M A G A Z I N E V O O R O N D E R N E M E R S I N B E W E G I N G

16e JAARGANG | EDIT IE 2 | 2015

FysioCockpit levert inzicht en tijd op in de fysiotherapiepraktijk | Stress, slaap en ontspanning | Beweegproblemen in vijf stappen de baas! | Het stuitje; een vergeten botstuk | IT Ontwikkelingen in de zorg in stroomversnelling

����������� �������� ��������� ����������������������������������������������� ���������������� ������������������������ � ������������ ���"#���������������$%��#�%&$'�(���������#�&%$)'*'%$+&#����,����������� ���" ��

Wilt u een audit laten uitvoeren? HCA staat borg voor de kwaliteit van uw zorg!

HealthCare Auditing staat voor:

-������������ ��������������.�������/����#����������/����#������"�/� ����������� ����"�����/��������0� ����� 1-�2���"�������� �3������� �������������"�������� �/�����������������1-�4����� �"��� ������������ �"�����5���� ��/"���� ���� ����#����������3����������� ��/����� ����������1-�23�����#��6/���������������������������"�������������������� ���� ��1-�7���� ������������������ ��/����� ���������� �����3������ ����������"�������������3�������3��� ��1-�2���8���� ����� #������ ���9':������������������������������ ����������������� ������������"�����������1-�;������#�3���"����������/���� ��������������������

2������<������"���"�=&%&==�>;��������><�?�&%$)'*'%$+&���,����������� ���" ��

Extra service Gratis informatiebijeenkomsten

over het auditproces!Alle informatie omtrent de

auditproducten 2016 staat

vermeld op onze website!

��������������� ����� ������ ��������������������� ��������������023-5452360

HealthCare Auditing

6

4228

14

36

22FysioCockpit levert inzicht en tijd

op in de fysiotherapiepraktijk 6Breng het plezier terug in de praktijk!

Niet of wel te rusten... 14Stress, slaap en ontspanning

eGPO: een veilig online

communicatieplatform 22Efficiënt communiceren in de

multidisciplinaire zorg

Beweegproblemen in

vijf stappen de baas! 28Uniek stappenplan maakt

herstellen in de eigen sport-

specifieke omgeving succesvol

Het stuitje; een vergeten botstuk 36Nieuwe, minder belastende, multi-

disciplinaire behandeling voor

patiënten met coccygodynie

Veel ontwikkelingen komen vaak

weer langs hetzelfde punt 42IT Ontwikkelingen in de zorg

in stroomversnelling

En verder

Let’s go 5Voorwoord

ParaBench 50

MoveMens Partners 52

Colofon 54

Inhoud

Vraag nu een gratis proefaccount

aan!

Wilt u een online demonstratie of gratis proefaccount?

088 - 946 22 25 - www.abakus.nl

Voor u en uw patiëntAbakus Compleet is een totaaloplossing voor uw praktijk: EPD, agenda, declaratiesysteem én boekhouding. De webbased software is eenvoudig in gebruik en bespaart u veel tijd. Zo heeft u meer aandacht voor uw patiënt.

Ondersteuning bij klinisch redeneren en beslissen Specifi eke workfl ow poliklinisch en klinisch (mogelijkheid tot koppeling ZIS) Patiëntenportaal Meer dan 900 meetinstrumenten (inclusief aanbod Pearson) Binnenkort: gratis Abakus Compleet app (Android & iOs)

5

Let’s go!

Voorwoord

Al bijna 10 jaar ben ik betrokken bij het

maken van dit mooie blad. Velen van u

heb ik digitaal of tijdens één van onze

MoveMens events al eens ontmoet. Na

al die jaren achterin het colofon, mag ik

nu het magazine openen; een bijzonder

momentje.

Als redactie hebben we het voorrecht

om alles te zien en te lezen voordat u

het ziet, dus ook een artikel over 20 jaar

ict. Bij het lezen van het stuk van Arno

Been werd ik gelijk gegrepen door zijn

inleidende beschouwing: “Je ziet in alle

ontwikkelingen dat we af en toe naar

een eerder punt terugkeren om naast

alle vernieuwingen ook de goede zaken

uit het verleden weer opnieuw op te pik-

ken.” Mooi om te zien dat een tak van

sport die eigenlijk draait om vernieu-

wing herkent dat je soms terug moet

grijpen naar het verleden.

Dat blijkt ook uit het verhaal van Geert-

Jan van der Sangen, over het wel of niet

te rusten gaan. Hoeveel moet je ont-

spannen om scherp te blijven? Hoe hard

moet en kun je werken aan je gezond-

heid? Met alle nieuwe inzichten schuwt

ook hij het advies van zijn moeder niet

(de uren die je slaapt vóór 12 uur tellen

dubbel).

Maar moet je alles alleen doen? Uit het

artikel van Sanne van der Poel over de

gepassioneerde NAOMT manueel the-

rapeuten blijkt vooral van niet. Samen

ontwikkel je nieuwe programma’s,

samen werk je beter aan het herstel

van jouw cliënt. Het eGPO communica-

tieplatform van Conveniënt is ook een

prachtig voorbeeld van samenwerken.

Deze mini-cloud verbindt alle zorgverle-

ners rondom de patiënt met elkaar. Een

goed plan! Daarbij is het prettig en goed

als je exact weet hoe jouw eigen onder-

neming er precies voor staat. Dat kan de

FysioCockpit je allemaal laten zien, zoals

u zult lezen. Dat is nog eens sturen! Iets

wat fysiotherapeut Kasper Kruijdenberg

al weet; vijf stappen definieerde hij om

doelgericht tot een succesvol resultaat

te komen bij beweegproblematiek.

Met een licht gevoel van weemoed keer

ik ook even terug naar een eerder punt

om ‘naast alle vernieuwingen ook de

goede zaken uit het verleden weer op te

pikken’… Deze zomer reed ik over span-

nende bergweggetjes door het prach-

tige Noord-Italiaanse landschap: open

mind, niet te strak gepland en na iedere

bocht een verrassing in het uitzicht.

Pleinen vol met goden uit de oudheid.

De man van de foto op de voorzijde had

er zo tussen kunnen staan. Alsof de

beelden er voor mij waren neergezet.

Vakantie vieren is net werken. Je wilt er

voor iedereen een leuke dag van maken.

Fijn! Gefocust, scherp, doelgericht, met

een helder beleid en goede planning stel

ik een leuk dagprogramma voor; let’s

go! Vasthouden deze mantra! Geniet

van uw MoveMens, ik heb het onder-

weg naar dit resultaat al gedaan.

Namens de redactie

Inge van de Weem

6

Bert Heling (l) en Michel Verhoeven

Breng het plezier terug in de praktijk!

FysioCockpit levert inzicht en tijd op in de fysiotherapie-praktijkTekst: Martijn Plantinga

Beeld: Wim van IJzendoorn

Het is een discussie die binnen de fysiotherapiepraktijken al jaren

speelt. Is er nog plezier in het werk? Doordat alles onder druk staat,

van patiëntendossiers tot personeels- en kwaliteitsmanagement,

administratie en omzetontwikkeling, lijkt er steeds minder tijd om

te behandelen. Terwijl dat toch de reden is dat men voor het vak

fysiotherapie koos. Verschillende (kwaliteits)managementsyste-

men, benchmarks en softwarepakketten hebben als doel de admi-

nistratieve zorg te verlichten, maar dat gebeurt niet altijd naar

ieders tevredenheid. De ideale oplossing voor diensten die alle-

maal met elkaar verbonden zijn, waarmee informatie en gegevens

eenvoudig zijn op te roepen, te controleren en uit te wisselen, leek

niet voorhanden. Daarom is de FysioCockpit in het leven geroepen.

De FysioCockpit levert inzicht en tijdwinst op, waardoor er in de

fysiotherapiepraktijk met meer plezier gewerkt kan worden.

Bij Fysiotherapie Leusden.nl, HKZ-

gecertificeerd en aangesloten bij Het

Gezonde Net, liep men enkele jaren gele-

den tegen verschillende organisatorische

problemen aan. Praktijkmanager Sjoerd

Heijnes vertelt: “Net als waarschijn-

lijk iedere praktijk wilden we op ieder

gewenst moment een totaalbeeld van

de praktijk kunnen inzien. Wat speelt

er, wat zijn de mogelijkheden, wat is de

7

opbrengst per medewerker per patiënt?

Met de bestaande systemen kwamen we

er niet echt uit. Ze gaven geen volledig

overzicht of bleken niet zo gebruiksvrien-

delijk. Zeker voor de therapeuten die

ermee moeten werken, is het cruciaal dat

het eenvoudig en snel te gebruiken is.”

Via softwarehuis AFAS, toevallig ook in

Leusden, werd samen met Het Gezonde

Net contact gelegd met Michel Verhoeven

van PraktijkCockpit. Michel had al ruim-

schoots ervaring met AFAS software en

ontwikkelde soortgelijke systemen eer-

der voor onder andere orthopeden. Vanaf

het moment dat de partijen samen zaten,

eind 2014, ging het snel.

Ron Haanschoten van Het Gezonde Net

vertelt: “Eén van de verzoeken die we van

onze leden kregen, was om een kwali-

teitsmanagementsysteem te ontwikkelen

waarmee de hele praktijk bestuurd kon

worden. Dat was eigenlijk de directe

aanleiding voor wat zou gaan heten ‘de

FysioCockpit’. De input en functionali-

teiten worden geleverd door vijf bij Het

Gezonde Net aangesloten fysiotherapie-

praktijken.

“In eerste instantie hebben we een

webapplicatie ontwikkeld waarmee we

alle processen kunnen monitoren tot op

HKZ / ISO 9001 niveau. Daarnaast heb-

ben de meeste praktijken nog geen real

time financieel management systeem.

We zijn daar naar op zoek gegaan en

hebben AFAS als partij gevonden waar-

mee we wilden samenwerken. Door het

integreren van genoemde systemen kan

straks iedere praktijk op ieder moment

het juiste inzicht krijgen in zijn praktijk-

voering op o.a. proces- , personeels-,

klanttevredenheids- en financieel niveau

per medewerker. Wij scholen de praktij-

ken hierin en geven continue ondersteu-

ning. Ook organiseren we Masterclasses

en regio-dagen. Alles met als doel om

te leren, maar vooral ook van elkaar te

leren." Saskia van Niekerk, kwaliteitsma-

nager bij Het Gezonde Net vult aan: “Het

Gezonde Net staat voor samenwerken en

ontwikkelen. Die gedachte zien we terug

in de manier waarop we deze ontwikke-

ling met elkaar doormaken.”

Brainstormen in

pilotbijeenkomsten

Naast Fysiotherapie Leusden.nl werden

nog vier fysiotherapiepraktijken uit Het

Gezonde Net geselecteerd, die samen

deel uitmaken van een pilotgroep. Alle

praktijken hebben (een eerste versie van)

de FysioCockpit geïnstalleerd gekregen

om hiermee te kunnen proefdraaien. In

de pilot zijn bewust praktijken geselec-

teerd uit verschillende regio’s en met een

grote variëteit aan medewerkers.

Eén van die andere praktijken is GTC

Fitwell uit Hilversum. Office manager

Jetty Westerdijk: “We hebben nu vier

bijeenkomsten gehad, waarin we vooral

veel brainstormen. Er komen hele nut-

tige en praktische zaken aan de orde.

Wij werken op boekhoudkundig gebied

al wat langer met AFAS software, dus

dat gedeelte van de FysioCockpit was

grotendeels bekend. Zaken als de terug-

koppeling naar zorgverzekeraars en

behandelgemiddelden haal je met één

druk op de knop naar boven. Wel is

het heel belangrijk om het personeel

er goed bij te betrekken. Zij moeten er

tenslotte ook mee gaan werken. Het is

prettig als er wat meer eenheid is, dus

met alle betrokken partijen streven we

naar zoveel mogelijk standaardisatie in

het programma. Doordat we geen CAO

hebben, bleken er op het gebied van

contracten en salariëring soms best grote

verschillen te bestaan. Een uurtarief kun

je natuurlijk zelf bepalen, maar het is

mooi om te zien dat Het Gezonde Net bij-

voorbeeld heeft opgepakt om een nieuw

standaardcontract op te maken dat alle

leden straks kunnen gebruiken.”

Praktijkeigenaar Bert Heeling van

Fysiotherapie Leusden.nl vult aan:

“Zolang we binnen de kaders van AFAS

werken is alles eigenlijk mogelijk. We

kunnen FysioCockpit precies inrichten

zoals wij dat willen. Problemen waar wij

als praktijken tegenaan lopen, worden

direct opgelost. Dan gaat het zowel over

de fysiotherapiekant als de bedrijfsma-

tige kant.

Ik vergelijk ons gekscherend wel eens

met een boer. Een boer wil weten wat

een koe kost, hoeveel deze eet en hoe-

veel melk hij geeft. Hoe meer inzicht in de

praktijk, des te meer tijd we overhouden

voor andere dingen. Als ik voorheen de

omzet per medewerker wilde inzien, zat

ik in het weekend een beetje te rom-

De directe aanleiding voor FysioCockpit was een

verzoek om een kwaliteitsmanagementsysteem

te ontwikkelen waarmee de hele praktijk bestuurd

kon worden

8

melen. Nu heb ik direct inzage in de

actuele stand van zaken. Alles is heel

gebruiksvriendelijk en bovendien online

inzichtelijk. Ik kan het vanaf iedere plek

bekijken.”

Overzichtelijk en

gebruikersvriendelijk

Michel Verhoeven vertelt graag over de

vele mogelijkheden die in de FysioCockpit

verwerkt zijn. Bijvoorbeeld het aanvragen

en registreren van het verlof van mede-

werkers. Als een medewerker verlof wil

aanvragen, doet hij dat eenvoudig digi-

taal. De praktijkeigenaar krijgt een mel-

ding in zijn cockpit en kan de aanvraag

accorderen. Het verlofsaldo wordt ver-

volgens direct bijgewerkt in het systeem

en de medewerker wordt afgemeld in de

agenda’s. Hoewel het proces standaard

is, kun je als praktijk bijvoorbeeld wel

je eigen layout aanpassen. Ook kun je

per medewerker aangeven wie toegang

heeft tot welke functionaliteit. Een fysio-

therapeut hoeft geen salaris van een col-

lega te zien, terwijl de praktijkeigenaar

juist wel inzicht in de financiële situatie

moet hebben.

Ook qua interne communicatie is het een

programma dat veel werk uit handen

neemt. Sjoerd Heijnes: “Voor mij als

praktijkmanager is het ideaal dat ik nu

het grote geheel kan overzien. Ik verzorg

bijvoorbeeld de interne communicatie:

vergaderingen inplannen, agenda maken,

notulen verzorgen en verspreiden. Na een

overleg zet ik alle notulen, die voorheen

nog wel eens in een map verdwenen,

in het systeem. Ik kan er documenta-

tie, afbeeldingen en zelfs filmpjes aan

toe voegen. Iedere medewerker kan alle

informatie direct inzien. We kunnen zo

heel simpel elkaars kennis en ervaringen

‘We kunnen heel simpel elkaars kennis en ervaringen

delen. Een absolute meerwaarde voor de werkbaarheid

en kwaliteit binnen onze praktijk’

9

Het Gezonde Net

Het Gezonde Net is een netwerk van

fysiotherapiepraktijken die als onder-

nemers actief zijn in de markt van

gezondheid en beweging.

Vanuit Het Gezonde Net wordt

gerichte aandacht besteed aan de

onderlinge uitwisseling van kennis en

ervaring. Ook kunnen praktijken een

beroep doen op de (centrale) organi-

satie. Kwaliteitsmanager Saskia van

Niekerk: “Ik spreek dagelijks praktijk-

houders die managementondersteu-

ning nodig hebben. Ik ga dan langs of

log via ons Managementsysteem in en

kan dan meekijken en meewerken. Dat

werkt superefficiënt!”

Praktijken die gebruik willen maken

van de FysioCockpit betalen in abonne-

mentsvorm een vast bedrag per mede-

werker. De FysioCockpit is in principe

beschikbaar voor iedere praktijk en

zeker niet voorbehouden aan Plus-

en/of HKZ-praktijken. Het Gezonde

Net organiseert diverse regio- en

klantdagen. Verder zijn er bij AFAS is

samenwerking met Het Gezonde Net al

enkele demodagen en bijeenkomsten

geweest. Voor meer informatie kunnen

mensen contact opnemen met Het

Gezonde Net (www.hetgezondenet.nl).

De manier van zoeken bepaalt in hoge mate wat er gevonden wordt.

Philips CX50

Philips ClearVue 550

Echografie

Met echografie ziet u vrijwel niets over het hoofd!

