Kwaliteitsplan 2019 - Zorgcentra Meerlanden · 2019. 6. 19. · Voor deze beleidsdagen waren onder...

Kwaliteitsplan 2019

1 november 2018

Kwaliteitsplan 2019 pagina 2 van 36

Inhoudsopgave 1. Inleiding ....................................................................................................................................................................................................................... 3

2. Profiel zorgorganisatie .................................................................................................................................................................................................. 3

2.1 Missie, Visie & Kernwaarden ..................................................................................................................................................................................................... 3

2.2 Doelgroepen .............................................................................................................................................................................................................................. 4

2.3 Zorgverlening ............................................................................................................................................................................................................................. 5

2.4 Locaties ...................................................................................................................................................................................................................................... 6

3. Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling ...................................................................................................................................................... 7

3.1 Formatie overzicht ..................................................................................................................................................................................................................... 7

3.2 In- en uitstroom 2018 ................................................................................................................................................................................................................ 8

3.3 Vrijwilligers ................................................................................................................................................................................................................................ 8

3.4 Ratio personele kosten versus opbrengsten ............................................................................................................................................................................. 9

3.5 Verzuim ...................................................................................................................................................................................................................................... 9

4. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ..................................................................................................................................................................... 11

5. Wonen en welzijn ....................................................................................................................................................................................................... 12

6. Veiligheid.................................................................................................................................................................................................................... 15

7. Leren en werken aan kwaliteit ..................................................................................................................................................................................... 17

8. Leiderschap, governance en management ................................................................................................................................................................... 18

9. Personeelssamenstelling (voldoende/vakbekwaam personeel) (wordt nog aangepast) ................................................................................................. 20

10. Gebruik van hulpbronnen .......................................................................................................................................................................................... 25

11. Gebruik van informatie ............................................................................................................................................................................................. 27

12. Leren & Verbeteren ................................................................................................................................................................................................... 29

12.1 Verbeterparagraaf ................................................................................................................................................................................................................. 29

12.2 Evaluatie ................................................................................................................................................................................................................................ 29

12.3 Terugkoppeling resultaten .................................................................................................................................................................................................... 30

13. Waardering ............................................................................................................................................................................................................... 30

13.1 Waardering Bestuur .............................................................................................................................................................................................................. 30

13.2 Waardering CCFR ................................................................................................................................................................................................................... 33

13.3 Waardering OR ...................................................................................................................................................................................................................... 34

Bijlage 1 Afkortingenlijst ................................................................................................................................................................................................. 35


1. Inleiding Sinds 2017 is het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg van kracht. Het Kader beschrijft wat cliënten en naasten mogen verwachten van verpleeghuiszorg en biedt ruimte en

vertrouwen om lokaal en contextgebonden invulling te geven aan zorg en ondersteuning.

De cliënt beoordeelt of zorgverleners en zorgorganisaties zo optimaal en liefdevol mogelijk bijdragen aan de kwaliteit van zijn leven. De zorgverleners leren op basis van

deze feedback.

In het Kwaliteitskader staat het continu werken aan betere kwaliteit centraal: leren en verbeteren. Voldoende personeel en voldoende gekwalificeerd personeel

(personeelssamenstelling) is een belangrijke kritische factor voor goede kwaliteit van zorg.

Het Kwaliteitskader gaat uit van de lokale context. Zorgcentra Meerlanden (ZM) heeft ook in 2018 beleidsdagen gehouden waar gekeken is naar de invulling en

prioriteiten ten aanzien van het Kader. Voor deze beleidsdagen waren onder andere de managers Zorg & Welzijn (Z&W), hoofden Z&W, facilitair coördinatoren, HRM-

functionaris, opleidingscoördinator en beleidsmedewerker uitgenodigd.

In dit kwaliteitsplan worden in hoofdstuk 2 en 3 het profiel van Zorgcentra Meerlanden en de personeelssamenstelling verwoord. De hoofdstukken 4 tot en met 9

beschrijven hoe Zorgcentra Meerlanden de verschillende onderdelen van het Kwaliteitskader invult. Daarna volgt het hoofdstuk “Leren & Verbeteren” en tenslotte

reflecteren zowel de bestuurder, CCFR als OR op het kwaliteitsplan.

In bijlage 1 is een lijst met veel gebruikte afkortingen opgenomen.

2. Profiel zorgorganisatie 2.1 Missie, Visie & Kernwaarden

Missie

’t Kloosterhof, De Meerwende en De Meerstede ondersteunen ouderen in de regio in hun behoefte op het gebied van Wonen, Zorg & Welzijn.

Visie

Kwaliteit en professionaliteit staan voorop bij het beantwoorden van de vragen van onze cliënten in onze woonzorgcentra en de wijk

Wij werken regionaal en lokaal samen en dragen hiermee bij aan het verbeteren van de leefomgeving van onze cliënten

We leren dagelijks bij om de kwaliteit van zorgen dienstverlening te optimaliseren


Kernwaarden: Persoonlijk & Professioneel

Wij staan voor:

MET ELKAAR Persoonlijk & Professioneel

2.2 Doelgroepen

Onderstaande grafiek geeft een overzicht van het aantal cliënten per Zorgzwaartepakket (ZZP) (oktober 2018):

1 3 2

60

77

43

11 2

ZZP1 ZZP2 ZZP3 ZZP4 ZZP5 ZZP6 ZZP7 OVERIGE

Aantal cliënten per ZZP


De leeftijdsverdeling van onze cliënten is als volgt (oktober 2018):

2.3 Zorgverlening

Type zorgverlening

’t Kloosterhof, De Meerwende en De Meerstede bieden:

Intramurale zorg (mensen met dementie of somatische problematiek)

Kortdurend verblijf (respijtzorg, eerstelijns verblijf en geriatrische revalidatie)

Wijkzorg (voorheen thuiszorg genoemd)

Maaltijden, zowel in onze locaties als thuis

Wijkontmoetingscentra (“inloop” en ontmoeting) waaronder laagdrempelige inloop voor bijvoorbeeld een kopje koffie en activiteiten onder begeleiding.

Geïndiceerde dagbesteding

Individuele begeleiding

Huishoudelijke hulp

Diensten via de WijkServicePas zoals boodschappendienst, klussendienst, kapper, pedicure, manicure of gezichtsbehandeling aan huis, maaltijden, activiteiten op

locatie of uitstapjes.

De totale opbrengst van de Wlz, inclusief extramurale Wlz-dienstverlening bedraagt € 16.203.747 en de totale opbrengsten zijn € 18.666.568.

3 818

36

63

48

21

2

ONDER 70 JAAR

70-75 JAAR 76-80 JAAR 81-85 JAAR 86-90 JAAR 90-95 JAAR 95-100 JAAR 100+

leeftijdsverdeling cliënten


2.4 Locaties

Zorgcentra Meerlanden heeft drie locaties:

De Meerwende in Badhoevedorp

De Meerstede in Hoofddorp

’t Kloosterhof in Aalsmeer

De drie locaties van Zorgcentra Meerlanden zijn kleinschalig van opzet. De Meerwende en ’t Kloosterhof zijn landelijke gelegen terwijl De Meerstede meer stedelijk van

aard is.


3. Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling

3.1 Formatie overzicht

Onderstaande tabel geeft inzicht in de formatie van de verschillende functionarissen, inclusief leerlingen, bij Zorgcentra Meerlanden:

Formatieoverzicht

september 2018

De Meerstede De Meerwende ’t Kloosterhof

Intramuraal

Zorgassistent/Gastvrouw 2.82 4.14 2.45

Helpende niveau 2 5.22 8.47 1.19

Medewerker groepsbegeleiding 2.72 3.92

Medewerker welzijn 1.22 2.25 0.50

Verzorgende IG niveau 3 23.17 21.29 9.31

EVV-er1 4.11 11.78 5.22

Verpleegkundige niveau 4 3.45 3.53 2.33

Leerling niveau 3 en 4 1.11 11.67 1.78

Facilitair 11.28 13.19 10.04

Extramuraal

Leerling 0.78 0.89

Helpende 0.44

Verzorgende niveau 3 4.17 2.42 1.78

EVV-er 1.72 0.56



In dit overzicht zijn geen staffuncties opgenomen.

1 De EVV-ers die tevens verpleegkundige zijn, worden meegeteld in de verpleegkundige formatie


MW Intramuraal: 1,89 fte leerling niveau 4 werkzaam als EVV dus bij formatie EVV

1,72 fte leerling niveau 4 werkzaam als IG-er dus bij formatie IG

MS intramuraal: 0,89 fte leerling niveau 4 werkzaam als IG-er dus bij formatie IG

Zorgcentra Meerlanden heeft de transitie van verzorgingshuis naar verpleeghuis gemaakt. Het aantal cliënten met een hoge indicatie neemt toe en het aantal cliënten

met een lage indicatie is geminimaliseerd. De Wijkzorg en ELV (eerste lijn verblijf) nemen toe.

Het is belangrijk dat onze personeelssamenstelling meegroeit met de toenemende zorgzwaarte. Wij leiden onze medewerkers op. Ons eigen opleidingscentrum speelt in

op de zorgvraag met interne trainingen. Daarnaast bieden we onze medewerkers de mogelijkheid, daar waar gewenst en mogelijk, naar een hoger niveau door te

stromen via opleiding.

