Masterchef de keuken van de trombosedienst Recepten voor doseren.
-
Upload
jonathan-kok -
Category
Documents
-
view
222 -
download
4
Transcript of Masterchef de keuken van de trombosedienst Recepten voor doseren.
Masterchef de keuken van de trombosedienst
Recepten voor doseren
Kookboek trombosedienst
• Doseren is gebonden aan recepten en voorschriften, onze protocollen
• De opsteller van dit kookboek is Federatie Nederlandse trombosediensten FNT en de CCKL
• Doseerprotocol trombosedienst SOP 012
• Interactie tabel medicatie
• Doseertabel
• Kunst van het doseren
Onze meest favoriete recepten
Favoriete recept
• Een zeer lastig maar smakelijk taartje
Percentage INR’s binnen de therapeutische range.
• Patiënten met een indicatie voor de 1e intensiteit groep moet minimaal 70% binnen de therapeutische range vallen.
Voor de 2e intensiteit groep is dit 65 %
Favoriete recept
Keuken gereedschap
• Als keukengereedschap heeft de trombosedienst een zeer goede keukenmachine, namelijk hun doseerprogramma Portavita
• Een doseer-SOP met daarin een doseertabel
• Interactie lijst medicatie
Voorwaarden goed recept
• Dosering van de tabletten• Controle• Melden van bijzonderheden
• Koorts,diarree,braken• Bloedingen• Ingrepen/onderzoeken• Opname in ziekenhuis of instelling• Medicijnen• Vakantie• Zwangerschaps wens en zwangerschap
Dosering van de tabletten
Gevolgen van niet nauwkeurig innemen
• Moeilijk om juiste dosering vast te stellen
• Eerder kans op INR uitslag buiten streefwaardegebied
• Veelvuldig INR controle
Controle
• Naleven controledatum
• Bij INR buiten streefwaardegebied vaker controle
• Lange dosering bij INR buiten streefwaardegebied is niet verantwoord
» Meer kans op bloeding of trombose
Afspraak is afspraak!
Nieuwe patiënten
• Enige tijd nodig om goed in te stellen
• Vaker controle
• Dosering per patiënt verschillend
• Dosering kan variëren bij dezelfde patiënt
• Sommige patiënten moeilijk in te stellen
Enige tijd nodig om goed in te stellen.
• Toestand patient veranderlijk: opknappen na longembolie/trombosebeen of plaatsen hartkleppen/CABG/vaatoperatie.
• Steeds meer coumarine nodig, hoe snel dit gaat is moeilijk in te schatten.
Frequent controle noodzakelijk.
• Bij LMWH-gebruik (fraxiparine) vanwege hoger bloedingsrisico bij gelijktijdig gebruik met coumarine > zo kort mogelijk houden. Ook vanwege onaangename prikken.
• Bij op handen zijnde ECV.
Dosering per patient verschillend.
• Bij onbekende patienten begin je bij gemiddelde voor de leeftijd.
• Te sterk ophogen is riskant, m.n. bij bejaarde mensen: 10 maal meer kans op bloedingen, met name in de instelfase is deze kans extra hoog.
Ingrediënten verzamelen
• Enorm belangrijk is jullie inbreng over de informatie van een cliënt
• Invullen controle strook van de doseerkaart• Melden van bijzonderheden
• Koorts,diarree,braken• Bloedingen• Ingrepen/onderzoeken• Opname in ziekenhuis of instelling• Medicijnen• Vakantie• Zwangerschaps wens en zwangerschap
Voorlichting aan patienten door TD
• Uitleg wat te doen bij problemen/ziekte• Doorgeven van medicijnen / veranderingen• Wat te doen bij ingrepen• Gebruik van LMWH• Gebruik van Tranexaminezuur bij
mondheelkundige ingrepen• Wat te doen tijdens vakantie• Zelfmeten/ zelfdoseren
• Voorbeelden van strookjes
• Vragen?
• Uitreiken van onze stellingen.
• Einde