Uw fysiotherapeutisch onderzoek geeft veel informatie, maar niet altijd de gewenste

zekerheid. Met echografie verhoogt u in veel gevallen de zekerheid van uw conclusies

tot wel 100%. Wetenschappelijk onderzoek toont dit aan. Uw oordeel wordt betrouw-

baarder, waardoor u nóg betere keuzes maakt voor uw behandelplan.

Echografie kan twijfel wegnemen en het beleid van de behandeling optimaliseren. Dat vergroot uw effectiviteit. Als startende en als ervaren echografist vindt u bij Fyzzio geweldige echoapparaten voor uw praktijk. Desgewenst met de handige leermodule ‘Guided Imaging Software’. In het Nationaal Trainingscentrum echografie, kortweg NT-e, bieden wij u bovendien een breed pakket geaccrediteerde opleidingen voor echografie. Honderden collega’s gingen u voor.

Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

Bel 073 59 99 000, mail naar info@fyzzio.nl of ga naar www.fyzzio.nl

nieuw!

ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen

EchoMaster 200

delen. Een absolute meerwaarde voor de

werkbaarheid en kwaliteit binnen onze

praktijk.”

Afgesteld op HKZ-systeem

FysioCockpit geeft dus niet alleen finan-

cieel inzicht, maar is ook afgesteld op

het HKZ-systeem van Het Gezonde Net.

Hierin kunnen taken/acties verdeeld

worden en praktijkprocessen worden

bewaakt. Ook geeft het systeem aan

wanneer bepaalde geplande termijnen

zijn overschreden en wie verantwoorde-

lijk is. Dit geeft overzicht en dus rust in

de praktijk.

Komt er een (her-)registratie aan voor het

CKR (Centraal Kwaliteitsregister)? Vanuit

het systeem krijg je automatisch een

melding. Hetzelfde kan voor bijvoorbeeld

het BedrijfsHulpVerleningscertificaat.

Saskia van Niekerk: “Veel praktij-

keigenaren worstelen met dezelfde

vraagstukken. Vanuit onze Centrale

Organisatie kunnen wij hen veel werk

uit handen nemen door producten en

diensten te ontwikkelen. Zo hebben wij

ook een HKZ /ISO 9001 systeem ontwik-

keld om de processen en systemen goed

ingericht te krijgen. Zelfs als je niet

meer ISO 9001 gecertificeerd wilt zijn,

geeft dit systeem veel structuur aan je

praktijk.”

Visueel aspect is belangrijk

FysioCockpit is intuïtief ingericht. Het is

vooral tot stand gekomen door logisch na

te denken en te kijken door de ogen van

de fysiotherapeut. Tijdens de genoemde

bijeenkomsten van de pilotpraktijken

wordt bruikbare input geleverd vanuit

de dagelijkse praktijk. Daarbij is ook het

visuele aspect belangrijk. Er is bewust

gekozen voor simpele en herkenbare

icoontjes. Een voorbeeld: sommige verze-

keraars eisen een bepaald retourpercen-

tage van de ingevulde enquêtes die de

tevredenheid meet van patiënten. Deze

tevredenheid kan worden gemeten per

medewerker, waarbij direct inzichtelijk

is hoe hij of zij scoort. Dit wordt visueel

gemaakt met een stoplicht dat op groen,

oranje of rood staat, afhankelijk hoe de

medewerker scoort.

Zaken als de terugkoppeling naar zorgverzekeraars

en behandelgemiddelden haal je met een druk

op de knop naar boven

11

Met onze onderscheidende websites communiceert u e�ectiever en e�ciënter met uw patiënten.

020 6500 100 customerservices@pharmeon.nl

UW APOTHEKER ONLINE UW PRAKTIJK ONLINE UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS UW ARTS ONLINEONLINEONLINEONLINEONLINEONLINEONLINEONLINE UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS UW TANDARTS ONLINEONLINEONLINEONLINEONLINEONLINEONLINEONLINE UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS UW DIERENARTS ONLINEONLINEONLINEONLINEONLINEONLINEONLINEONLINE

www.pharmeon.nl Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Hettenheuvelweg 14 1101 BN Amsterdam

Meer info? �

Ondernemen

Het nieuwe initiatief past in het verhaal

van de ondernemende fysiotherapeut.

Ondernemen vraagt ook om een planma-

tige aanpak. Mensen komen niet vanzelf

naar de praktijk. Ondernemers moeten

netwerken, doen aan marketing, zoeken

naar multidisciplinaire samenwerkingen,

maar uiteindelijk moet het natuurlijk wel

wat opleveren.

Met de FysioCockpit kun je zelfs extra

besparen volgens Bert Heeling. “Ik

draai nu zelf de salarisstroken van de

medewerkers uit en zelfs vrijwel de

complete jaarrekening! Natuurlijk kost

het wat, maar het levert ons ook veel

op. Zelfs financieel. Jos van Laarhoven,

praktijk-eigenaar van Fitwell: “Als

ondernemer ben ik zeker enthousiast

over de cockpit. Het is overzichtelijk,

levert tijdwinst op en daardoor zal het

mogelijk ook financiële voordelen op

gaan leveren. Ik vind de FysioCockpit

overzichtelijk voor zowel de onderne-

mer, als voor de medewerkers. Het

zal de administratieve druk verlichten.

Zoals mijn collega Jetty al aangaf doen

wij onze financiële administratie met

AFAS. De FysioCockpit is voor ons een

professionele aanvulling.”

Tijd voor dingen die je echt leuk

vindt

Het plezier moet in ieder geval terug kun-

nen komen in de praktijk. Er waren tijden

dat de fysiotherapeut zoveel ‘randzaken’

aan zijn hoofd had dat het plezier in het

werk (het behandelen van patiënten!)

een beetje ontbrak. Dit speelt onge-

twijfeld bij veel ondernemers. Met de

FysioCockpit wordt het vak naar verwach-

ting weer een stuk plezieriger. In plaats

van tijdverlies aan randzaken is er inzicht

in de belangrijke zaken en houdt de prak-

tijkeigenaar bovendien tijd over om te

besteden aan de dingen die hij echt leuk

vindt. Het vertrouwen is groot. �

PraktijkCockpit lanceert

de FysioCockpit

Ondernemers in de zorg die willen

weten wat het rendement van hun

praktijk is of inzicht in behandel-

gemiddeldes als een vereiste stel-

len voor een goede bedrijfsvoering?

Praktijkeigenaren die de financiële

cijfers op elk gewenst moment van de

dag willen kunnen opvragen? Voor hen

is de FysioCockpit een handige onder-

steuning. De FysioCockpit is gemaakt

in AFAS Software en is gekoppeld met

het bekende EPD. In de FysioCockpit

ziet de ondernemer met één druk op de

knop de gewenste informatie.

Onderdelen van HKZ en Plus worden

moeiteloos ondersteund. Niet alleen

de vastlegging, maar ook de signale-

ring van actiepunten krijgt de onderne-

mer via de mail of persoonlijke pagina.

Enkele voordelen:

- Alle relevante managementinforma-

tie op één plek

- Eenvoudig, overzichtelijk en gebruiks-

vriendelijk

- Tijd over om te ondernemen of leuke

dingen te doen!

Meer informatie?

Kijk op www.PraktijkCockpit.nl

13

14

Stress, slaap en ontspanning

Niet ofwel te rusten...Tekst: Geert-Jan van der Sangen

Beeld: Tina Willekes

Gezondheid, vitaliteit en leefstijl houden ons meer en meer bezig.

Niet alleen professioneel, ook privé. Er is geen ontsnappen meer

aan. Er is dagelijks veel aandacht in de media over deze thema’s, niet

in het minst omdat ‘health’ wellicht ook de belangrijkste groeimarkt

is voor de grootste bedrijven ter wereld zoals Apple en Google.

De bewustwording bij de schadelijke

gevolgen van leefstijl gerelateerde zaken

zoals inactiviteit, overgewicht, stress,

roken of alcoholgebruik is diep doorge-

drongen in de samenleving. Gezondheid

staat bij velen op nummer 1, althans

qua beleving. In de uitvoering blijkt een

gezonde leefstijl toch iets weerbarstiger.

De vraag is hoe en waar je moet begin-

nen. En hoe houd je het vol? Het is ook

zoveel. Voldoende en verantwoord bewe-

gen, gezond eten en drinken, voldoende

ontspannen en gezond slapen. Daarbij

zijn de vaak goedbedoelde adviezen die

je overal krijgt en leest, soms ook nog

tegenstrijdig en passen niet bij iedereen.

In de vorige MoveMens heb ik rondom

het thema ‘gezonde voeding’ de feiten

op een rij gezet en deze doorvertaald

naar praktische tips zoals wij ze ook bij

De Gezonde Zaak hanteren. Na een korte

inleiding over gezondheid en gedrag

besteden we in dit nummer aandacht

aan een ander belangrijk thema: rusten.

Wel te rusten, wel te verstaan.

Visie op gezondheid

We willen allemaal voorkomen dat we

(chronisch) ziek worden en dat is niet

eens meer voldoende. Vroeger was

gezondheid de afwezigheid van ziekte.

De huidige lezers zijn opgegroeid met de

WHO definitie uit 1948, waarbij gezond-

heid wordt gezien als een toestand van

fysiek, mentaal en sociaal welbevinden.

Ik heb daar begin 2000 twee zaken aan

toegevoegd. Ten eerste een spirituele

component, die veel meer te maken heeft

met inspiratie en zingeving. En ten twee-

de, niet onbelangrijk, dat gezondheid

geen toestand is, maar een continuüm

dat in beweging is.

In 2010 heeft Machteld Huber de defini-

tie herzien: ‘Gezondheid als het vermo-

gen zich aan te passen en een eigen regie

te voeren, in het licht van de fysieke,

15

emotionele en sociale uitdagingen van

het leven.’ Deze nieuwe definitie heeft zij

‘Positive Health‘ genoemd. Het betekent

dat veel meer nadruk ligt op het continue

proces en aspecten zoals weerbaarheid,

veerkracht, aanpassingsvermogen, inner-

lijke kracht en zingeving.

Deze bredere kijk op gezondheid betekent

dat we meer nadruk leggen op de zelfred-

zaamheid en eigen verantwoordelijkheid

van het individu. De nieuwe visie is ook

omarmd door overheid en verzekeraars,

omdat dit natuurlijk prima past in de

maatschappelijke tendens waarbij we

de kosten van de zorg willen verlagen en

gezond gedrag willen stimuleren of zelfs

belonen vanuit het oogpunt van bijvoor-

beeld verzekeraars.

Overigens voorzie ik daar ook een

groot gevaar. Dit als gevolg van alle

moderne technologieën waarbij data

en algoritmen ons gedrag voorspellen.

Verzekeraars zullen onder het mom van

het belonen van gezond gedrag kortin-

gen weggeven aan een gezonde popu-

latie die ook bereid is om deze data te

delen. Wanneer je dat niet wilt, zit je

automatisch in de groep die verdacht is

en betaal je de rekening. Het solidari-

teitsprincipe staat onder druk onder het

mom van ‘transparantie’. In mijn opinie

een ontwikkeling waar we alert op moe-

ten zijn. In zekere zin ook verontrustend

wanneer je The Circle van Dave Eggers

hebt gelezen of Het digitale proletariaat

van filosoof Hans Schnitzler.

Gedrag centraal

De bredere opvatting over gezondheid

heeft ook invloed op andere vakgebie-

den. Bijvoorbeeld op het ontstaan van

de Positieve Psychologie. Alleen al de

naam kan gezien worden als aanval op de

klassieke psychologie omdat die teveel

nadruk legt op ziektebeelden in plaats

van op de positieve facetten van het

leven, zoals creativiteit, doorzettingsver-

mogen, spiritualiteit en wijsheid. Er is

meer aandacht voor factoren die bij-

dragen aan geluk, zoals autonomie en

zelfregulering. Ook de theorie van Saluto

Genesis gaat uit van de aandacht voor de

oorzaken van gezondheid in plaats van de

oorzaken van ziekte.

In alle visies over gezondheid en leefstijl

– ook vanuit de overheid – is de eigen

verantwoordelijkheid rondom de eigen

leefstijl en het eigen gedrag centraal

komen te staan. De gezondheidszorg zal,

16

Gedragsverandering in stappen

Het veranderen van gewoontes kan soms

erg lastig zijn. Maar, hoe eet je een oli-

fant…? Juist, in stukjes. Bij De Gezonde

Zaak splitsen we deze ‘grote stap’ op in

kleine stapjes om zo uiteindelijk het eind-

doel te bereiken, namelijk een duurzame

verandering van je gewoontes.

In de praktijk werkt dit als volgt:

Fase 1: bewustwordingIn deze fase gaan we er vanuit dat je de

intentie hebt om in actie te komen. We hel-

pen je bewust te worden door het bespre-

ken van het eigen verklaringsmodel over de

samenhang van leefstijl en gezondheid. We

geven je inzicht hoe je ‘ervoor staat’, welke

risico’s je huidige leefstijlgewoontes met

zich meebrengen en waar ‘hindernissen’

kunnen liggen om je gewoontes aan te pas-

sen (bijvoorbeeld bepaalde overtuigingen,

je werk, de sociale omgeving of motivatie).

Fase 2: interactief informeren en gedegen adviserenNu je de intentie hebt om te verande-

ren is het van belang om concreet te

worden. Je bent je ervan bewust dat

er iets moet gebeuren. Middels online

instrumenten laten wij je nadenken over

de komende veranderingen en meest

voorkomende barrières. Wij bereiden

je voor op de volgende fase en maken

samen met jou een plan, met concrete

en meetbare doelstellingen. En helpen

je bij de keuze van een gedragsveran-

dering die ook echt bij jou gaat passen

en je ook het vertrouwen geeft dat het

gaat lukken

Fase 3: Actie en aanmoedigingNa het advies is het van belang om

daadwerkelijk in actie te komen. Daartoe

moedigen wij je aan en organiseren

activiteiten. In deze fase helpt het om

afspraken te maken om een les of work-

shop te volgen. Wij laten je ervaren wat

het met je doet en wat het beste bij

je past. En zorgen samen met jou dat

je niet terugvalt in oude gewoontes.

In deze fase zoeken we ook naar de

motiverende variabelen die jouw gezond

gedrag belonen.

Fase 4: Coaching en consolidatie In deze fase is er reeds sprake van

veranderd gedrag en is het de kunst om

het vol te houden. Dat betekent volledig

integreren in je sociale leven. In deze

fase is (online) coaching ondersteunend.

Om het gedrag duurzaam te consoli-

deren helpt het om ‘nieuwe doelen’ te

blijven stellen om jezelf gemotiveerd te

houden en zo steeds een stapje verder

te gaan. Door bijvoorbeeld ‘motiverende

challenges’ in het vooruitzicht te stel-

len kun je jezelf prikkelen om door te

blijven gaan.

mede ingegeven door de nieuwe gezond-

heidsdefinitie, de komende jaren een

grotere veranderingsslag moeten maken:

van ziekte en zorg naar gezondheid en

gedrag.

Gezond gedrag

Gedrag kent vele definities. In deze

context voert het te ver om hier uitge-

breid op in te gaan. Wel is het goed

om gedrag uit te leggen zoals wij dat

ook met cliënten delen. Gedrag kun je

namelijk zien. Gedrag zijn alle activi-

teiten die zichtbaar zijn voor anderen.

In deze vereenvoudigde definitie zit het

woord actie al opgesloten, daar kom ik

later op terug.

Leefstijl is eenvoudig te definiëren als

‘gewoontes’, wat eigenlijk overeenkomt

met ‘gedrag’. Op die manier kijken naar

het veranderen van je leefstijl betekent

een gedragsverandering die eenvoudig

lijkt. Voldoende bewegen, gezond eten en

meer ontspannen. De praktijk is helaas

weerbarstiger. Gewoon doen lijkt het

adagium, maar iedereen heeft zo zijn

eigen gewoontes ontwikkeld rondom

bewegen, eten en ‘rusten’. Het verande-

ren van (onbewuste) gewoontes is boven-

dien lastig. Dit moet je gefaseerd doen.

Ook daar zijn vele modellen en theorieën

over gepubliceerd. Bij De Gezonde Zaak

hebben we het transtheoretisch model

van Proschaska & DiClemente gemodi-

ficeerd naar een werkmodel. Wat van

groot belang is bij gedragsverandering

is de (h)erkenning dat het een gefaseerd

proces is. Niet anders dan het doorlopen

van de middelbare school. Je begint bij

de basis en gefaseerd ga je ieder jaar een

stap verder. Op die manier ontwikkelen

we competenties om in het continuüm

van het leven veerkrachtig te blijven. En

weerbaar bij de voortdurende fysieke,

emotionele en sociale uitdagingen van

het leven.

