Klinische diagnostiek van aan autisme verwante stoornissen
description
Transcript of Klinische diagnostiek van aan autisme verwante stoornissen
KLINISCHE DIAGNOSTIEK VAN AAN AUTISME VERWANTE STOORNISSENH.M.P. van Leeuwen
A.P.A.M. Stockmann
ASSESSMENT TEN BEHOEVE VAN CATEGORALE CLASSIFICATIE
Diagnostische informatieverwerving kind die pervasieve ontwikkelingsstoornis heeft kunnen classificeren
Pervasieve ontwikkelingsstoornissen ontdekken en afgrenzen van andere stoornissen Anamnese Kinderpsychiatrisch onderzoek (Thuisobservatie en schoolobservatie)
SOORTEN ANAMESEN
Speciële anamnese Aanmeldingspunten De hulpvraag Feitelijk gedrag van kind navragen voordoen
Ontwikkelingsanamnese Chronologisch Verschillende ontwikkelingsdomeinen uit diepen Wanneer en waarover ze zich zorgen maken Eerder signalen In het kader autisme verwante stoornissen vooral aandacht voor:
- Spraak-taalontwikkeling- Spelontwikkeling- Socialisatie- Motoriek- Stereotiepe repetitieve patronen
SOORTEN ANAMESEN
Familieanamnese Genetische bijdrage Navragen bij familie naar aandoeningen meer bepaald:
- Pervasieve ontwikkelingsstoornissen of ander cognitieve stoornissen- Stofwisselingsziekten en neurologische ziekten- Schizofrenie, aandachtstekortstoornissen en ticstoornissen
HET KINDERPSYCHIATRISCH ONDERZOEK
Observatie Contactgroei beoordelen De kinderen moeten zich op hun gemak voelen problematiek vaak meer zichtbaar Spelkamerobservatie
Spelniveau Creativiteit Flexibiliteit Verbale interacties
Motoriek onderzocht Eenvoudige opdrachten zoals hinkelen.
Onvoldoende probleemgedrag kunnen waarnemen Thuisobservatie Observatie in klas
MEERASSIGE CLASSIFICATIE
Stappenplan Stap 1: is er sprake van een vertraagde en afwijkende taalontwikkeling? Stap 2: Contactstoornis?
=> Aanwezig, kijken of de gedragsproblemen passen bij de criteria. Stap 3: vaststellen van het niveau van intellectueel functioneren Stap 4: Is er sprake geweest van een periode van normale ontwikkeling?
Weergegeven in beslisboom
AANVULLENDE DIAGNOSTIEK
Symptomen met belangrijke prognostische waarde Achterblijvende taalontwikkeling Mentale retardatie
Niveau cognitieve vaardigheden
Psychologische onderzoek intelligentietest IQ & profiel belangrijk
Frith en Baron-Cohen: afwezigheid theory of mind = centraal tekort
Ozonoff en McEvoy : tekorten in centraal executieve functie = onderliggend tekort Test : vb .Wisconsin Cardscoring Test Probleemoplossingsvaardigheden
AANVULLENDE DIAGNOSTIEK
Volledig neurologisch onderzoek neuropsychologische vaardigheden Cognitief vlak belangrijk voor behandeling
vb. taalprobleem gebruik visuele ondersteuning
Rourke: syndroom ‘non-verbale Learning Disabilities’ Omgekeerde vaardigheidsprofiel: visue-ruimtelijk =probleem dus verbale ondersteuning
Taalontwikkeling testen Taaltest voor kinderen: de ‘Reynell’ Woordenschattest: ‘Jans & Albrecht’ Token-test
Denkstoornissen The Kiddie Formal Thought Disorder Story Game
AANVULLENDE DIAGNOSE
Sociale intelligentie De Sociale Interpretatie Test
Motorisch problemen = ernstig Testbatterijen: Oseretski en HMKTK Fijne motoriek: schrijfpatronen-toets of neuropsychologische taak
Aandacht : specifieke groep van aandachtstoornissen zonder hyperactivieit Vaker leerstoornissen Belangrijk : specifieke stoornissen in de aandacht te testen
Veel kenmerken van de criteria Gestandaardiseerde vragenlijsten en schalen voor de diagnostiek autisme Nederland : AUTI-R-schaal en CARS Internationaal: Vineland Adaptive Behaviors Scales Voordeel= kwantitatief uitgangspunt
MEDISCH ONDERZOEK
Lichamelijke screening +medische anamnese + standaardonderzoek van gehoor en zicht = zinvol
Erfelijke afwijkingen zoals fragiel x syndroom Chromosonaal onderzoek Ernstige mentale retardatie + spraak-taalproblemen+ motorische problemen+ epilepsie/
verdachte amamnese Neurlogisch onderzoek
DIAGNOSESTELLING
De verschillende bevindingen geïntegreerd Theorie van het individuele Behandelplanen evaluatiecriteria opgesteld