Digitale intra-orale afdrukname

Bonne Maarten

Promotor: Prof. B. Van Meerbeek

Een overzicht geven van de systemen die beschikbaar zijn in Europa.◦ Staat de technologie op punt?◦ voor- en nadelen

Een vergelijkende pilot-studie aan de hand van 2 verschillende restauraties (kroon en inlay) vervaardigd door elk systeem.

Doelstelling

CEREC 3 en AC (Sirona): Cerec connect

Itero (Cadent)

Lava C.O.S (3M ESPE)

3 Systemen

Gebruikte technologie

Poeder

De digitale procedure

Soorten modellen

Compabiliteit met CAM-apparatuur

Vergelijkingen

Afdrukname antagonist

Indicaties

Vergelijkingen

3 systemen, 3 verschillende technologiën.

◦ CEREC: Triangulatie

◦ Itero: Parallel confocal en telecentrisch

◦ Lava C.O.S: Active wavefront sampling (AWS)

Technologie

Triangulatie: een lichtbron die licht op het object projecteert , die geplaatst is in een hoek met een detector.

CEREC: Triangulatie

Deze triangulatie van licht leidt tot problemen bij het scannen van twee soorten van oppervlakken:◦ gebogen oppervlakken, omdat deze de

reflectiehoek van het zichtbare veld beperken.◦ Verschillende oppervlakken reflecteren het licht

niet gelijkmatig, zoals natuurlijke gebit versus amalgaam.

Homogene laag poeder is noodzakelijk!

CEREC: Triangulatie

Parallel confocal: Alleen het licht dat op de juiste brandpuntsafstand weerkaatst wordt door het object, zal door de opening gaan. Daarom zullen alleen die stralen die “in focus” zijn terugkeren via het filtering apparaat.

Itero: Parallel confocal en telecentrisch

Telecentrisch: Een telecentrisch systeem handhaaft steeds dezelfde vergroting, ongeacht de afstand tot het object dat wordt gescand.Daardoor is er geen behoefte om te compenseren voor de verschillende niveaus van vergroting

Itero: Parallel confocal en telecentrisch

Alles is gebaseerd op dieptemeting aan de hand van het al dan niet scherp beeld van een object, ‘in- of out-of-focus’.

Lava C.O.S: AWS

Door middel van speciale algoritmes en de unieke ‘in-focus’ en ‘out-of-focus’ technologie ontstaat een ‘real time’ 3D videobeeld.

Real-time model reconstructie zorgt er voor dat de geregistreerde 3D data onmiddelijk wordt omgevormd tot een 3D model op het scherm.

de afdruk kan in één beweging genomen worden.

Lava C.O.S: AWS

Noodzakelijk bij 2 systemen

◦ CEREC 3 en AC◦ Lava C.O.S

De procedure vraagt enige oefening en ervaring. Aangezien het poeder de referentie is voor de optische scanner, is het van een groot belang dat deze correct wordt aangebracht.

Poeder

2 mogelijke procedures:◦ Conventioneel op model◦ CAM-procedure ( volledig of enkel basiskap)

De digitale procedure

CEREC: ◦ Indien gewenst door het labo/ tandarts kan een

model vervaardigd worden door Infinident (momenteel enkel in de V.S.). Anders wordt de restauratie door CEREC CAM-apparatuur vervaardigd in het labo zonder model.

Itero: ◦ Urethaan model

Model

Lava C.O.S:◦ SLA-model vervaardigd uit epoxy hars met behulp

van de stereolithografietechniek.

Voordelen:

Minder abrasie. Minder gevoelig aan chipping. Hoge consistentie en reproduceerbaarheid ten gevolge

van een standaard productie proces.

Model

CEREC: ◦ enkel compatibel met Cerec Inlab of Inlab MC XL

Itero: ◦ “Open architecture” (STL-file) dat compatibel is met

verschillende grote CAM-producenten zoals 3Shape, Dental Wings, Cerec In-Lab,...

Lava C.O.S: ◦ 3M ESPE Lava freessystemen◦ (in de toekomst waarschijnlijk ook “open architecture”)

Compabiliteit met CAM

Cerec: Partiële beetregistratie met afdrukpasta.

