Apr. Lise-Marie Kinnaer

Prof. Dr. Veerle Foulon

Mogelijkheden voor ondersteuning van zorgverleners bij het

begeleiden van patiënten op orale oncolytica

Ervaringen uit de CONTACT-studie

22

Wie zijn wij?

33

Ontwikkeling en implementatie van een zorgpad

voor patiënten behandeld met orale antikanker

geneesmiddelen (OACD) dat

Een kwaliteitsvolle

farmacotherapie

garandeert

Zorgt voor een betere

verankering met de

eerste lijn

Leidt tot adequaat

zelfmanagement

Zorgt voor een betere

communicatie tussen

zorgverleners en naar

patiënt en familie toe

CONTACT?

4

HUIDIG

ZORGPROCES

ONTWIKKELINGZORGPAD

Metingen op

niveau van:

Patiënten

Zorgverleners

VOOR NAVERGELIJKING

Impact zorgpad

Metingen op

niveau van:

Patiënten

Zorgverleners

4

CONTACT: methoden

55

• Hoe kan de zorg voor patiënten behandeld met orale oncolytica

optimaal georganiseerd en gestructureerd worden?

o Waar dromen de zorgverleners in de betrokken ziekenhuizen zelf

van?

o Wat kunnen we leren van andere ziekenhuizen?

• Welke zorgverleners zullen een rol in dit zorgproces opnemen?

• Hoe bereiden we zorgverleners voor op deze rol?

• Welke tools kunnen we uniform ontwikkelen om zorgverleners

in hun rol te ondersteunen?

Vragen bij de ontwikkeling van een zorgpad

66

Voorstellingsrondje

o Wie ben je?

o Waar ben je momenteel tewerk gesteld?

o In welke mate ben je momenteel betrokken bij

de behandeling van patiënten op orale

oncolytica?

Kennismaking

77

Hoe zie jij jouw rol in de begeleiding van

patiënten op orale oncolytica?

o Bekijk in groep van welke situatie jullie

dromen.

o Hoe zou de ideale medicatiebegeleiding eruit

moeten zien? Op welke aspecten moet er

gefocust worden?

Dromen

88

Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?

Dromen van de zorgverleners

Integratie van de ziekenhuisapotheker:

• Kwaliteitscontrole:

o Bevraging van de thuismedicatie

o Interactie-controle met co-medicatie

o Controle van relevante parameters voor de opstart van de therapie

• Ondersteuning oncocoaches/verpleegkundigen bij specifieke vragen rond

de medicatie (gebruik, nevenwerkingen, interacties)

• Een afzonderlijk consult of gestructureerd contactmoment met een

apotheker

99

Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?

“Best practices” rond medicatiebegeleiding bij opstart en opvolging

• Als onderdeel van een set sleutelinterventies voor de organisatie van

een goed zorgproces voor patiënten behandeld met orale oncolytica

• Lijst tot stand gekomen a.h.v. voorafgaand kwalitatief en kwantitatief

onderzoek aangevuld met bestaande richtlijnen en gegevens uit de

literatuur

• Gevalideerd via Delphi methode door zorgverleners eerste lijn, tweede

lijn en patiënten

De beschikbare evidentie om een zorgproces op

verder te bouwen

1010

Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?

“Best practices” rond medicatiebegeleiding bij opstart en opvolging

82 sleutelinterventies ingedeeld in 7 thema’s

Thema’s sleutelinterventies

ACoördinatie van zorg: omkadering, betrokkenheid en samenwerking tussen

verschillende zorgverleners

B Patiëntencontacten: stijl

C Patiëntencontacten: inhoud

DMedicatiebegeleiding bij de opstart van de orale antikanker behandeling:

inname, therapietrouw en nevenwerkingen

E Opvolging van de behandeling: gebruik, therapietrouw en nevenwerkingen

FPsychosociale ondersteuning: omkadering van de patiënt en alertheid voor

angst en depressie

G Betrokkenheid familie en vrienden

1111

Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?

