L. Daenen, N. Roussel, P. Cras, J. Nijs

The influence of sensorimotor incongruence on pathological

symptoms in musicians

Het Musculoskeletale Congres 2010

Een samenwerking met NVMT, NVFS & NVOF

Inleiding

Professionele musici

Verhoogd risico ontwikkelen klachten1

Bij 2/3de geen duidelijke oorzaak1

Stijfheid, tintelingen, pijn, vermoeidheid, krampen ter hoogte van nek, schouder, voorarm, pols en hand1

1 Lederman 2003

Inleiding

Wetenschappelijke literatuur musici

Gebrek inzicht

oorzakelijke mechanismen

pathologische symptomen!

Inleiding

Rol Centrale

Zenuwstelsel2,3,4

Cerebellum

Prefrontale cortex5

2Haigh 2003

3Elbert 1995

4Maihöfner et al 20035Finkh et al 1999

Inleiding

Huidige evidentie

conflict tussen motorische activiteit en sensorische feedback kan sensorische symptomen uitlokken bij gezonde pijnvrije personen.

McCabe et al, Rheumatol 2005

Sensorimotorisch conflict kan de pijn doen toenemen bij personen met fibromyalgie.

McCabe et al, Rheumatol 2007

Aanhoudend sensorimotorisch conflict

pathologische symptomen

zonder duidelijk aanwijsbare oorzaak

professionele violisten

Inleiding

Studiedoelen

Nagaan of een sensorimotorisch conflict sensorische symptomen kan uitlokken bij violisten

Nagaan of een sensorimotorisch conflict kan bijdragen tot pathologische symptomen bij violisten

Methodologie

Studenten – Master Viool Conservatorium

Gestandaardiseerde vragenlijst

Bilaterale coördinatietaak

Sensorimotorisch incongruente taak

Resultaten

N=20, 18–27 jaar

Viool Start tussen 3 en 9 jaar ± 31 uren/week

Baseline symptomen 9 (45%) violisten Pijn, tintelingen, discomfort, spanning Schouder-nek, linkerarm-hand, lage rug

Resultaten

Bilaterale coördinatietaak Dertien (65%) violisten rapporteerden

sensorische symptomen

Maximum aantal tijdens

incongruente bewegingen

kijkend naar spiegel

(n=11, 55%)

Resultaten

Testfase Zonder baseline symptomen(n=11)

Met baseline symptomen(n=9)

P

Congruent kijkend naar spiegel

1 6 0.012

Incongruent kijkend naar spiegel

4 8 0.025

Violinisten met baseline symptomen significant meer symptomen (p<0.05)

Discussie

Een experimenteel geïnduceerd sensorimotorisch conflict provoceerde sensorische symptomen bij violisten

Violisten met baseline symptomen hadden een verlaagde drempel voor sensorimotorisch conflict

Aanhoudende Aanhoudende manipulatie manipulatie

proprioceptieve proprioceptieve feedbackfeedback

Maladaptieve Maladaptieve corticale corticale

plasticiteitplasticiteit

Discussie

Toekomstig onderzoek

Longitudinale opvolging violisten

Nagaan of violisten die ‘gevoelig’ zijn voor sensorimotorische incongruentie een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van (chronische) klachten

Uitbreiding studiepopulatie

Toekomstig onderzoek

Effect nagaan sensorimotorische training

Visuele spiegeltherapie6,7

CRPS Fantoompijn

Sensorische discriminatietraining8

Focale handdystonie6 McCabe et al. 2003

7 Ramachandran, Rogers-Ramachandran 19968 Byl et al. 2003

Dank

Artesis Hogeschool Antwerpen

Universiteit Antwerpen

Vrije Universiteit Brussel

Collegae, studenten, violisten