Leren SAMENWERKEN tussen 1 lijn · • Acuut benauwd kind , ( inclusief APLS onderwijs) •...
Transcript of Leren SAMENWERKEN tussen 1 lijn · • Acuut benauwd kind , ( inclusief APLS onderwijs) •...
Leren SAMENWERKEN tussen 1e & 2e lijn
Rianne Maille, huisartsopleiding psycholoog
Loes Meijer, huisartsopleiding huisarts
(potentiële) belangenverstrengeling Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
geen
Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële)
vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
n.v.t. n.v.t.
n.v.t. n.v.t.
Disclosure belangen Rianne Maille en Loes Meijer
Motto: SAMENWERKEN kan je alleen leren
door het te doen
Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn
Wie zijn wij?
• Frank Eskes, kinderarts Meander MC
• Kirsten van Noord, AIOS huisartsgeneeskunde 2e jr
Meander, kindergeneeskunde
• Yvon Roeleveld, A(N)IOS kindergeneeskunde
Antonius, nu AIOS huisartsgeneeskunde 2e jr
• Rianne Maille, huisartsopleiding Utrecht,
psycholoog
• Loes Meijer, huisartsopleiding Utrecht,
onderwijsontwikkelaar, onderzoeker, huisarts
Amersfoort
Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn
Wie bent u?
• Opleider, welk specialisme ? Welk ziekenhuis?
• Plaatsvervangend Opleider, welk specialisme ?
Welk ziekenhuis?
• AIOS, welk specialisme? Welk UMC/ziekenhuis?
• ANIOS, welke specialisme? Welk ziekenhuis?
• Anders, wat?
Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn
Wat gaan we doen:
Zoeken naar kansen en mogelijkheden:
->in eigen opleiding
->binnen specialisme
-> in ziekenhuis
• Voorbeeld 1: Meander
Kindergeneeskunde & HAopleiding
gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP (KG)
Medische inhoud
• Voorbeeld 2: Antonius
Diverse specialismen & HAopleiding
gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP
Samenwerken algemeen
Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn
Welke formele en informele contact- en
leermomenten zijn er voor en tussen
AIOS HA SP en HA en SP tijdens de opleiding in
uw specialisme in uw ziekenhuis?
VRAAG 1. Samenwerken samen leren
• ….
• ….
• ….
• ….
Inventarisatie uit de groepen
Hoe leren we …….. Samen werken
Vrij naar: Piramide van Bales
• Voorbeeld 1: Meander
Kindergeneeskunde & HAopleiding
gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP (KG)
Medische inhoud
• Voorbeeld 2: Antonius
Diverse specialismen & HAopleiding
gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP
Samenwerken algemeen
Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn
• Tijdens bestaand onderwijs Kindergeneeskunde: maandelijks
• Eenmaal per jaar één middag incl. APLS onderwijs (2015 en 2016)
• Opleider Kindergeneeskunde Paul Hogeman
• AIOS betrekken: KG en HA
• Jaarlijks, vast thema medische inhoud
Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding
Medische inhoud: Jaarlijks, 2016
• Acuut benauwd kind , ( inclusief APLS onderwijs)
• Huilbaby
PROGRAMMA 2016
• 12.30 – 13.45 astma bij
kinderen
• 13.45 – 15.00 APLS
scenario acute
benauwdheid
• 15.15 – 16.30 excessief
huilende zuigeling
Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding
2016 Acuut benauwd kind en Huilbaby
-> Frank Eskes Kinderarts
-> Paul Hogeman Kinderartsopleider
-> Kirsten van Noord, AIOS HA 2e jr
-> Merel Meeuwes, AIOS KG
-> Loes Meijer
Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding
2016 Acuut benauwd kind en Huilbaby
-> Frank Eskes Kinderarts
-> Paul Hogeman Kinderartsopleider
-> Kirsten van Noord, AIOS HA 2e jr
-> Merel Meeuwes, AIOS KG
-> Loes Meijer
Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding
Vragen ??? aan FRANK, kinderarts
2016 Acuut benauwd kind en Huilbaby
-> Kirsten van Noord, AIOS HA 2e jr
-> Merel Meeuwes, AIOS KG
-> Loes Meijer
Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding
KIRSTEN, AIOS HA 2e jr vertelt
• 2014 Gesprekken
Meander akademie
COC= Centrale Onderwijs Commissie Meander
• Mogelijkheden bij het Discipline Overstijgend Onderwijs?