Healthy mind

De genoemde principes kunnen worden

toegepast op alle determinanten die van

invloed zijn op een gezonde leefstijl: vol-

doende en verantwoord bewegen, gezond

eten en drinken, voldoende ontspannen

en gezond slapen. In de vorige editie van

MoveMens ging het over gezond eten en

drinken. Hier gaan we in op voldoende

ontspannen en gezond slapen, samen te

vatten als ‘voldoende rusten’.

Voldoende rusten kan worden gesplitst in

lichamelijke rust en mentale rust. Hoewel

er veel interactie is tussen deze aspec-

ten, is het belangrijk ze apart te benoe-

men, omdat ze qua aanpak verschillen.

Wel is aandacht voor beide noodzakelijk.

Lichamelijke rust kan worden gezien als

je ‘fysieke herstel’. Tijdens het fysieke

herstel bereidt je lichaam zich voor op

nieuwe inspanningen door weefsels te

17

Het gedachtegoed van Pur Sang doorvertaald naar duurzame gedragsverandering.

herstellen en energie ‘op te laden’ door

spijsvertering. Het is niet voor niets dat

voor topsporters goede nachtrust en her-

steltrainingen van zeer groot belang zijn

om te kunnen presteren.

Mentale rust kan worden gezien als

mentale ontspanning en het afbouwen

van spanningen en bovenmatige stress.

Dit is om meerdere redenen belangrijk.

Hoewel een zekere mate van stress heel

gezond en belangrijk is om te kunnen

presteren, is bovenmatige en lang aan-

houdende stress dit niet. Stress geeft

een gejaagd gevoel en kan leiden tot

piekergedrag en daarmee tot angstige en

depressieve gevoelens. Ook heeft stress

een grote invloed op het lichamelijk her-

stel. Deze factoren kunnen dus niet los

worden gezien. Voor het afbouwen van

spanningen en stress is gezond slapen

alleen echter niet voldoende. Er is ook

gebleken dat mensen met een verhoogd

spanningsniveau minder succesvol zijn

in gedragsveranderingsprocessen. Stress

leidt ertoe dat je lichaam snel vervalt

in autonome processen en handelingen.

Oftewel, in je oorspronkelijke gewoon-

tes, terwijl je die nu juist wil veranderen.

De ondermijnende werking van stress op

wilskracht is groot.

Voldoende rusten is dus vanuit meer-

dere oogpunten belangrijk. Het is een

voorwaarde om tot gedragsverandering

te komen. Tijdens het rusten herstelt je

lichaam van lichamelijke inspanningen,

bouwt energie op en wordt daarmee

sterker en weerbaarder.

Bij voeding en beweging is het veel

gemakkelijker om een norm aan te geven

wat goed is. Bij de juiste ontspanning is

dat lastiger, ook omdat het veel individu-

eler bepaald is. Eenduidige richtlijnen zijn

er dus niet. Wat wel voor iedereen geldt,

is dat regelmatig (zowel dagelijks als

wekelijks) ontspannen noodzakelijk is om

voldoende energie te behouden.

In die zin is sportrusten bij het hardlo-

pen een interessante ontwikkeling. Deze

aanpak laat zien hoe groot het belang

van voldoende rusten (zowel fysiek als

mentaal) voor een goede prestatie is.

Sportrusten is een trainingsprogramma

van 100 dagen. Je combineert slim hard-

lopen met rustig ademen. Slim hardlopen

doe je door minder kilometers te maken,

maar efficiënter te trainen. Rustig ade-

men doe je met behulp van ademhalings-

oefeningen, waarmee je controle krijgt

over je hartslag en daarmee je energie-

systemen. Het resultaat is een betere

prestatie bij hardlopen maar vooral ook

meer energie, diepere slaap en een blij-

moedig brein.

Rusten

Er zijn veel verschillende vormen van ont-

spanning met veel verschillende effec-

ten, die zeer individueel bepaald kunnen

zijn. Actieve ontspanning kennen we in

de vorm van meditatie, lichaamswerk

of ademhalingsoefeningen. Passieve

ontspanning kan in de vorm van het

luisteren naar muziek, het lezen van

een boek of een middagdutje. Het voor

de hand liggende doel van ontspanning

is zoals gezegd het afbouwen van het

aanwezige spanningsniveau; het opladen

met nieuwe energie. Maar de effecten

zijn veel groter. Door gericht te ontspan-

nen vergroot je je zelfregulatie. Je krijgt

meer controle over je eigen gedachten,

gewoontes en gedragingen en dus over

jezelf.

Mentaal rusten

Een tegenwoordig veel gehoorde en

steeds vaker ingezette techniek om men-

Top 10 Slaaptips

1. Een aantal uren voor het slapen

gaan geen alcohol, koffie of ‘zwaar’

eten. Zorg wel dat je voldoende eet,

zodat je geen hongergevoel krijgt in de

nacht.

2. Bij voorkeur geen koffie, thee, cola,

energiedrankjes, chocolade en sigaret-

ten in de avond.

3. Geen zware inspanning voor het

slapen gaan, dus niet laat in de avond

sporten. Lichte lichamelijke activiteit

zoals yoga is wel goed voor het slapen

gaan.

4. Ontspan voor het slapen gaan met

een boek, een film of je partner.

5. Schrijf de dag van je af in een

dagboek.

6. Zorg voor het juiste klimaat in de

slaapkamer en frisse lucht.

7. Zorg voor voldoende daglicht op de

dag, dus veel naar buiten en voldoende

verduistering (evt. oogmasker) tijdens

de nacht.

8. Zorg voor een vast ritueel voor het

slapen gaan.

9. Kies voor regelmaat in de tijden

van slapen en ontwaken.

10. Volgens mijn moeder tellen de

uren voor middernacht dubbel. Feitelijk

onzin, maar praktisch vaak waar omdat

uitslapen er normaliter niet (meer) van

komt.

18

taal te ontspannen is Mindfulness. Dit

is een ontspanningstechniek met zijn

wortels in het Boeddhisme, die steeds

meer aanhang krijgt, ook binnen de

reguliere geestelijke gezondheidszorg.

Mindfulness, mits gegeven door gekwa-

lificeerde psychologen, is effectief in het

verminderen van stress en angst en is

ook door verzekeraars erkend als effec-

tieve behandelmethode bij chronisch

recidiverende depressies. Daarnaast ver-

groot dit het empathisch vermogen en de

zelfregulatie. Vaak zien we dat men beter

slaapt door Mindfulness.

Recent onderzoek naar Mindfulness laat

zien dat dagelijkse meditatie leidt tot een

betere gezondheid, minder uitputting en

een grote mate van betrokkenheid. Dus

iedere dag tien minuten actief ontspan-

nen in de vorm van meditatie is een

belangrijke tip. Mindfull eten of joggen

kan natuurlijk ook.

Er worden meerdere effecten aan

Mindfulness toegeschreven, maar daar-

naar is nog te weinig onderzoek gedaan.

Hetzelfde geldt voor de effecten van

bijvoorbeeld Tai Chi. Het is evident dat de

algemene effecten van ontspanning ook

hiervoor gelden. Wat betreft de specifie-

ke effecten van Tai Chi op gezondheid zijn

de claims groot, evenals van bijvoorbeeld

Yoga. Mijn standpunt is dat je beter een

vorm kunt kiezen die bij je past om zelf

de positieve effecten te ervaren, dan

op basis van te verwachten specifieke

effecten kiezen voor een bepaalde vorm.

Dat kan Yoga, Tai Chi of Mindfulness

zijn, maar evengoed wandelen, golfen

of joggen.

Hetzelfde geldt wat mij betreft voor

passieve ontspanning. Kies wat bij je

past en waar je mentaal ook echt van

ontspant. Dat kan vissen of koken zijn,

maar ook een middagdutje, een warm

bad of een film. Af en toe even helemaal

de knop om (of uit) zetten in de vorm

van een saunabezoek met bijvoorbeeld

een lichaamsmassage is voor velen de

ultieme ontspanning, juist omdat dan

even niets moet en je je hoofd leeg kunt

maken.

Lichamelijk rusten

Met lichamelijk tot rust komen bedoel ik

hier echt ‘even niets doen’. Slaap is hier

natuurlijk een belangrijk voorbeeld van.

Ik behandel slaap hier apart, omdat dit

de belangrijkste en krachtigste manier

van rusten is. Een goede nachtrust zorgt

voor de juiste lichamelijke ontspanning

en maakt dat we herstellen van alle

inspanningen van de dag. De effecten

zijn ook groot. Mensen die goed slapen

hebben meer energie, voelen zich vitaler

en gezonder en hebben een beter humeur

en geheugen. Het is zelfs zo dat mensen

die goed slapen langer leven. Slecht sla-

pen heeft dan ook een negatieve invloed

op zowel fysieke, mentale als sociale

aspecten van gezondheid.

Slecht slapen komt vaak door stress, in

combinatie met piekeren en een onge-

zonde leefstijl. Bij stress kun je denken

aan financiële zorgen, de ontwikkeling

van de kinderen of relatieproblemen.

Leefstijlgewoontes waardoor je slechter

slaapt zijn onder andere roken, teveel

koffie of alcohol drinken en ongezonde

voeding. Mensen met slaapstoornis-

sen komen vaak in een vicieuze cirkel

terecht. Overdag functioneren ze minder,

zowel privé als op het werk. Daarover

gaan ze ‘s nachts piekeren en vallen

moeilijk in slaap, waardoor ze gaan

opzien tegen de volgende nacht. Soms

stellen ze de slaap uit, waardoor de

nacht nog korter wordt. Deze angst om

slecht te slapen vergroot weer de stress

en het disfunctioneren. Deze groep vindt

zijn rust dus niet meer, terwijl het essen-

tieel is om wel te rusten! Hiermee is

overigens ook weer aangetoond hoe

groot de interactie is tussen lichamelijke

en geestelijke ontspanning.

Switch your lifestyle, healthy mind is a way of life

19

U kent Chemodol,

de hypo-allergene

afwasbare massage-olie.

Maar Chemodis heeft

meer massage-oliën.

Zoals Chemotherm,

een massage-emulsie

met milde en

verantwoorde warmte-

werking. Het zuiver

plantaardige Olivine,

zonder conserveer-

middelen en emul-

gatoren. Chemovine,

speciaal voor de sterk

behaarde huid.

En, speciaal voor de

overgevoelige huid,

Chemoderm met

natuurlijke werkstoffen

en de ongeparfumeerde

Baselin Emulsion

met biologische

eigenschappen.

Uw leveranciers

kunnen u er alles

over vertellen.

Of bel voor meer

informatie:

0800-chemodis

(0800-24 36 63 47).

www.chemodis.nl

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Chemodis B.V.

Para-medische Farmacie

Postbus 9160

NL-1800 GD Alkmaar

Tel. +31 (0)72 - 520 50 83

Fax +31 (0)72 - 512 82 14

Over de rugvan Chemodol.

Het begint met een mindswitch!

Wanneer we in de praktijk over gezond-

heid praten gaat het vaak over de fysieke

uitingen van gezondheid. Bewegen en

voeding liggen dan voor de hand en

daar is ook veel over bekend en mak-

kelijker over te praten. In dit artikel doe

ik een pleidooi voor de mentale gezond-

heid in relatie tot een gezonde leefstijl.

Want misschien is ‘voldoende rust’ veel

belangrijker en zowel voorwaarde schep-

pend als op de juiste manier in stand hou-

dend. De gedragsverandering krijgt hier-

mee ook een duurzaam karakter. Ik pleit

dus voor een mindswitch op voorhand

om een gedragsverandering gefaseerd in

te zetten. Ook bij iedere volgende stap.

Het blijft een keuze om zelf de knop om

te zetten. Doe dit niet nadat alle alarm-

signalen al zijn afgegaan, maar ruim voor

die tijd, zodat je ook de positieve effecten

daadwerkelijk kunt ervaren.

Bewegen, voeding en rust

Wat vaak onderbelicht wordt in adviezen

over een gezonde leefstijl, is de balans

tussen de drie genoemde belangrijkste

leefstijlthema’s: bewegen, voeding en

rust.

De ervaring leert dat vaak één of twee

van de drie genoemde elementen niet

goed wordt nageleefd, waardoor er een

verstoring in de balans ontstaat. Hierdoor

zijn we niet fit, moe, hebben te maken

met overgewicht, stress of andere aan-

doeningen. We zitten dan niet goed in

ons vel of kunnen het gewenste resultaat

niet bereiken.

Onderzoekers van het RIVM hebben

recent aangetoond dat een goede nacht-

rust een positieve invloed heeft op de

voordelen van bewegen, gezond eten,

gematigd alcoholgebruik en niet roken op

het gebied van hart- en vaatziekten.

De resultaten van het onderzoek laten

zien dat een combinatie van deze vier

gezonde gedragingen het risico op hart-

en vaatziekten verlaagt met 57 procent

en de kans op een fatale hartaandoening

verkleint met 67 procent. Wanneer je ook

nog voldoende slaapt - meer dan zeven

uur per nacht - dan zijn de risico’s respec-

tievelijk 65 en 83 procent lager.

Een mogelijke verklaring voor de resul-

taten is dat een korte nachtrust vaak

gekoppeld kan worden aan overgewicht,

obesitas, een hoge bloeddruk en ver-

hoogd cholesterol, wat belangrijke risi-

cofactoren zijn voor hart- en vaataan-

doeningen. Goed slapen is volgens de

onderzoekers dan ook een belangrijke

aanvulling bij het voorkomen van hart- en

vaatziekten Een slechte nachtrust hoort

dus zeker op het lijstje van risicofactoren

bij hart- en vaatziekten.

Overigens blijkt de invloed van voeding

verhoudingsgewijs het grootst, gevolgd

door rust. In die zin lijkt de invloed van

beweging klein. Dat is procentueel wel

juist, maar bewegen draagt weer bij

aan ontspanning en is ook een ver-

brandingsmotor om in balans te blijven

na een dagje ‘zondig’ eten. Het is wel

goed om je te realiseren dat enkel veel

sporten niet gaat werken wanneer je

voeding niet in balans is, als je teveel

stress hebt of slecht slaapt. De factor

rust is van evident belang omdat alleen

dan herstel zal plaatsvinden. Gebeurt dat

niet of minder snel, dan blijf je vermoeid

en ontbreekt het je aan energie. En juist

die energie is nodig om goede voorne-

mens (intenties) om te zetten in gezonde

gewoontes (actie).

Met dank aan Caroline Mangnus, Max

Lak en Peter Westdijk voor aanvullingen

en kritische kanttekeningen. �

Van goede voornemens naar gezonde gewoontes

Meer info?

�

21

22

Efficiënt communiceren in de multidisciplinaire zorg

eGPO: een veilig online communi- catieplatform“Je kunt elkaar niet steeds bellen. Veel kwetsbare patiënten

hebben met meer zorgverleners tegelijk te maken, maar elkaar

van alles op de hoogte houden, dat gaat met bellen niet luk-

ken. Bellen breekt in op het werk, dat is storend. Je hebt er ook

gewoon geen tijd voor. Met eGPO communiceer je wanneer het

jou uitkomt. Via het zorgactieplan stel je elke zorgverlener auto-

matisch op de hoogte”, zegt Ay Yin Ang. Hij werkt ruim 15 jaar

met Intramed en sinds enkele maanden ook met eGPO.

Tekst: Lidwien van Loon

Beeld: Margot de Heide

Ang is mede-eigenaar van Fysiotherapie

en Training Centrum Zuidwolde, een

praktijk met een allround functie in

Drenthe. Bijna alle specialismen zijn

in de praktijk vertegenwoordigd, met

specifieke aandachtsgebieden als CRPS,

carpaal tunnelsyndroom en hyperhy-

drosis. De praktijk voorziet met acht

medewerkers en twee vestigingen niet

alleen in een lokale behoefte aan zorg,

ook uit omliggende gemeenten weten

veel patiënten de praktijk te vinden. De

praktijk is onlangs gaan werken met

eGPO, een online communicatieplatform

waarmee zorgverleners in de wijk samen

de zorg rondom kwetsbare patiënten vei-

lig coördineren.

Communiceren kost tijd

“Het grappige is dat ik niet via Intramed

in contact gekomen ben met dit communi-

catieplatform, maar via de huisartsen uit

Zuidwolde. Ze nemen via Huisartsenzorg

Drenthe (HZD) deel aan een pilot in

multidisciplinaire samenwerking. Daarin

worden wijknetwerken opgezet om geïn-

tegreerde ouderenzorg beter te borgen.

De zorgverleners uit het wijknetwerk

maken gebruik van eGPO. Omdat ik als

geriatriefysiotherapeut veel kwetsbare

ouderen behandel, vroegen de huisartsen

me mee naar een kennismakingsavond

over het systeem.”