Zo hebben we geconstateerd dat er behoefte was aan een groei op niveau 4 en 5. Een aantal medewerkers is met de opleiding begonnen en dit zal een toename van het

aantal verpleegkundigen niveau 4/5 laten zien.

Tevens is het belangrijk dat aandacht besteed wordt aan het levensfasebeleid en dan met name voor oudere medewerkers. Deze actie kan bijdragen aan de kwaliteit.

3.2 In- en uitstroom 2018

In de volgende tabel is te zien hoeveel medewerkers uit dienst en in dienst kwamen van januari tot en met augustus 2018:

september 2018 Totaal 2018

Instroom 61

Uitstroom 36

3.3 Vrijwilligers

Wij maken veel gebruik van vrijwilligers. In 2018 was de verdeling als volgt:

Locatie

september 2018

Aantal vrijwilligers

De Meerwende 106

De Meerstede 100

‘t Kloosterhof 71


Wij stimuleren onze vrijwilligers om, bij behoefte aan training of kennis over bepaalde onderwerpen, gebruik te maken van ons Leerplein. Op het Leerplein staan

ongeveer 20 modules over allerlei onderwerpen, die men laagdrempelig via internet kan volgen. Voorbeelden hiervan zijn “rijden met rolstoel”, “mondzorg” en

“dementie”. Deze vorm van e-Learning is beschikbaar via internet en voor iedereen binnen en buiten onze organisatie toegankelijk. Daarnaast worden trainingen

gegeven, onder andere tijdens de vrijwilligersbijeenkomsten, over bijvoorbeeld “PsychoGeriatrie (PG)/dementie”, “rolstoel rijden” of “tillen”.

3.4 Ratio personele kosten versus opbrengsten2

De verwachte opbrengst Wlz (Wet langdurige zorg) in 2018 is €16.203.747 (inclusief extramurale Wlz) en de totale opbrengsten €18.666.568.

De vaste salariskosten zijn €8.753.234. Dit is 46,9% van de totale opbrengsten.

Inclusief pensioen, sociale lasten, PNIL (behandelaren, uitzendkrachten en stagiaires) en andere personeelskosten is dit €11.849.489. Dit is 63,4% van de totale

opbrengsten.

3.5 Verzuim

Over de gehele organisatie bekeken was het verzuimpercentage in 2017 gemiddeld 5,9%. Dat was redelijk ten opzichte van het landelijk gemiddelde. In 2017 is een

impuls gegeven aan het terugdringen van het verzuim. Zo hebben alle leidinggevenden een training gevolgd en zijn er met elkaar nieuwe afspraken gemaakt.

In 2018 heeft dit een vervolg gekregen en is een terugkombijeenkomst met intervisie gevolgd. Een en ander heeft zijn effect gehad en geleid tot een dalende lijn, daar

waar in de rest van het land in de zorg het verzuim juist stijgt. Op 1 september 2018 was het voortschrijdend gemiddelde 4,88%.

2 De gegevens in deze paragraaf zijn gebaseerd op de gegevens van januari t/m november 2017, die vervolgens geëxtrapoleerd zijn voor heel 2018.


0

1

2

3

4

5

6

7

8

Verzuimpercentage ontwikkeling voortschrijdend gemiddelde

MS MW KLO Koepel ZCM


4. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning

Normen Kader Situatie einde Q3 2018 Plannen en voornemens 2019 Voldoet Hoofd-

verantw.

Tijdsp

ad

Aandacht voor Compassie:

cliënt ervaart nabijheid,

vertrouwen, aandacht en

begrip

Wij hebben veel aandacht voor het creëren van

omstandigheden waardoor de cliënt compassie kan

ervaren; er is sprake van “warme zorg” zoals ook door de

CCFR wordt aangegeven.

Deze warme zorg wordt voortgezet.

Vooralsnog zijn geen extra acties nodig.

N.v.t. N.v.t

Aandacht voor Uniek zijn:

cliënt wordt als mens gezien

met persoonlijke context die

ertoe doet en de eigen

identiteit komt tot zijn recht

Elke cliënt heeft zijn eigen normen en waarde en hier

wordt cliëntgerichte zorg op afgestemd.

Dit beleid wordt voortgezet. Vooralsnog zijn

geen extra acties nodig.

N.v.t. N.v.t.

Aandacht voor Autonomie:

streven naar eigen regie

over leven en welbevinden

is leidend

De cliënt staat bij ons in eigen regie en centraal. Een

voorbeeld hiervan is het werken met het dialoogmodel

“Staalkaart”, waarbij in samenspraak met cliënt, EVV-er,

mantelzorg en eventueel vrijwilliger zoveel mogelijk

wordt aangesloten bij de wensen van de cliënt.

Ook is van alle cliënten een levensverhaal bekend en hier

wordt nadrukkelijk rekening mee gehouden. Dit

levensverhaal wordt samen met de cliënt opgesteld of

met zijn familie/mantelzorger.

Ook in 2019 wordt de (aangepaste) Staalkaart

ingezet als dialoogmodel.

In 2019 zal het gebruik van Levensverhalen

geëvalueerd worden: Willen we er mee door

gaan? Wat voegt het toe? Kan het efficiënter,

bijvoorbeeld door familie te laten invullen?

Kan het korter?

ZM zal deelnemen aan het regionale actieplan

‘”Samenwerken met naasten” en hierin

worden deze vragen meegenomen.

In

evaluatie

N.v.t.

Mgrs. Z&W

N.v.t.

2019

Aandacht voor Zorgdoelen:

elke cliënt heeft duidelijke

afspraken over en inspraak

bij doelen

Voor elke cliënt worden (zorg)doelen opgesteld die

periodiek/ bij veranderingen geëvalueerd worden met

cliënt/mantelzorger en vastgelegd worden in het ECD.

Dit beleid wordt op dezelfde wijze voortgezet. N.v.t. N.v.t.

Iedere cliënt beschikt

binnen 24 uur over een

voorlopig zorgleefplan (ZLP)

dat uiterlijk zes weken na

opname definitief wordt. De

verantwoordelijkheid voor

Alle cliënten hebben een ZLP, opgesteld door zijn EVV-er

(minimaal niveau 3). Voor nieuwe cliënten is dit binnen 6

weken.

De belangrijkste zaken worden binnen 24 uur vastgelegd

in een voorlopig ZLP. Dit voorlopig ZLP bevat o.a.

informatie over medicatie, dieet, primaire hulpvraag, 1e

Dit beleid wordt op dezelfde wijze voortgezet.

N.v.t. N.v.t.


5. Wonen en welzijn


verantw

.

Tijdspad

Aandacht voor zingeving Wij hebben aandacht voor en ondersteunen bij

levensvragen.

Er is op alle locaties een geestelijk verzorger aanwezig.

Er wordt een beleid levenseinde opgesteld

Tevens wordt gekeken hoe geestelijke zorg en

welzijn beter geïntegreerd kunnen worden en

hoe geestelijk zorg voor iedereen beschikbaar

wordt.

In ont-

wikkeling

Mgrs

Z&W

2019

Aandacht voor zinvolle

dagbesteding

De Meerwende

Op alle locaties is aandacht/ ondersteuning van

activiteiten die voor de cliënt de kwaliteit van leven

verhogen. Veel is mogelijk; er worden veel activiteiten

georganiseerd waaraan deelgenomen kan worden. Men

probeert zoveel mogelijk te voldoen aan individuele

vragen, zoals wandelen en rijden met de duofiets.

Dit beleid wordt op dezelfde wijze voortgezet,

met de focus op de toename van individuele

activiteiten.

N.v.t. N.v.t.

De Meerwende: In 2018 is aandacht besteed aan de rol

van de Brasserie en samenwerking met

activiteitenbegeleiding (AB) om te komen tot een

bruisende binnentuin met verschillende activiteiten,

ontmoeten en dagbesteding. Er worden meer

feestjes/verjaardagen gevierd door cliënten en hun

familie.

Er is op de somatische afdeling meer aandacht gekomen

voor welzijn, met een eigen zorgaanspreekpunt voor

welzijn

Het activiteitenaanbod in De Meerwende is

op zich goed, maar in 2019 zal aandacht

besteed worden aan een aantal speerpunten:

meer samenwerking met zorg

meer groei in vraag naar activiteiten in

brede zin en i.v.m. complexiteit zorg

meer individuele begeleiding

In ont-

wikkeling

Mgr.

Z&W

MW

2019

het ZLP ligt bij verzorgende

minimum niveau 3/ EVV

contactpersoon en afspraken over handelen bij

calamiteiten.

In 2018 is de eis dat een zorgleefplan ondertekend moet

worden losgelaten.

Nagaan zal worden hoe de wijzigingen in de

regelgeving ZLP ingebed worden



verantw

.

Tijdspad

De Meerstede

De Meerstede: in 2017 is begonnen met het project

“Gastvrije zorg” om voorwaarden te scheppen zodat

familie zich welkom blijft voelen. EVV-ers zijn door

Mantelzorg & Meer en Bardo geschoold in hoe om te

gaan met familie en vrijwilligers. Hierbij is o.a. aandacht

besteed aan verschillende culturen en persoonlijke

wensen van familie & cliënten.

