. Dit

laatste omdat kosten verbonden aan de medische psychologische zorg immers reeds onderdeel van

het ziekenhuisbudget zijn. Met name bij die ziekenhuizen waar er, zoals blijkt uit de

verzoeken/vragen vanuit de Medisch Psychologische Diensten, problemen rond de financiering van

de medisch psychologische zorg zijn, wordt dan ook geadviseerd dat inkopers van de ziekenhuiszorg

(ter ondersteuning van de MPZ) er bij de inkoop op letten dat deze kosten herkenbaar in de

somatische DBC-profielen zijn/worden meegenomen c.q. de medisch psychologische betrokkenheid

in de DOT verankerd wordt.

1 “Productbeschrijving Psychologische Zorg in Ziekenhuizen”; uitgave van de sectie PAZ van het NIP

gedateerd oktober 2010.

• Loopt men vanuit de medisch psychologische zorg aan tegen ‘eigenstandige’ psychiatrische

problematiek c.q. psychiatrische problematiek die reguliere tweedelijns GGZ-zorg behoeft, dan dient

verwezen te worden naar de reguliere tweedelijns GGZ. Het toestaan dat deze problematiek (ook)

vanuit een Medisch Psychologische Dienst behandeld kan worden (onder de GGZ-DBC systematiek) is

sterk af te raden. Het is namelijk niet nodig. Het geeft bovendien complicaties op het

(administratieve) organisatorische vlak en ten aanzien van de kwaliteitsborging. En tenslotte zal het

beslist leiden tot indicatievermenging/budgetvermenging en dubbelfinanciering en daarmee

samenhangend een oneigenlijke kostenstijging ten laste van de GGZ-budgetten.

• Het creëren van gecombineerde somatische-MPZ (medisch psychologische zorg) bedden in

een ziekenhuis ten behoeve van speciale doelgroepen is/lijkt uit het oogpunt van kwaliteit en

integraliteit van zorg een legitiem streven. Dit is echter een interne organisatorische aangelegenheid

binnen het individuele ziekenhuis waarvoor geen uitbreiding van bedden nodig is en waarbij het bed

onder de somatische-DBC c.q. het somatische budget valt; net als de betrokken somatische zorg en

medisch psychologische zorg.

• Historisch beperkt de medisch psychologische zorg zich in veel ziekenhuizen voornamelijk tot de

klinische patiënt terwijl diverse ontwikkelingen (zoals o.a. verkorting van de opname duur) de

beschikbaarheid van ambulante medisch psychologische (na-)zorg vanuit de Medisch Psychologische

Diensten voor speciale doelgroepen wenselijk maakt; dit naast de gebruikelijke ambulante somatische

(na-)zorg. Geadviseerd wordt de collega’s van de ziekenhuiszorginkoop hierop opmerkzaam te maken.

Ook dit pleit overigens voor een overweging om voor speciale doelgroepen in samenspraak met het NZa

tot aparte medisch psychologische zorg-medebehandelingsDBC- profielen/producten binnen de

somatische DBC systematiek te komen.

• Een neuropsychologisch onderzoek kan zowel geïndiceerd zijn in het kader van een regulier GGZ

zorgtraject als in het kader van een medisch psychologische zorgtraject. Wordt het neuropsychologisch

onderzoek aangevraagd in het kader van reguliere tweedelijns psychiatrische

zorg vanuit de PAAZ/PUK, dan kan dit onderzoek worden gedeclareerd onder de lopende DBC GGZ.

In alle andere gevallen dient het NPO te worden gedeclareerd onder een somatische DBC.