• 2015 Opleider Kindergeneeskunde Paul Hogeman enthousiast
gezamenlijk onderwijs eerste proef sept 2015
• 2015 Gesprek opleider UMC Joost Frenkel : twee thema’s:
medisch inhoudelijk: acuut bedreigde kind en psychosociaal:
zorgelijke gezinssituatie.
Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding
• Jaarlijks, vast thema medische inhoud waar je samenwerkt!
Met gesloten beurzen.
• Genodigden:
-A(N)IOS kindergeneeskunde en coassistenten
-AIOS huisartsgeneeskunde 3e jaars in omgeving Meander (HAP)
-AIOS hag 2e jaars in ziekenhuis
• Voorbereiding met AIOS KG en HA, kinderarts, huisarts
• Kennisgeving aan huisartsopleiders en groepsbegeleiders.
Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding
Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding
Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding
24 AIOS: 9 KG 15 HA
• AIOS HA 1 2
• AIOS HA 2 2
• AIOS HA 3 10
• AIOS HA 1
• ANIOS KG 7
• AIOS KG 2
100% Onderwijs leuk om te volgen 92% Zicht hoe andere lijn werkt Inhoud voldoende info per onderwerp 85-99%
1. Wat roept dit op ?
2. Welke kansen zie je voor onderwijs binnen jouw
specialisme/ ziekenhuis?
3. Wat heeft een AIOS SP te bieden waar AIOS HA
wat van kunnen leren?
4. Welke willen AIOS SP weten van AIOS HA ?
5. Wat is de rol van de opleiders ?
VRAGEN Samenwerken samen leren
• ….
• ….
• ….
• ….
Inventarisatie uit de groepen
• Voorbeeld 1: Meander
Kindergeneeskunde & HAopleiding
gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP (KG)
Medische inhoud
• Voorbeeld 2: Antonius
Diverse specialismen & HAopleiding
gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP
Samenwerken algemeen
Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn
Antonius/Huisartsopleiding SAMENWERKEN
ALGEMEEN
Welke thema’s denk je aan?
Bespreek met uw buurman/buurvrouw
Antonius/Huisartsopleiding: Pilot Samenwerken
2014
• Walter Balemans medisch manager opleidingen
Lotte Jacobs vertegenwoordiger arts ass
2015
• Presentatie COC =Centrale Onderwijs Commissie
• Ontwikkelteam onderwijs: AIOS anesthesie, nefroloog,
psycholoog, ANIOS Kindergeneeskunde, AIOS
huisartsgeneeskunde, psychologen, huisarts. 4
• Logistiek: data, werven AIOS
2016
• Start pilot
Antonius/Huisartsopleiding: PROGRAMMA
1. COMMUNICATIE: per brief, telefoon of live
Antonius/Huisartsopleiding: PROGRAMMA
2. SLECHT NIEUWS Patiënt heeft slecht nieuws
gehad
Antonius/Huisartsopleiding: PROGRAMMA
3. COMPLIMENTEN KRITIEK
Opmerkingen over elkaars handelen: hoe ontvang
je en geef je feedback
Antonius/Huisartsopleiding: PROGRAMMA
4. BEHANDELWENSEN en BEPERKINGEN,
wel/niet reanimeren, wensen t.a.v. wel niet
opnemen bespreken met patiënten,
communiceren over de wensen
Antonius/Huisartsopleiding: Pilot Samenwerken
4 bijeenkomsten gedurende ½ jaar: dinsdag 17.30-20.00
(3 maal Antonius 1 maal Huisartsopleiding Zeist)
Onderwijs: psycholoog, wisselende specialist, huisarts
Eenmaal bij elkaar Kijken in elkaars Keuken (facultatief)
Hand-out
Deelnemers
AIOS 2 kindergeneeskunde, 1 interne, 2 long, 1 reuma
AIOS 6 huisartsgeneeskunde
Certificaat portfolio
Antonius/Huisartsopleiding: Pilot Samenwerken
Vragen ??? aan Yvonne ANIOS kindergeneeskunde
AIOS huisartsgeneeskunde 2e jaar
Antonius/Huisartsopleiding: Pilot Samenwerken
1. Wat roept dit bij je op ? Pro’s en Contra’s?
2. Wat spreekt jou aan om zelf vorm te geven aan
samenwerk onderwijs?