“De BuurtBrasserie” is 5 dagen per week geopend voor

koffie en lunch. De Brasserie is in 2017

geprofessionaliseerd door inzet van een medewerker met

horeca-ervaring en een medewerker SPH.

“De BuurtBrasserie” heeft naast de dagelijks 3-gangen

maaltijd 10 x per jaar een themamaaltijd.

In 2018/ 2019 zullen ook alle

zorgmedewerkers geschoold worden in

verschillende culturen en persoonlijke

wensen van familie & cliënten.

In 2019 zal “De BuurtBrasserie” 7 dagen per

week geopend zijn.

In ont-

wikkeling

In ont-

wikkeling

Mgr.

Z&W MS

Coörd.

FD

2018/

2019

2019

‘t Kloosterhof ‘t Kloosterhof: Door de complexere zorg is een andere

“inrichting” van welzijn/activiteiten nodig.

Dagactiviteitencoach en medewerker welzijn hebben

daarom uitvoering gegeven aan een plan voor (beter)

afgestemde activiteiten en meer individuele begeleiding

van bewoners. Ook is sprake van een toename in

wijkactiviteiten en dagopvang. Het aanbod is van 2 dagen

per week naar 3 dagen per week gegaan. Het

Wijkontmoetingscentrum (WOC) is in ontwikkeling. Er is

in 2018 een terras geopend. Bij de Jumbo houden

wijkverpleegkundigen 1x per maand een

preventieochtend.

Investeren in ‘t WOC en dienstverlening

wijkactiviteiten en bruisend VITA aanbod met

welzijn en diensten.

In ont-

wikkeling

Hoofd

Z&W

2019

Aandacht voor schoon en

verzorgd lichaam plus

verzorgde kleding

Wij hebben veel aandacht voor een schoon/verzorgd

lichaam en kleding van onze cliënten. Dit is een vast

bespreekpunt tijdens de zorgleefplanbesprekingen. Ook

bieden we faciliteiten t.b.v. de verzorging door een

kapper en schoonheidsspecialiste in huis te laten komen

die bijvoorbeeld handverzorging geeft.

Dit beleid wordt op dezelfde wijze voortgezet. N.v.t. N.v.t.



verantw

.

Tijdspad

Aandacht voor

familieparticipatie & inzet

vrijwilligers

Er is de afgelopen jaren meer aandacht voor familie-

participatie en inzet vrijwilligers, ook in de zorg.

Mantelzorgers kunnen voor ondersteuning in hun vaak

zware rol onder andere terecht bij Mantelzorg en Meer.

Er is een document opgesteld waarin staat welke

handelingen mantelzorgers/ vrijwilligers wel en niet

mogen uitvoeren.

In het Staalkaartgesprek wordt nadrukkelijk aandacht

besteed aan familieparticipatie.

Door deelname aan het project “Samenwerken

met naasten” in het kader van de regionale

actieplannen i.s.m. VBZ en Z&Z) zal dit beleid

geïntensiveerd worden.

In ont-

wikkeling

Mgr.

Z&W

2019

Deelname aan het Leerplein voor vrijwilligers is

moeizaam. Er worden nu wel flyers uitgedeeld bij nieuwe

cliënten in de wijkzorg.

Leerlingen maken wel vaak gebruik van het Leerplein.

Deelname leerplein blijven promoten onder

meer door vrijwilligers te ondersteunen met

inloggen, aandacht te blijven besteden in

familiebijeenkomsten, bij dagbesteding etc.

Opleidingen kan hiervoor ondersteunen.

In 2020 kan het Leerplein geëvalueerd

worden.

In ont-

wikkeling

Op-

leidingen

2019

Op alle afdelingen wordt 1 à 2 maal per jaar een

familie/mantelzorgersbijeenkomst georganiseerd waarbij

ook gesproken wordt over familieparticipatie.

Dit wordt op dezelfde wijze voortgezet.

N.v.t. N.v.t.

Er is veel aandacht voor het werven van vrijwilligers door

de coördinator vrijwilligers. In De Meerwende is de inzet

van vrijwilligers toegenomen, ook van jongere

vrijwilligers.

Dit beleid wordt voortgezet N.v.t. N.v.t.

Aandacht voor wooncomfort Het aanpassen van woonomgeving aan wensen/

mogelijkheden van verschillende doelgroepen van heeft

specifieke aandacht, evenals aandacht voor gastvrijheid,

maaltijden, schoonmaak en inrichting. De gastvrijheid

blijkt onder meer uit de inrichting van ruimtes, open staan

voor/ betrekken van bezoek en training EVV-ers op

communicatie met mantelzorgers

Dit beleid wordt op dezelfde wijze voortgezet,

met als insteek “continu moderniseren”.

N.v.t. N.v.t.


6. Veiligheid


verantw

.

Tijds-

pad

Aandacht voor

Medicatieveiligheid

Op alle locaties is aandacht voor medicatieveiligheid.

Medicijnincidenten worden als MIC geregistreerd,

geanalyseerd (structureel punt in werkoverleg) en

eventuele acties worden uitgezet.

Het huidige beleid wordt voortgezet en waar

nodig uitgebreid.

De mogelijkheden worden onderzocht voor

realtime toedienregistratie via het ECD

In ont-

wikkeling

ICT 2019

Aandacht voor

Decubituspreventie

Bij mensen met (kans op) decubitus wordt een speciaal

matras/ kussen gebruikt, er vinden controles plaats en

wordt een wondplan opgesteld. Elke locatie heeft een

wondverpleegkundige (in opleiding) danwel

verpleegkundige met aandachtsveld wondzorg die bij

decubitus ingeschakeld wordt. De ergotherapeut en

fysiotherapeut adviseren regelmatig op de afdelingen.

EVV-ers nemen rechtstreeks contact op met de

wondverpleegkundige bij (dreigende) decubitus.

Het huidige decubitus beleid wordt

voortgezet en waar nodig uitgebreid.

Wel zal in 2019 de inhoud en rol van

verpleegkundige met aandachtgebied

wondzorg en andere aandacht-

functionarissen (vooral voor niveau 4)

uitgezet worden. Is bijvoorbeeld een cursus

voldoende of is meer ervaring nodig, omdat

er niet veel wonden zijn?

In ont-

wikkeling

N.v.t.

Mgrs

Z&W

N.v.t.

2019

Aandacht voor gemotiveerd

gebruik vrijheid beperkende

maatregelen (M&M)

Wij voeren een terughoudend beleid m.b.t. het inzetten

van M&M. Eerst wordt multidisciplinair geëvalueerd wat

alternatieven zijn (met psycholoog en/of ergotherapeut)

en pas dan wordt, indien nodig, de lichtste vorm ingezet.

De M&M worden regelmatig met de Specialist

ouderengeneeskunde geëvalueerd en vastgelegd.

Het huidige beleid wordt voortgezet. N.v.t. N.v.t.

Aandacht voor preventie van

acute ziekenhuisopnamen

Bij cliënten zonder behandeling bepaalt de huisarts vaak

of een cliënt naar het ziekenhuis gaat. Dit blijkt niet altijd

het beste voor de cliënt te zijn. Het voornemen is om

regelmatig preventief met de cliënt en familie te

bespreken wat te doen in geval van een mogelijke

ziekenhuisopname. Het is belangrijk dat de cliënt/ familie

voorlichting hierover krijgt.

Bij de cliënten met behandeling heeft de SOG aandacht

hiervoor en dit verloopt naar tevredenheid.

Onderwerp (proactief) terug laten keren

in de ZLP-bespreking

Voeren van ethische discussie

Zorgen voor meer daadkracht bij zorg

t.a.v. huisartsen: “heeft het zin om de

cliënt in te sturen naar het ziekenhuis?”

In ont-

wikkeling

Hoofden

Z&W

MT/ Op-

leidingen

2019



verantw

.

Tijds-

pad

Aanwezigheid van

incidentencommissie

Op alle locaties is een MIC-commissie (locatie MT)

aanwezig die de incidenten op locatieniveau analyseert en

eventuele acties uitzet. Medewerkers niveau 4/5 en/of

hoofd is hiervoor verantwoordelijk


Bewegen De Meerstede: De fysiotherapeut is 2018 begonnen met

het opstellen van een individueel beweegplan voor alle

cliënten. De fysiotherapeut kijkt ook naar de “veiligheid”

van de medewerkers: hoe wordt er gewerkt door de

medewerkers, hoe wordt er getild etc.? Medewerkers

krijgen handvatten ter verbetering van o.a. tillen/kousen

aantrekken.

In 2018/2019 zal in overleg met de

activiteitenbegeleiding in kaart gebracht

worden welke beweegactiviteiten er al zijn,

wie er mee doet, wat er nodig/ wenselijk is.

Cliënten zullen gestimuleerd worden deel te

nemen aan het beweegplein, onder andere

door uitleg hierover te geven op de

familiedag.

In 2019 zal gekeken worden of de werkwijze

(met beweegplannen cliënten en veiligheid

medewerkers) ook geschikt is voor de andere

locaties.

In ont-

wikkeling

Mgr.

Z&W

AB

2018/

2019

Verantwoorden/ aanleveren

indicatoren

Er zijn nieuwe indicatoren voor de veiligheid ontwikkeld

t.b.v. landelijke standaardisaties. Zorgcentra Meerlanden

levert deze tijdig aan.

