Melanie van Os Jeanine van der Ven Monique Haak Eva Pajkrt Ben Willem Mol
description
Transcript of Melanie van Os Jeanine van der Ven Monique Haak Eva Pajkrt Ben Willem Mol
Triple PTriple P
Triple PTriple PPPreventing reventing PPreterm Birth with reterm Birth with PProgesterone, costs and effects of rogesterone, costs and effects of
screening healthy women with a singleton pregnancy for short cervical screening healthy women with a singleton pregnancy for short cervical lengthlength.
Melanie van OsMelanie van OsJeanine van der VenJeanine van der Ven
Monique HaakMonique HaakEva PajkrtEva Pajkrt
Ben Willem MolBen Willem Mol
Triple PTriple P
Inhoud
• Preventie van vroeggeboorte• Cervixlengte als voorspeller van
vroeggeboorte
• Opzet Triple P studie• Stand van zaken• Meten van de cervix
Triple PTriple P
vroeggeboortecijfers
12.000 vroeggeboortes per jaar in Nederland (ca 6%)
AD Mortaliteit
26 – 27 45 %
28 – 29 25 %
30 – 31 15 %
AD Morbiditeit
24 – 27 77 %
28 – 32 35 %
32 – 34 12 %
Triple PTriple P
Normale verdeling cx
Heath et al
Triple PTriple P
Cx als voorspellerrelatie tussen korte cervix en
vroeggeboorte
Iams et al 1996
Triple PTriple P
Validiteit
Repeatibility:intra observer: 95% < 3.5 mm inter observer 95% < 4.2 mm
Acceptatie: 94% no or mild discomfort 98% no
or mild embarrassment
Heath et al 1998
Triple PTriple P
Preventiemogelijkheden
Laag risico populatie metasymptomatisch korte cx: momenteel geen behandeling Bedrust: niet effectiefAntibiotica: niet effectiefCerclage: niet effectiefProgesteron: mogelijk effectief
Triple PTriple P
Triple P studie cohort
Cervixlengte meting bij 40.000 vrouwen met een 1-ling zwangerschap
Tijdens SEOBij Cx-lengte ≤ 30 mm randomisatie
voor progesteron of placebo Eindpunt: Neonatale uitkomst Exclusie: spontane partus < 34 wkn
Triple PTriple P
Doel Triple P studie
Evaluatie van het nut van een screenings programma met cervixlengte meting en daaropvolgende behandeling met progesteron.
Design: Multicentre cohort studie, randomised clinical trial.
Triple PTriple P
Study Design
Women with a singleton healthy pregnancy at 16-22 weeks
Measurement of cervical
length
Short cervical length
(≤ 30 mm)
Triple P Treat study
Normal cervical length (> 30 mm)
Registration of date of delivery
Confirm short cervical length
(≤ 30 mm)
Repeat measurement of cervical length 20-22 weeks
Assessment of primary endpoint •Delivery 34 weeksNeonatal morbidity
Triple PTriple P
Stand van zaken
Triple PTriple P
Stand van zaken
Triple PTriple P
Stand van zaken
35 centra met METC goedkeuring
16 actief metende centra11 metende echocentra2300 inclusies2% screenpositieven8 randomisaties
Triple PTriple P
Belang Triple P
• Vroeggeboorte het grootste probleem in NL
• Grootste groep zit bij de gezonde 1-lingen
• Progesteron is de eerste potentieel werkzame interventie
• Voorkomen van het onnodig invoeren van een test.
Triple PTriple P
Cxmeting in 1ste lijn
• E –learning cursus via website• Gratis certificering voor
echoscopisten en BEN accreditatie• Doorlopen van module, insturen
van plaatjes.• Belangrijk voor de
kwaliteitsbewaking van metingen• Vergoeding per meting
Triple PTriple P
Triple PTriple P
Triple PTriple P
Triple PTriple P
Triple PTriple P
Triple PTriple P
Triple PTriple P
Meten van de cx
Lege blaasProbe in voorste fornix zonder
druk uit te oefenen op de cervixSemi steriel condoom en niet bij
# vliezen.2-3 min tijdsbestekZoek endocervicale mucosa
Triple PTriple P
Meten van de cervix
Triple PTriple P
Meten van de cervix
Triple PTriple P
Meten van de cx
Meting; met tussenposes 3x de afstand tussen os internum en externum, de kortste meting geldt
Kromme cervix funneling
Triple PTriple P
Meten van de cervix
Triple PTriple P
Meten van de cx
Triple PTriple P
Meten van de cx
Triple PTriple P
Meten van de cervix
Triple PTriple P
Meten van de cervix
Triple PTriple P
Stand van zaken
Ziekenhuis Echocentrum Academie Verloskundigen
Triple PTriple P
Gewenste situatie
Ziekenhuis Echocentrum Academie Verloskundigen
Triple PTriple P
Op naar de 40.000!
Triple PTriple P
Dank voor uw aandacht!
www.studies-obsgyn.nl/TripleP
Contact:
Melanie van [email protected]
Jeanine van der [email protected]