Indirecte vorm van digitale afdrukname.

Itero en Lava C.O.S: antagonist wordt rechtstreeks gescand, dat in combinatie met buccale scan tijdens maximale occlusie.

Directe vorm

Afdrukname antagonist

CEREC:

Itero:

Lava C.O.S.:

Indicaties

CEREC: ◦ De Cerec AC, de bluecam en cerec connect zijn

nog maar sinds 2009 beschikbaar. Studies over deze innovaties zijn dan ook nog niet beschikbaar.

Itero:◦ Op de campus Exacte wetenschappen te

Heverlee wordt reeds onderzoek gedaan naar de invloed van bewegingen op de accuraatheid van de Itero.Resultaten nog niet beschikbaar.

Studies

Lava C.O.S:◦ Alle beschikbare studies zijn uitgevoerd door of in opdracht

van 3M ESPE. Onafhankelijke studies zijn tot op heden nog niet beschikbaar.

◦3M ESPE studie: De marginale randaanpassing is beter wanneer er via

de digitale weg wordt gewerkt.

BRON: ◦ Syrek A, Reich G, Ranftl D, Klein C, Cerny B, Brodesser J, Clinical evaluation of allceramic crowns fabricated

from intraoral digital impressions based on the principle of active wavefront sampling, Journal of Dentistry (2008), doi:10.1016/j.jdent.2010.03.015

Studies

Aankoopsom: €25 000 - € 30 000

“Service fees”: €20 - €28 ( kwadrant/ volledige tandenboog) voor de Itero.

Lease programma’s bij elke producent mogelijk.

Economisch

Meer patiëntencomfort!

Digitaal verzenden van de afdruk via internet.

Onmiddelijke evaluatie van de preparatie.

Overbodig maken modelvervaardiging, stomp vrijslijpen op model, bijsteken stomp

Voordelen digitale afdrukname

Hoge instapkost!

Leerproces is snel maar het vraagt tijd en moeite van de tandarts. Het is een nieuwe manier van werken!

digitale afdruk van een volledige tandenboog kost meer tijd dan de conventionele afdruk.

Poeder kan klonteren met bloed en speeksel.

Nadelen digitale afdrukname

CEREC: ◦ Cerec Connect: Nog niet beschikbaar in België.

1) Kroon 36 + onlay 16 door CEREC 3(oude camera) met vernieuwde software.

2) Kroon 36 + onlay 16 door CEREC AC ( bluecam).

allen gefabriceerd door standaard milling unit met VITA blocks.

Pilot-studie

Itero:◦ 1) Kroon 36: Zirconium onderstructuur +

porseleinen opbak◦ 2) Onlay 16: Perskermakiek

Ingescand op 06/03 en werden geleverd 28/03.

Lava C.O.S:◦ Toestel nog niet beschikbaar in België. Scannen

was dus ook nog niet mogelijk.

Martens S. zal deze studie verder zetten.

Pilot-studie

CEREC: 25 jaar evolutie van hun digitaal afdruksysteem; poeder; partiële beetregistratie

Itero: geen poeder noodzakelijk; 1e stap in de digitale afdrukname; grote scantip

Lava C.O.S: veel belovende technologie met “3D-video-in-motion”; poeder; 1e systeem

Conclusie

Algemeen: Het is aan de practicus om af te wegen en te

ondervinden welk toestel hem de beste resultaten zal geven.

Digitale afdrukken kunnen een aantal negatieve aspecten van de conventionele polyether-afdrukken elimineren. Doch moeten de preparatieranden nog steeds goed zichtbaar zijn en goede afzondering is dus ook nog steeds noodzakelijk.

Verder onderzoek en evolutie van het concept is duidelijk noodzakelijk

Conclusie

Evolutie van erosie, slijtage, eruptie, kipping,... onderzoeken door digitaal de modellen te vergelijken.

CEREC + Galileos

Toekomstmogelijkheden

Informeren en blijf op de hoogte van nieuwe technologieën.

Doe geen overhaaste aankopen.

Samenwerking met een tandtechnisch labo met goede ondersteuning.

Het leerproces is groter dan sommige fabrikanten laten uitschijnen.

Nieuwe manier van werken!

Tips voor de practicus