De gegevens worden op geaggregeerd niveau

in RvB/RvT en lerend netwerk kwaliteit

besproken en verwerkt in het

kwaliteitsverslag.

N.v.t. N.v.t.


7. Leren en werken aan kwaliteit

Normen Kader Situatie einde Q3 2018 Plannen en voornemens: 2019 Voldoet Hoofd-

verantw.

Tijds-

pad

ZM beschikt voor over een

kwaliteits-

managementsysteem, dat

voldoet aan een (erkend)

kwaliteitsmanagement-

systeem voor de zorg.

ZM heeft in 2018 gekozen voor het kwaliteitsmodel ISO

Zorg & Welzijn (voorheen HKZ). Dit model heeft als

belangrijkste kenmerk dat de specifieke invulling van het

kwaliteitsmanagementsysteem een eigen

verantwoordelijkheid is. De organisatie bepaalt op basis

van de behoeften van haar belanghebbenden (cliënten,

personeel, partners, financiers, etc.), wat de belangrijkste

kwaliteitskenmerken zijn en welke doelstellingen zij

daaraan verbindt. Het voordeel is dat hier meer zelfregie

mogelijk is. Dit past goed binnen onze visie dat we de

verantwoordelijkheid zo laag mogelijk in de organisatie

willen leggen en de visie op leren & verbeteren. Dit vergt

van ons wel meer aandacht voor het borgen van kwaliteit

via bijvoorbeeld interne audits.

Uitvoering geven aan het nieuwe

kwaliteitssysteem

Externe audits (ISO, GGD ed.)

Aanscherping borging kwaliteit door b.v.

meer/andere Interne audits

In ont-

wikkeling

Bestuurder

Beleidsmw

2019

ZM werkt aan de hand van

een kwaliteitsplan,

opgesteld i.s.m. cliënten/

medewerkers.

ZM stelt jaarlijks een kwaliteitsplan op. Dit plan wordt

voorgelegd aan MT/ CCFR/OR/ VAR (Verpleegkundige

Adviesraad) en het lerend netwerk voor feedback.

Het kwaliteitsplan wordt uitgevoerd en maakt

onderdeel uit van de begrotings- en

jaarplancyclus. Aan het einde van elk jaar

wordt een nieuw plan opgesteld op basis van

het vorige kwaliteitsplan en –verslag.

N.v.t. N.v.t.

ZM verzorgt interne én

externe verantwoording via

één kwaliteitsverslag.

ZM stelt jaarlijks voor 1 juli een kwaliteitsverslag op. Het conceptverslag wordt voorgelegd aan

CCFR, VAR en lerend netwerk en wordt

gepubliceerd op de eigen website en

Openbare Database van Zorginstituut

N.v.t. N.v.t.

ZM maakt deel uit van een

lerend netwerk met min. 2

andere zorgorganisaties

ZM maakt deel uit van een lerend netwerk (zie h. 9) Dit beleid wordt voortgezet. N.v.t. N.v.t.

Veldpartijen hebben een methode ontwikkeld voor het

zichtbaar maken van het lerend vermogen.

ZM zal zich hierop oriënteren In ont-

wikkeling

HRM 2019



verantw.

Tijds-

pad

ZM laat zich 1 maal in de 5

jaar (multidisciplinaire)

visiteren op gebied van

kwaliteit

Beroepsorganisaties ontwikkelen een multidisciplinaire

kwaliteitsvisitatie.

Zodra hier meer duidelijkheid over is, zal ZM

zich hierover buigen

Nog niet

beschik-

baar

N.v.t. N.v.t.

8. Leiderschap, governance en management


verantw.

Tijdsp

ad

Aandacht voor

1. Visie op zorg: Waar gaan/

staat we voor?”

2. Kernwaarden

Eind 2017 zijn de missie, visie en kernwaarden herijkt en

besproken met MT/ middenkader/ OR en CCFR. Deze zijn

vervolgens vastgesteld en gecommuniceerd aan de

medewerkers.

Dit beleid wordt voortgezet. N.v.t.

N.v.t

Aandacht voor Leiderschap

en goed bestuur

De bestuurder werkt volgens de governance code en

herijkt dit minimaal 1x per jaar in de RvT.

Het functioneren van de bestuurder wordt 2x per jaar

in de remuneratie-commissie besproken (o.a.

via de 360 graden feedback)

Leiderschap is onderwerp van gesprek in het MT

De bestuurder stelt zich ondersteunend, faciliterend

en transparant op naar alle zorgverleners/cliënten en

maakt verbinding met en tussen binnen- en

buitenwereld o.a. door deelname aan interne en

externe overleggen

De bestuurder heeft overzicht over de

verantwoordelijkheden van ZM, grijpt tijdig in en

zorgt ervoor dat opbouw/omvang personeels-

bestand bij de visie, taken en doelgroep passen

De bestuurder legt regelmatig (minimaal 6x per jaar

per gremium) verantwoording af aan OR, CCFR en

RvT (incl. de auditcommissie en commissie kwaliteit,

personeel en organisatie).

In het najaar van 2018 organiseert de

bestuurder een beleidsdag rondom de

gewenste leiderschapsstijl. Verdere

ontwikkeling van gewenste leiderschapsstijl

wordt in 2019 voortgezet

In ont-

wikkeling

Bestuurder

2018/

2019



verantw.

Tijdsp

ad

Aandacht voor Rol en

positie interne organen en

toezichthouder(s)

De bestuurder faciliteert het werk van de (C)CFR OR

en RvT: de CCFR, OR en RvT hebben voldoende

financiële middelen en ontvangen ondersteuning.

De Wet Kwaliteit klachten en geschillen i/d zorg

wordt nageleefd: er is een laagdrempelige

klachtenregeling, voor medewerkers wordt een VOG

gevraagd en incidenten worden gemeld.

Er wordt gewerkt met een VAR.


Aandacht voor Inzicht

hebben en geven

Het concept kwaliteitsplan wordt periodiek

geagendeerd in MT/CCFR/OR en RvT

De bestuurder neemt deel aan een lerend netwerk

(zie ook hoofdstuk 9)

ZM heeft duidelijke afspraken over

verantwoordelijkheidsverdeling tussen zorgverleners

in de keten.

De bestuurder loopt jaarlijks minimaal 3 maal mee

binnen het primaire proces van ZM om feeling te

houden met de werkvloer

Dit beleid wordt voortgezet. N.v.t. N.v.t.

Aandacht voor verankeren

expertise

ZM borgt professionele inbreng in het aansturen van de

organisatie door minimaal 2 maal per jaar een overleg

tussen bestuurder en specialist ouderengeneeskunde en

manager paramedici van Amstelring waarin onder andere

de stand van zaken rondom Bopz en kwaliteit besproken

worden.

Ook met de VAR voert de bestuurder minimaal 2x per jaar

een gesprek met dezelfde doelstelling.



9. Personeelssamenstelling (voldoende/vakbekwaam personeel)

We sluiten voor het arbeidsmarktvraagstuk aan bij samenwerkingsprojecten in de regio zoals met Samen Voor Beter Zorg (de VBZ). Ook kijken we onder andere naar het

zelf opleiden van eigen en nieuwe medewerkers naar een hoger deskundigheidsniveau.

Belangrijk is dat op alle momenten de juiste deskundigheid kan worden ingeroepen. De extra beschikbare gelden worden primair ingezet voor de knelpunten in de zorg

en verder om de kwaliteit van zorg verder te optimaliseren. De bedoeling is dat cliënten hier direct of indirect een verhoging van de kwaliteit van leven ondervinden. In

onderstaande tabel wordt aangeven wat er in 2018 al gerealiseerd is. Daarnaast hebben we tijdens de beleidsdagen besproken wat de gewenste basisinzet van

personeel is. Doelstelling is om in 2019 en verder een optimale bezetting en randvoorwaarden voor kwaliteit van zorg te creëren. Daarnaast willen we een deel van de

extra middelen inzetten om onze achterstand op het gebied van ICT weg te werken en te investeren in de huisvesting en woon- en gastvrijheid concepten.

Locatie 2018 2019

De Meerwende

Inzet extra middelen met als doel

- Meer handen aan bed (in brede

zin).

- Meer betrokkenheid/inzet

facilitair, waardoor minder druk

voor zorgpersoneel

- Meer kwaliteit van zorg

- Nog meer betrokkenheid met alle

gelederen

Extra dagdiensten en avonddienst op somatiek

(deels)

Extra nachtdienst (vanaf nov. 2018)

Extra inzet per dag/ avond afdeling PG

Werven van meer medewerkers niveau 4 (via

vacature en opleidingsaanbod) (deels al gelukt)

Opzetten kleine inval Flexpool (in ontwikkeling,

verloopt moeizaam)

Extra formatie “Ontmoeten en Dagbesteding”

Extra nachtdienst PG (nog niet gerealiseerd)

Facilitair: meer professionele formatie receptie en brasserie ter

bevordering van de onderlinge samenwerking

Meer medewerkers niveau 4

Werkbegeleiders en EVV-ers uit zorgplannen voor uitvoer

specifieke taken

Medewerkers vrij plannen om hun deskundigheid te kunnen

vergroten (1 dag per 2 maanden via jaarschema)

Meer min-max contracten (om variatie zorgzwaarte op te kunnen

vangen)

Verder vormgeven van inval flexpool

Veranderen rol/inzet voor coördinator recreatie

De Meerstede • Extra medewerkers afdeling pg: 1 x 3x4 uur

• Extra medewerkers afdeling somatiek: 7x 4.5 uur

• 4 uur per week individuele begeleiding door

activiteitenbegeleider bij cliënten somatiek

Afdeling PG: 3 dagen 1 extra dienst van 4 uur

PG-Scholing medewerkers facilitair

Streven te komen tot 4 fte verpleegkundigen op somatiek

Streven te komen tot 4 fte verpleegkundigen op PG

Streven te komen tot 1,5 fte niveau 4 in de wijk

Streven wijk/ intramuraal 1,5 à 2 verpleegkundigen niveau 5.

