KLEIN GOOIOORD • REIGERSBOS • HOLENDRECHT • NELLESTEIN ... · Klein Gooioord 35 Nellestein 39...

Stichting Gezondheidscentra Amsterdam Zuidoost

Jaarverslag 2009

• GEIN

• HOLENDRECHT

• KLEIN GOOIOORD

• NELLESTEIN

• REIGERSBOS

• VENSERPOLDER

G A Z O

Jaarverslag 2009 GAZO

Inhoudsopgave

3

Inleiding 4

Verslag werkzaamhedenRaad van Toezicht 2009 5

HOOFDSTUK 1

Schets van de organisatie 15

HOOFDSTUK 2

Ontwikkelingen GAZO breed 21

HOOFDSTUK 3

Centrumontwikkelingen 26

Gein 27

Holendrecht 31

Klein Gooioord 35

Nellestein 39

Reigersbos 43

Venserpolder 47

HOOFDSTUK 4

Ontwikkelingen binnen de disciplines 53

HOOFDSTUK 5

Cijfers en feiten 2009 59

Personeel: aantal fte 2009 – 2008 59

Leeftijdsverdeling patiëntenpopulatie huisartsen 60

Verdeling verzekeraars 61

Tien meest voorkomende aandoeningen 62

Paramedische zorg 2009 63

Apotheek voorschriften 64

Top 5 geneesmiddelen 65

(Zorggerelateerde) Afkortingen- en begrippenlijst 67

Personalia

Raad van Bestuursleden 68

Raad van Toezichtleden 68

Inleiding

2009 is voor de GAZO-organisatie een cruciaal jaar gebleken. Na

enkele jaren van niet onaanzienlijke organisatorische en financiële

zorgen kan gesteld worden dat deze grotendeels zijn opgelost en

er weer met ambitie kan worden gekeken naar de toekomst. Er zit

weer muziek in de toekomst van de GAZO, ondanks de donkere

wolken die her en der opdoemen ten gevolge van de financiële si-

tuatie, waarin ons land zich nu bevindt. Wij als GAZO bereiden ons

met onverminderde energie verder voor op wat de toekomst gaat

brengen.

Wij hopen dat u met plezier kennis neemt van wat wij in 2009

gedaan en meegemaakt hebben. Wij laten in dit jaarverslag ver-

schillende auteurs aan het woord, die ieder vanuit hun perspectief

verslag doen. Wij denken mede hiermee de diversiteit binnen

onze organisatie zichtbaar te maken. Daarom treft u in dit jaarver-

slag verschillende stijlen aan en soms wat overlap tussen de tek-

sten.

Juni 2010

Wouter Hogervorst en Judith Meijer

Raad van Bestuur

4

Algemeen De Raad van Toezicht (RvT) heeft de verantwoordelijkheid de

gehele GAZO-organisatie met alle daarin samenwerkende stich-

tingen van goed bestuur en goed toezicht te voorzien, toezicht uit

te oefenen, mee te denken over strategie, beleid en koers van de

organisatie en deze te voorzien van adequate statuten en regle-

menten voor de besturing. De RvT regelt daartoe zelf zijn werk-

zaamheden en legt daarover verantwoording af. De RvT is een

intern toezichthoudend orgaan, dat zijn toezicht tevens richt op

de maatschappelijke effecten van de organisatie. In die zin

beschouwt de Raad zich ook als maatschappelijk toezichthouder.

Deze terugblik beoogt van genoemde functies en verantwoorde-

lijkheden verslag te doen.

Externe ontwikkelingen Overeenkomstig onze gezamenlijke hoofdtaak heeft de RvT ook

