Enquête qualitative sur le vécu de l’accouchement, du séjour à la maternité et du retour à domicile pendant le confinement,

Réalisée auprès de 30 femmes ayant accouché entre le 17.02.20 et le 02.04.20

ACCOUCHER PENDANT LE CONFINEMENT

Le ressenti des femmes

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Matern’Etudes : qui sommes-nous?

Un institut spécialisé dans le domaine de la périnatalité, fondé en 2019

Un institut dirigé par une qualitativiste ayant plus de 15 ans d’expérience dans le métier des

études

Une solide expérience de l’équipe dans le secteur de la santé, et des

stages d’observation effectués auprès de sages-femmes

Céline Avril, directrice Matern’Etudes

06 40 42 16 70

celine@matern-etudes.fr

Catherine Small, consultante indépendante

06 58 73 61 43

Méthodologie de l’enquête qualitative : « accoucher pendant le confinement »

30 femmes, qui ont accouché entre le 17/03 et le 02/04/2020

Un questionnaire en ligne auto-administré, sur la base du volontariat

Un mix de questions ouvertes et fermées, visant à comprendre les incidences du

confinement sur le vécu de l’accouchement, du séjour à la maternité et du retour à domicile

1 femme

4 femmes

6 femmes

10 femmes

4 femmes

5 femmes

Moins de 37 SA

37 SA - 37 + 6 jours

38 SA - 38+ 6 jours

39 SA - 39 + 6 jours

40 SA - 40 + 6 jours

41 SA ou plus

Typologie de l’échantillon

o Environ la moitié des femmes ayant répondu à notre enquête ont accouché entre la 38ème et la 40ème semaine d’aménorrhée.

A quel terme étiez-vous lors de l’accouchement? Où avez-vous accouché ?

o Un peu plus de la moitié des femmes ayant répondu à notre enquête ont accouché dans un hôpital public.

o A noter : aucun accouchement à domicile n’est identifié parmi les cas étudiés.

• ESPIC : Hôpital privé à but non lucratif

Hôpital public17 femmes

Clinique privée10 femmes

Maison de naissance2 femmes

ESPIC *1 femme

Total : 30 femmes Total : 30 femmes

Principaux éléments du calendrier

16.03.20

Annonce du confinement

17.03.20

Début du confinement

27.03.20

Le CNGOF se prononce en faveur de la présenced’un accompagnant en salle de naissance.

La DGS saisit la HAS en vue d’élaborer desrecommandations générales destinées à assurerla continuité de prise en charge des femmesenceintes en période de confinement.

02.04.20

CNGOF : Collège National des Gynécologues et Obstétriciens FrançaisDGS : Direction Générale de la SantéHAS : Haute Autorité de SantéSYNGOF : Syndicat National des Gynécologues et Obstétriciens de France

La HAS publie des préconisations sur les conditions et l’organisation du retour à domicile des mères et de leurs enfants

pendant la période du confinement

13.04.20

Annonce d’un prolongement du confinement jusqu’au 11/05/2020

30.03.20

Recommandations du CNGOF et du SYNGOF pour le suivi de grossesse

et l’accouchement

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Principaux éléments à retenir

PRINCIPAUX ENSEIGNEMENTS DE

L’ENQUÊTE

Principaux enseignements de l’enquête

AVANT L’ACCOUCHEMENT

Constat n°1 sur le risque de contamination du nouveau-né

Une avalanche médiatique autour de la crise du Covid-19, doublée d’une multiplicité des sources d’information (réseaux sociaux particulièrement actifs, bouche à oreille) qui sont à l’origine de nombreuses rumeurs et informations peu fiables,

Des incertitudes scientifiques nombreuses qui se superposent à la confusion ambiante.

Constat n°2 sur l’autorisation du conjoint en salle de naissance

Des préconisations officielles publiées tardivement (positionnement du CNGOF en faveur de la présence d’un accompagnant, le 27/03/2020)

Un flou sur cette question avant cette date, avec des prises de position qui varient d’un jour à l’autre et d’un établissement à l’autre

Et après : des divergences d’application selon les établissements

Des femmes/couples qui ont du mal à démêler le faux du vrai, et qui se jugent globalement peu ou mal informés sur les risques sanitaires encourus par le nouveau-né

Des inquiétudes encore plus marquées au cours de la première semaine du confinement. Au sein de notre échantillon, 6 femmes sur 10 ayant accouché à cette période expriment une inquiétude vis-à-vis d’une possible contamination du nouveau-né lors de l’accouchement et/ou du séjour à la maternité.