Ook Truus Luten-van Overbeeke van

Huisartsenpraktijk Stationsstraat in

23

Hoogeveen is lid van HZD. Ze is een

bevlogen huisarts en neemt deel aan

een werkgroep binnen HZD die samen-

werking stimuleert tussen professionals

en organisaties die betrokken zijn bij

kwetsbare ouderen in Drenthe. Het doel

is dat deze ouderen zo lang mogelijk in

optimale gezondheid in hun voorkeurs-

omgeving kunnen blijven wonen.

“De zorg is niet overal wijkgebonden geor-

ganiseerd, terwijl je vooral in de ouderen-

zorg geregeld met verschillende zorgverle-

ners communiceert, zoals de wijkverple-

ging, fysiotherapie, Wmo-medewerkers

en de specialist ouderengeneeskunde”,

vertelt Luten. “Natuurlijk kun je elkaar

mailen maar dat is niet veilig. En bellen

kost veel tijd. Dus gingen we met HZD op

zoek naar een veilig communicatiemiddel.

Dat werd eGPO, ook omdat het aansluit

op huisartseninformatiesystemen. Het

is alleen bedoeld als communicatiemid-

del zonder dat het de eigen systemen

kan beïnvloeden. En heel belangrijk, het

systeem voorkomt dubbele registratie.”

Vaker contact met ouderen

Luten heeft in haar carrière als huisarts de

zorg per patiënt intensiever zien worden.

Niet alleen door de vergrijzing maar ook

door uitbreiding van preventieve taken bij

mensen met hart- en vaatproblemen en

met COPD en ook door de strengere kwa-

liteitseisen. Dit is terug te zien in cijfers

van het NIVEL: de contactfrequentie in de

huisartsenpraktijk neemt toe.

Luten heeft een praktijk met veel oudere

patiënten en besloot daarom vijf jaar

geleden de tweejarige opleiding tot

kaderhuisarts te volgen. Vervolgens ont-

wikkelde ze een lessenreeks over oude-

renzorg voor praktijkondersteuners. De

scholing bleek zo succesvol dat HZD de

organisatie van het onderwijs onlangs

heeft overgenomen. HZD organiseert de

ouderenzorg in Drenthe via een pilot in

twee fasen. Huisartsen en praktijkonder-

steuners volgen eerst de scholing over

ouderenzorg. Vervolgens wordt eGPO

als communicatiemiddel ter beschikking

gesteld om de zorg voor kwetsbare oude-

ren te optimaliseren.

Luten: “Als je je verdiept in de zorg voor

kwetsbare ouderen, dan ontstaat vanzelf

de behoefte aan een beveiligd communi-

catiemiddel. eGPO kan bij meer kwets-

bare patiënten als een goed communi-

catiemiddel dienen, denk aan jeugdzorg

en de psychiatrie. Hierover heeft HZD

intensief overleg met diverse gemeenten

en thuiszorgorganisaties in Drenthe. Het

mooie is dat elke organisatie haar eigen

registratiesystemen behoudt, en dat er

geen dossiers gedeeld hoeven te worden.

Je communiceert met elkaar op een vei-

lige en efficiënte manier, in tegenstelling

tot het zorgboek dat thuis bij de patiënten

ligt en waarin iedereen kan meekijken.”

Gezamenlijk zorgactieplan

Behalve veilig en efficiënt is het commu-

nicatieplatform volgens Luten ook simpel

in gebruik. “We maken per patiënt een

online zorgactieplan en delen dit dossier

alleen met de zorgverleners en mantel-

zorgers die bij die ene patiënt betrokken

zijn. Via eGPO hebben alle betrokkenen

onderling contact zonder dat ze elkaar

hoeven te bellen of mailen.”

De casemanager laadt de gegevens van

de patiënt met het zorgactieplan in het

systeem. Alle betrokken zorgverleners

kunnen vervolgens zorgactiepunten in het

plan noteren. “In ons project is de huis-

arts de casemanager, elke patiënt heeft

immers altijd een vaste huisarts, de meest

continue factor. De wijkverpleegkundige is

24

Ay Yin Ang

minstens zo belangrijk maar omdat er zo

veel verschillende thuiszorgorganisaties

zijn, lijkt het mij logisch dat de huisarts

de rol van casemanager blijft vervullen.”

Vragen en feedback

Volgens fysiotherapeut Ang zou elke

zorgverlener als casemanager kunnen

optreden, om vervolgens andere zorg-

verleners uit te nodigen die ook bij de

patiënt betrokken zijn. “Vooralsnog is

binnen HZD de afspraak dat de huisarts

de casemanager is”, zegt Ang. “We zul-

len zien wat het handigste werkt. eGPO

is een flexibel communicatiemiddel dat

we naar de individuele behoefte van een

patiënt kunnen inrichten. Ik gebruik het

niet alleen bij oudere patiënten maar bij

alle patiënten bij wie meer zorgverleners

betrokken zijn. Samen hebben we als

doel de patiënt zo lang mogelijk zelfstan-

dig thuis te laten wonen.”

Sinds we meedoen, weten andere zorg-

verleners in de wijk wat we met deze

patiënten doen aan fysiotherapie. En ik

weet wat de andere zorgverleners aan

zorg leveren en wat er verder bij de

patiënten speelt. Heb ik een specifieke

vraag, dan zet ik die uit naar een zorg-

verlener. Die wordt automatisch geatten-

deerd op het geven van feedback.”

In begrijpelijke taal

Luten vindt het een groot voordeel dat

het communicatieplatform voor ieder-

een te begrijpen is. “Het zorgactieplan

gebruikt taal die iedereen begrijpt, zowel

de thuiszorg als de gemeente, de maat-

schappelijk werker, de fysiotherapeut en

de huisarts. eGPO werkt met acties in

herkenbare zorgdomeinen: somatisch,

functioneel, maatschappelijk, psychisch

en communicatief. Hierdoor is duidelijk

welke zorgverlener betrokken is bij welk

deel van de zorgvraag.”

“Met dit systeem kun je met alle betrok-

kenen communiceren, wie het ook zijn en

welke zorg er ook nodig is”, gaat Luten

verder. “Het netwerk in de ouderenzorg is

niet voor elke patiënt gelijk en dat maakt

eGPO zo handig. Je creëert per patiënt

een netwerkje en wisselt informatie uit.

Iedere zorgverlener kan er zijn eigen

systeem op aansluiten. Ik ben vanuit mijn

huisartseninformatiesysteem met één

klik direct in het dossier van een patiënt.”

“Dat geldt ook voor ons als fysiothera-

peuten”, zegt Ang. “De koppeling met

Intramed maakt het voor ons erg gemak-

kelijk. Al zijn we er nog maar net mee

begonnen, ik voorzie al dat het ons veel

tijd gaat schelen. Er komt meer zorg in

de wijk, daarin heeft fysiotherapie een

belangrijke rol. Door wijzigingen in de

zorgzwaartepakketten en de transitie van

zorg naar de gemeente, blijven meer

mensen in de thuissituatie. Daardoor

zullen we meer multidisciplinair moeten

gaan werken en dan komt eGPO goed

van pas.”

Gebruik eGPO vergoed

In Drenthe hebben ze het goed voor

elkaar. Als zorgverleners het zorgplan van

‘Als je je verdiept in de zorg voor kwetsbare ouderen,

dan ontstaat vanzelf de behoefte aan een beveiligd

communicatiemiddel’

25

Truus Luten-van Overbeeke (links)

Onze tools, FPM, HPM, APM en KPM, bundelen de krachten en gaan vanaf nu verder onder één naam: Qualiview. Met Qualiview wordt de stap in de toekomst gezet waarbij we door ontwikkelen om multidisciplinair en over meerdere meetmomenten te meten. Zo geven wij u nog beter realtime inzicht in de ervaring van uw patiënt en uitkomstindicatoren. Realtime inzicht leidt tot betere zorg. Eén tool voor zorgverlener en patiënt. Wij zijn klaar voor de toekomst. U ook? Ga naar www.qualiview.nl voor meer informatie of bel 0570 - 820 219.

…dat laten we liever over aan ruim 1 miljoen patiënten.

Onze zekerheden:

Innovatief en oplossingsgericht Bescherming van privacy Klaar voor de toekomst Gebruiksvriendelijk Onafhankelijk

FPM, HPM,

APM en KPM

heten vanaf nu

Qualiview

We gaan u niet vertellen dat realtime inzicht leidt tot betere zorg…

Qualiview is onderdeel van Qualizorg B.V. • www.qualiview.nl • @qualiviewNL qualiviewNL

eGPO gebruiken als communicatiemid-

del in de ouderenzorg, dan staat daar

een vergoeding tegenover. “Dankzij steun

van Achmea/Zilveren Kruis”, zegt Luten.

“Er is geen ketenzorgprogramma vanuit

Achmea, dat is onze preferente zorgver-

zekeraar. HZD heeft financiële werkaf-

spraken kunnen maken over structureel

gebruik van eGPO ter ondersteuning van

de ouderenzorg in Drenthe. Dat is de

tweede fase in de pilot, die loopt nu.

Daarin ervaren en beoordelen we of

het systeem bevalt. Als het zich vol-

doende bewijst en met ons mee ontwik-

kelt, voorzie ik dat eGPO een dankbare

plek verwerft in de zorg voor kwetsbare

mensen.”

Luten hoopt dat er geen wildgroei aan

communicatiesystemen ontstaat die

elkaar gaan beconcurreren. “Wil ik een

specialist ouderengeneeskunde meekrij-

gen, dan moet hij of zij geen verschillen-

de communicatiesystemen naast elkaar

hoeven gebruiken, dat zou heel jammer

zijn van onze energie. Een paar systemen

verdeeld over het land is prima, maar

geen 21 zoals nu het geval is.”

Betere zorg voor ouderen

Luten: “Dankzij eGPO leer ik de zorgver-

leners in de wijk kennen. Je voegt elkaar

gemakkelijk toe aan het zorgactieplan

en komt zo met elkaar in contact. Het

systeem verkort de communicatielijnen.

Hoe je het wendt of keert, de behoefte

aan een beveiligd communicatieplatform

wordt steeds sterker. Elkaar blijven zien

in het multidisciplinair overleg is prach-

tig, maar niet altijd te regelen want het

kost zoveel tijd. Het platform ontlast ons,

ik merk nu al dat we minder telefoontjes

krijgen. En vooral, de patiënten en de

mantelzorgers zijn blij. Ze hebben het

idee dat we nog beter op ze letten, ook

omdat ze zelf kunnen meekijken in het

systeem. Het papieren zorgboek wordt

hier en daar al niet meer gebruikt.”

Ang sluit af: “De fysiotherapie groeit

mee met de gezondheid van vooral de

oudere en kwetsbare patiënt. Daarbij

biedt eGPO een effectief communicatie-

platform. Dankzij eGPO kunnen we als

zorgverleners onderling efficiënt com-

municeren zodat onze patiënten thuis

kunnen blijven wonen.” �

Meer info? �

Beter overleg tussen zorgver-

leners leidt tot betere zorg

Communicatie tussen hulpverleners

onderling én hun patiënten kan beter

en effectiever. eGPO is een hulpmid-

del dat de communicatie en afstem-

ming met patiënten vereenvoudigd,

maar ook de samenwerking tussen

professionals stimuleert. eGPO is een

handig hulpmiddel voor iedereen die

in de wijk betrokken is bij complexe

zorg voor thuiswonende mensen. eGPO

is bij uitstek geschikt voor sociale

wijkteams die domein overschrijdend

samenwerken en zorgdragen voor

mensen die naast complexe zorg ook

problemen ondervinden op het gebied

van huisvesting, schuldhulpverlening

en bijvoorbeeld justitie. Het hulpmid-

del is in feite geschikt bij elke patiën-

tengroep waarbij er meerdere zorg/

hulpverleners betrokken zijn.

eGPO is een softwarepakket van

Convenient, het moederbedrijf van

Intramed.

meer informatie op www.egpo.nl?

27

28

Uniek stappenplan maakt herstellen

in de eigen sportspecifieke omgeving succesvol

Beweegproblemen in vijf stappen de baas!Tekst: Fons Sjokman

Beeld: Viola Hazelhoff en Ferry Verheij

Bij bewegingsproblemen en (sport)blessures is het voor iedereen

wenselijk om klachten zo snel mogelijk te verhelpen en in de toe-

komst te voorkomen. Waar liggen de behoeftes van de patiënt en

welke stappen zijn noodzakelijk om het hersteldoel te behalen?

Om de problemen te verhelpen is het belangrijk om alle facetten

waaruit het bewegingsprobleem voortkomt in kaart te kunnen

brengen, om zo het probleem stapsgewijs aan te kunnen pakken.

Dit is dé reden waarom Fysiotherapie

Kruijdenberg, een praktijk die zich voor-

namelijk richt op sportblessures en ortho-

pedische revalidatie, werkt volgens het

unieke ‘vijf stappenplan’.

De vijf stappen bestaan uit diagnose,

behandeling, belastbaarheidstraining,

sportspecifieke training en veld- of baan-

specifieke training. Voor die laatste stap

beschikt de praktijk zelfs over een eigen

grasveld en een sintelbaan.

Grasveld en sintelbaan

“We hebben het vijf stappenplan voor

onze patiënten bedacht”, vertelt Kasper

Kruijdenberg, “met als doel de patiënt

duidelijkheid en inzicht te geven in zijn

behandelproces. Door de stappenmetho-

diek weet de patiënt ook wat er moet

gebeuren voor hij de volgende stap kan

maken. Soms doorloopt een patiënt alle

stappen, maar uiteraard is dit niet altijd

noodzakelijk. Daarnaast laat het stappen-

plan zien welke mogelijkheden we als

praktijk bieden. Zo bieden we bijvoorbeeld

echografie en veldspecifieke training.

Een voetballer die ondanks zijn blessure

graag snel weer op het veld wil staan,

zal zich aangetrokken voelen tot onze

praktijk als hij ziet dat hij tijdens zijn her-

29

stel ook letterlijk op het gras staat. We

hebben niet alleen een kunstgrasveld aan

laten leggen, maar ook een atletiekbaan

voor met name sprint- en looptraining. De

focus ligt dus duidelijk op sport, maar het

is mooi om te zien dat we bijvoorbeeld

ook ouderen met knie- of heupklachten

op de sintelbaan zien. Bij deze groep

kunnen we zo heel functioneel de loop-

techniek en -afstand verbeteren.”

Stap 1: Diagnose

‘Wat is er aan de hand, hoe kom ik er

vanaf en hoe lang gaat het duren’? Dit

zijn de drie kernvragen van de patiënt als

hij zich in de diagnosefase bevindt. Het

uitvoeren van een gedegen onderzoek

is de eerste stap in het traject waarbij

het antwoord op deze drie vragen boven

water moet komen. Het onderzoek wordt

uitgevoerd door de therapeut met de

meeste kennis en ervaring van de klacht.

Eventueel kan hij gebruik maken van

aanvullend onderzoek zoals echografie of

kan hij een medisch specialist binnen het

netwerk van de praktijk raadplegen.

Waar het echter om gaat, is dat een

heldere diagnose en analyse van de ont-

staanswijze van de klachten onmisbaar

is om tot een goed behandelresultaat

te komen. Daarnaast wordt er binnen

de praktijk veel aandacht besteed aan

de voorlichting naar de patiënt toe. Het

moet voor een patiënt helder zijn wat de

oorzaak van de klacht is en welke stap-

pen er in het behandelproces gemaakt

gaan worden.

Stap 2: Behandeling / herwinnen

bewegingsvrijheid

Als uit het onderzoek blijkt dat er rele-

vante beperkingen zijn in de bewegings-

vrijheid, wordt er in deze stap gewerkt

aan het optimaliseren hiervan. Het vrij

kunnen bewegen van een gewricht is

een belangrijke voorwaarde om verdere

stappen in het herstel met een goed

gevolg te kunnen maken. In deze fase

kunnen middelen zoals manuele thera-

pie en dry-needling worden ingezet. De

therapeuten die hier het meest vaardig in

zijn, geven ook oefeningen en adviezen

voor thuis mee om de gewenste bewe-

gingsvrijheid zo snel mogelijk te behalen.

Hierdoor wordt de patiënt vanaf het

begin al betrokken in het behandelproces

en wordt al vanaf de start eigen inzet van

de patiënt verlangd.

Stap 3: Belastbaarheidstraining

Als er, vaak bij langdurende of post-

operatieve klachten, sprake is van een

verminderde belastbaarheid zal in deze

stap het herwinnen van de belastbaar-

heid centraal staan. De praktijk maakt

hierbij gebruik van een speciaal hierop

ingerichte oefenruimte, voorzien van

vaste (gesloten keten) toestellen. Er kan

hierdoor in een veilige ruimte gecon-

troleerd gestart worden met het optrai-

nen van de belastbaarheid. Daarnaast

Het toepassen van echografie als onderdeel van het

diagnostisch- en voorlichtingsproces is niet meer

weg te denken.