3. Wat zou je erbij kunnen helpen?
4. Wat heb je nodig?
5. Wat is de eerste stap die je wilt maken en met
wie?
• ….
• ….
• ….
• ….
Inventarisatie uit de groepen
SAMENWERKEN leren door het te doen TIPS
Aansluiten bestaande structuren: - AIOS HA via de huisartsenpost - Overleggroep AIOS ZIEKENHUIS/LOVAH - COC - Akademies - Opleiders,
-> Aansluitend aan werkdag -> Certificaat
Hoofd huisartsopleiding
SAMENWERKEN leren door het te doen
Verbinding eerste en tweedelijnszorg mogelijkheden voor gezamenlijke opleidingsonderdelen
Nynke Scherpbier, Opleidingsdirecteur extramurale
vervolgopleidingen
Disclosure
• Ik heb geen belangenverstrengeling
Eerstelijns vervolgopleidingen
Huisarts
Specialist Ouderen
geneeskunde
Verslavings arts
Verzekeringsarts
Bedrijfsarts
AVG
AMG
Donor
Patiënt centraal
Toename zorg in de wijk
Zie: opleidenvoor2030.nl
Medisch specialistische vervolgopleidingen
Huisarts
Aios uit tweede lijn
• Psychiatrie
• Sportgeneeskunde
• Dermatologie
• Gynaecologie
Bewustzijnsproject
www.medischevervolgopleidingen.nl
www.medischevervolgopleidingen.nl
Leren samenwerken tussen eerste en tweede lijn
Nynke Scherpbierhuisarts
Jacqueline de Graafinternist
Disclosure
• Wij hebben geen belangenverstrengeling
Wie bent U?
• Opleider/plv opleider, welk specialisme? Waar?
• AIOS/ANIOS, welk specialisme? Waar?
• Onderwijskundige, Waar?
• Anders, wat, waar?
De patient van de toekomst
• Multimorbiditeit
• Polyfarmacie
• Vergrijzing
• Personalized health care
• Interprofessional health teams
De ‘zorgprofessional’
voor de patient van de toekomst
Veranderend zorglandschap
De ‘generalist’ vs de ‘specialist’
Wat verwacht de patiënt van huisarts en specialist ?
. Eenduidige informatie
. Vlot verwijzen als nodig
. Tijdige overdracht
. Elkaar informeren over
diagnose, medicatie en
beleid
Teamwerk = IPS
Interprofessionele samenwerking (IPS)
Interprofessionele Praktijk
Gebrek aan deskundigheid (op gebied van communicatie, teamwork)
Silo’s met
verschil in
perspectief en
waarden
Bestaande
praktijken en
logistiek
Bestaande
systemen voor
vergoedingen
Young, HM en al, 2011
Wat houdt ons tegen?
Hoe gaat het in uw regio?
• Waar bent u trots op mbt samenwerking eerste-tweede lijn?
• Waar ziet u ruimte voor verbetering?
• Hebt u ideeën voor innovatie op dit vlak?
InterprofessioneleEducatie
Gebrek aan deskundigheid (op gebied van communicatie, teamwork)
Silo’s met
verschil in
perspectief en
waarden
Bestaande
praktijken en
logistiek
Bestaande
systemen voor
vergoedingen
Young, HM en al, 2011
Wat houdt ons tegen?
Kennis en
wetenschap
Communicatie
Samenwerking
Professional
Medical expert binnen het ziekenhuis
OrganisatieMaatschappelijk
handelen
specialisten
Kennis en
wetenschap
Communicatie
Samenwerking
Professional
Medical expert binnen context van huisartsen
OrganisatieMaatschappelijk
handelen
huisartsen
Medical expert
Persoonlijk leiderschap
Kaderbesluit CGS1 juli 2014
“AIOS worden zo lang als nodig en zo kort als verantwoord opgeleid”
In 2022 alle AIOS 6 maanden sneller door de opleiding
AIOS met profiel
Opleiding faciliteert en bewaakt…..