Une non pérennité de l’information reçue à l’instant T, qui représente une source majeure de stress pour les femmes/couples dans les jours qui précèdent la naissance.

LE JOUR J

Constat sur la question de l’accompagnement des femmes en salle de naissance

Au sein de notre population, 5 femmes n’ont pas pu être accompagnées par leur conjoint en salle de naissance en raison du contexte actuel. Une absence qui s’inscrit dans un contexte déjà anxiogène.

Un sentiment pesant de solitude, accentué par des mesures sanitaires nécessaires mais qui tendent à déshumaniser la relation humaine en salle de naissance (port du masque pour tous, mesures de distanciation dans la mesure du possible…)

Un événement jugé traumatique par de nombreuses femmes. Au sein de notre échantillon, les femmes dont le conjoint n’a pas pu assister à la naissance de leur enfant évaluent à 7/10 l’impact psychologique de cette absence sur le vécu de leur accouchement.

Une remise en question possible du projet de naissance : du type abandon d’un projet d’accouchement sans péridurale, par crainte de ne pas y parvenir sans le soutien du conjoint.

Principaux enseignements de l’enquête

LE SÉJOUR À LA MATERNITÉ

Constat sur l’interdiction de visites en suite de couches

Parmi les femmes ayant répondu à l’enquête, 16 n’ont pas pu être accompagnées ou recevoir la visite de leur conjoint en maternité, Et pour toutes, une absence totale de visites ‘autres’.

Le sentiment de « premiers moments volés » lorsque le conjoint ne peut être présent aux côtés de la mère et de l’enfant, et la tristesse/frustration de ne pas pouvoir présenter le nouveau-né à son entourage (notamment aux aînés)

Une fatigue accrue par le fait de ne pas pouvoir se relayer à deux auprès du nouveau-né ou de ne pas pouvoir le laisser en pouponnière si besoin

Une solitude le plus souvent pesante, accentuée par un confinement au sein-même de la maternité (pas d’échanges possibles avec d’autres jeunes mères)

Mais pour certaines, un isolement perçu comme une opportunité de nouer un lien privilégié avec son bébé : des femmes qui perçoivent ce moment comme une bulle hors du temps, sans interférence avec l’extérieur.

Principaux enseignements de l’enquête

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LE RETOUR A DOMICILE

Principaux enseignements de l’enquête

Constat n°1 sur les sorties précoces

Des sorties précoces encouragées [à 48h de vie du nouveau-né pour un accouchement par voie basse, et dans les 96h pour une césarienne –source HAS, vs au-delà de 72 et de 96h hors pandémie de Covid-19]

Au sein de notre échantillon, une sortie à J+1 ou J+2 pour 8 femmes.

Une sortie précoce qui représente le plus souvent un soulagement pour les jeunes mères : à la fois sur le plan sanitaire [vs risque de contamination du nouveau-né à la maternité] et émotionnel [retrouvailles familiales].

Mais, des femmes qui sont parfois encore fragiles / peu confiantes lors de leur sortie – surtout lorsqu’il s’agit d’un premier enfant

Et pour certaines, un tiraillement entre l’envie de rentrer chez soi et un sentiment de culpabilité vis-à-vis du nouveau-né, du fait de l’éloigner précocement de soins et d’une surveillance plus accessibles en maternité.

Constat n°2 sur l’organisation du retour à domicile

Des protocoles et une offre de soins bouleversée Des préconisations tardives sur l’organisation du retour à domicile [HAS,

publication du 02/04/2020] Un contexte sanitaire qui reste anxiogène

Un suivi du nouveau né potentiellement décousu lors du retour à domicile : un accès complexifié et plus restreint à l’offre de soins, des parents réfractaires à l’idée de sortir le nouveau-né pour une consultation, etc.

Un sentiment d’isolement qui nourrit des inquiétudes latentes chez les parents (surtout dans le cas d’un premier enfant)

RÉSULTATS DÉTAILLÉS

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Des inquiétudes latentes face au risque de contamination du nouveau-né lors de l’accouchement et/ou du séjour à la maternité

Avez-vous (ou votre conjoint) été dépisté(e) positive(f) au Covid-19 ?