30

betrekt de praktijk in deze fase de

patiënt actief bij zijn of haar eigen

behandelproces. Er worden beweeg- en

belastingsadviezen voor in de thuis-

situatie gesimuleerd en als opdracht

meegegeven.

Door de belastbaarheidstraining in een

aparte ruimte te laten plaatsvinden, blijft

het gevoel van kleinschaligheid en per-

soonlijkheid behouden. Daarnaast wordt

er voor de patiënt een veilige omgeving

gecreëerd waarin hij het opnieuw gaan

belasten kan uitproberen.

Stap 4: Sportspecifieke training

Als de belastbaarheid binnen het dage-

lijks leven voldoende is en de patiënt als

doel heeft het sporten te gaan hervatten,

wordt in deze fase gestart met sportspe-

cifieke training. De sportfysiotherapeuten

die deze stap op zich nemen, starten

met de analyse van de grondmotorische

eigenschappen van de betreffende sport

in relatie tot de klacht. Vervolgens wor-

den deze eigenschappen in een speciaal

hiervoor ingerichte ruimte getraind om te

kunnen voldoen aan de eisen van de sport.

In deze ruimte zijn alle middelen aanwezig

om te trainen in open keten, op snel-

heid, op explosiviteit en om excentrisch

te kunnen trainen. De grote open ruimte

is hierbij een duidelijk voordeel: de sport-

fysiotherapeut kan de bewegingsroutines

en omstandigheden goed simuleren en

hierdoor een gerichte training uitvoeren.

Om er zeker van te zijn dat de grondmoto-

rische eigenschappen voldoende herwon-

nen zijn, worden er performance testen

afgenomen zoals Biodex metingen en/of

andere grondmotorische testen.

Stap 5:

Veld- of baanspecifieke training

Dit is wellicht de meest bijzondere en in

ieder geval meest unieke stap van het

vijf stappenplan. Zaalsport, veldsport en

atletiek kan men op de eigen ondergrond

trainen! De laatste stap komt vanuit

de werkwijze in de topsport. Binnen

de topsport is de fysiotherapeut vaak

aanwezig op de plek waar de sport wordt

uitgevoerd. Zo kan de sporter worden

geanalyseerd en kunnen problemen in

het bewegen worden bijgesteld.

Binnen de praktijk kan nu ook de ama-

teursporter in zijn sportspecifieke omge-

ving terecht door de verschillende onder-

gronden en kan men gebruikmaken van

het eigen schoeisel en sportmateriaal.

De patiënt krijgt zo het vertrouwen dat

hij bij zijn eigen sport weer kan aan-

sluiten bij de training en het geeft de

sportfysiotherapeut de mogelijkheid om

te observeren of er geen compensaties

optreden tijdens de sportsimulatie.

Dit draagt bij aan het voorkomen van

recidieven door een te vroege terugkeer

in de sport. Daarnaast maakt deze stap

de praktijk herkenbaar als ‘expert’ voor

de sportende patiënt.

Tegenwoordig stellen mensen hogere eisen aan de

kwaliteit van het bewegen en zoeken hiervoor expertise,

ook als dit niet direct in de buurt te vinden is

31

Kaspar Kruijdenberg

�����������������

�������� ������������� ����������� ���������

���������������� ������ ������������������� �������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������� �����������������!

�����������������������������"� #�����������������������������������$���� �����

��������%&����'��������%&����������(�������)*�������!

"� #�������������������������������� ����� �� ���+,����������� !

"� #������������-���$���������.������$������"� #������������������� ������-�$��������.��

/��/��������������"� �����������0��������������������������

����������,��(��������������1*!222������������� ��!

"� 3������������ �����3�����4�������)�����������#�����56������5������3$$��789�� !

"� ����������������������������������������������������������� !

"� 4���������������$������������ �����3$$�������������� !

"� /����&��������� ���������������������$������������������������������� !

"� :����������������������������������� ���������������%������ !�

"� �����������������������$�����������;��������<!

������������ �����������"� ��������������"� ��=�����������������������������������"� +�����������������������������$�������

����������"� >�����������������������������"� ���������������������������������"� 3������������������������"� (�����$������ �����������������������

���������� �������������"� 3���������������������������������

���!

���������� ��!���"�� (�����7!922�������.�������������������������������� ��������������������6������������������/4��3����!���������������������������������������$������ �� ���,��(�����+,����������$��������� �������������������������� �������������������������� ������������!�5������������� ���������������������������������0�����������?������������������������;������<��������������$�!

���������� �

@������4 ������!���

#�$�%��������� !�����&'()*+,�%���

�- �.(+)*+*+'�-����/������0��

Echografi e onmisbaar

“Het toepassen van echografie als onder-

deel van het diagnostisch- en voorlich-

tingsproces is bij ons niet meer weg te

denken”, vertelt Kasper. “Hier zijn we

vijf jaar geleden al mee begonnen. Eerst

met een mooi instaptoestel om weg-

wijs te worden in de echografie en de

leercurve die hiervoor nodig is om op te

starten. Door een toegenomen behoefte

aan accuratesse hebben we een jaar

geleden opnieuw geïnvesteerd in een

hoogwaardig Philips toestel.

Het echografisch onderzoek zetten we

bij ons in de praktijk in voor een drietal

indicaties: voorlichtingsdoeleinden aan

de patiënt, classificatie van ernst en

prognose van de aandoening en voor

bevestiging (of ontkrachting) van de

fysiotherapeutische diagnose.

De onderbouwing van de diagnose is

zowel voor de patiënt als de therapeut

vaak van onschatbare waarde. We kun-

nen het behandelproces bewuster instar-

ten en zowel de patiënt als wij weten

meer over de tijdsduur van de klacht. Niet

alleen neemt dit vaak een stukje onrust

bij de patiënt weg, het voorkomt ook dat

mensen (onnodig) blijven aansturen op

duur aanvullend onderzoek. Hierin liggen

zeker kansen voor kostenbesparing in

de zorg op lange termijn. We zien ook

in toenemende mate dat huisartsen een

beroep op ons doen. We kunnen patiën-

ten gerichter insturen als de klacht in

aanmerking komt voor een orthopedische

ingreep. We merken dat de echogra-

fie bijdraagt aan onze centrale rol in

de samenwerking tussen de huisarts,

fysiotherapeut en medisch specialist.

Verwijzers geven ons vaker de kans om

met hun patiënten te mogen werken en

hierdoor zien we dat de economische

waarde van de echografie in de fysiothe-

rapie gecompenseerd wordt.”

Om echografie in de fysiotherapie te kun-

nen toepassen is het essentieel je hierin

goed te laten scholen. De keuze voor het

Nationaal Trainingscentrum echografie

(NT-e) was voor Kasper een bewuste

keuze. “Het aanbod aan opleidingen, de

basis-, advanced- en masteropleidingen

sluiten goed op elkaar aan en helpen je

je vaardigheden en kennis verder te ont-

wikkelen. Inmiddels heb ik deze allemaal

afgerond. Cursusdagen, die zijn toege-

spitst op een anatomische regio, zoals

bijvoorbeeld de schouder, zorgen voor

verdieping en helpen je vaardigheden

onder de loep te nemen. De medewer-

kers van het NT-e zijn zeer betrokken en

hebben een echte passie voor echografie.

Ook buiten de cursus om stuur ik wel

eens opnames naar ze toe en ze zijn altijd

bereid hun visie te geven. Erg prettig om

zo samen te werken.”

Nieuwe ontwikkelingen

Hoe ziet Kasper het vak fysiotherapie?

Is het vak nog in ontwikkeling? Zijn er

in de praktijk veel nieuwe ontwikkelin-

gen? “Nieuwe ontwikkelingen zijn er

zeker. Binnen onze praktijk blijven we

ook investeren in mensen en apparatuur.

Naast genoemde echografie apparatuur

werken we bijvoorbeeld ook met een

FyzzioKinetic Box (gebaseerd op vlieg-

wieltechnologie). Hiermee kunnen we

nóg effectiever de excentrische trainings-

vormen die we gebruiken bij spier- en

33

���������������� ���������� ��������Kijk op www.HetGezondeNet.nl of stuur een email naar info@HetGezondeNet.nl

Het Gezonde Net is een landelijke coöperatie van fysiotherapiepraktijken, waar de leden eigenaar van zijn.

Wij helpen uw praktijk toekomstklaar te maken! Speerpunten zijn:

��������. Online kwaliteit management systeem

Consultancy voor HKZ en Plus audits

� ����������Communicatieplatform op LinkedIn Website voor de praktijk

������� �����RegiobijeenkomstenNetwerkdagenAlgemene ledenvergadering

������������ E-Coaching voor de praktijkmanager Ontwikkelen in nieuwe markten Efficiënt inrichten systemen en processen FysioCockpit voor Financiën en HRM

������������ !������� Online positionering van je praktijk Lean-management WMO projectplan maken Outcomemanagement Beleidsplan schrijven

..

Met 5 stappen

beweegproblemen de baas

Stap 1:

Diagnose

Stap 2:

Behandeling / herwinnen

Bewegingsvrijheid

Stap 3:

Belastbaarheidstraining

Stap 4:

Sportspecifieke training

Stap 5:

Veld- of baanspecifieke

training

Het vijf stappenplan is ook opgeno-

men in de indeling van het pand van

Kruijdenberg. Zo liggen de onderzoek-

en behandelruimtes voorin het pand

zodat er veel rust en privacy is. De

oefenzalen zijn hoog, hebben veel licht

en bieden een prachtig uitzicht op het

achtergelegen natuurgebied.

peesherstel tot hun recht laten komen.

Wat ik de laatste jaren vooral zie is

een verschuiving in de hulpvraag van

de patiënt. Vroeger was deze vaker

gericht op het verminderen van pijn.

Tegenwoordig stellen mensen hogere

eisen aan de kwaliteit van het bewegen

en zoeken hiervoor expertise, ook als

dit niet direct in de buurt te vinden is.

De patiënt van vandaag de dag is veel

mondiger en doet meer eigen onderzoek

naar het bewegingsprobleem. Als fysio-

therapeut moet je heldere antwoorden

kunnen geven op vragen als: ‘Wat heb

ik precies? Hoe lang gaat dit duren? Hoe

ziet het behandeltraject er uit?’ Dat vind

ik een positieve ontwikkeling. De patiënt

maakt meer gebruik van je kennis en

adviezen en is hierdoor meer betrokken

bij het behandelproces.

Verder is het belangrijker geworden om

duidelijk naar buiten te treden. Wij rich-

ten ons bewust op de actieve patiënt,

met orthopedische klachten. Iemand die

een meer passieve hulpvraag heeft, zal

zich minder tot onze werkwijze aan-

getrokken voelen. Het is belangrijk om

duidelijk herkenbaar te zijn voor je doel-

groep en je hierop te focussen! We

moeten vooral niet bang zijn om ook eens

mensen niet in behandeling te nemen

omdat ze gewoonweg bij ons minder op

hun plek zijn.”

Expertise

De kracht van Fysiotherapie Kruijdenberg

zit hem vooral in het team. Kasper:

“Het is mooi om een bepaalde filoso-

fie uit te dragen, maar je team moet

dit verhaal wel waarmaken! Dat bete-

kent veel onderling samenwerken en

gebruik maken van elkaars expertise. Al

onze medewerkers zijn specialist in een

bepaald deelgebied waar ze veel affini-

teit mee hebben. De onderzoeksruimtes

zijn ook onderverdeeld naar de regio

waar de klachten zich bevinden. Hierdoor

zijn alle benodigde onderzoeksmiddelen

altijd in de ruimtes aanwezig. Patiënten

worden natuurlijk als eerste ingepland bij

de collega’s met de meeste competenties

op dat deelgebied. Na analyse van het

bewegingsprobleem kan er in een paral-

lel traject samengewerkt worden met

bijvoorbeeld de manueeltherapeut en de

sportfysiotherapeut. Zo kan ieder zijn

expertise inzetten om het bewegings-

probleem van de patiënt zo effectief

mogelijk aan te pakken.”

Mont Ventoux

Kasper besluit met een laatste tip. “Doe

waar je goed in bent en durf hierin keuzes

te maken voor de toekomst.” Duidelijk

kunnen verwoorden wie je bent, wat je

doet en waar je voor staat, zorgt ervoor

dat een patiënt beter kan beoordelen of

hij of zij met dit probleem bij jou aan het

juiste adres is. Wie ben je en wie wil je

zijn? Het is in onze markt belangrijk om

duidelijke keuzes te maken en herken-

baar te zijn voor je klant. Wij proberen

onze passie voor sport uit te dragen door

ook buiten de praktijk actief te zijn. Dit

jaar hebben we eind augustus bijvoor-

beeld ‘de uitdaging’ georganiseerd: drie

keer op een dag de Mont Ventoux beklim-

men. Met medewerkers én patiënten. Dit

soort uitdagingen passen binnen onze

filosofie en maken onze filosofie ook

tastbaar. ‘Jouw uitdaging is onze uitda-

ging’, daar staan we voor.” �

Meer info? �

35

36

Nieuwe, minder belastende, multidisciplinaire

behandeling voor patiënten met coccygodynie

Het stuitje; een vergeten botstuk Tekst: Sanne van der Poel

Beeld: Wim van IJzendoorn

Chronische coccygodynie is een aandoening met pijn in de regio van

het stuit-of staartbeentje die langer dan twee maanden duurt. Het

is een aandoening die tot aanzienlijke pijn en functioneringsproble-

men kan leiden. De meest voorkomende oorzaken zijn een bevalling,

een val op het stuitje of een chronisch repetitief trauma.

Klachten uiten zich met name in pijnpro-

vocatie bij (langdurig) zitten of opkomen

uit zit. De diagnose wordt gesteld mid-

dels de anamnese waaruit deze klachten

blijken en het opwekken van de pijn bij

palpatie of mobilisatie van de coccyx.

Hoewel de aandoening zeer serieus is,

blijkt er (te) weinig aandacht voor dit

probleem. Orthopedisch manueelthera-

peuten Cecile Rost, Meine Veldman en

Roel Stupers willen hier verandering in

brengen en zetten zich, ieder vanuit zijn/

haar eigen expertise, in voor patiënten

met chronische coccygodynie.

Onvoldoende aandacht

‘Het stuitje is een vergeten botstuk en

patiënten die hier pijn aan hebben verdie-

nen meer aandacht.’ Dat is de gezamen-

lijke gedachte van de drie therapeuten

die de handen ineen hebben geslagen.

Meine: "In mijn opleidingen heb ik er

nauwelijks iets over geleerd. Dit geldt

niet alleen bij therapeuten maar ook

bij huisartsen, orthopeden en pijnpoli's.”

Volgens Cecile benoemen mensen met

stuitklachten hun pijn vaak niet. De pijn is

niet zichtbaar waardoor de pijn niet altijd

door anderen serieus wordt genomen.

Ook schaamte of angst voor inwendig

onderzoek of behandeling zijn belangrijke

oorzaken. Roel geeft aan dat de patiën-

tengroep daarom waarschijnlijk veel

groter is dan wordt vermoed. "Hopelijk

kunnen we er aan bijdragen dat mensen

voor hun stuitpijn gaan uitkomen.”

Het interventieprotocol

als basis voor behandeling

Samen hebben de therapeuten een

behandelprotocol voor chronische coccy-

godynie ontwikkeld. Het protocol bestaat

37

uit een externe manuele os coccyxcor-

rectie (EMCC), een coccyxstabilisatieoe-

fening, zitinstructies en de 'bridgingexer-

cise'. Cecile: "De kracht van het protocol

zit hem in de verschillende technieken die

we combineren: manipulatie, oefenthera-

pie, adviezen en huiswerkoefeningen.”

De manipulatietechniek EMCC van Meine

is een essentieel onderdeel van het pro-

tocol. Door de manipulatietechniek van

Mark Bloemberg, manueel visceraal thera-

peut, te modificeren heeft de manipulatie

een duidelijk construct gekregen waarbij

het stuitje via de wervelkolom wordt beïn-

vloed. Doordat er extern wordt gemani-

puleerd is de techniek klinisch zeer goed

toepasbaar en voor de patiënt vrij com-

fortabel. In tegenstelling tot de meeste

andere manipulaties waarbij intrarectaal

wordt behandeld. "Dit geeft meestal een

grote opluchting bij de patiënt. De drempel

om de stuit te laten behandelen zal hier-

door kleiner worden", aldus Meine.