StandaardprogrammaStandaardprogrammaStandaardprogrammaStandaardprogrammaverplicht
KeuzeprogrammaKeuzeprogrammaKeuzeprogrammaKeuzeprogrammaniet verplicht
TotaalTotaalTotaalTotaal
OpleidingsperiodeOpleidingsperiodeOpleidingsperiodeOpleidingsperiodein de huisartspraktijk 1in de huisartspraktijk 1in de huisartspraktijk 1in de huisartspraktijk 1
Huisartspraktijk 12 maanden*
Stages Stages Stages Stages in een stagein een stagein een stagein een stage----instellinginstellinginstellinginstelling
Stage klinisch6 maanden
• Stage GGZ• Stage chronische ziekten
& complexe problematiek
• Andere stage naar keuze (‘keuzestage’)
maximaal 6 maanden
12 maanden*
Opleidingsperiode Opleidingsperiode Opleidingsperiode Opleidingsperiode in de in de in de in de huisartspraktijk 2huisartspraktijk 2huisartspraktijk 2huisartspraktijk 2
Huisartspraktijk • Differentiatiemodule• Keuzestage maximaal 3 maanden
12 maanden*
Nieuw opleidingsplan
ZEVEN COMPETENTIEGEBIEDENZEVEN COMPETENTIEGEBIEDENZEVEN COMPETENTIEGEBIEDENZEVEN COMPETENTIEGEBIEDEN
1.Medisch handelen
2.Communicatie
3.Samenwerken
4.Organiseren
5.Maatschappelijk handelen
6.Kennis en wetenschap
7.Professionaliteit.
TIEN TIEN TIEN TIEN OPLEIDINGSTHEMA’SOPLEIDINGSTHEMA’SOPLEIDINGSTHEMA’SOPLEIDINGSTHEMA’S
1. Korte-episodezorg
2. Spoedeisende zorg
3. Chronische zorg
4. Zorg voor ouderen met complexe problematiek
5. Zorg voor het kind
6. Zorg voor patiënten met psychische klachten en aandoeningen
7. Zorg voor patiënten met SOLK (Somatisch Onvoldoende
verklaarde Lichamelijke Klachten)
8. Palliatieve en terminale zorg
9. Preventie
10.Praktijkmanagement.
Gang van zaken rond ontslag
Medicatie
‘ontzorgen’
patiëntveiligheidoverdrachttransities patiënt participatie
Zie:
opleidenvoor2030.nl
Opleiden in interprofessioneel samenwerken
tussen 12 AIOS internisten en 40 AIOS huisartsen
Consultatieproject
Kick –off opleiden in interprofessioneel samenwerken
40 AIOS Huisartsen en 12 AIOS internisten
AIOS – H
AIOS - Int
Patiëntenzorg verbeteren
Interprofessioneel samenwerkenAIOS internist – AIOS huisarts
onderwijs
Met elkaar mee lopen
40 AIOS-H
12 AIOS interne
3 groepen – 4 maanden
Binnen 48 uur
Minimaal 1 vraag
per maand
Werkwijze Consultatie
Doel Internisten Opleiding
1. Ervaring opdoen met beantwoorden van vragen
2. Zelf verantwoordelijkheid nemen voor geven van
advies
3. Inzicht in (on)mogelijkheden van patientenzorg in HA
praktijk
1. Gericht op medisch handelen
2. Rol van context van patient
4. Inzicht in samenwerking tussen internist – huisarts
Hoe samenwerking verbeteren - optimalisering van patientenzorg
Doelen aios huisartsgeneeskunde
• Leren herkennen van situaties waar je advies kan vragen
• Goede hulpvraag formuleren
• Kennis over hoofdbehandelaarschap, verantwoordelijkheid
• Inzicht in samenwerking huisarts-internist
• Vertalen van advies naar context van patiënt
Wat is er/zou er kunnen in uw regio?
• Eigen Ervaringen met inter(intra)professioneel opleiden?
• Denkbare vormen en inhoud voor inter(intra)professioneel onderwijs?
• Wat zijn voor- en nadelen?
Uit de ‘buzz’ over IPC
• App in Amsterdam voor transmuraal overleg
• Terug verwijs criteria ontwikkelen
• Chronische wondbehandeling transmuraal, aios doet daar ook een stage
• Integrale geboortezorg
• Groei mogelijk in:
• Kennen van elkaars mogelijkheden en routines
• Bereikbaarheid/toegankelijkheid van huisartsen ‘als collectief’ voor het
maken van samenwerkingsafspraken
• Vertrouwen
• Digitale mogelijkheden voor follow up van patient nadat deze is
terugverwezen vanuit tweede naar eerste lijn
Uit de workshop over onderwijs
• Aios mee nemen bij overleg huisarts-medisch specialist
• Aios mee als medisch specialist spreekuur doet in eerste lijn
• Aios uit 2e lijn geeft onderwijs