NON28 femmes

Oui, moi1 femme

Oui, mon conjoint1 femme

Malgré un faible taux de dépistage positif au sein de notre échantillon, des inquiétudes marquées autour de la contamination possible du nouveau-né

Sur les 30 femmes interrogées, elles sont 10 à exprimer des inquiétudes face aux risques de contamination pour leur nouveau-né, qu’elles aient (ou leur conjoint) été dépistées positives ou non.

On note un niveau d’inquiétude plus marqué en début de confinement, et qui s’amenuise au fil du temps : au cours de la 1ère semaine de confinement, 6 femmes sur 10 expriment des inquiétudes face au risque de contamination… versus 1 femme sur 10 seulement lorsque l’accouchement a eu lieu après cette date .

Un constat qui découle à la fois d’un vent de panique en début de crise, et de lacunes sur le plan des données scientifiques relatives au Covid-19- Un début de confinement marqué par un affolement médiatique et une multiplicité des canaux d’information, manquant parfois

de fiabilité (réseaux sociaux, bouche à oreille). - En parallèle, un niveau de connaissance limité / en constante évolution sur la pathologie elle-même… ce qui entraîne un retard

dans la communication de données officielles, plus ou moins rassurantes. En date du 30/03/2020, le CNGOF et le SYNGOF publient un communiqué de presse commun dans lequel ils expliquent que « Les données scientifiques dont nous disposons montrent qu’il n’y a pas de risque de transmission du virus in utero ni à la naissance et qu’il n’y a pas de passage du virus dans le lait. Le risque de transmission est à craindre après la naissance par les mains ou par la respiration. »

Total : 30 femmes

Un net retentissement du confinement sur les conditions de l’accouchement et de l’accueil du nouveau-né

7 femmes

1 femme

1 femme

2 femmes

2 femmes

2 femmes

2 femmes

8 femmes

16 femmes

Pas de conséquence particulière identifiée

Abandon du projet d'allaitement

Conjoint admis en suite de couche mais confiné

Abandon du projet d'accouchement physiologique

Délai allongé du départ pour la maternité

Accouchement dans un autre établissement que le lieu prévu

Accouchement prématuré imputé au contexte

Sortie précoce

Absence du conjoint pour l'accouchement et/ou à la maternité

Total : 30 femmes interrogées - Le nombre total de réponses est supérieur à 30 car il s’agit d’une question à choix multiples

Quelles ont été les conséquences directes du confinement sur votre accouchement et l’accueil de votre enfant ?

L’absence du conjoint, dans le détail : Conjoint autorisé en salle de naissance, mais interdit de visite en maternité : 11 femmesConjoint absent en salle de naissance et interdit de visites en maternité : 5 femmes

Zoom sur les maisons de naissance : Notons que les 2 femmes de notre échantillon ayant accouché en maison de naissance déclarent n’avoir perçu aucune conséquence particulière du confinement sur la façon dont l’ensemble s’est déroulé (déroulé « normal »).

Le changement d’établissement :Un choix effectué pour se rapprocher de l’entourage familial en début de confinement (soutien avec les aînés de la fratrie), ou pour se tourner vers un établissement autorisant la présence du père en salle de naissance

Les mesures de confinement et les changements qu’elles induisent interfèrent très clairement avec la façon dont les femmes vivent intérieurement leur accouchement. Même si elles ne sont que 2 au sein de notre population, il est intéressant de noter que les femmes ayant accouché en maison de naissance sont celles qui se déclarent le moins impactées psychologiquement par le contexte : elles ont le sentiment que la naissance de leur enfant ne se serait pas déroulée différemment dans un autre contexte. Ailleurs qu’en maison de naissance, la principale conséquence est l’absence du père : dont découlent de nombreux autres changements (abandon d’un projet d’accouchement physiologique par exemple), qui impactent très nettement le ressenti et les perceptions des femmes dans ce moment de vie.

Un accouchement vécu complètement différemment de la « normale » en raison du contexte actuel

Sur une échelle de 1 à 10, comment évalueriez-vous l’impact psychologique du contexte actuel sur la façon dont vous avez vécu cet accouchement ?

TRES PEU D’IMPACT(évalué à 3/10)

IMPACT PSYCHOLOGIQUE TRÈS FORT(évalué à 7/10 en moyenne)

Lors d’un accouchement en

maison de naissance

Lorsque le conjoint n’a pas pu être présent en salle de naissance et/ou

en maternité

Lorsque qu’il y a eu changement

d’établissement par rapport au projet initial

Lorsque que le projet d’accouchement

physiologique a été remis en question

En cas de dépistage positif au Covid-19(soi ou son conjoint)

IMPACT RELATIF(évalué à 5/10 en moyenne)

Pour toutes les femmes concernées, l’absence de leur conjoint lors de l’accouchement ou du séjour à la maternité est particulièrement difficile à accepter et à gérer émotionnellement.