’t Kloosterhof

Extra avonddienst Uitbreiding medewerkers extramurale zorg


Locatie 2018 2019

Elke nacht twee nachtdiensten (5 nachten zijn al

gerealiseerd)

Dagelijks één begeleider voor 4 à 5 uur op de

huiskamer somatiek (m.i.v. oktober 4 dagen per week

en dit is voor nu voldoende)

Twee nieuwe medewerkers extramuraal

Extra ruimte in het rooster voor bijwonen symposia,

klinische lessen, cursussen

Inzet uur voor deelname VAR (1 niveau 4/5)

Actualiseren welzijnsaanbod: meer inzet in kleinere

groepen/ individuele activiteiten (per oktober 12 uur

per week)

Uitplannen key-user voor alle vragen op ECD-gebied

(trainingen en praktische hulp)

Uitplannen werkbegeleiders voor hun specifieke

taken (per oktober)

De verwachting is dat er ook in 2019 sprake zal zijn van een redelijk stabiele ZZP-mix met minder pieken en dalen, nu er geen cliënten met een lage ZZP meer

opgenomen worden. In de kaderbrief 2019 is opgenomen dat we het HHM-model loslaten en uitgaan van een basisrooster voor alle personeel en daar bovenop extra

formatie om de knelpunten op te lossen en de kwaliteit verder te verbeteren (zoals hierboven is aangegeven).

Lerend netwerk

Zorgcentra Meerlanden maakt deel uit van een lerend netwerk. De bestuurder van Zorgcentra Meerlanden vormt samen met de bestuurders van Zorggroep Reinalda,

PCSOH en Zorgcentrum Aelsmeer een lerend netwerk. Dit lerend netwerk komt minimaal 3 maal per jaar bij elkaar om te kijken hoe de organisaties van elkaar kunnen

leren en om informatie uit te wisselen.

De beleidsmedewerkers van ZM, Zorggroep Reinalda, PCSOH en Zorgcentrum Aelsmeer wisselen informatie/ feedback uit. ’t Kloosterhof werkt ook op andere vlakken

samen met Zorgcentrum Aelsmeer. De managers zorg van genoemde organisaties komen sinds 2018 regelmatig (minimaal 3x per jaar) bijeen om informatie uit te

wisselen en te leren van elkaar.

Wat betreft opleidingen wordt met genoemde organisaties ook samengewerkt. Vier keer per jaar komen de praktijkopleiders bij elkaar om informatie uit te wisselen en

de krachten te bundelen.

Er worden regelmatig trainingen gegeven waarbij medewerkers van de verschillende huizen aansluiten en e-Learning van The Competence Group (TCG) wordt gebruikt

door zowel Zorggroep Reinalda, Zorgcentra Meerlanden als Zorgcentrum Aelsmeer.


Zorgcentra Meerlanden biedt samen met Zorgcentrum Aelsmeer, Amstelring (drie locaties binnen de Haarlemmermeer) en Horizon (PCSOH) in samenwerking met het

Nova College een “eigen“ opleiding aan. Dit gaat om leerlingen Verzorgenden en Verpleegkundigen. De bedoeling is dat de zorgorganisaties zelf deze leerlingen

contracteren. De reden om dit te gaan doen is omdat wij nu zien dat binnen de goedlopende samenwerking met de Amsterdamse ROC’s veel stageplekken worden

vervuld, maar wij er weinig “blijvende” medewerkers aan over houden. Wij willen ons daarom meer richten op leerlingen vanuit de Haarlemmermeer door zelf een

opleiding te creëren die goed bereikbaar is, korte lijnen heeft, met weinig leerlingenuitval en met inbreng van eigen deskundigheid en docenten.

We auditen reeds bij elkaar. De afdeling Opleidingen neemt bijvoorbeeld praktijktoetsen bij elkaar af. Zorgcentra Meerlanden wil medewerkers de kans bieden een kijkje

in elkaars keuken te nemen. Dit gebeurt ook regelmatig. Zo is een bezoek gebracht aan de palliatieve unit van Bardo en is bij Brentano gekeken hoe zij telefonie en

domotica hebben geïmplementeerd. Hier leren we van.

Reflecteren, leren en ontwikkelen

Zorgcentra Meerlanden wil goed in kaart hebben: “waar staan we nu en waar willen we in de toekomst zijn?” We hebben de transitie naar zwaardere zorg grotendeels

achter de rug, waarbij het belangrijk is om de deskundigheid en professionaliteit te verhogen. Dit is deels reeds gerealiseerd, maar is nog niet optimaal.

Wij werken in de praktijk veel aan leren en verbeteren; kort-cyclische feedback, continue reflectie en dialoog wordt gestimuleerd en vindt in een open klimaat plaats. In

het kader van professionaliseren willen we extra aandacht geven aan het “feedback geven en ontvangen” (in de zin van tips en tops). Hierdoor krijgt men beter

zelfinzicht en dat is nodig bij het verhogen van de deskundigheid/ professionaliteit. Dit is niet voor iedereen even vanzelfsprekend. Feedback wordt nog regelmatig als

kritiek opgevat. Het is belangrijk als leidinggevenden het juiste voorbeeld te geven en wellicht is extra training voor medewerkers of het gebied van feedback geven en

ontvangen noodzakelijk. Dit wordt nader onderzocht.

Tot professionaliseren behoort ook het ontwikkelen van het eigen vak door beroeps- en vakgroepen. Dit gebeurt onder meer door het mogelijk maken van specialisaties

en het oprichten van een Verpleegkundige Adviesraad (VAR). Er gebeurt wel al een en ander aan intervisie maar dit zou geïntensiveerd kunnen worden. Ook is de wens

om de deskundigheid betreffende de specialisatie voor medewerkers van niveau 3 en 4 te verhogen, zoals wonden palliatieve zorg, uitbreiding kennis en kunde door

e-learning klinische lessen (over onder meer Geriatrische Verpleegkundige, psychiatrie, afweergedrag, agressie en omgang met familie/mantelzorgers), uitvoeren

verbeterplannen en het volgen van cursussen en bijwonen van symposia. Hierbij moet ook aandacht besteed worden aan vernieuwend denken voor facilitaire

medewerkers.


Normen Kader Situatie einde Q3 2018 Plannen en voornemens: 2019

Voldoet Hoofd-

verantw.

Tijds-

pad

Analyse personeels-

samenstelling

Personeelssamen-

stelling vormt onderdeel

van kwaliteitsplan/

verslag.

De inzet van ZM is grotendeels conform de tijdelijke norm van

het Kader; ZM voorziet in “aandacht, aanwezigheid en

toezicht” en in “specifieke kennis, vaardigheden”.


Er is geconstateerd dat het, gezien de toenemende

zorgzwaarte, belangrijk is dat medewerkers hierop toegerust

zijn. ZM wil meer medewerkers niveau 4 en 5 aantrekken.

Hoe zorgen we dat ze bij ZM willen werken en hoe behouden

we ze?

Er worden op dit moment veel niveau 4 en 5 in opleiding

genomen.

Aantrekkelijk maken van de functie voor

niveau 4/5 door hen uit te blijven dagen,

hun werk interessant te houden en hun

inhoudelijke expertise te benutten. Hoe

kunnen zij eventueel ingezet worden bij

training on the job, bij kwaliteitsitems, als

aandachtsvelder en bij begeleiden van

stagiaires. De medewerkers zal ook zelf

gevraagd worden waarom ze voor ZM

kiezen en willen blijven. Ook worden de

functieomschrijvingen van alle

(zorg-)functies, waaronder niveau 4/5

herijkt.

Deels in

ont-

wikkeling

HRM/Mgr.

Z&W

2019

Er is in ZM aandacht voor afbakening van de professionele

verantwoordelijkheid en inzet van familie/vrijwilligers. ZM is

verantwoordelijk maar in overleg kan de mantelzorger

bepaalde taken overnemen. Er wordt dan wel gekeken of dit

goed gebeurt en dit wordt vastgelegd in het dossier.

Extra aandacht is nodig voor de verdeling

van verantwoordelijkheden op

afdelingsniveau per dienst. Dit blijkt soms

(te) onduidelijk.

In ont-

wikkeling

Mgr. Z&W 2019

Personeelssamenstelling vormt een standaardonderdeel van

het kwaliteitsplan en- verslag. Het streven is om te komen tot

een wenselijke balans in omvang en deskundigheidsniveau

van personeel zodat we toewerken naar optimale kwaliteit

van verpleeghuiszorg.

