Download - Melanie van Os Jeanine van der Ven Monique Haak Eva Pajkrt Ben Willem Mol

Triple PTriple P

Triple PTriple PPPreventing reventing PPreterm Birth with reterm Birth with PProgesterone, costs and effects of rogesterone, costs and effects of

screening healthy women with a singleton pregnancy for short cervical screening healthy women with a singleton pregnancy for short cervical lengthlength.

Melanie van OsMelanie van OsJeanine van der VenJeanine van der Ven

Monique HaakMonique HaakEva PajkrtEva Pajkrt

Ben Willem MolBen Willem Mol

Triple PTriple P

Inhoud

• Preventie van vroeggeboorte• Cervixlengte als voorspeller van

vroeggeboorte

• Opzet Triple P studie• Stand van zaken• Meten van de cervix

Triple PTriple P

vroeggeboortecijfers

12.000 vroeggeboortes per jaar in Nederland (ca 6%)

AD Mortaliteit

26 – 27 45 %

28 – 29 25 %

30 – 31 15 %

AD Morbiditeit

24 – 27 77 %

28 – 32 35 %

32 – 34 12 %

Triple PTriple P

Normale verdeling cx

Heath et al

Triple PTriple P

Cx als voorspellerrelatie tussen korte cervix en

vroeggeboorte

Iams et al 1996

Triple PTriple P

Validiteit

Repeatibility:intra observer: 95% < 3.5 mm inter observer 95% < 4.2 mm

Acceptatie: 94% no or mild discomfort 98% no

or mild embarrassment

Heath et al 1998

Triple PTriple P

Preventiemogelijkheden

Laag risico populatie metasymptomatisch korte cx: momenteel geen behandeling Bedrust: niet effectiefAntibiotica: niet effectiefCerclage: niet effectiefProgesteron: mogelijk effectief

Triple PTriple P

Triple P studie cohort

Cervixlengte meting bij 40.000 vrouwen met een 1-ling zwangerschap

Tijdens SEOBij Cx-lengte ≤ 30 mm randomisatie

voor progesteron of placebo Eindpunt: Neonatale uitkomst Exclusie: spontane partus < 34 wkn

Triple PTriple P

Doel Triple P studie

Evaluatie van het nut van een screenings programma met cervixlengte meting en daaropvolgende behandeling met progesteron.

Design: Multicentre cohort studie, randomised clinical trial.

Triple PTriple P

Study Design

Women with a singleton healthy pregnancy at 16-22 weeks

Measurement of cervical

length

Short cervical length

(≤ 30 mm)

Triple P Treat study

Normal cervical length (> 30 mm)

Registration of date of delivery

Confirm short cervical length

(≤ 30 mm)

Repeat measurement of cervical length 20-22 weeks

Assessment of primary endpoint •Delivery 34 weeksNeonatal morbidity

Triple PTriple P

Stand van zaken

Triple PTriple P

Stand van zaken

35 centra met METC goedkeuring

16 actief metende centra11 metende echocentra2300 inclusies2% screenpositieven8 randomisaties

Triple PTriple P

Belang Triple P

• Vroeggeboorte het grootste probleem in NL

• Grootste groep zit bij de gezonde 1-lingen

• Progesteron is de eerste potentieel werkzame interventie

• Voorkomen van het onnodig invoeren van een test.

Triple PTriple P

Cxmeting in 1ste lijn

• E –learning cursus via website• Gratis certificering voor

echoscopisten en BEN accreditatie• Doorlopen van module, insturen

van plaatjes.• Belangrijk voor de

kwaliteitsbewaking van metingen• Vergoeding per meting

Triple PTriple P

Triple PTriple P

Meten van de cx

Lege blaasProbe in voorste fornix zonder

druk uit te oefenen op de cervixSemi steriel condoom en niet bij

# vliezen.2-3 min tijdsbestekZoek endocervicale mucosa

Triple PTriple P

Meten van de cervix

Triple PTriple P

Meten van de cx

Meting; met tussenposes 3x de afstand tussen os internum en externum, de kortste meting geldt

Kromme cervix funneling

Triple PTriple P

Meten van de cervix

Triple PTriple P

Meten van de cx

Triple PTriple P

Meten van de cervix

Triple PTriple P

Stand van zaken

Ziekenhuis Echocentrum Academie Verloskundigen

Triple PTriple P

Gewenste situatie

Ziekenhuis Echocentrum Academie Verloskundigen

Triple PTriple P

Op naar de 40.000!

Triple PTriple P

Dank voor uw aandacht!

www.studies-obsgyn.nl/TripleP

Contact:

Melanie van [email protected]

Jeanine van der [email protected]