3 SITUATIONS POTENTIELLEMENT CRITIQUES

Des conjoints non admis en salle de travail

(5 femmes concernées)

Des conjoints admis en salle de naissance, mais départ immédiat après la naissance

(11 femmes concernées)

Une interdiction de visites pour le conjoint lors du séjour à la maternité

(16 femmes concernées)

Des cas de figure variables selon les établissements : et donc potentiellement applicables à tous les couples, même en l’absence d’un dépistage positif ou de signes cliniques du Covid-19.

L’interdiction de présence du conjoint : une épreuve pour les couples concernés (1/3)

Pour toutes les femmes concernées, l’absence du conjoint lors de l’accouchement ou du séjour à la maternité est particulièrement difficile à accepter et à gérer émotionnellement

L’interdiction de présence du conjoint en salle de naissance : une épreuve pour les couples concernés (2/3)

En amont : une absence de directives claires en début de confinement, des préconisations du CNGOF en faveur de la présence d’un accompagnant en salle

de naissance qui parviennent tardivement (27/03/2020) et une application qui reste variable d’un établissement à l’autre

« Le plus difficile ça a été le stress de l’incertitude par rapport à la présence ou pas du papa »« Situation variant d’un jour à l’autre : la veille, les conjoints étaient encore autorisés à rester à la maternité avec les mamans »

« Manque d’informations, et stress par rapport à la situation du conjoint »

Phot

o -A

ndre

a Be

rtoz

zini

Une confusion chez les couples, et une source de stress intense dans les jours qui précèdent la naissance

L’interdiction de présence du conjoint en salle de naissance : une épreuve pour les couples concernés (3/3)

Des conséquences directes sur l’accouchement

« Être seule pendant le travail… Pas de soutien ni de réconfort face à la douleur des contractions »« Après mon déclenchement, le travail a commencé brutalement et a été très douloureux. Je voulais un accouchement sans

péridurale mais étant seule, il m’a été impossible de gérer ces contractions. J’ai donc choisi de prendre la péridurale. »

Phot

o -A

ndre

a Be

rtoz

zini

Une séparation qui peut occasionner une certaine fragilité chez la mère : qui se sent moins solide pour « faire face »

Menant parfois à une remise en question du projet de naissance initial : par exemple, des femmes qui ne se sentent plus la force d’accoucher sans péridurale alors même qu’elles s’y étaient préparées.

In fine, il s’agit pour ces femmes / couples de faire le deuil d’un moment que l’on a préparé et imaginé pendant plusieurs mois : un retournement de situation qui ne fait pas partie du tableau des « possibilités envisagées » au cours de la grossesse Pour certaines, le sentiment de perdre pied et de passer « à côté » du moment tant attendu.

L’absence de toutes visites en suite de couches : une situation plus ou moins bien vécue (1/2)

« Le séjour à la maternité sans lui a été très difficile moralement car il n’a pas pu être là pour les premiers soins ni pour prendre un peu le relais »

« Me retrouver seule dans la chambre avec mon bébé et la douleur de la césarienne a été terrible pour moi »« La solitude, les moments comme le premier bain « volé » au papa et que l’on ne nous rendra jamais »

« Ma fille aînée n’a pas pu venir . Personne n’a pu rencontrer mon bébé. »

Une solitude pesante qui vient s’ajouter à la fatigue et aux éventuelles complications (douleurs du post-partum, prématurité, jaunisse du nouveau-né, allaitement difficile, etc.) : un besoin très fort d’être épaulée, secondée.

Plus spécifiquement pour le conjoint : le sentiment qu’on le prive de premiers moments … à jamais « perdus »,

Et plus globalement, la frustration de ne pas pouvoir présenter son bébé à son entourage (notamment les frères et sœurs, parents).

Une interdiction de visites qui est souvent source de tristesse et de frustration…

L’absence de visites en suite de couches : une situation plus ou moins bien vécue (2/2)

Globalement, un personnel soignant particulièrement bienveillant et empathique –malgré les nombreuses sollicitations.