Roel: “Mensen met langdurige stuitklach-

ten zijn gewend om de stuit heel erg te

ontzien. Vaak merken ze dat zelf niet eens

en zitten ze erg vast in dat bewegingspa-

troon. Het bewust worden daarvan en het

daarna veranderen is belangrijk.” Binnen

de behandeling sturen ze dus ook altijd

aan op gedragsverandering in houding,

postuur en bewegingsdynamiek. Dat kan

ook weer omdat er minder irritatie ont-

staat na bijvoorbeeld de manipulatietech-

niek. Cecile vult aan: "Een stuitklacht is

vaak niet alleen een stuitklacht en werkt

door in de keten naar bijvoorbeeld de lage

rug of nek. Als iemand altijd scheef op één

bil zit omdat hij pijn heeft aan zijn stuit

ga hij vervolgens ergens anders klachten

krijgen zoals aan de rug of nek. De oorzaak

van nekklachten kunnen dus best bij de

stuit vandaan komen. Het is belangrijk

dat therapeuten leren het stuitje mee te

nemen in hun onderzoek en betrekken bij

het oplossen van andere klachten.”

Protocol krijgt

wetenschappelijk draagvlak

Zelf ondervonden Cecile en Meine dat

de interventie vaak heel goed werkte bij

patiënten met chronische coccygodynie.

Dit gaf hen aanleiding om de methode

landelijk veel meer bekendheid te gaan

geven.

Als student binnen hun cursus raakte

Roel geënthousiasmeerd om mee te

werken. Met zijn recent uitgevoerde

onderzoek, 'effect van manuele externe

os coccygis correctie en oefentherapie

bij chronische coccygodynie ', heeft Roel

een belangrijke eerste stap gezet. Uit

het onderzoek blijkt dat de geprotocol-

leerde interventie bij meer dan 50%

van de patiënten effectief is in het

verbeteren van pijn, functioneren en

De samenwerking met

de anesthesioloog

Bernard Lo, anesthesioloog in het

Diakonessenhuis Utrecht, Zeist, Doorn,

heeft goede ervaringen met de combi-

natiebehandeling voor coccygodynie.

Als anesthesioloog ziet hij zeer regel-

matig patiënten met stuitproblematiek.

Conservatieve therapie heeft ook zijn eer-

ste voorkeur bij de behandeling van coc-

cygodynie. Maar wanneer dit onvoldoende

effect heeft, kan hij als anesthesioloog

de pijn lokaal behandelen. Bernard Lo:

“Bij patiënten met coccygodynie die wat

betreft pijn onvoldoende of geen effect

hebben van conservatieve therapie in de

vorm van medicatie, oefentherapie en

zitringen, kan een behandeling met een

lokale injectie met corticosteroïden en

anaestheticum redelijke goede resultaten

bieden.” Het liefst past hij dan de combi-

natiebehandeling toe.

Er is weinig literatuur bekend over de

behandeling van coccygodynie. In een

prospectieve studie van Wray et al. (1991)

werd bij 29 patiënten een lokale injectie

met methylprednisolon acetaat en bupiva-

caïne gegeven, waarbij het zachte weef-

sel rondom de randen en de top van het

coccyx werden geïnfiltreerd. Indien nodig

werd de injectie na een maand herhaald.

Bij deze 29 patiënten werd een slagings-

percentage van rond de 60% behaald. In

dezelfde studie werd deze lokale injectie

gecombineerd met manipulatietechnieken.

Hierbij werd in een groep van 33 patiënten

een slagingspercentage van 85% behaald.

“De combinatie van behandeling en mani-

pulatie heeft in deze dus meerwaarde”,

aldus Bernard Lo. “In de praktijk zie ik dat

bij mijn patiënten terug: de meesten heb-

ben al voldoende baat bij een combinatie-

behandeling.“ De afgelopen jaren heeft hij

om deze reden een goede samenwerking

met Meine Veldman opgebouwd.

38

ervaren herstel. Door de werking van

het protocol wetenschappelijk aan te

tonen heeft hij het draagvlak van deze

behandeltechniek uit kunnen breiden.

Roel: "Ik hoop dat mijn onderzoek de

start is van meer onderbouwing van

wat wij met elkaar doen met betrekking

tot stuitpijn.” Ook verwachten de drie

met de resultaten van dit onderzoek de

belangstelling vanuit de beroepsvereni-

ging te vergroten om ook accreditatie

te krijgen voor de scholing. Zo kan hun

methode breed uitgedragen worden.

Multidisciplinaire ontwikkeling

Meine verwacht in de toekomst door

gesprekken met collega’s als Mark

Bloemberg en Sytske Lohof-Venema en

Marijke Sliekers (beide bekkentherapeu-

ten) nog verder te komen in het zoeken

naar de beste aanpak bij stuitklachten.

"De kracht van de multidisciplinaire

ontwikkeling zit hem in de samenwer-

king van de verschillende disciplines.

Ieder kijkt vanuit zijn eigen vakgebied,

expertise en visie en vult elkaar prach-

tig aan", legt Cecile enthousiast uit.

“Het streven is om steeds meer mul-

tidisciplinair te gaan werken.” Roel:

"Ons doel is om zoveel mogelijk patiën-

ten met stuitpijn beter te maken. Uit

mijn onderzoek blijkt ongeveer de helft

van de patiëntengroep goed te reage-

ren op het huidige protocol. Maar wat

heeft de patiënt waarbij de methode

niet hielp dan nodig? Hoe kunnen we

voor die hele brede stuitgroep een

zo goed mogelijke behandeling rea-

liseren? Daar moeten we over gaan

brainstormen. Hier zit waarschijnlijk

een meer multidisciplinaire insteek

aan vast.” Binnen de multidiscipli-

naire samenwerking kunnen verschil-

lende technieken uitgewisseld wor-

den. Vervolgens wordt gekeken welke

techniek bij welke patiënt het meeste

effect heeft. Door onderling door te

verwijzen leert men van het proces

waarbij het protocol kan worden aan-

gevuld en verbeterd.

Samenwerking met

de anesthesioloog

De samenwerking met de therapeuten

is wat Meine betreft nog niet mul-

tidisciplinair genoeg. Hij heeft zeer

goede ervaringen met het samenwer-

ken met twee anesthesiologen: Dr. van

Egeraat uit het Antonius Ziekenhuis

in Nieuwegein en Dr. Lo, werkzaam in

het Diakonessenhuis met locaties in

Utrecht, Zeist, Doorn.

De samenwerking

met de bekkentherapeut

Als bekkentherapeut in de praktijk

bij Meine Veldman is Marijke van

Zutphen nauw betrokken bij de behan-

deling van stuitpatiënten. Zij behan-

delt patiënten met klachten rondom

het stuitje en richt zich met name op

de goede werking van de bekkenbo-

demspieren. Marijke legt uit dat de

bekkenbodemspieren vastzitten aan

het stuitje. “Als er een dispositie van

het stuitje is of langere tijd is geweest,

zie ik heel vaak ook een disfunctie in

de bekkenbodemspieren.

Hoewel de stuit na de manipulatie van

Meine en Cecile al wel op zijn plek

staat, blijven er soms nog pijnklachten

of andere disfunctieklachten rondom

de stuit of de bekkenbodemspieren

aanwezig. Bijvoorbeeld klachten als

obstipatie, incontinentie, blaasontste-

king, darmklachten of pijn bij het vrij-

en. Meestal is er dan sprake van een te

hoge basisspanning of een links-rechts

krachtverschil van de bekkenbodem-

spieren. Wanneer er sprake is van een

links-rechts verschil of hypertone bek-

kenbodemspieren kunnen deze de stuit

ook weer van zijn plek trekken.” Naast

het opheffen van restklachten zorgt

Marijke er dus ook voor dat de stuit

op zijn plek blijft en er geen recidieven

optreden. Het belangrijkste doel in

haar behandeling is de patiënt bewust

te leren worden van de werking en

spanning van de bekkenbodemspieren

en deze met oefentherapie los te leren

laten.

39

vlnr: Cecile Rost, Roel Stupers

en Meine Veldman

Benut de feedback van ruim 1 miljoen patiënten. Qualiview is gespecialiseerd in het online verzamelen van uitkomstindicatoren en feedback van patiënten. Met onze online tool heeft u inzicht in de resultaten en het verbeterpotentieel van uw praktijk. Zo krijgt u inzicht in uw onderscheidend vermogen en de prestaties van uw collega’s. Door realtime inzicht in het zorgtraject zijn wij samen in staat om de zorg te verbeteren. Meer weten? Ga naar www.qualiview.nl of bel 0570 - 820 219 en ontdek de kracht van feedback. Wij zijn klaar voor de toekomst, u ook?

Onze zekerheden:

Innovatief en oplossingsgericht Bescherming van privacy Klaar voor de toekomst Gebruiksvriendelijk Onafhankelijk

Qualiview is onderdeel van Qualizorg B.V. • www.qualiview.nl • @qualiviewNL qualiviewNL

Altijd en overal inzicht in de verbeterpunten van uw zorgverlening?

Wij geloven dat realtime inzicht leidt tot betere zorg.

Meine legt uit dat er uit Röntgen of MRI

vaak blijkt dat in het stuitje bepaalde

segmenten in dispositie staan. Als blijkt

dat zijn manipulatie niet voldoende

effect heeft, werkt hij nauw samen

met de pijnpoli's. "Na een intake bij de

anesthesioloog komt de patiënt bij mij

voor de behandeling. Ik geef de patiënt

een brief mee voor de anesthesioloog

met de uitleg waar de injectie moet

worden geplaatst. Vaak geeft dan één

injectie al voldoende pijnverlichting.

Vervolgens gaat de patiënt naar een

bekkentherapeut in eigen omgeving die

met ons protocol werkt. Deze samen-

werking gaat heel erg goed; we krijgen

veel positieve reacties van patiënten.

Het zou mooi zijn wanneer deze samen-

werking als voorbeeld kan dienen voor

meer betrokkenheid van pijnpoli’s bij

deze problematiek.”

Eerst conservatief

"Helaas is de weg van de patiënt met

coccygodynie nu nog vaak via de huisarts

direct naar de specialist in de tweede-

lijn", zegt Roel. "Als er al een conserva-

tieve behandeling wordt ingezet, bestaat

deze vaak alleen uit medicatie en een

stuitontlastend advies vanuit de huisarts.

Een huisarts zal nog niet snel de patiënt

doorverwijzen naar een therapeut. Als

we ons blijven ontwikkelen hopen we

zoveel kennis in huis te hebben dat we

huisartsen nog meer kunnen overtuigen

van ons protocol. We hopen dat huisart-

sen hun verwijsbeleid aanpassen en de

patiënt in eerste instantie conservatief

laten behandelen door therapeuten die

werken met het protocol. Als blijkt dat

de behandeling in de eerstelijn toch niet

werkt, is de therapeut de aangewezen

persoon om te kunnen adviseren in de

vervolgstappen. De therapeut kan dan

een goede begeleiding naar de tweede-

lijn bieden. Te snel opereren met kans

op serieuze complicaties als een rectum

prolapsus of rectale laesie kan hiermee

voorkomen worden."

Behalve huisartsen zouden ook veel meer

therapeuten kennis moeten krijgen van

de mogelijkheden die er nu zijn om stuit-

problematiek te behandelen. Niet alleen

manueeltherapeuten of bekkentherapeu-

ten, maar bijvoorbeeld ook oefenthera-

peuten en osteopaten kunnen met het

protocol werken.

Het streven is om tot één consensus

te komen waarbij alle therapeuten die

patiënten hebben met stuitproblemen,

middels bijscholing deze doelgroep kun-

nen behandelen of gericht kunnen door-

verwijzen.

Protocol blijvend in ontwikkeling

Cecile: "We kunnen nu heel makkelijk

stuitpijn verminderen, iets wat we vroe-

ger niet konden. Nu is het van belang om

nieuwe methodes uit te gaan proberen

en te beoordelen.

Op langere termijn zullen er dan onder-

zoeksresultaten komen naar de effecten

van de verschillende methodes om ver-

volgens het protocol steeds verder te

kunnen verbeteren.

Het protocol blijft dus in ontwikkeling

waarbij er een steeds duidelijkere visie

zal komen." Om dit te kunnen bereiken

hoopt ze op een steeds grotere en betere

samenwerking binnen de eerste- en

tweedelijnszorg. �

Workshop coccygodynie

Medio 2016 zal bij voldoende belang-

stelling wederom bijscholing over

onder meer coccygodynie plaatsvin-

den. Nascholing is bestemd voor bek-

kentherapeuten, (orthopedisch) manu-

eeltherapeuten, osteopaten, fysiothe-

rapeuten, chiropractors en oefenthera-

peuten Cesar en Mensendieck.

Meer informatie over de workshops is

te vinden op de website:

www.centrumbtr.nl

‘We kunnen nu heel makkelijk stuitpijn verminderen,

iets wat we vroeger niet konden’

Meer info? �

41

42

IT Ontwikkelingen in de zorg in stroomversnelling

Veel ontwikkelingen komen vaak weer langs hetzelfde puntTekst: Arno Been

De afgelopen 20 jaar zijn de ontwikkelingen in de IT wereld

stormachtig. De MB’s en GB’s vliegen je om de oren. Van een

lawaaiig analoog modem zitten we nu op geruisloos glasvezel. En

het einde is nog lang niet in zicht. Ondanks dat alles keren we af

en toe naar een eerder punt terug om naast alle vernieuwingen

goede zaken uit het verleden weer opnieuw op te pikken. Hier in

MoveMens willen we enkele vernieuwingen nog eens de revue

laten passeren. Want terugkijkend op de afgelopen 20 jaar zijn

er een aantal duidelijke momenten geweest waarop vragen van

zorgverleners de samenstelling van het aanbod hebben bepaald.

In de samenwerking tussen de leverancier en de gebruiker zijn

eigenlijk alle nieuwe ontwikkelingen geboren. Zoals Michael

Braungart, verbonden aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, al

eens zei: “History shows that real innovation always came from

teams, not from individuals.”

Van losse computers

naar netwerken

De eerste grote verandering was die

van losse computers naar netwerken.

Naarmate de aanwezigheid van meerde-

re computers binnen een praktijk toenam,

werd ook de behoefte naar een netwerk

om alle computers te laten samenwerken

en informatie te delen groter. Al snel

werden er servers ingezet om dit stabiel

en adequaat te faciliteren.

In 2002 meldde zich de eerste praktijk

die het netwerk nog verder wilde uit-

breiden en zelfs meerdere vestigingen

43

in het netwerk wilde opnemen. Dankzij

de op dat moment nieuwe remote ses-

sie mogelijkheden van Windows NT en

vooral Windows 2000 Server, werd in

feite de eerste ´hosting´ oplossing ont-

worpen en met veel succes geïnstalleerd

en gebruikt. Omdat op dat moment de

internetverbindingen nog traag en ‘duur’

waren, moest de server binnen de tele-

foonregio geplaatst worden zodat de

belkosten beheersbaar bleven. Dankzij de

uitgebreide remote beheer mogelijkhe-

den bleek dit een uitstekende oplossing.

De komst van ISDN en vooral ADSL

maakte het mogelijk om deze, inmiddels

bewezen, oplossing breder in te zetten

door de servers in een speciaal datacen-

ter te plaatsen en meerdere klanten een

server te laten delen. Deze manier van

werken was stukken voordeliger en bleek

ook voor kleine organisaties interessant.

Hoewel er al eerder complete oplossin-

gen beschikbaar waren, duurde het tot

begin 2006 voordat de eerste klant naar

deze mogelijkheid vroeg en op dit nieuwe

systeem overstapte.

Met het toenemende aantal software

tools, opties, koppelingen en andere

mogelijkheden, kwam ook de vraag naar

servers in de cloud die niet met andere

organisaties worden gedeeld: de VPS.

De VPS geeft de praktijk meer vrijheden

en mogelijkheden bij de inrichting en het

gebruik van software. Feitelijk gingen we

hier dus eigenlijk weer terug naar de tijd

van de eigen server. Inmiddels maken

hier ca. 150 zorgverleners gebruik van.

De grotere praktijken hebben zo weer de

extra mogelijkheden van de eigen server

uit het verleden, maar met het voordeel

van centraal beheer.

Door de vele mogelijkheden en oplossin-

gen, is de laatste tijd vooral weer vraag

ontstaan om zoveel mogelijk alles-in-

Al met al zijn er de afgelopen 20 jaar dus grote

sprongen gemaakt. Maar in het toepassen van IT in

de zorg verwachten we dat dit nog maar het begin is.