“Best practices” rond medicatiebegeleiding bij opstart en opvolging

THEMA D. Medicatiebegeleiding bij opstart

• Instructies op het etiket

• Integratie van de orale antikanker therapie in een bestaand (complex)

behandelplan: bespreken van de haalbaarheid

• Opstellen van een medicatieschema en de patiënt hierover instrueren

• Informeren van de patiënt over de medicatie zelf: wat en hoe

o Hoe gebruiken?

o Frequent voorkomende nevenwerking: hoe herkennen en aanpakken?

o Alarmsignalen

o Wat te doen bij braken/ vergeten dosis?

o Invloed van de maaltijd

o Mogelijke interacties bespreken

o Quid vaccinaties?

1212

Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?

“Best practices” rond medicatiebegeleiding bij opstart en opvolging

THEMA E. Opvolgen van de behandeling

• Bij een opvolggesprek vertrekken vanuit eerder verkregen informatie

• Bevraging van de levenskwaliteit

• Controle dosis a.h.v relevante parameters

• Bespreken van een eventuele dosisvermindering / tijdelijke onderbreking

• Alertheid voor het bevragen en bespreken van therapietrouw

• Bespreking en aanpak van eventuele nevenwerkingen

• Alertheid van de huisarts en huisapotheker voor interacties

1313

Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?

“Best practices” rond medicatiebegeleiding bij opstart en opvolging

Welke sleutelinterventies moet / kan de klinisch

apotheker opnemen?

1414

Ondersteuning bij het uitvoeren van taken?

Stel dat jij deze taken krijgt toevertrouwd binnen

een multidisciplinair team

o Welke training / ondersteuning heb je nodig?

o Onder welke vorm zou je dit graag zien?

E-learning?

Lokale trainingen binnen jouw ziekenhuis?

Trainingen met apothekers over

verschillende ziekenhuizen?

…

1515

Terugkoppeling vanuit de CONTACT-studie

ToolIn eerste instantie

focus eerste lijn

Ondersteuning bij

kennis rond OATM

1616

Terugkoppeling vanuit de CONTACT-studie

DEVELOPMENT

EXPLORATORY

INTERVIEWS

DEVELOPMENT

E-LEARNING PROGRAM

CONTENT VALIDATION

EVALUATION

BEFORE KNOWLEDGE-

TEST

AFTER KNOWLEDGE-

TEST

SATISFACTION SURVEY

CO

MP

AR

ISO

N B

EF

OR

E-A

FT

ER

1717

Terugkoppeling vanuit de CONTACT-studie

1818

Toekomstperspectieven educatie-initiatief

Inhoudelijke uitbreiding e-learning pakket

• Nieuwe orale antikanker geneesmiddelen

• Module nevenwerkingen: vermoeidheid, pijn, hematologische

toxiciteiten, DVT bij de oncologische patiënt

• Alertheid voor hypertensie, pneumonitis, laattijdige

cardiovasculaire toxiciteiten

• Informatie rond aanvullende behandelingen: bisfosfonaten,

RANKL-inhibitoren

• Module rond interacties

• Topics rond counseling- en communicatievaardigheden

1919

Toekomstperspectieven educatie-initiatief

Ontwikkeling van een mobiele app

• Voor zorgverleners (eerste / tweede lijn)

• Beschikbaarbheid van “bedside” informatie

• Voor patiënten: aanleveren van inhouden voor bestaande

app’s

• Betere aansluiting op gezondheidsvaardigheden van

patiënten en hun naasten

• Aandacht voor begrijpbaarheid en leesbaarheid

2020

Toekomstperspectieven educatie-initiatief

Lokale trainingen voor zorgverleners (eerste en tweede lijn)

en train the trainers

• Ontwikkeling van een trainingspakket met presentaties,

casussen en videofragmenten

• Focus ligt op het geven van zowel een adequate

technische als communicatieve ondersteuning tijdens

patiëntencontacten

• Training van trainers om dit pakket te gebruiken en

zorgverleners te ondersteunen in het verwerven van

competenties

2121

Consensusbuilding

Bouwen van een consensus

o Waar werken we best naartoe?

o Waar is vraag naar?

o Wat kunnen we samen doen?

o Welke rol willen apothekers opnemen in de

ontwikkeling van ondersteuningsmateriaal?

o Wat kan gedeeld worden?