Une occasion qui peut être vécue comme la possibilité de nouer un lien privilégié avec son bébé – seule à seul : sans la fatigue et les interruptions inhérentes aux visites.

Des outils modernes à disposition pour communiquer avec l’extérieur : une présence virtuelle parfois très marquée de l’entourage, qui apporte soutien et réconfort.

« L’équipe de la clinique a été bienveillante et présente »« La bienveillance, la douceur des équipes et le fait qu’elles ne véhiculaient aucun stress sur la situation »

« Bienveillance et gentillesse des sages-femmes et équipes. J’ai senti la compassion à notre égard »« Le fait de n’avoir aucune visite et d’être seule avec son bébé permet de créer un lien encore plus fort, privilégié »

« J’étais plus reposée que pour mon précédent accouchement car je n’ai pas eu de visites. J’ai donc pu dormir au même rythme que mon bébé! »

Un regard relativement ambivalent sur le séjour à la maternité. D’un côté, l’absence du conjoint est toujours très regrettée. De l’autre, l’interdiction de visites (autres) peut en revanche être vécue positivement par une poignée de femmes qui y entrevoient la possibilité de se mettre au rythme de leur bébé et de tisser un lien privilégié – en écoutant son instinct, plutôt que des conseils extérieurs parfois mal vécus dans les débuts de la maternité.

MAIS, des aspects positifs qui peuvent aider à nuancer le tableau d’ensemble

Des sorties précoces plus nombreuses qu’à l’habitude (1/3)

Combien de jours après l’accouchement êtes-vous rentrée chez vous?

J+12 femmes

J+26 femmes

J+38 femmes

J+47 femmes

J+5 ou plus5 femmes

Un total de 28 répondantes : les femmes ayant accouché en maison de naissance ne sont pas prises en compte dans ce graphique

Une sortie à J+1 ou J+2 qui concerne près de 3 femmes sur 10 au sein de notre population

DONNES COMPARATIVES

La durée de séjour standard est de 72 à 96h après un accouchement par voie basse / 96 à 120h après une césarienne. Une sortie précoce intervient au cours des 72 premières heures après un accouchement par voie basse, et au cours des 96h suivant une césarienne. Source : HAS, mars 2014

En 2016, la fréquence des sorties précoces était de 5% pour des accouchements par voie basse et de 5.8% en cas de césarienne. Source : Enquête nationale périnatale Inserm (2016)

Des recommandations qui favorisent des sorties précoces pour les couples mère-enfant à bas risque médical, psychique et social

A 48h de vie du nouveau-né pour une femme ayant accouché par voie basse Dans les 96 premières heures de vie du nouveau-né pour une femme ayant

accouché par césarienne.

[source : recommandations HAS, publiées le 02/04/2020]

Une sortie précoce globalement bien accueillie par les femmes concernées sur le moment (2/3)

Des femmes qui sont même le plus souvent demandeuses d’une sortie précoce

Le souhait de retrouver rapidement sa cellule familiale : après une solitude pesante à la maternité.

Le soulagement vs une situation potentiellement anxiogène en maternité (risque de contamination, confinement en chambre, stress ambiant…).

« J’ai quitté la maternité plus tôt même si mon fils continuait de perdre du poids. Je n’en pouvais plus d’être séparée de son père »« J’étais contente sur le moment de retrouver mon chez moi »

« Soulagée, car je vivais mal la solitude à la maternité » « Une délivrance. Rassurée d’être chez moi sans contamination possible, et de retrouver mes aînés »

Même si, pour une poignée d’entre elles, cet encouragement à la sortie précoce est vécu comme une pression, pesante dans un moment où l’on est déjà fragile.

« Ce qui était négatif pour moi, c’est l’envie de l’équipe que l’on rentre chez nous »

Une sortie précoce qui représente une source potentielle de difficultés (3/3)

Un service PRADO qui ne peut plus être assuré dans sa globalité,

Une offre diminuée de soins en ville, doublée de la crainte de sortir de chez soi avec son nouveau-né

Des préconisations officielles sur l’organisation du retour à domicile qui parviennent tardivement

* A noter : publications de préconisations sur les conditions et l’organisation du retour à domicile des mères et de leurs enfants pendant la période du confinement par la HAS, en date du 02/04/2020

Un parcours de soins plus désordonné en début de confinement, avec des examens de suivi potentiellement réalisés dans des délais allongés ou des gestes effectués par les parents eux-mêmes (prise de poids du nouveau-né, par exemple)

Un nombre élevé de consultations à distance (téléphone, visio) : des contacts moins rassurants pour les parents que la présence physique d’un professionnel de santé auprès de leur enfant

Des parents qui peuvent avoir le sentiment d’être livrés à eux-mêmes, de façon encore plus marquée en début de confinement. Le sentiment d’un parcours du combattant : une logistique qui peut poser sur le moral des femmes (et plus globalement des couples), déjà soumises à une fatigue et un stress accrus.

