Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen

Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne

in acute ziekenhuizenNSIH Symposium 11/01/2013

Michiel CostersNatacha Viseur

Marie-Laurence Lambert

Rue Juliette Wytsmanstraat 14 | 1050 Brussels | BelgiumT +32 2 642 51 11 | F +32 2 642 54 10 | http://www.wiv-isp.be

Achtergrond

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP2

Wettelijke basis

• Aanzet werd al gegeven in KB 19/06/2007:

Vanaf 1 juli 2007 moeten alle algemene ziekenhuizen deelnemen aan de initiatieven 'Toezicht op de nosocomiale infecties'.

Het toezicht heeft eveneens betrekking op de kwaliteitsindicatoren met betrekking tot het ziekenhuishygiënebeleid in de instelling.


Vorderingen van het project

• Project werd gecoördineerd door WIV-ISP • Discussie in een werkgroep van ziekenhuishygiënedeskundigen

(verpleegkundigen- en geneesheren-ziekenhuishygiëne en leden van de FOD VVVL)

• Voorstel van de werkgroep werd voorgelegd aan de regionale platforms voor ziekenhuishygiëne

• Finale tekst werd opgemaakt op basis van alle opmerkingen en suggesties – werd gevalideerd door het federaal platform

• Finale tekst werd overgemaakt aan kabinet van Onkelinx

• Mits groen licht van kabinet set van QI’s implementeren via rondzendbrief naar de acute ziekenhuizen


VIP en transparantie

• Vlaams Indicatoren Project (VIP)overleg met werkgroep VIP op 21/11finale tekst FP overgemaakt – werkgroep VIP heeft intentie uitgesproken om beter aan te sluiten bij federaal initiatief

• Transparantie in de zorgSymposia te Leuven (17/12) en te Brussel (19/12)federaal initiatief kort geschetst – positieve reactie vanwege Test Aankoop, Vlaams Patiëntenforum en LUSS

5Projet Indicateurs de qualité N Viseur-

ML Lambert WIV-ISP

Objectieven van de set van kwaliteitsindicatoren



ML Lambert WIV-ISP

Wat? Objectief 1 :

Impact van het beleid op nationaal niveau evalueren

Voor wie?

Ziekenhuis

Overheid


ML Lambert WIV-ISP

Wat? Objectief 1 :


Objectief 2 :

Gebruik van de (financiële) middelen, het engagement en de inspanningen van elk ziekenhuis in kaart brengen (Accountability)

Voor wie?

Ziekenhuis

Overheid

Ziekenhuis

Overheid

Publiek


ML Lambert WIV-ISP

Wat? Objectief 1 :


Objectief 2 :

Gebruik van de (financiële) middelen, het engagement en de inspanningen van elk ziekenhuis in kaart brengen (Accountability)

Objectief 3 :

Lokale verbetering van de kwaliteit

Voor wie?

Ziekenhuis

Overheid

Ziekenhuis

Overheid

Publiek

Ziekenhuis

Set van kwaliteitsindicatoren


Objectief 1

RESULTAATINDICATORENIncidentie MRSAIncidentie kathetergerelateerde septicemieën (hospital wide)

PROCESINDICATORENVerbruik van handalcohol (totaal volume)Naleving van handhygiënvoorschriften of compliance (in kader van tweejaarlijkse campagnes handhygiëne)

11Projet Indicateurs de qualité

N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Objectief 1

• Geanonimiseerde en geaggregeerde gegevens• Ziekenhuizen worden niet met elkaar

vergeleken• Niet geschikt om het publiek een betrouwbaar

beeld te geven van de kwaliteit van de infectiebeheersing in de verschillende ziekenhuizen => niet openbaar maken


ML Lambert WIV-ISP

Objectief 2

Organisatie

Algemeen strategisch plan op lange termijn (3-5 jaar) voor ziekenhuishygiëne Aantal vergaderingen van het comité voor ziekenhuishygiëneJaarlijks actieplan JaarverslagVerpleegkundigen-ziekenhuishygiëne behoren tot verpleegkundig middenkaderMiddelenEffectief aantal geneesheren-ziekenhuishygiëne (VTE)Effectief aantal verpleegkundigen-ziekenhuishygiëne (VTE)Referentieverpleegkundigen ziekenhuishygiëne

Opleidingen gegeven door het ziekenhuishygiëneteam aan het personeel



Objectief 2

Acties Deelname directie aan vergaderingen van het comité voor ziekenhuishygiëne

Deelname ziekenhuishygiëneteam aan vergaderingen van het regionale platformToezicht op MRSA (lokaal systeem en nationaal toezicht)

Toezicht op septicemieën (lokaal systeem en nationaal toezicht)

Toezicht op multiresistente gramnegatieve bacteriën (lokaal systeem en nationaal toezicht)

Lokaal systeem voor toezicht op- toxinogene Clostridium difficile infecties- infecties in eenheden voor intensieve zorg- postoperatieve wondinfecties- vancomycine-resistente enterokokken - andere infecties of kiemen



Objectief 2

Acties Systematische interactie (alarmsysteem) tussen laboratorium en ziekenhuishygiëneteam

Lokale audit op compliance handhygiëne buiten de nationale campagne

Lokale audit van kritieke punten in de zorg (proces) inzake- centrale lijnen- kunstmatige ventilatie - urinewegkatheters- preventie van postoperatieve infecties- andere aspecten van de ziekenhuishygiëne

Deelname aan tweejaarlijkse nationale campagne voor handhygiëne

Deelname aan tweejaarlijkse puntprevalentiestudie nosocomiale infecties en antibioticagebruik



Objectief 2

• Gegevens worden niet geanonimiseerd of geaggregeerd

• Ziekenhuizen kunnen onderling vergeleken worden

• Ziekenhuizen hebben volledige controle over het goede gebruik van de (financiële) middelen, het engagement dat zij tonen en de inspanningen die zij leveren=> openbaar maken


ML Lambert WIV-ISP

Objectief 3

• Indicatoren worden door het ziekenhuis gekozen in functie van haar doelstellingen en prioriteiten

• Indicatoren worden opgevolgd binnen concrete verbeter-projecten

• Gegevens worden door het ziekenhuis zelf gegenereerd en verwerkt

• Rol van de overheid beperkt zich tot het aanbieden van informatie en nuttige instrumenten


ML Lambert WIV-ISP

Collectie en analyse van data


Lastenboek

• Pilootstudie in enkele ziekenhuizen om de haalbaarheid van de datacollectie te testen

• LastenboekVoor elke indicator: definitiesinstructies voor het invullenbewijselementen



ML Lambert WIV-ISP

Datacollectie

• Verplicht voor alle acute ziekenhuizen• Ziekenhuizen transfereren data via web-based

module naar WIV (beschikbaar vanaf april 2013)

• Ziekenhuizen houden de bewijselementen ter beschikking (inspectie door regionale instanties)

• 1x/jaar (eerste maal in juni 2013)


Analyse van data en rapport

• Data worden geanalyseerd door WIV• Resulteert in

individuele feedback voor het ziekenhuis (in real time)

nationaal rapport (eerste rapport in oktober 2013)


ML Lambert WIV-ISP

Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen

Documents

Transcript of Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen