Kwaliteitsplan 2019
Transcript of Kwaliteitsplan 2019
Aan de stamtafel midden in ’t Dijkhuis drinkt een bewoner samen met andere bewoners, medewerkers en bezoekers koffie. Iemand vraagt:
‘hoe is het met u?’
‘ik geniet hiervan’ antwoordt de bewoner
Later merkt degene die de vraag heeft gesteld over de bewoner op:
‘ jammer, dat dit zo snel weer vergeten is’
Genieten gaat meestal over een moment. Iedere dag kunnen we genieten, van een kopje koffie, van gehoord worden, van gezien zijn. Van persoonlijke en oprechte aandacht.
Kwaliteitsplan 2019
Daarnaast is er het bewustzijn dat kwaliteit en veiligheid kostbaar kunnen zijn om te bereiken en in stand te houden. Uiteenlopende onderwerpen vragen continu om aandacht, menskracht en potentieel daarmee
om een omvangrijke inspanning van de organisatie. In de aansturing hiervan worden, vanuit de kernwaarden rationeel, adequaat en no-nonsens, duidelijke keuzes gemaakt en de kaders aangegeven om ervoor te zorgen dat de inspanning passend blijft. In de afgelopen jaren is telkens gebleken dat de kracht van de organisatie zit in het
vermogen om complexe vraagstukken eenvoudig en daarmee hanteerbaar te maken en te houden.
De opgedane ervaringen, de verdieping en reflectie op de begrippen kwaliteit en veiligheid hebben geleid tot een genuanceerd begrip van de betekenis hiervan en de wijze waarop ’t Dijkhuis hieraan invulling wil en kan geven. Het kwaliteitsplan vormt hierbij het concrete overzicht van middelen en maatregelen die ingezet worden om de organisatie te vernieuwen en te verbeteren. Hierbij wordt niet vergeten dat kwaliteit voor bewoners gaat over
welbevinden, thuis voelen en verwantschap.
DE BETEKENIS VAN HET BEGRIP KWALITEIT is binnen ’t Dijkhuis in de afgelopen jaren op uiteenlopende wijze verkend, verdiept en voorzien van betekenis. Het vetrekpunt hiervoor was het beleid gericht op het verbeteren van kwaliteit en veiligheid. Tegelijkertijd wordt beseft dat kwaliteit vooral tot uit-drukking komt in de houding naar en persoonlijke aandacht voor elkaar en in het bijzonder van medewer-kers voor cliënten. Dit uitdragen door te inspireren en te motiveren met voorbeelden, door regelmatig met
elkaar in gesprek te gaan of door kritische vragen te stellen vormt de essentie van het beleid.
VoorwoordKwaliteit is een kostbaar goed
De gesprekken laten zien dat persoonlijke aandacht een genuanceerd begrip is: cliënten en medewer-
kers willen gehoord en gezien worden en willen ook elkaar horen en zien. Tegelijkertijd leidt dat tot begrijpe-lijke dillema’s. Het kost tijd om elkaar te leren kennen en de zorgvraag kan daarvoor een belemmering vormen. Hoewel dat geleidelijk al aan verandering onderhevig is, blijkt het vakmanschap van verzorgenden gericht op het uitoefenen van professionele vaardigheden en is het daarbij soms lastig om voldoende de tijd te nemen om persoonlijke aandacht te geven. Hierbij is het com-plex dat vanuit andere kaders, zoals bij het verlenen van Wijkverpleging, afwijkende eisen worden gesteld en de
nadruk juist meer ligt op doelmatigheid.
Uit de gesprekken volgt dat het belangrijk is om er-voor dat zorgen dat er altijd iemand beschikbaar en aanspreekbaar is in de organisatie. Dit op centrale plaatsen, zoals in het restaurant, bij huiskamers of op andere plaatsen waar regelmatig cliënten samen-komen. Het hiervoor aanstellen van medewerkers neemt niet weg dat iemand weliswaar het eerste aanspreekpunt kan zijn, maar dat aanspreekbaarheid
een gezamenlijke verantwoordelijk is.
In dit kwaliteitsplan zijn de uitkomsten en lessen van de gesprekken met cliënten en medewerkers ver-taald in concrete maatregelen. Hierbij is het plan ge-integreerd met het (strategisch) beleid zoals dat in de afgelopen jaren is gevoerd. Dit maakt het plan tot een volledig overzicht van het beleid en de maatregelen gericht op kwaliteit en veiligheid. Hierbij is ervoor gekozen om het plan uit te werken rondom de drie basisthema’s cliënt, medewerker en organisatie. De thema’s rondom kwaliteit en veiligheid en randvoor-waarden uit het kwaliteitskader voor de verpleeg-zorg zijn binnen deze basisthema’s in termen van ver-
betermaatregelen uitgewerkt.
Inzet kwaliteitsmiddelenDe inzet van het kwaliteitsbudget volgt uit geformu-leerde verbetermaatregelen en wordt benut om de me-dewerkersformatie uit te breiden. Deze inzet is vooral gericht op zichtbaarheid, aanspreekbaarheid en het bie-den van persoonlijke aandacht voor cliënten. Daarnaast wordt een deel van het budget ingezet om specifieke maatregelen uit het kwaliteitsplan te bekostigen op het gebied van scholing, zorgformatie en inzet van techno-
logie en informatiesystemen in de organisatie.
In september en oktober van 2018 zijn bijeenkomsten voor cliënten, medewerkers en de leden
van de medezeggenschapsorganen gehouden rondom het thema ‘kwaliteit is persoonlijk’. Het doel was om on-
derwerpen bijeen te brengen en maatregelen voor het kwaliteitsbeleid te formuleren. Overkoepelend was het idee
om cliënten en bewoners met elkaar in gesprek te laten gaan over de betekenis van ‘welbevinden’, ‘gehoord wor-
den’ en ‘werken in het huis van de bewoner’.
Welbevinden is: plezier, gezondheid, waarderen, aandacht, onthaasten, mogelijkheden zien, gezond, thuis, blijdschap, tevreden, positief, initiatief, vertrouwen, veilig, sfeer, laagdrempelig, regie, prettig, vrijheid, con-
tact, luisteren, kennis, geluk, rust, reinheid en regelmaat
Gehoord worden is: luisteren, vragen, interesse, context, reflectie, aandacht, serieus en betrouwbaar
Werken in het huis van de bewoner betekent: respect, leefomgeving, waarden en normen, gast, gastvrij, aanbellen, aandacht, serieus, bewustzijn, privacy, afspraken nakomen, vertrouwen, communicatie en de
bewoner beslist
Kwaliteitsplan
Cliënt en mantelzorger
Uitbreiden van het elektronisch cliëntdossier van de afde-ling Wonen met Zorg met het digitale portaal Caren, zodat mantelzorgers het dossier van hun verwant op afstand kunnen inzien
• Een (eerstverantwoordelijk) verzorgende legt een huisbezoek af bij een toekomstige cliënt
• Met de cliënt en zijn mantelzorger(s) wordt een moodboard gemaakt over persoon en leven van de cliënt
• Realiseren van een beleeftuin• Realiseren van de huisvestingsvisie en het daarvan
afgeleide plan• Cliëntenonderzoek
Informeren en inspireren van mantelzorgers
Horen, zien en leren kennen van de cliënt
Q1 2019
• Inventariseren van eten en drinken in ’t Dijkhuis• Verzamelen en duiden van maatschappelijke
ontwikkelingen, wensen en behoeften• Formuleren van een toekomstvisie
Aanstellen van medewerker gastvrij- en huiselijkheid in de ontmoetingsruimten om cliënten die daar tijd doorbrengen te begeleiden en te ondersteunen
• Blijven verbeteren van de bestaande ruimte en mogelijkheden voor dagbesteding
• Uitbreiden en verbeteren van het activiteitenaanbod, in het bijzonder voor de cliënt die meer solitair leeft
Q2 2019Q4 20192023Continu
Formuleren van een visie op eten en drinken
Zichtbare aanwezigheid van medewerker(s) in de ontmoetingsruimten
Verbeteren en uitbreiden van het aanbod aan dagbestedingsmogelijkheden Q4 2019
Q3 2019
Q3 2019
Medewerkers en vrijwilligers
• Verbeteren van het gebruik van het Zorgformatie Instru-ment voor een optimaal op de zorgbehoefte van cliënten afgestemde inzet van medewerkers
• Medewerkers stellen zelf hun (werk)rooster op• Verbeteren van het beleid om medewerkers te werven
en te selecteren (de sollicitatieprocedure) en om mede-werkers aan te stellen (indiensttredingsbeleid)
• Opstellen van een vitaliteit- en gezondheidsbeleid• Opstellen van arbobeleid• Uitvoeren van medewerkers (tevredenheid) onderzoek
Opstellen van een vaccinatiebeleid Hepatitis B
Binden, boeien en inspireren van medewerkers
Inzicht krijgen in Hepatitis B vaccinatiegraad
Q4 2019
Q3 2019
• Opstellen en invoeren van vrijwilligersbeleid• Trainen en opleiden van vrijwilligers
• Formuleren van een toekomstvisie op (digitaal) leren• Verbeteren van beleid stages en beroepspraktijkvorming
• Invoeren digitaal medewerkersdossier• Digitaliseren van alle actuele dossiers op papier• Archiveren van dossiers op papier die niet meer actueel zijn
Instellen van een leeromgeving
Binden, boeien en inspireren van vrijwilligers
Digitaliseren medewerkersdossiers Q4 2020
Q1 2019
Q1 2019
Organisatie
Voldoen aan de Algemene verordening gegevensbescher-ming (AVG) volgens het ingestelde informatieprotocol
• Deelnemen aan het project ‘dementievriendelijk Bathmen’• Deelnemen aan de werkgroep ‘Plan Brink Bathmen’
Bewaken van de privacy van cliënten
Actief bijdragen aan de gemeenschap in Bathmen
• Verbeteren procedure voor het melden van incidenten bij cliënten• Verbeteren procedure voor het melden van incidenten bij medewerkers• Verbeteren procedure voor incidentanalyse volgens de PRISMA onderzoeksmethode• Verbeteren van het protocol bij prikaccidenten• Verbeteren van de werkinstructie valincidenten• Aanpassen van de Meldcode huiselijk geweld
Verbeteren na (bijna) incidenten
Organiseren van een jubileumfeest
Vieren van het vijftigjarig bestaan van ’t Dijkhuis
Continu
Q4 2019
Q4 2019
Q4 2019
Beoordelen van de bestaande situatie en invoeren van verbetermaatregelen
Veranderen van de organisatie volgens de bepalingen uit de Wet zorg en dwang
Bijeenbrengen in een instrument van: voorbereiding multidisciplinair overleg, (her)beoordelen zorgleefplan, (her)beoordelen klinische situatie, prevalentiemeting risicovolle aandoeningen en IGJ uitvraag kwaliteitsindicatoren
Ontwikkelen van een kwaliteits- en veiligheidsinstrument op persoonsniveau
• Uitvoeren van interne audits• Inroepen van deskundigheid infectiepreventie Deventer Ziekenhuis• Afronden procedure vanwege uitbraak MRSA in 2017• Deelnemen aan de regionale aanpak voor infectiepreventie en bestrijding
Verbeteren infectiepreventie en hygiëne
• Invoeren van elektronisch (medicatie) voorschrijfsysteem Medimo• In samenwerking met de apotheek herzien van het protocol voor
geneesmiddelendistributie
Verbeteren medicatieveiligheid Q2 2019
Q4 2019
Continu
Q4 2019
Continu
Continu
• Beoordelen van de naleving van de code en invoeren van verbetermaatregelen
Naleven van de Governancecode Zorg
Samenwerken en kennisdelen
• Verbeteren van de samenwerking in het lerend netwerk• Deelnemen aan regionale ontwikkelplannen onder andere gericht op aan-
pak van arbeidsmarktvraagstukken• Deelnemen aan vijfjaarlijkse (multidisciplinaire) kwaliteitsvisitatie
• Verbeteren ontruimingsplan en plattegronden vluchtwegen• Deelnemen aan netwerksessies van de Geneeskundige
Hulpverleningsorganisatie in de Regio• Verbeteren van het zorgcontinuïteitsplan• Ontwikkelen van taakkaarten voor medewerkers • Samenstellen van een koffer met hulpmiddelen
Vasthouden van zorgcontinuïteit na incidenten en in crisissituaties
Invoeren van verbetermaatregelen vanuit de Risico Inventarisatie en – Evaluatie
Verbeteren na Risico Inventarisatie en – Evaluatie
Samenwerken en verbeteren met de verpleegkundige werkgroep
Deelnemen aan landelijke uitvragen voor publieke informatievoorzieningen van onder andere het Zorginstituut en de website kiesbeter.nl
Deelnemen aan het accreditatietraject voor bestuurders bij de NVZD
Medische advies aan het bestuur van de organisatie
Transparante informatieverstrekking
Accreditatie van de directeur bestuurder
Verbeteren van het systeem voor documentenbeheer
Verbeteren kwaliteitssysteemQ4 2019
Q4 2019
Continu
Q3 2019
Q1 2019
Q4 2019
afdeling aantal type doelgroep (sector vv)
psychogeriatrie 26 Eenpersoonskamers ZZP 5, 7 en 8 met behandeling
wonen met zorg 48 Eénpersoonsappartementen ZZP 4, 5, 6 en 8 zonder behandeling
1 Eénpersoonsappartement hospice ZZP 10 of ELV palliatief
3 Eénpersoonsappartementen ELV laagcomplex / hoog complex voor kortdurende opname / respijtzorg / hotelfunctie
1 Tweepersoons appartement ELV laagcomplex / hoog complex voor kortdurende opname / respijtzorg / hotelfunctie
zorgwoningen 63 Zelfstandig wonen ZZP 4 - 6 met VPT / MPT of Wijkverpleging
• Nuchtere benadering van de zorg- en dienstverlening waarbij uitgegaan wordt van mogelijkheden in plaats van beperkingen
• Verbinding met de lokale samenleving: ’t Dijkhuis is een (her)ontmoetingsplaats
• Gemoedelijkheid en informele verbanden• Betrokkenheid van het dorp bij de organisatie, onder an-
dere via het grote aantal betrokken vrijwilligers en man-
telzorgers, maar ook via lokale ondernemers en vereni-gingen
• Zelfstandigheid van de organisatie binnen Bathmen• Diversiteit en omvang van de huisvesting die ontstaan
is vanuit de wens en de begrepen behoefte om passende woon- en zorgvormen te bieden
• ’t Dijkhuis is geen instituut, maar een huis en woonom-geving
Centraal in ’t Dijkhuis staat de stamtafel. Het is een tafel waar cliënten en medewerkers gezamenlijk aan plaats nemen. Soms los van elkaar, maar meestal met elkaar. Wanneer in de pauze van medewerkers een cliënt langsloopt, dan krijgt hij koffie aange-boden en neemt plaats aan tafel. De tafel staat voor de cultuur en sfeer van ’t Dijkhuis: persoonlijk, betrokken en medemenselijk.
Het handelen van de organisatie van ’t Dijkhuis kan worden begrepen vanuit het uitgangspunt: ‘er zijn voor de ouderen van Bathmen’. Dit is het leidmotief van waaruit de organisatie zich ontwikkeld heeft tot wat deze
vandaag is, wat er geboden wordt en wie er bij betrokken zijn.
Kernwaarden
Missie’t Dijkhuis biedt voor de inwoners van Bathmen en de omliggende kernen – of mensen die op een of an-dere wijze verbonden zijn aan Bathmen en omgeving – met een zorg-, ondersteu-nings- en of specifieke woonvraag of behoefte nodige, pas-sende en zinvolle zorg- en dienstverlening en huisvesting. Daarnaast is ’t Dijkhuis een veilige, aangename en gezelli-ge ontmoetingsplaats.
Visie’t Dijkhuis verwezenlijkt zijn missie op de volgende wijze:• Het exploiteren van een zorg- woon- en dienstencentrum
in Bathmen met een gevarieerd aanbod van wonen en zorg- en dienstverlening in meerdere prijsklassen: soci-aal, modaal en bovenmodaal
• Het bieden van geïndiceerde zorg- en dienstverlening op basis van zorg in natura op grond van de Wet langdurige zorg, de Zorgverzekeringswet en de Wet Maatschappelij-ke ondersteuning
• Er wordt gewerkt binnen een organisatiestructuur op ba-sis van zelfregelende teams
• De organisatie werkt continu en structureel aan het ver-beteren van kwaliteit en veiligheid en voert hiertoe een door de organisatie gedragen kwaliteitsbeleid
• Hierbij wordt gestreefd naar maximale zelfstandigheid
van medewerkers passend binnen de platte, niet hi-erarchische organisatie-structuur van ’t Dijkhuis. Hierbij worden de uitgangs-punten van goed werkgever-schap gehanteerd en streeft de organisatie naar de opti-male employability van me-dewerkers.
• Er is sprake van een niet autoritaire, stimulerende, coa-chende en ondersteunende leiderschapsstijl;
• Medewerkers zijn in staat om te observeren en te reflec-teren. Er vindt coaching plaats en er wordt opgeleid om het kennisniveau actueel en adequaat te laten zijn.
• Medewerkers hebben kennis van de meest voorkomende ziektebeelden of zijn in staat een adequate ondersteu-ningsvraag aan een externe deskundige voor te leggen;
• Medewerkers zijn in staat op een juiste en respectvolle wijze om te gaan met zorgvragers die onbegrepen gedag vertonen. Zij weten deze zorgvragers op hun gemak te stellen en een rustige, aangename leefomgeving te bie-den.
• Er worden goede en duidelijke randvoorwaarden geboden ten behoeve van de zelfregelende teams, inclusief een duidelijke formulering van de teamtaken en regelmoge-lijkheden;
• Onderdeel hiervan is:- het werken met meewerkende teamcoördinatoren die
onderdeel zijn van het transitieproces en in staat zijn om dit geleidelijk mee vorm te geven;
- externe ondersteuning door deskundigen.
• Er zijn voor de inwoners van Bathmen en omgeving• Het bieden van begrijpelijke op de persoon van de cliënt
afgestemde zorg- en dienstverlening inclusief wonen• Primair richt de organisatie zich op zorgvragers met een
psychogeriatrische of somatische zorgvraag• Respect hebben voor de persoon, autonomie en eigen re-
gie van de cliënt• Open, ruimdenkende en waardevrije grondhouding ten
opzichte van cliënt, familie, medewerker en vrijwilliger• Bieden van een veilige, gemoedelijke en aangename
woon- en leefomgeving en ontmoetingsplaats waar ie-
dereen zich welkom en thuis kan voelen en zoveel moge-lijk het leven kan leiden zoals men dat gewend was
• Een zelfstandige organisatie zijn• Verbonden met de lokale omgeving door onder andere:- Betrokkenheid van mantelzorgers en vrijwilligers- Doelgericht samen te werken met aanbieders van wonen,
welzijn en zorg- Te anticiperen op relevante maatschappelijke ontwikke-
lingen• Kwalitatieve en professionele zorg- en dienstverlening:
Rationeel: doen wat nodig isAdequaat: doen wat passend is
No-nonsense: doen wat zinvol is
Dit blijkt uit van alles:
Missie en visie
Zorg- en dienstverleningBinnen ‘t Dijkhuis wordt geïndiceerde zorg- en dienstver-lening geboden op basis van de Wet maatschappelijke on-dersteuning (Wmo), de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet langdurige zorg (Wlz).