« Les sages-femmes libérales de ma ville ne pouvaient pas faire le dépistage Guthrie par exemple, et mon médecin traitant ne veut pas assurer le suivi d’un nourrisson »

« Nous avons eu un vrai cas de conscience quant à la visite chez le pédiatre deux semaines après la naissance. On a finalement décidé de ne pas y aller : notre bébé allait bien nous avions peur de lui faire prendre un risque plus grand dans

une salle d’attente qu’en restant chez nous. »

Quels conseils pour les femmes qui sont susceptibles d’accoucher pendant le confinement ?

« Pour les femmes qui vont malheureusement accoucher seules : essayez au maximum de penser à des choses positives, et de penser que malgré tout ça restera le plus beau moment de votre vie » « Accepter ces conditions qui peuvent paraitre injustes… pour ne pas trop impacter votre esprit au moment de l’accouchement et vous éviter des soucis de santé en plus »« N’oubliez pas de savourer le bonheur de la naissance de votre petit bout malgré le contexte »« Une fois le moment venu, on ne pense plus à rien. On est dans une bulle. On languit seulement de rencontrer notre bébé. Profitez de ces premiers instants… C’est la vie, et en ce moment on a besoin de ça! » « Je leur conseille de relativiser. Prendre conscience que c’est pour le mieux, même si ce n’est pas ce dont on avait rêvé »« Ne vous isolez pas. Nous avons aujourd’hui des moyens de communication qui peuvent substituer le contact physique pendant un temps »« Ecrivez pour vider votre sac! »

« Profitez-en pour vous recentrer sur votre famille et sur ce (ceux!) qui compte pour vous »« Le confinement peut présenter l’avantage d’avoir le papa à temps plein à la maison. Si c’est le cas, on se rattrape vraiment! »« Téléphonez à votre famille, faites des visio pour avoir des contacts avec l’extérieur »

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BILAN & RECOMMANDATIONS

Bilan & Recommandations

NOTRE PRÉCONISATION

CONSTAT

o Un manque d’anticipation de la crise du Covid-19, qui amène à la prise de mesures dans l’urgence : des prises de position et préconisations officielles qui interviennent relativement tardivement, laissant place à la circulation d’informations approximatives, parfois de l’ordre de la rumeur.

o Un climat d’incertitude et de confusion, qui génère un stress très intense chez les femmes devant accoucher – particulièrement marqué dans les premiers temps du confinement.

o Des conditions d’accueil et des modalités de prise en charge variables d’un établissement à l’autre, et parfois d’un jour à l’autre.

o Une situation extrêmement anxiogène pour les femmes, dans un moment de vie où elles expriment un besoin particulièrement fort d’être accompagnées et rassurées.

o Anticiper pour pouvoir faire preuve de réactivité en cas de reconduction du confinement : établir des lignes directrices claires en amont, et s’assurer de leur possibilité d’application rapide dans les établissements concernés

o S’appuyer sur les professionnels de la périnatalité, en sollicitant leurs retours d’expérience pour évaluer l’intérêt, la pertinence et l’efficacité des mesures prises ou à prendre : mener des études qualitatives, organiser des ateliers de réflexion collective, proposer des enquêtes en ligne… autant de moyens de faire remonter les avis et suggestions des professionnels impliqués.

o A la suite de l’établissement de ces lignes directrices, proposer un moyen (fascicule, application accessible sur smartphone ou tablette….) permettant aux femmes/couples concernés d’être informés à l’instant T des mesures s’appliquant à leurs cas en cas de nouveau confinement.