In 2019 zal gereflecteerd worden over: Wat

is de balans tussen de complexiteit van de

te verlenen zorg en de daarvoor

noodzakelijke personeelssamenstelling?

Wat zijn knelpunten, oplossingen en

resultaten? Om dit goed te doen hebben

medewerkers handvatten nodig om als

team te analyseren wat moet worden

ingezet om voldoende tijd, aandacht, kennis

te bieden. (zie ook leidraad)

Deels in

ont-

wikkeling

HRM/Mgr.

Z&W

2019



Voldoet Hoofd-

verantw.

Tijds-

pad

Reflectie, leren en

ontwikkelen

Alle zorgverleners

hebben tijd/ruimte om

te leren/ontwikkelen via

feedback, intervisie,

reflectie en scholing.

ZM geeft medewerkers ruimte om mee te lopen bij het

lerend netwerk. ZM stelt 2% van omzet beschikbaar voor

opleidingen en daarnaast de gelden vanuit Waardigheid en

trots (deskundigheidsbevordering) en vanuit het sector plus

plan.

EVV-ers hebben voldoende tijd beschikbaar om deel te

nemen aan ZLP-besprekingen.

Methodisch en multidisciplinair werken staat centraal en

deskundigheidsbevordering op dit gebied vindt plaats.

ZM kent een scholingsbeleid om vakbekwaamheid te

versterken, waarbij extra aandacht is voor het omgaan met

zorgdilemma’s en adequate zorg bij het levenseinde.

Medewerkers hebben jaarlijks een functioneringsgesprek met

o.a. aandacht voor competentie & loopbaanontwikkeling.


Tot professionaliseren behoort ook het ontwikkelen van het

eigen vak door vakgroepen, o.a. door intervisie-

bijeenkomsten voor met name zorgmedewerkers. Er gebeurt

wel al e.e.a. aan intervisie maar dit kan geïntensiveerd

worden. Het is van belang de randvoorwaarden te bepalen.

Onderzoeken of dit geïntensiveerd kan

worden op de locaties De Meerwende en

De Meerstede.

In ont-

wikkeling

Hoofden

Z&W

Opleiding-

en

2019

ZM werkt in de praktijk aan verbeteren door zorgverleners;

Kort-cyclische feedback, continue reflectie/ dialoog wordt

gestimuleerd.

We willen in 2019 extra aandacht besteden

aan “feedback geven en ontvangen” (tips en

tops). Hierdoor krijgt men beter zelfinzicht

en dat is nodig bij het verhogen van de

deskundigheid/ professionaliteit. Dit begint

bij de leidinggevenden.

In ont-

wikkeling

Hoofden

Z&W

Opleiding-

en

2019

Auditen bij elkaar Praktijkopleiders beoordelen bij elkaar de praktijkexamens.

Daarnaast is de geriatrische revalidatie geaudit tussen

Zorggroep Reinalda en ZM. Vanuit het netwerk is de wens bij

elkaar te auditen.


Verpleegkundige inzet

ZM heeft in 2018 ingezet op versterking van het

verpleegkundig team:

Verpleegkundig team is samengesteld uit meerdere

verpleegkundigen

Acties op dit gebied voor 2019 zijn:

Bepalen voor de verpleegtechnische

handelingen: welke willen wij, waar

willen we op scholen?

In ont-

wikkeling

Hoofden

Z&W

2019



Voldoet Hoofd-

verantw.

Tijds-

pad

Er is een scholingsschema opgesteld met klinische lessen

die worden gegeven door verpleegkundigen

Er is een afgevaardigde naar de VAR

Verpleegkundige krijgen het V&VN lidmaatschap

Oppakken klinisch redeneren (kwaliteit

– communicatie)

Bepalen rol verpleegkundige in het

verzorgend verpleegkundig team/

kwaliteitsteam

Turnover

In 2018 zijn in De Meerstede acties ondernomen om

medewerkers voor te bereiden op de grotere turnover van

cliënten/24 uur per dag, met extra aandacht voor goede

samenwerking tussen de verschillende afdelingen. In dit

kader worden nieuwe medewerkers voor aanvang contract

verteld dat zij eventueel op andere afdelingen ingezet kunnen

worden. De samenwerking tussen afdelingen is versterkt. De

werkwijze van de facilitaire dienst is gewijzigd om

flexibeler/sneller te kunnen anticiperen op de turnover. Er is

een spreekuur PG voor o.a. familie & mantelzorgers gestart

door 2 medewerkers PG met GPV-opleiding. Er vinden

minimaal 1x per 2 maanden netwerkbijeenkomsten plaats

(Meer voor elkaar Hoofddorp centrum). Er is een toename in

het aantal WijkServicePas houders.

Het beleid wordt voortgezet om te komen

tot 24 uurs bereikbaarheid.

N.v.t. N.v.t

10. Gebruik van hulpbronnen


verantw.

Tijds-

pad

Aandacht gebouwde

omgeving

ZM heeft voldoende aandacht voor vastgoed, onderhoud,

buitenruimtes, woonoppervlakte, bewegingsruimte, privacy

en faciliteiten voor terminale zorg.

In 2019 laten we het vastgoed opnieuw

taxeren.

In ont-

wikkeling

Mgr.

Bedrijfs-

voering

2019

’t Kloosterhof: in september 2018 is de keuken verbouwd om

vers te kunnen koken. Verder is een extra huiskamer

gerealiseerd voor opvang van zwaar somatische bewoners

Oriënteren op het creëren van nog een PG

afdeling wegens de verwachte groei van PG-

bewoners.

In ont-

wikkeling

Mgr. Z&W

KH

2019



verantw.

Tijds-

pad

voor 4 dagen per week van 14.30-20.00 Er nemen ook een

aantal PG-bewoners aan deel.

De Meerwende: De verbouwplannen zijn op hoofdlijnen

inzichtelijk en de verfijning en stappen in de fases zijn

besproken. Er is een extra huiskamer gecreëerd op de 3de

etage en de huiskamer voor de 1e etage zal in december klaar

zijn.

In 2019 wordt gewerkt aan:

Vormgeven gastvrijheidsconcept

Inrichting op meer pg-bewoners

Herinrichting ruimtes binnentuin

Herinrichting huidige werkplekken

Opstellen van plannen om goed om te

gaan met verwachte groei EM/VPT/

tijdelijke opnames

In ont-

wikkeling

Mgr. Z&W 2019

Aandacht voor

(technologische)

hulpmiddelen

Ook voor veiligheid

De laatste jaren is veel aandacht besteed aan ICT (wifi/

doorlichting applicatielandschap, inzet van uitbreiding van de

domotica en telefonie). Ook de komende jaren wordt ingezet

op ICT-beleid, onder meer door de uitwerking van acties zoals

opgenomen in het ICT-plan.

Acties wordt uitgezet In ont-

wikkeling

Mgr.

Bedrijfs-

voering

2019

‘t Kloosterhof: Er is geïnvesteerd in hulpmiddelen, afgestemd

op de complexere zorg en nieuwe ontwikkelingen, zoals een

plafondlift voor PG en tilbanden, stoel/tafellift.

Dit beleid wordt voorgezet N.v.t. N.v.t.

Aandacht voor facilitaire

zaken

Op de beleidsdag is geconstateerd dat er in De Meerwende

nog kansen zijn op verbetering van efficiency voor o.a. de

receptie en keuken.

In 2019 wordt gewerkt aan hospitality:

Samenhang/werkwijze receptie/

restaurant/brasserie/keuken

In ont-

wikkeling

Mgr. Z&W

MW

2019

Aandacht voor financiën

en administratieve

organisatie

Er is al veel gebeurd op het gebied van de financiële en

administratieve organisatie, onder andere n.a.v. de

managementletter 2017.


Aandacht voor

professionele

samenwerking

ZM heeft veel aandacht voor professionele samenwerking,

met onder andere de huisartsen/ POH, ziekenhuizen (Point),

apotheken, lerend netwerk, Alzheimer stichting en

gemeentes en andere partijen binnen het sociale domein.

In 2019 zullen deze contacten verder

onderhouden c.q. versterkt worden.

In ont-

wikkeling

MT 2019

De Meerwende: Behandeldiensten (psycholoog, muziek-

therapie, Fysiotherapie, Ergotherapie, B verpleegkundige)

worden ingezet en geïntensiveerd zowel voor PG als

somatische cliënten en vooral ook voor cliënten zonder

behandeling.

Meer inzetten (indien nodig) van

Behandelaren en stimuleren meer

samenwerking tussen de GVP en de

psycholoog

In ont-

wikkeling

Hoofden

Z&W

2019


11. Gebruik van informatie Normen Kader Situatie einde Q3 2018 Plannen en voornemens 2019 Voldoet Hoofd-

verantw.

Tijds-

pad

Verzamelen en delen

informatie waaronder

cliëntoordelen

ZM heeft in 2018 een geschikte methode voor

cliënttevredenheidsmeting in samenspraak met de CCFR

uitgekozen uit 4 mogelijke instrumenten. De eerste meting

wordt in Q4 verricht. Deze meting zal jaarlijks worden

uitgevoerd.