in 2009, in samenspraak met de Raad van Bestuur(RvB), weer veel

aandacht besteed aan de actuele ontwikkelingen in de eerstelijns

gezondheidszorg en de farmacie. Opnieuw zijn uitvoerig aan de

orde geweest de recente aanpassingen in de financiering van de

huisartsenzorg, het GAZO-meerjarenperspectief in samenhang

met het verwachte beleid bij zorgverzekeraars, de effecten van

het aangescherpte preferentiebeleid geneesmiddelen, de

eerstelijns GGZ-programma’s en de samenwerking met overige

zorgaanbieders. Nu de interne organisatie weer in toenemende

mate beter functioneert, kan ook weer op verantwoorde wijze de

blik naar buiten worden gericht. Met name een vervolgonderzoek

(na de eerdere studie van Deloitte in 2008) gezamenlijk met de

hoofdverzekeraar in ons werkgebied, AGIS, naar de specifieke

functievervulling van GAZO, zowel zorginhoudelijk als bedrijfs-

economisch en financieel, heeft tot een scherper inzicht geleid in

onze positie in het krachtenveld van de eerstelijns gezondheids-

zorg in Nederland. De exploitatie van GAZO blijkt wat duurder uit

te komen, maar blijkt wel te leiden tot aanzienlijk minder verwij-

zingen naar de tweede lijn, waardoor over de gehele keten

bezien, significante besparingen worden bereikt. Dit heeft voor

AGIS geleid tot de bevestiging van GAZO als een referentie-

organisatie, hetgeen op termijn wellicht kan leiden tot een nadere

vorm van strategische samenwerking of partnership met AGIS. Het

overleg van de RvB met AGIS vormt een regelmatig terugkerend

onderdeel van bespreking. De contacten van de RvB met collega-

organisatie Stichting Amsterdamse Gezondheidscentra (SAG)

hebben het afgelopen jaar vooral betrekking gehad op de prak-

tische samenwerkingsmogelijkheden. Overeenkomstig ons vorig

jaar ingenomen standpunt om nu in eerste instantie alle aandacht

te besteden aan versterking van onze eigen organisatie, staan wij

nog steeds niet onwelgevallig tegenover nauwere praktische

samenwerking, maar achten enige vorm van fusie op dit moment

niet opportuun. Als RvT hebben wij hierover in 2009 ook geen

nadere contacten met SAG gehad.

De leden van de RvB hebben het afgelopen jaar actief bijgedragen

aan de landelijke, branchebrede activiteiten van de Landelijke

Vereniging Georganiseerde Eerste Lijn (LVG).

5

Verslag werkzaamheden Raad van Toezicht 2009


Interne ontwikkelingen De RvT heeft het afgelopen jaar t.a.v. de (zorg-)inhoudelijke

activiteiten, behalve over de hiervoor genoemde externe ontwik-

kelingen in de eerstelijn en de effecten daarvan voor onze organi-

satie, beraadslaagd over het Zorgaanbodplan 2010-2013, de

effecten van de invoering van de functionele bekostiging,

eventuele meer commercieel georiënteerde activiteiten, de rap-

portage Fit in Bedrijf/Verzuimrapportage, het kwaliteitsbeleid en

het patiëntveiligheidsbeleid.

In 2009 heeft het merendeel van de gezondheidscentra

meegedaan aan zgn. ECB-onderzoeken (Eerstelijnscentra door

Cliënten Bekeken). De resultaten zijn bemoedigend en er is een

actief programma van nadere verbeteringsacties opgesteld. De

RvT heeft aangegeven voor 2010 het kwaliteitsbeleid nadrukke-

lijker aandacht te willen geven.

Ter vernieuwing en verdere professionalisering van het algemene

beleid en de herformulering van onze kernactiviteiten, was het

dringend noodzakelijk het Strategisch Meerjarenplan uit 2005 te

actualiseren. Reeds in 2008 had de RvT aangedrongen op een

grondige herziening van het oude beleidsplan. Daartoe zijn door

de RvB in 2009 in samenspraak met de gehele organisatie, de nodi-

ge activiteiten ondernomen. De nieuwe formulering en vast-

stelling van zowel de strategische als de tactische doelen omvat

vanzelfsprekend zorginhoudelijke en bedrijfsmatige aspecten. Het

Zorgaanbodplan voor de komende periode maakt daartoe

onderdeel uit van het nieuwe beleidsplan. Bovendien acht de RvT

de opstelling van een meerjarenperspectief (incl. de financiële

componenten) zowel per afzonderlijk centrum als voor de GAZO

als geheel noodzakelijk. De RvT heeft, naast de gebruikelijke

beleidsmatige standpuntbepaling in zijn reguliere bijeenkomsten,

in een drietal specifieke strategische discussies mede input

geleverd aan het beleidsplan in wording. De eindversie van het

Strategisch Beleidsplan GAZO 2010-2013 zal, tezamen met de

wijze van aanpak, aanvang 2010 worden vastgesteld en opera-

tioneel zijn.