Bilan & Recommandations

o Un isolement lors du séjour à la maternité du fait de l’interdiction de visites pour le conjoint (dans 11/30 cas au sein de notre population), mais aussi et plus globalement de l’interdiction de toute visite extérieure.

o Renforcé par le confinement en chambre – sans contact possible avec d’autres mères (comme ce peut habituellement être le cas lors de bains/soins du nouveau-né dans une pièce collective, ou de réunions proposées lors du séjour sur des sujets type allaitement).

o Des femmes susceptibles de ressentir une certaine détresse psychologique, amplifiée par le post-partum et la fatigue due à l’absence de relais que procure la présence d’un accompagnant.

o Et pour les compagnons qui ne peuvent pas se rendre en maternité, la sensation de « moments volés » et un décalage possible à terme avec la mère sur la prise en charge quotidienne des soins du nouveau-né

o Proposer une interface interne, propre à l’établissement : sur laquelle les femmes peuvent se connecter durant leur séjour pour participer à un groupe de paroles en visio-conférence, visionner des vidéos mises en ligne par l’établissement sur les soins du nouveau-né, tchater avec d’autres jeunes mamans …

o Proposer un accès aux compagnons qui ne peuvent pas se rendre en maternité, avec un espace dédié : sur lequel ils peuvent visionner des vidéos mises en ligne par l’établissement sur les soins du nouveau-né, participer à des groupes de parole en visio-conférence animés par une sage-femme pouvant répondre à leurs questionnements, etc.

CONSTAT

NOTRE PRÉCONISATION

Bilan & Recommandations

o Dans les jours qui suivent la naissance, l’émergence de sentiments forts qui viennent bousculer le fragile équilibre émotionnel des femmes dans ces premiers temps de la maternité : culpabilité, désarroi, anxiété.

o Certaines parlent même d’un événement « traumatique ».

o Post-confinement, proposer aux femmes ayant accouché durant cette période des groupes de parole (animés par des sages-femmes ou des psychologues en périnatalité), au sein desquels les femmes pourront échanger librement sur leurs expériences. Il s’agira de libérer une parole, au sein d’un groupe de femmes ayant vécu un événement similaire (dans les grandes lignes) : une proposition qui se veut cathartique, et qui peut permettre de favoriser un lien et rompre a posteriori le sentiment d’isolement/solitude face à une situation collective.

o Dans la même veine, mettre en place une étude qualitative à plus grande échelle (sous forme de réunions de groupes, avec des critères de recrutement fixés en amont et permettant d’isoler les types de situation) afin de mieux comprendre le ressenti et le vécu des femmes durant cette période, et d’en tirer des enseignements utiles pour l’avenir.

CONSTAT

NOTRE PRÉCONISATION

Bilan & Recommandations

o Des inquiétudes latentes quant aux risques sanitaires encourus par le nouveau-né lors de l’accouchement et/ou du séjour à la maternité (risque de contamination, même en l’absence d’un dépistage positif de la mère ou de signes cliniques du Covid-19),

o Des connaissances limitées / en constante évolution sur le virus, et des communications officielles à la fois tardives et noyées dans une masse d’informations.

o Au fil de l’avancée des connaissances scientifiques sur le sujet, établir un fascicule à destination de toutes les futures/jeunes mères sur les risques pour le nouveau-né connus à date

o Au sein de ce fascicule, informer clairement sur la prise en charge en cas de contamination (mère/compagnon/nouveau-né) pour que les femmes puissent anticiper : une mesure qui permet d’éviter un stress supplémentaire apporté par l’inconnu et la prise de mesures non anticipées, dans un moment où la tension est déjà parfois très prégnante.

CONSTAT

NOTRE PRÉCONISATION

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ANNEXES

Crédits photos

https://fr.freepik.com/vecteurs-libre/concept-design-hopital-maternite-2x2_4330505.htm#page=1&query=childbirth&position=0

https://fr.freepik.com/vecteurs-libre/style-infographique-taux-natalite_7335342.htm#query=grossesse&position=5

https://fr.freepik.com/vecteurs-libre/collection-intervieweurs-demandeurs-emploi_6438583.htm#page=1&query=interview&position=27

https://fr.freepik.com/vecteurs-libre/equipe-medecins-infirmieres_7474283.htm#page=1&query=sant%C3%A9&position=3

https://fr.freepik.com/vecteurs-premium/examen-ligne-ordinateur-portable-liste-controle-crayon-test-choix-reponse-formulaire-questionnaire-education_6986187.htm#page=1&query=questionnaire%20en%20ligne&position=15

https://fr.freepik.com/vecteurs-libre/enquete-ligne-tablette_1311196.htm#page=1&query=questionnaire%20en%20ligne&position=0

Crédits photos

Crédits photos

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