Jaarlijks neemt ZM de Netto Pormotor Score (NPS) (b.v. via

aanbevelingsvraag Zorgkaart Nederland) op in het

kwaliteitsverslag

Opstellen/uitvoeren plan van aanpak

naar aanleiding van de uitkomsten van

het cliënt-ervaringsinstrument i.s.m.

CCFR.

Jaarlijks meting uit (laten) voeren)

Deels in

ont-

wikkeling

Bestuurder

Beleidsmw.

2019

Via onder andere het ECD wordt op efficiënte wijze info

verzameld en gebruikt voor persoonsgerichte zorg.


Het verzamelen en beheren van data gebeurt op een veilige

en effectieve wijze conform wettelijke privacy- en

veiligheidseisen/AVG.


Benutten en optimaliseren

bestaande

administratiesystemen

De laatste jaren is veel aandacht besteed aan ICT,

waaronder ECD en tevens om de administratieve processen

te verbeteren. De zorgminuten kunnen nu eenvoudig

geregistreerd worden via de wijkapp en “zorgmail“ is

geïmplementeerd. De Business Intelligent tool is

gerealiseerd.

Dit beleid wordt voortgezet, waarbij een

verdiepingsslag gemaakt zal worden.

In ont-

wikkeling

Mgr.

Bedrijfs-

voerring

2019

Medewerkers-

tevredenheid

De uitkomsten van het Medewerkers-

tevredenheidsonderzoek zijn op afdelingsniveau besproken.

Hier is een aantal verbeterpunten uit gekomen die in

2018/2019 aandacht krijgen.

De aandachtspunten die aangepakt zullen

worden, zijn:

De Meerwende

• Directe aandacht voor medewerkers

d.m.v. communicatie trainingen

scholingsdagen

• Talenten meer benutten d.m.v.

specialisten opleidingen en

aandachtsvelders.

• Werkbegeleiders: nieuw voorstel

verbeterplan/ intensievere begeleiding

leerlingeninstroom.

In ont-

wikkeling

Hoofden

Z&W/ HRM

2018/

2019



verantw.

Tijds-

pad

Medewerkers-

tevredenheid

De Meerstede

• Meer behoefte aan specifieke korte

termijn visie (FD); dit wordt nu in elk

teamoverleg besproken

• Communicatie tussen medewerkers op

de huisjes. Dit is besproken op het

werkoverleg.

‘t Kloosterhof

• Samenwerking in de teams en

communicatie (op te pakken via

intervisiegroepen)

MT

• Communicatie (ManagementPraat)

• Leiderschap (cursus)

• Werkdruk


12. Leren & Verbeteren

12.1 Verbeterparagraaf

Zoals al eerder in dit kwaliteitsplan beschreven, wordt in deze paragraaf nogmaals het belang van “leren en verbeteren” aangegeven.

Onderdeel van de besturingsfilosofie is een cultuur, gericht op leren en verbeteren, eigen verantwoordelijkheid nemen en samen het resultaat bereiken. Persoonlijk en

professioneel zijn onze kernwaarden.

Door te “Leren en werken aan kwaliteit” willen we bereiken dat onze zorgverleners optimale zorg aan onze cliënten leveren, gebruikmakend van professionele

richtlijnen, ervaringsgegevens en kwalitatieve informatie. Zorgorganisaties krijgen vanuit het Kwaliteitskader de verantwoordelijkheid én het vertrouwen om in de lokale

context samen continu aan de verbetering van kwaliteit te werken.

Uit onze visie blijkt duidelijk de insteek op verbeteringen en het zijn van een lerende organisatie. Wij werken in de praktijk veel aan leren en verbeteren doordat

doorlopende reflectie en dialoog gestimuleerd wordt door de leidinggevenden en doordat deze plaatsvindt in een open klimaat.

Tot professionaliseren behoort ook het ontwikkelen van het eigen vak door beroeps- en vakgroepen. Dit kan onder meer door het mogelijk maken van specialisaties en

het oprichten van een VAR. De VAR is begin 2018 opgericht. Tevens wordt in 2018 gekeken welke extra taken voor medewerkers niveau 4 en 5 verder mogelijk zijn.

Ook vindt intervisie plaats. Dit kan worden geïntensiveerd en structureler plaatsvinden voor alle medewerkers.

Tot slot zien wij alle in de tabellen genoemde ontwikkelpunten, als verbetering die in 2018/2019 (deels) doorgevoerd worden. In het kwaliteitsverslag en het

kwaliteitsplan worden deze punten geëvalueerd in het kader van leren en verbeteren.

12.2 Evaluatie

Minimaal tweemaal per jaar bespreken we in de verschillende overlegvormen (MT, CCFR, OR en commissie Kwaliteit, Personeel en Organisatie van de RvT) de stand van

zaken van dit kwaliteitsplan. Nagegaan wordt welke verbeteringen zijn doorgevoerd en waar we nog aan willen werken.

Eind Q3 hebben we dit tevens gedaan ten behoeve van het kwaliteitsplan voor 2019.


Als hulpmiddel gebruiken wij hierbij de Plan Do Check Act cyclus:

De Deming-cyclus bestaat uit vier onderdelen:

Plan: zeg wat je doet (formuleer doelstelling en uitvoer ervan)

Do: doe wat je zegt (voer uit zoals beschreven is)

Check: toon aan dat je het doet (controleer of je nog doet wat je zegt);

Act: reageer bij afwijkingen en doe het volgende keer beter/anders

12.3 Terugkoppeling resultaten

Zorgcentra Meerlanden legt verantwoording af over de gestelde veiligheidseisen voor de basisveiligheid via het invullen van de vragenlijst van de Inspectie voor de

Gezondheidszorg. De afspraken die voortkomen uit de landelijke professionele standaarden zijn hierbij leidend.

Via het kwaliteitsjaarverslag en het nieuwe kwaliteitsjaarplan, die op alle relevante overlegvormen geagendeerd worden, vindt de terugkoppeling in en buiten de

organisatie plaats, zoals met het Zorgkantoor en de zorgorganisaties van het lerend netwerk.

13. Waardering

13.1 Waardering Bestuur

Als bestuurder vind ik het belangrijk dat de cliënt het uitgangspunt is en dat elke cliënt de aandacht krijgt die nodig is. Hiervoor is het essentieel dat de medewerker weet

wat een cliënt belangrijk vindt, bijvoorbeeld qua activiteiten of wanneer de cliënt het liefst met rust wordt gelaten.

Er is veel aandacht voor een cultuur van “leren en verbeteren”, “eigen verantwoordelijkheid nemen” en “samen”. Ik vind het belangrijk dat er een cultuur is waarin

fouten mogen worden gemaakt, het normaal is dat je elkaar complimenten geeft maar ook feedback geeft als iets niet goed gaat en zo een cultuur creëert waarbij het

normaal is dat je leert en verbetert.

Samen, omdat een goede samenwerking tussen zorgmedewerkers van de (verschillende) afdelingen en locaties, maar ook bijvoorbeeld met de activiteitenbegeleiding,

de keuken of facilitair, maakt dat de wensen van de cliënt zo goed mogelijk vervuld kunnen worden. Ik verwacht van elke medewerker dat hij hierin zijn eigen

verantwoordelijkheid neemt.


Wat betreft persoonsgerichte zorg en ondersteuning voldoen we op alle punten aan het Kwaliteitskader. Een opvallend kenmerk van Zorgcentra Meerlanden is de

warme en persoonlijke zorg die verleend wordt en de betrokkenheid van medewerkers bij de cliënten. Dat is essentieel en een belangrijke randvoorwaarde om goede

zorg te kunnen verlenen. Ik ben hier dan ook heel blij mee.

Ook op het gebied van wonen en welzijn voldoen we aan de normen uit het Kwaliteitskader. Het is belangrijk dat de cliënt zelf kan bepalen hoe hij zijn dag doorbrengt.

Tevens willen we uiteraard voldoen aan de basisvoorwaarden van persoonlijke verzorging.

Er wordt gelukkig veel gedaan aan zingeving, zoals aandacht op verschillende manieren voor elke levensovertuiging en persoonlijke gesprekken. Potentiële cliënten

vragen vaak naar mogelijkheden op het gebied van geloofsovertuiging en zingeving.

Er wordt actief vrijwilligers geworven en zij maken daadwerkelijk onderdeel uit van de gemeenschap. Vrijwilligers ervaren deze betrokkenheid als plezierig. Door de inzet

van extra vrijwilligers kunnen we additionele dingen voor de cliënten doen. Ook mantelzorgers worden actief betrokken, denk bijvoorbeeld aan het gezamenlijke

kerstdiner of Allerzielenviering.

Wat veiligheid betreft, is het belangrijk dat er voldoende aandacht is voor medicatieveiligheid, zodat de risico’s hieromtrent geminimaliseerd zijn. Ook preventie van

decubitus en het zo min mogelijk inzetten van vrijheidsbeperkende maatregelen is voor de kwaliteit van leven van de cliënt essentieel en verdient daarom de hoogste

aandacht. We willen nog meer gebruik maken van het multidisciplinaire team. De ergotherapeut en diëtiste kunnen bijvoorbeeld een belangrijke preventieve rol spelen

bij decubituspreventie.

Ook het multidisciplinair beoordelen van een situatie waar mogelijk M&M (middelen en maatregelen) van toepassing zijn, kan het aantal M&M-maatregelen

verminderen en daarmee de kwaliteit van zorg verhogen.