Wet maatschappelijke ondersteuningAls maatwerkvoorziening vanuit de Wmo levert ’t Dijkhuis dagactiviteiten aan senioren uit Bathmen en omgeving.
Wonen en zorg (Zvw en Wlz)’t Dijkhuis biedt wonen met zorg en psychogeriatrische zorg. In onderstaande matrix is een overzicht van de vorm, omvang, type en doelgroep van de zorgverlening weerge-geven.
31 maart30 juni30 september
Wet langdurige zorg
Cliënt
ZZP 2
1 1 1 2 2 2
201920
101414
434546
9 9 8
1 0 1
ZZP 3 ZZP 4 ZZP 5 ZZP 6 ZZP 8 Totaal
Q1 3.776Q2 3.996Q3 4.345
Totaal 12.117
ZZP excl. behandelingDagen:
202122
4 3 2
262626
2 2 2
ZZP 5 ZZP 7 ZZP 8 Totaal
ZZP incl. behandeling
Q1 2.279Q2 2.342Q3 2.370
Totaal 6.991
Dagen:
1 1 12 2 2
1 1 11 1 2
5 5 6
VPTVV2
VPTVV4
VPTVV5
VPTVV6
Totaal
VPT
Q1 582Q2 455Q3 520
Totaal 1.557
Dagen:
Q1Q2Q3
Dagactiviteit basis in dagdelen
Vervoer dagactiviteit ouderen in dagen
295 147254 127282 141
Eerstelijnsverblijf
Dagen
465380170
Elv palliatief
212
Elv laagcomplex
10167
Q1Q2Q3
Unieke cliënten
Wijkverpleging
Wet maatschappelijke ondersteuning
Q1Q2Q3
Q1Q2Q3
WmoZvwWlz
Dagactiviteit basis in dagdelen
721
14.743
588
18.899
675
13.893
Q1
3
74
17
Q2
4
76
30
Q3
3
78
25
Eenheden van 5 minuten
Verzorging
weekendhulpstagiairsleerling
verpleegkundigeevv
verzorgendehelpende
12325255
Voeding
weekendhulpmed. voeding
keuk. hlp. ass. bkeuk. hlp. ass. a
keukenhulpkok
411452
Woonbegeleiding
zvzorgassistent
vigverzorgende
verpleegkundigestagiaire
med. wonen en zorgleerling verzorgende ig
leerling verpleegkundigehelpende plus
helpendeevv
3113131311263
17 43 7 9 38 2 3 16
voedingverzorgingactiviteitenbegeleidingalgemeenwoonbegeleidingstagiairesleerlinghuishouding
gemiddeld dienstverband
jaar jaar jaar
gemiddelde leeftijd
langste dienstverband
6 45 44
Medewerker onderzoekNovember 2018
8,6 9,2 8,7Bevlogenheid Betrokkenheid Werkgeverschap
Totaal aantal medewerkers = 126 60,22 FTE
vrijwilligers
125 Ziekteverzuim
Kwartaal 1 2,71%Kwartaal 2 1,78%Kwartaal 3 4,53%
1,04%0,23%0,51%
totaal kortdurend
Aantal in- en uitstroom
31 15
20 in 17uit
Medewerker en vrijwilliger