De toekomst zal het uitwijzen

Van rooksignaal tot glasvezel

De razendsnelle ontwikkelingen in de

IT hebben verschillende oorzaken. Met

nieuwe productiemethoden werden de

verschillenden onderdelen steeds klei-

ner en ging de capaciteit en zuinigheid

van processoren omhoog. De glasvezel

van nu, is ruim 200x sneller dan het

modem in 1991. Ook de ontwikkeling

van de telecommunicatie is van belang

geweest. Juist door de beschikbaarheid

van snelle en betaalbare internetverbin-

dingen is een breed gebruik van Cloud

diensten binnen handbereik gekomen.

Ook de besturingssystemen maak-

ten grote ontwikkelingen door. In

1995, precies 20 jaar geleden, deed

Windows 95 als grafische interface

zijn entree. Hierdoor werd het gebruik

van de computer stukken makkelijker.

Er waren niet langer meer ingewikkel-

de codes nodig om een simpele tekst-

verwerker te starten, maar plaatjes,

muispijl en de muis zelf maakten het

mogelijk om het programma te starten,

simpelweg door er op te klikken.

In tegenstelling tot vroeger (alleen bij

IT leveranciers) kun je tegenwoordig

al computers kopen bij de supermarkt,

bouwmarkt of drogisterij. De computer

zelf is bijna als ‘water uit de kraan’

gemeengoed geworden. Hoewel er

geen echte slechte computermerken

meer bestaan, zijn er grote verschil-

len die vooral worden veroorzaakt

door de gebruikte onderdelen. Waar

veel gebruikers zich blind staren op

het aantal MHz van de computer,

zijn er veel belangrijkere kenmerken

die bepalen hoe snel een computer

presteert. Langzamerhand zie je de

kentering weer terugkomen naar de

gespecialiseerde IT leveranciers die

weten welke producten voor bepaalde

oplossingen het best passend zijn.

44

één-hand uit te besteden. Tegenwoordig

zijn er naast het bestaande portfolio van

hardware, support, applicatiehosting en

online-diensten, nu volledige telefonie

oplossingen, internetlijnen, ZorgMail en

Point-Of-Care-Test systemen en uitge-

breide laboratorium testsystemen bij de

huisarts beschikbaar.

Mobiel werken

De introductie van smartphones en tablets

in combinatie met WiFi of 4G mobiel

internet maken het mogelijk om steeds

alle relevante medische gegevens ter

beschikking te hebben. Er kan technisch al

zo veel meer dan er volgens de regulering

is toegestaan. De regulering kan de tech-

nische ontwikkelingen amper bijhouden.

Onlangs legde een directeur van een

gezondheidscentrum het volgende dilem-

ma aan mij voor: een wijkverpleegkundige

zag tijdens haar werk bij een patiënt thuis

een wond waarvan zij met haar jaren-

lange ervaring het gevoel had dat er iets

niet in orde was. Zij zou graag een foto

maken en deze naar de dermatoloog of

huidtherapeut in het gezondheidscentrum

willen sturen voor een advies. Echter hoe?

Haar privé mobieltje maakt geweldige

foto’s, ze heeft het emailadres en zou dus

heel simpel de foto kunnen zenden. Maar

het mag niet. Medische gegevens mag je

niet zonder encryptie over het openbare

internet sturen. Aan de techniek ligt het

dus niet….

Ondersteunende apps

Kort gezegd kunnen we stellen dat de

afgelopen 20 jaar ons een zee aan moge-

lijkheden heeft gebracht waarmee we

de komende jaren veilig en gestructu-

reerd moeten leren omgaan. Mee leren

omgaan, want de nieuwe mogelijkheden

brengen ook veranderingen en verschui-

vingen in de werkzaamheden met zich

mee. Het eerdere voorbeeld van de Point-

Of-Care-Test systemen zorgt ervoor dat

meer patiënten bij de huisarts gediagnos-

ticeerd kunnen worden. De werkzaamhe-

den verschuiven in dit geval van het lab

of de poli naar de huisarts.

Zo is onder andere met Intramed de

mogelijkheid gecreëerd om de patiënten

zelf, op de website van de zorgverlener

afspraken te laten plannen, waardoor

de zorgverlener niet tijdens de behande-

ling hoeft te worden gestoord en er zijn

diverse ondersteunende Apps. Een goed

voorbeeld is de AfsprakenApp van de

Appsotheek, waarmee naast het maken

van afspraken ook een set oefeningen

of filmpjes aan de patiënt beschikbaar

wordt gesteld, die thuis als huiswerkoe-

feningen kunnen worden gedaan.

De keerzijde: beveiliging

Medische gegevens zijn momenteel de

meest waardevolle gegevens die op

internet te vinden zijn. Helaas zullen er

altijd lieden zijn die daar misbruik van

willen maken: hackers, die in systemen

proberen in te breken om waardevolle

In de samenwerking tussen de leverancier

en de gebruiker zijn eigenlijk alle

nieuwe ontwikkelingen geboren

45

> PIJNVERLICHTING = OMZETVERHOGING������������� �������� ����������� ��������������� ���������������������� ��������������������������������������������������� ���������� ��� �����������������������������������������

Grijp uw kans als ondernemende fysiopraktijk!

PARTNERS IN PIJNVERLICHTINGGEZOCHT:

Andullatietherapie is een therapie gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A1 en me-chanische vibraties. Dit zorgt voor spierontspanning en een grote productie van ATP in de lichaamscel-len. Dit wordt met name ingezet bij chronische pijn-�������� �� ���������� ��������� �� �����-gie, gewrichtspijnen, overbelasting van de spieren, lymfedrainage en afbraak van melkzuur bij sporters. Andullatie is de perfecte manier om uw patiën-ten van pijn te verlichten en uw eigen werkdruk te verlagen.

Bovendien zorgen wij voor een grote instroom van chronische pijnpatiënten.

Meer informatie? Neem dan vrijblijvend contact op met:

Home Health Products Neerloopweg 94814 RS Breda

info@andullatie.nlT 076 532 90 50M 06 46 71 88 12

!"#����� �������$�� ����������������%���������������������������������

�� ������� ��������������� <

Getuigenissen van collega’s vindt u op ons youtube kanaal www.youtube.com/HHPNederland

gegevens te stelen; phishing waarbij men

uitgelokt wordt om toegangscodes af te

geven; spyware en keyloggers die digi-

taal met je meekijken om wachtwoorden

te achterhalen en ouderwetse virussen.

Een virusscanner is dan ook al lang niet

meer voldoende. Ook alleen het gebruik

van een toegangscode en wachtwoord is

niet meer acceptabel.

Natuurlijk, via ZorgMail zorgen we

dat alle berichten versleuteld worden

verzonden en veilig aankomen. Ook

zorgdossiers worden op deze wijze,

bij verhuizing van een patiënt, door-

gestuurd. Maar security begint veel

eerder. Eigenlijk begint het met de

Internethygiëne, het beleid. Wat legt

u vast in de overeenkomsten met uw

medewerkers? Mogen ze de laptop van

thuis gewoon in het netwerk gebruiken?

En al die beveiligingen dan die u voor

veel geld heeft laten inrichten? Of: ‘ik

heb nu thuis zo’n handig programmaatje

gevonden, even van mijn USB stick op

mijn praktijkcomputer overzetten’. Klinkt

het u bekend in de oren? Dan heeft u er

vast wel met uw medewerkers spelre-

gels over op papier gezet. En wees eens

eerlijk, houdt dat papiertje ook werkelijk

de USB stick tegen? Dat is de keerzijde

van het feit dat het allemaal zo mak-

kelijk gaat. Ah, mijn privé mobieltje kan

best aan de WiFi van de praktijk worden

gekoppeld. En nu we toch bezig zijn, laat

de patiënten in de wachtkamer dan ook

maar meteen op het WIFI netwerk.

De nieuwste Next Generation Firewall

oplossingen bijvoorbeeld, dwingen

de afgesproken spelregels af. Het is

namelijk te makkelijk om alleen op de

afspraken zelf te vertrouwen. Zo kun-

nen bijvoorbeeld van alle aangesloten

computers de USB poorten uitgescha-

keld worden voor USB sticks en andere

opslagmogelijkheden. Of worden alleen

laptops toegelaten die eerder ‘goedge-

keurd’ zijn en door het systeem worden

herkend, maar alleen als de antivirus

software up-to-date is!

Cloud computing:

the sky is the limit

In het artikel ‘Zorgverleners lopen voorop

in gebruik cloudtechnologie’ door Jan

Pieter Dijkstra in MoveMens (september

2014), beschrijft hij in feite al welke nieu-

we mogelijkheden er dankzij de ‘Cloud’ op

ons afkomen. Het gebruik van bloeddruk-

meters, Fitbit armbanden en weegschalen

die belangrijke waarden meten en direct

doorgeven aan de zorgverlener, die door

zijn systeem gewaarschuwd wordt als er

belangrijke drempels worden overschre-

Nog vóórdat de term ‘Werken in de Cloud’

geïntroduceerd werd, waren er al veel

zorgverleners die in de cloud werkten

Comvio, al jaren partner van MoveMens,

is onlangs overgenomen door ENOVATION

(onderdeel van de VANAD Group).

Met deze overname is Comvio onderdeel

geworden van een internationale orga-

nisatie die zeer actief is in de Zorg ICT.

Met de kennis, ervaring, producten en

diensten die beide organisaties te bieden

hebben, zullen zij voortaan nog beter in

staat zijn om eerste lijns zorgpraktijken

te faciliteren. Comvio staat bekend als

specialist in de levering van kwalitatief

hoogwaardige hardware en optimale IT

ondersteuning in praktijken in de eerste

lijns gezondheidszorg. Ook de IT inrich-

ting van gezondheidscentra wordt door

Comvio uitgevoerd. Door deze activiteiten

over te nemen en te integreren binnen

ENOVATION versterkt VANAD Group haar

positie binnen de gezondheidszorg in

Nederland.

Comvio levert al 20 jaar aan vele honder-

den zorginstellingen het beheer van de

complete ICT omgeving. Al in 2004, nog

vóórdat de term ‘werken in de Cloud’ in

2006 werd geïntroduceerd, was Comvio

actief op het gebied van cloud computing

en werkten diverse zorgverleners al via

Comvio in een cloud. Vandaag de dag

maken zo’n 3500 zorgverleners gebruik

van deze faciliteit.

De VANAD Group is een internationaal

opererend bedrijf dat actief is op het

gebied van informatie en communicatie

en levert ICT oplossingen met een breed

scala aan (cloud) diensten. De gedeelde

visie op het gebied van cloud computing

in de gezondheidszorg maakt deze over-

name verklaarbaar.

Arno Been is sinds 1999 werkzaam bij

VANAD Comvio. Als operationeel mana-

ger is hij momenteel verantwoordelijk

voor de dagelijkse gang van zaken binnen

het bedrijf. Hij schetst in deze MoveMens

een helder beeld van de IT ontwikkelin-

gen in de zorg. Hoewel de ontwikkelingen

razendsnel gaan, is het opvallend dat de

geschiedenis zich op sommige vlakken

herhaalt. ‘Veel ontwikkelingen komen

vaak weer langs hetzelfde punt’.

47

�������������� ���������������������������������

��� "�� ��������������

����� � �

��� ��# ��� ���

� �!��$�

���� ������

%�#������������

������&�

!��!�����'

�����������������

������(���� �����������������

����� ��)�%�#������������!��# � ��������������������� ��"������#���$���$�%�#������������&���������'�����(������������'�� )'�*�'�� +�����'���

*+����,�!�����

*-����,�!�����

.�/,**0)"�1��&������2�

.�3-4)"

�

.�/,5+0)"�1��&������2�

.�/,/-4)"

5��������������� �*4/6

7 �������' ������ '�#������������������� !��������!�����2�����������8�� ��,��

5��������������� �*4/6

Meer info? �

den. Met het Point-Of-Care-Test project

van VANAD in samenwerking met onder

andere ‘Saltro’ en ‘Diagnostiek voor U’

worden momenteel bijvoorbeeld al huis-

artspraktijken voorzien van een compleet

diagnostisch apparaat om ontstekings-

waarden te meten. De meetresultaten

gaan direct naar het huisartsenlaborato-

rium, dat de uitslagen analyseert en weer

doorstuurt naar de zorgverlener. Op deze

wijze kunnen kosten bespaard worden

en kunnen patiënten snel, doeltreffend

en eenvoudig worden geholpen. Het is

slechts een van de vele voorbeelden hoe

de IT samen met de zorgverleners op zoek

is om de zorgverlener optimaal te laten

functioneren, rekening houdend met de

druk op de kosten.

Toegevoegde waarde:

alles in één hand

De toegevoegde waarde van een IT leve-

rancier zit hem niet meer in de computer

zelf, maar in alle diensten, support en

ondersteuning eromheen. Investeren in

branche specifieke IT kennis is dan ook

een voorwaarde voor het succes van

een IT leverancier. Daarom heeft VANAD

Comvio besloten om de hardware als

een ‘dienstenbron’ te zien. De prijs van

de computer kan dan uiterst laag blijven

omdat de benodigde diensten er omheen

veel belangrijker zijn. De computers wor-

den zeer scherp verkocht en aangevuld

met waardevolle diensten zoals ‘Werken

in de cloud’, Online backup, Antivirus

abonnementen, Remote beheer, Proactief

beheer, Service abonnement, ZorgMail,

IP telefonie, Internetlijnen enz. Het is

immers het totaalplaatje dat zorgt voor

een goed werkende oplossing voor u als

zorgverlener.

Al met al zijn er de afgelopen 20 jaar dus

grote sprongen gemaakt. Maar in het

toepassen van IT in de zorg verwachten

we dat dit nog maar het begin is. De

toekomst zal het uitwijzen… �

Innovatieprijsvraag!

Win een mini computer

Hoe zullen we over 20 jaar terugkijken

op de komende 20 jaar? Gezien de

grote ontwikkelingen in de IT maar

vooral ook in het toepassen van IT in

de zorg, staan we nog maar aan het

begin. Wij zijn er van overtuigd dat

80% tot 90% van onze wildste dromen

over 20 jaar bewaarheid zullen blijken.

Een bekende uitspraak van Siochiro

Honda, de oprichter van het Honda

concern, luidt: “Sommigen dromen om

aan de werkelijkheid te ontsnappen.

Anderen dromen om de werkelijkheid

voor altijd te veranderen.”

Graag willen wij als IT leverancier uw

beroepsgroep naar een steeds hoger

niveau tillen en dagen u uit:

Stuur ons uw ideeën over nieuwe IT

toepassingen in uw dagelijkse praktijk

en laat ons weten waar u behoefte aan

heeft. Graag gaan wij met u in gesprek

daarover. Stuur een mail naar move-

mens@comvio.nl en maak kans op een

HP 260 G1 minicomputer, die we

onder de inzendingen verloten.

49

Met benchmarken voor de paramedische

sector kunnen we op grote schaal pres-

taties en cijfers vergelijken van grote

groepen ondernemers en praktijken. In

deze uitgave van MoveMens blikken we

aan de hand van de meest recente cijfers

met enkele grafieken terug op 2014 en

kijken we vast vooruit naar 2015.

ParaBench is er 100% voor en door de

fysiotherapiepraktijken. Met deze cijfers

kunnen we de markt in kaart brengen

en op grote schaal prestaties vergelij-

ken. Deze cijfers worden NOOIT gedeeld

met zorgverzekeraars. We willen met

ParaBench meer inzicht geven in hoe een

praktijk scoort, ook t.o.v. andere praktij-

ken. Hoe meer aangesloten praktijken

(op dit moment ruim 500), hoe beter

het beeld dat we u kunnen schetsen.

Totaal gaat het om 462.613 patiënten

en 550.625 klachten (cijfers van 2014).

Intramed PLUS gebruikers kunnen zelfs

gratis gebruik maken van ParaBench.

In figuur 1 zien we de ontwikkeling

van het aantal patiënten in verschillende

jaren tot en met 2014. In absolute zin

zien we dat het totaal aantal patiën-

ten is toegenomen. Dat is positief. Wat

echter opvalt is dat deze stijging bij een

beperkt aantal praktijken terechtkomt. In

het afgelopen jaar zien we bijvoorbeeld

dat er veel praktijken zijn, die een daling

van het aantal patiënten heeft van maar

liefst 10% of meer. Daar tegenover staat

dat maar liefst 40% van de praktijken

een stijging laat zien van meer dan 10%.

Hoeveel bedrijven in andere branches

kunnen dat zeggen? Wel moet worden

vermeld dat er per jaar grote verschillen

1. Ontwikkeling aantal patiënten

2. Ontwikkeling aantal zittingen

3. Verloop aantal zittingen

Benchmarken in de paramedische sector

50

4. Top 12 verwijsdiagnosecodes patiënten

5. Top 12 verwijsdiagnosecodes zittingen

kunnen optreden. De grote fluctuaties

zien we vooral bij de wat kleinere prak-

tijken. De grotere praktijken lijken op dat

vlak wat stabieler.