Leren en werken aan kwaliteit is belangrijk. Medewerkers worden gestimuleerd om zich te ontwikkelen. Fouten mogen gemaakt worden als er maar geëvalueerd en van

geleerd wordt. Wij nemen regelmatig een kijkje in de keuken bij andere organisaties, met name als we iets nieuws willen ontwikkelen, bijvoorbeeld op het gebied van

palliatief beleid of domotica. De bestuurders, managers zorg, stafmedewerkers en opleidingsadviseurs van de vier genoemde organisaties komen geregeld bij elkaar

waarbij kennis wordt uitgewisseld.

Qua opleidingen werd altijd al samengewerkt, maar dit wordt nu geïntensiveerd, omdat het prioriteit heeft om de arbeidsmarkt het hoofd te bieden. Er wordt vooral

samengewerkt met Zorggroep Reinalda, Zorgcentrum Aelsmeer en de Protestants Christelijke Stichting Ouderenzorg Haarlemmermeer (PCSOH).

Zowel de RvT als de bestuurder hechten veel waarde aan de governance code en evalueren regelmatig of we hieraan voldoen en waar nog verbetering mogelijk is.

Uiteraard hecht ik veel waarde aan de mening van de cliënten en diens familie/mantelzorgers. Deze informatie verzamelen we op verschillende manieren. We proberen

zo laagdrempelig mogelijk te zijn, zodat cliënten makkelijk bij de EVV-er, hoofd of manager aankloppen als er wat is. Aan de cliënttevredenheidsmeting hechten we ook

veel waarde, maar idealiter zouden eventuele knelpunten eerder bekend en opgepakt moeten zijn.


Ik vind de input van zowel de CCFR als de OR zeer waardevol. De cliëntvertegenwoordiging en de OR zijn dé belangrijkste interne stakeholders. Ik ben blij met de fijne en

constructieve samenwerking met zowel de CCFR als de OR, waardoor we elkaar versterken om ons gezamenlijk doel, goede cliëntenzorg met oog voor onze

medewerkers, te realiseren.

Ook in 2018 hebben we extra aandacht besteed om meer cliëntervaringen op Zorgkaart Nederland te krijgen. We scoren in 2018 een 8,2 gemiddeld en 97% van de

cliënten raadt ons aan bij andere potentiële cliënten.

Wij gaan ervan uit dat we in samenwerking meer bereiken voor onze cliënten. Derhalve werken wij veel samen, zowel intern tussen afdelingen en locaties als in onze

regio. Externe stakeholders zijn onder andere VVT-aanbieders, de gemeenten, zorgkantoor, zorgverzekeraars, OTT, welzijnsorganisaties, Alzheimer Nederland en

huisartsen. Wij nemen deel aan veel overleggen die de ketens versterken of de zorg verbeteren (bijvoorbeeld de processen rondom de Eerste Lijns Verblijf of

ketenzorgdementie).

Ik vind het belangrijk dat onze medewerkers goed toegerust zijn op de complexere vraag van onze cliënten. We werken hieraan door veel opleidingen te bieden (onder

voorwaarde dat medewerkers dit aan kunnen) en naar een personeelsmix met hoger gekwalificeerd personeel te groeien.

In 2018 hebben we een start gemaakt met het verminderen van de knelpunten op het gebied van zowel kwantiteit als kwaliteit van personeel. Hier gaan we in 2019 mee

verder. We leiden veel op, ook niveau 4 en 5. Momenteel hebben we al meer dan 60 opleidingsplaatsen, wat ongeveer 25% van ons personeelsbestand is. We zetten in

op voldoende en goede werkbegeleiding, zodat leerlingen enthousiast blijven om in de ouderenzorg te werken. Uiteraard hopen we dat ze ervoor kiezen bij ons te

blijven werken.

Een belangrijk speerpunt van Zorgcentra Meerlanden is de inhaalslag op het gebied van ICT. Deze is het afgelopen jaar reeds ingezet en wordt de komende jaren

voortgezet. Het doel is de werkzaamheden van de medewerkers te vergemakkelijken zodat er meer tijd over blijft voor de zorg en de kans op fouten vermindert

(bijvoorbeeld door minder foutgevoelige handmatige handelingen).


13.2 Waardering CCFR

De CCFR heeft met bijzondere interesse het kwaliteitsplan 2019 van Zorgcentra Meerlanden gelezen en spreekt haar waardering uit over de wijze waarop dit

kwaliteitsplan is samengesteld.

Met name de onderwerpen “Persoonsgerichte zorg en ondersteuning”, “Wonen en Welzijn” en tot slot “Veiligheid”, die ten gunste komen van de kwaliteitsverbetering

voor onze bewoners, wordt door de CCFR van groot belang geacht.

Daarnaast zijn de onderwerpen “Personeelssamenstelling” (voldoende/vakbekwaam personeel) en “Gebruik van informatie” uiteraard mede van belang voor onze

bewoners.

Op overzichtelijk wijze worden per onderwerp de Kadernormen benoemd, waarbij per onderdeel helder wordt weergegeven in hoeverre Zorgcentra Meerlanden hieraan

voldoet, dan wel welke acties hierop worden uitgezet.

Tevens en in het bijzonder onderschrijft de CCFR de uitgangspunten die genoemd worden in het kwaliteitsplan, waarbij volgens het kwaliteitskader de volgende

uitgangspunten worden benoemd:

De cliënt is het vertrekpunt

Leren is de basis voor kwaliteitsverbetering:

- samen leren (intern en extern)

- leren en verbeteren bij toezicht en verantwoording (niet vrijblijvend)

Versterken van vertrouwen in de zorgverleners en hun relatie met de cliënt

Verminderen van bureaucratie en administratieve lasten

Liefdevolle, persoonsgerichte en veilige zorg

Extra aandacht aan personeelssamenstelling

Zorg is ondersteunend aan de kwaliteit van leven en afgestemd op behoeften van de cliënt

De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor voorwaarden

De CCFR is van mening dat het kwaliteitsplan een mooi uitgangspunt is van waaruit goede sturing mogelijk is. Belangrijk hierbij is ook het punt “Transparantie en

openheid” en dan vooral ook naar de familie/contactpersonen toe, via het ECD.

De CCFR heeft alle vertrouwen in de realisatie van het kwaliteitsplan 2019 en wenst de organisatie hierbij alle succes toe.


13.3 Waardering OR

De ondernemingsraad (OR) heeft het kwaliteitsplan 2019 met veel interesse gelezen.

Wij hechten er veel waarde aan dat de cliënt centraal staat en dat de medewerkers, vrijwilligers en mantelzorgers goed voorbereid worden en blijven om gezamenlijk de

zorg en aandacht aan onze cliënten te kunnen waarborgen.

Een belangrijk punt is ook dat er veel aandacht gegeven wordt aan scholing om zo de kwaliteit van zorg te kunnen leveren.

Een actie die op de planning staat en waarvan de OR het belangrijk vindt dat deze uitwerking krijgt, is het levensfasebeleid en dan met name ook aandacht voor oudere

medewerkers. Omdat de gemiddelde leeftijd van de medewerkers van Zorgcentra Meerlanden vrij hoog is, kan dit bijdrage leveren aan de kwaliteit.

Ook de samenwerking met andere zorgorganisaties zien wij als zeer positief, de krachten bundelen!

De ondersteuning voor vrijwilligers en mantelzorgers neemt ook een duidelijke plaats in, zij worden actief betrokken bij de verzorging en welzijn van de cliënt.

Wij zien goede en positieve ontwikkelingen die in het belang zijn van de cliënt, maar van de organisatie.


Bijlage 1 Afkortingenlijst

BBL: Beroepsbegeleidende Leerweg

BI: Business Intelligence

Bopz: Wet Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen

CCFR: Centrale Cliënten en FamilieRaad

CFR Cliënten-en FamilieRaad

ECD: Elektronisch CliëntenDossier

EM: Extramuraal

EVV: Eerst Verantwoordelijke Verzorgende

GPV: Gespecialiseerd Verzorgende

HKZ Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector

ICT: Informatie- en Communicatie Technologie

ISO Internationale Organisatie voor Standaardisatie

MIC: Melding Incidenten Cliënten

M&M Middelen en Maatregelen

MT: ManagementTeam

OR: OndernemingsRaad

POH: Praktijkondersteuner huisartsen

PG: PsychoGeriatrische

https://nl.wikipedia.org/wiki/Internationale_Organisatie_voor_Standaardisatie


RvB: Raad van Bestuur

RvT: Raad van Toezicht

SOG: Specialist OuderenGeneeskunde

TCG: The Competence Group

VAR: Verpleegkundige Adviesraad

VBZ: samen Voor Betere Zorg

VOG: Verklaring Omtrent het Gedrag

VPT: Volledig Pakket Thuis

V&VN: Beroepsvereniging Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland

ZLP: Zorgleefplan

ZZP: Zorgzwaartepakket

Kwaliteitsplan 2019 - Zorgcentra Meerlanden · 2019. 6. 19. · Voor deze beleidsdagen waren onder...

Documents

Transcript of Kwaliteitsplan 2019 - Zorgcentra Meerlanden · 2019. 6. 19. · Voor deze beleidsdagen waren onder...