In figuur 2 zien we de ontwikkeling van

het aantal zittingen tussen de jaren.

27% van de praktijken zag afgelopen jaar

het aantal zittingen met meer dan 10%

stijgen. Grote dalingen zijn er ook: liefst

34% heeft te maken met een daling van

het aantal zittingen dat groter is dan

10%. Omdat het totaal aantal patiënten

is gestegen en het aantal zittingen min-

der hard is gestegen, lijkt het erop dat er

minder behandelingen per persoon zijn

gegeven. Dit kan verklaard worden door

het feit dat de zorgverzekeraars de kos-

ten per patiënt omlaag willen brengen.

Figuur 3 toont het verloop van het aantal

zittingen tussen de jaren, waarbij 2012,

2013 en 2014 in het geheel zijn opgeno-

men. Van 2015 zijn bovendien de eerste

halfjaarcijfers meegenomen.

Waar 2014 nog een lichte stijging was te

zien, staan we in 2015 voorlopig nog in

de min. De verwachting voor het laatste

half jaar is dat dit aantal redelijk dichtbij

0 zal eindigen. De afgelopen jaren was er

steeds sprake van een behoorlijke groei

in het aantal zittingen.

Figuren 4 en 5 geven respectievelijk de

top 12 van de verwijsdiagnosecodes van

patiënten en zittingen weer, naar verhou-

ding van de totale instroom. Wat opvalt

is dat de nummer 12 bij de patiënten,

code 2554 (COPD), 1,5% van het totaal

bedraagt. Kijken we naar figuur 5, dan

zien we dat COPD met 6% op nummer

1 staat bij het aantal zittingen. Ook bij

code 9072 (waaronder o.a. CVA en hart-

problemen vallen) en Parkinson (9374)

zien we soortgelijke afwijkingen tussen

het verloop van het aantal patiënten en

het aantal zittingen. Hoe kunnen we dit

verklaren?

De verzekeraars stellen steeds stren-

gere eisen aan het hanteren van de

juiste diagnosecodes. Zijn er daadwer-

kelijk meer patiënten bijgekomen met

bepaalde chronische aandoeningen? Of

zijn de fysiotherapiepraktijken beter gaan

registreren? Het lijkt in ieder geval geen

toeval te zijn.

Wat in ieder geval duidelijk is, is dat de

vergoedingen van de zorgverzekeraars

grote invloed hebben op de cijfers van

de praktijk. Voor Gerard Boschman van

Intramed en ParaBench is dit ook het

bewijs dat het huidige diagnosecodesy-

steem niet meer voldoet. “Door andere

eisen te stellen aan de vergoedingen,

ontstaan er verschillen in de aantallen

patiënten en zittingen per diagnoseco-

de. De basisgegevens worden hierdoor

minder betrouwbaar, want de oorzaken

zijn niet bekend. Het is dus ook lastiger

om trends uit de cijfers te halen. Er zou

meer eenduidigheid moeten komen in

hoe de patiënt bij de fysio wordt gere-

gistreerd. ” �

51

MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging Primair richt MoveMens zich niet op het eerste vak van de professional, maar op het tweede vak, dat van ondernemen. MoveMens belicht zoveel mogelijk facetten van het ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden.

T: 070 - 41 51 313 | E: info@movemens.nl | I: www.movemens.nl | Twitter @MoveMens

Intramed levert overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die meer dan 19.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Gebruiksgemak en optimale service zijn de belangrijkste uitgangspunten van Intramed. Intramed biedt één geïntegreerde oplossing voor administratie en beroepsinhoudelijke zaken. Met de module Intramed PLUS is er een uitstekend EPD voor de fysiotherapie, o.a. om aan plus-contracten van zorgverzekeraars te voldoen. Ook voor alle andere paramedische beroepsgroepen zijn de richtlijnen van de betreffende beroepsvereniging opgenomen en zijn er per beroepsgroep handige functionaliteiten beschikbaar.

Met de keuze voor Intramed weet u als organisatie en zorgverlener zeker dat u voor een toekomst- en bedrijfszekere oplossing bij een servicegerichte partner hebt gekozen!

T: 0182 - 621 107 | E: info@intramed.nl | I: www.intramed.nl

Pharmeon is gespecialiseerd in websites en internettoepassingen voor zorginstellingen. Pharmeon maakt standaard en op maat gemaakte websites voor met name paramedici. Met informatie over verschillende paramedische specia-lisaties, diverse formulieren en nieuwsupdates bieden onze klanten hun patiënten een online service zonder dat het hen tijd kost. De ‘Uw Praktijk Online’ website is uitermate geschikt voor paramedici zoals fysiotherapeuten, manueel therapeuten, podotherapeuten, oefentherapeuten en huidtherapeuten.

T. 020 - 650 01 00 | E. info@pharmeon.nl | I. www.pharmeon.nl

VANAD Comvio is een automatiseringsbedrijf, gespecialiseerd in het automatiseren van eerstelijns zorgpraktijken. Met een deskundig team van R&D-ers, field engineers en supportmedewerkers staan wij praktijken bij in het opzet-ten en beheren van de complete ICT-omgeving. Comvio ontzorgt praktijken met Cloud Computing (SBC), hardware leveringen en -installaties, systeembeheer en Back-up voorzieningen. Praktijken in het hele land weten Comvio al te vinden. Van Comvio kan en mag u ‘ouderwetse’ kwaliteit verwachten in de zich steeds vernieuwende ICT-wereld.

T. 0316 - 294 242 | F. 0316 - 294 100 | I. www.Comvio.nl | Twitter @comvioBV

Partners

52

De Nederlandse Associatie voor Orthopedische Manuele Therapie (N.A.O.M.T.) behartigt de sociaal- maatschap-pelijke belangen van de Orthopedisch Manueel Therapeuten. De leden hebben de opleiding orthopedische manuele therapie gevolgd of zijn daarvoor in opleiding. Alleen afgestudeerden kunnen de titel OMT dragen. De Associatie verplicht de Orthopedisch Manueel Therapeuten hun vakkennis op peil te houden door middel van bij- en nascholing. De leden staan allen geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister voor manueel therapeuten. Daarnaast wil de NAOMT de OMT een zelfstandige plek geven in de veranderende zorgmarkt.

T. 070 - 415 13 13 | E. info@naomt.nl | I. www.naomt.nl

Abakus is een volledig administratiepakket met EPD, agenda, declaratiesysteem én boekhouding. De webbased software ondersteunt fysiotherapeuten in het klinisch redeneren, beslissen, objectiveren en registreren van fysio-therapeutische uitkomstmaten. De Abakus Compleet app biedt toegang tot de agenda en de mogelijkheid om foto’s en video’s toe te voegen aan een patiëntdossier. Abakus wil de fysiotherapeut ontzorgen met als doel: meer tijd voor de patiënt.

T. 088 - 946 22 25 | E. info@abakus.nl | I. www.abakus.nl

Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapiepraktijken, actief in gezondheid en zorg. Ruim 125 praktij-ken werken met elkaar samen om marktkansen optimaal te benutten. De helft van het netwerk is al Plus- of Topzorgpraktijk. De centrale organisatie van Het Gezonde Net stimuleert uitwisseling van kennis en ervaring tussen de praktijken, in samen-werking met de MoveMens partners. Een Plus- of Topzorgpraktijk is ook bedrijfsmatig een gezond bedrijf. Wij begeleiden deze praktijken in het succesvol managen van de eigen onderneming. Samenwerken maakt samen sterk.

T. 070 - 415 13 13 | E. info@HetGezondeNet.nl | I. www.HetGezondeNet.nl

Qualizorg is gespecialiseerd in het faciliteren van continu-onderzoek voor en door eerstelijns zorgaanbieders. Patiëntervaringonderzoek wordt bijvoorbeeld continu gemeten en online gerapporteerd. Dit gebeurt door een data-verzamelingsoplossing te faciliteren waarmee ervaringen gemeten en gerapporteerd kunnen worden. Dit gebeurt op gebruiksvriendelijke, laagdrempelige, actuele en kostenefficiënte wijze. Zowel vanuit de optiek van de zorgaanbieder als van de patiënt. Qualizorg is werkzaam voor zo’n 3.500 zorgaanbieders met producten als Fysio Prestatie Monitor en met vergelijkbare producten voor huisartsen, ketenzorg, kraamzorg en apothekers.

T. 0570 - 820 219 | E. info@qualizorg.nl | I. www.qualizorg.nl | Twitter @qualizorg

Fyzzio International BV, kortweg Fyzzio, is de nieuwe naam van GymnaUniphy Nederland. Met de naam Fyzzio geven we uitdrukking aan wie wij zijn, wat we doen en voor wie we dat doen; het logo van Fyzzio zegt alles.Inrichten: onze vernieuwende producten vonden en vinden hun weg naar bijna alle fysiotherapie praktijken in Nederland.Opleiden: met onze opleidingen voor onder andere echografie en shockwavetherapie dragen we bij aan een profes-sionele toepassing van nieuwe onderzoeks- en behandelmethoden.Ondernemen: we adviseren praktijken bij de uitvoering van hun bedrijfs- en marketingactiviteiten.

T. 073 599 90 00 | E. info@fyzzio.nl | I. www.fyzzio.nl / www.nt-e.nl | Twitter @fyzzio

De werking van het andullatie therapiesysteem is gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A en mechanische vibraties. Stochastische resonantie veroorzaakt spierontspanning en een grotere productie van ATP in de lichaamscellen. Hierdoor kan het andullatie therapiesysteem ondermeer ingezet bij tal van chronische aandoeningen. Verschillende fysiotherapeuten ontdekten de effecten van andullatie op hun patiënten en erkennen volgende voordelen:

T. 076 532 90 50 | E. info@andullatie.nl | I. www.gezondheidswijzer.nu

53

Colofon

16e jaargang | editie 2 | 2015

MoveMens – Magazine voor ondernemers in beweging

MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging: ondernemers met een (para)

medische achtergrond die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet

op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘tweede’ vak, dat van ondernemer. Het magazine richt

zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doelstelling opinies te

presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden.

Hoofdredactie/uitgever

MoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA Rijswijk | T: 070 – 415 13 13

E: uitgever@movemens.nl | W: www.movemens.nl (abonnementszaken via e-mailadres)

Eindredactie

MP Tekst

Redactieadvies

Dick Hartog, Janneke Hermans, Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem (redactie@movemens.nl)

Aan dit nummer werkten verder mee

Viola Hazelhoff, Martijn Plantinga, Fons Sjokman, Caroline Mangnus, Kris Ubink, Koen Lim, Lidwien van

Loon, Max Lak, Peter Westdijk, Sanne van der Poel, Arno Been, Tina Willekes (Move2more.nl)

Fotografie

Ferry Verheij, Margot de Heide, Wim van IJzendoorn,

Viola Hazelhoff, Sonja Inselmann

Mediamanagement

Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem

Sales en marketing

Cross Media Nederland

T. 010-742 10 23 gezondheidszorg@crossadvertising.nl

Vormgeving

Atalba (movemens@atalba.nl)

DTP, lithografie, druk en verspreiding

Hollandse InDruk - Drukkerij Damen B.V. Werkendam

Partners

MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens:

Intramed, Fyzzio, Het Gezonde Net, NAOMT, Abakus, Pharmeon, Qualizorg, VANAD Comvio en

HHP Professional

Adreswijzigingen

Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. U kunt ook het adreslabel van

het magazine met daarop het oude en het nieuwe adres opsturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk.

Het is niet mogelijk om telefonisch een adreswijziging door te geven.

Verschijning, oplage en abonnement

MoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 13.500 exemplaren. Het magazine wordt aan-

geboden aan ondernemers in de gezondheidszorg. Via de website www.movemens.nl kunnen onderne-

mers zich aanmelden voor het lezersbestand. Geïnteresseerden die niet behoren tot de doelgroep kunnen

zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en

kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar.

Copyright 2015 MoveMens

Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en

op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens

Media B.V.

M A G A Z I N E V O O R O N D E R N E M E R S I N B E W E G I N G

16e JAARGANG | EDIT IE 2 | 2015

FysioCockpit levert inzicht en tijd op in de fysiotherapiepraktijk | Stress, slaap en ontspanning | Beweegproblemen in vijf stappen de baas! | Het stuitje; een vergeten botstuk | IT Ontwikkelingen in de zorg in stroomversnelling

MoveMens

MoveMens is een communicatieplatform

voor ondernemers, leveranciers, partners en

netwerken in de markt van ondernemers in

beweging. Dit communicatieplatform geeft

een magazine en een nieuwsbrief uit, onder-

houdt een website en organiseert seminars.

MoveMens Website

De website is de plaats waar ondernemers uit

de branche zich kunnen verdiepen: waar het

magazine stopt gaat de website verder. www.

movemens.nl dient als naslagwerk voor de

lezer. Bovendien zijn op de website relevante

en ondersteunende onderzoeken te vinden,

uitgebreide bronvermeldingen, relevante

links en publicaties van geïnterviewden.

MoveMens Nieuwsbrief

De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijk-

se uitgave waarin ondernemers in beweging

worden geïnformeerd over actuele kwesties

die spelen in hun branche.

Meld u aan voor de nieuwsbrief via

MoveMens Management Academy:

MoveMens kent een Academy, een opleidings-

instituut voor ondernemers in beweging.

MoveMens Event:

MoveMens organiseert regelmatig events. Op

een exclusieve locatie wordt dan een inspire-

rend en inhoudelijk event georganiseerd voor

relaties van (de partners van) MoveMens.

Social Media

Volg MoveMens op

www.twitter.com/movemens

www.linkedIn/companies/movemens

C o m p l e t e p r a k t i j k s o f t w a r e v o o r d e f y s i o t h e r a p e u t

Op de website treft utevens uitgebreideproductinformatie

voor uw praktijk:www.intramed.nl

Gegevens meenemenWij bieden ruime mogelijkheden

om gegevens van uw huidigesoftwarepakket over te nemen in

Intramed.Meer informatie bij de afdeling

Verkoop & Administratieop 0182 – 621 107

Noordkade 942741 GA Waddinxveen

T 0182 62 11 07 F 0182 62 11 99

info@intramed.nl

Met Intramed overziet u in één oogopslag alle afspraken met uw patiënten, beschikt u over een compleet EPD en hebt u 24/7 inzicht

in de omzetontwikkeling van uw praktijk. Efficiënt met uw tijdMeteen in de behandelkamer beginnen aan de hulpvraag van de patiënt. De patiënt kan zelf vanuit huis zijn gegevens in zijn dossier zetten en eenafspraak maken. Dat scheelt u veel tijd.Met Intramed PLUS beschikt u over:

Handige koppelingen Bovendien koppelt de software met handige applicaties waaronder de AfsprakenApp. Deze herinnert uw cliënt aan zijn afspraak, wat een goedeservice is voor uw cliënt en het scheelt u no-shows.

Altijd hulp binnen handbereik In Intramed zit een handige interactieve helpfunctie die u per scherm de belangrijkste hulp en tips biedt. En komt u er toch even niet uit dan staanonze deskundige en vriendelijke medewerkers van het Service Centrumvoor u klaar, ook ’s avonds!

Standaard compleet Intramed is een compleet programma en bevat alle nodige functionaliteiten en handigheidjes om uw praktijkvoering makkelijk en soepel te laten verlopen. Alle functionaliteiten noemen is gewoon onmogelijk maar op onze website vindt u een overzicht van de belangrijke functies en richtlijnen.

Kijkt u eens op www.intramed.nl/fysiotherapie en heeft u vragen of specifieke wensen dan kunt u ons altijd bellen of mailen: telefoon: 0182 – 621 107 of info@intramed.nl

Nieuwe verkorte

verslagleggingsrichtlijn fysiotherapie

- van 33 naar 11 verplichte velden

- voldoet aan audit eisen

- voldoet aan EffectiviteitsTraject

- veel voorkomende antwoorden worden ingevuld

Standaard in Intramed!

Je bent fysiotherapeut

geen administrateur

voorheennieuwe naam:

Nederland

ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen

www.fyzzio.nlBel 073 5999 000 of mail naar info@fyzzio.nl

Als beweegspecialist zoekt u compromisloos de beste methode. Flywheel training is bewezen effectiever dan training met gewichten. De FyzzioKinetic BOX, PULL en STIX zijn toestellen met baanbrekende weerstandsvormen voor training van spierfunctie en core stability. Met FyzzioKinetic onderscheidt uw praktijk zich op het gebied van preventie, therapie én prestatietraining. Klaar voor de toekomst!

Medische fitness

flywheel trainingOnderdeel van