Vanwege de externe marktomstandigheden en de verdere interne

organisatieontwikkeling van alle GAZO-participanten is het

omzetten van de bestaande bestuurlijke fusie-organisatie in een

juridische fusie dit jaar wederom in alle actualiteit aan de orde

gekomen. Hierover is ook extern juridisch advies ingewonnen. Op

verzoek van de RvT werkt de RvB dit onderwerp opnieuw uit (incl.

alle inhoudelijke voor- en nadelige, alsmede financiële aspecten)

voor nader beraad in alle geledingen van GAZO. Gestreefd wordt

naar besluitvorming in 2010.

Zoals besproken met de RvT, heeft de begin 2009 vernieuwde RvB

veel aandacht besteed aan de interne organisatie, het effectief

functioneren van de diverse overlegstructuren en de interne com-

municatie. In dit kader is de nadrukkelijker positionering van de

Centrummanagers, de Disciplinecoördinatoren en de Zorgstaf

uitvoerig aan de orde geweest.

6

Gezien de problemen in het recente verleden heeft de RvT ook in

2009 weer veel aandacht gegeven aan de administratieve en

financiële organisatie. De reeds in 2007 en 2008 ingezette verbe-

teringen werden in 2009 krachtig voortgezet zodat de financiële

administratie per ultimo december nagenoeg weer geheel op

orde was. Een nauwgezet te hanteren methodiek van volledige

aansluiting van de verrichtingenadministratie op de financiële

boekhouding en een stringent incasso- resp. debiteurenafboe-

kingsbeleid zijn van bepalende invloed op de inkomstenstroom van

de centra. Gezien de geboekte resultaten blijken de medewerkers

het belang hiervan thans duidelijker te beseffen. Ook de afwik-

keling van de declaratieproblematiek, die tot voor kort ook voor

veel vertraging bij de controle van de jaarrekeningen heeft

gezorgd, lijkt beduidend meer onder controle te zijn.

Het verkennend onderzoek door het College voor Zorg- verzek-

eringen (CVZ) dat voorjaar 2008 startte, heeft het gehele jaar 2009

stilgelegen. Toch is het niet als een donkere wolk boven ons bli-

jven hangen, omdat in de loop van het jaar duidelijk is geworden

dat er geen negatieve oordeelsvorming en financiële consequen-

ties zullen volgen. De verwachting is nu dat in de loop van 2010

deze zaak definitief kan worden afgesloten.

De verleden jaar in ons verslag uitgesproken en ook dit jaar door

de RvT herbevestigde wens om tot de opbouw te komen van een

passend en noodzakelijk weerstandsvermogen, is in 2009 nog niet

dichterbij gekomen. Meermalen en uitvoerig is door RvT en RvB

overlegd over de begroting 2009, waarbij diverse centra straffe

taakstellingen zijn opgelegd. De exploitatie-uitkomsten van alle

acht stichtingen gesaldeerd, levert GAZO-breed over 2009 een re-

sultaat uit gewone bedrijfsuitoefening op van ruim € 370.000,- en

na aftrek van financiële lasten een winst van ca. € 270.000,-.

Ter bewaking van de financiële positie, bedrijfsvoering, AO/IC en

werkwijze van de organisatie beschikt de Raad over de

Auditcommissie financiële aangelegenheden(AC), bestaande uit

de RvT-leden de heer Henstra en mevrouw Nasrullah. Omdat de

heer Henstra per eind 2009 de RvT verlaat, is de AC van juni t/m

december extra versterkt met zijn opvolger in de RvT de heer Boer.

De AC overlegt elke twee maanden met de RvB meer in detail over

de aanhangige onderwerpen, volgt deze intensief en bereidt

aldus de plenaire vergaderingen van de RvT op dit gebied voor.

Van de besprekingen van de AC worden schriftelijke verslagen

gemaakt, die de overige leden van de RvT ter informatie en des-

gewenst ter bespreking ontvangen. Nu de Commissie inmiddels

enkele jaren functioneert is in de loop van 2009 de oorspronkelijke

taakinvulling nader geconcretiseerd. Medio het jaar heeft de

Auditcommissie zich ook intensief bezig gehouden met de selec-

tievoorbereiding van een nieuwe accountant. Na vele jaren

gebruik te hebben gemaakt van de diensten van Londen & Van

Holland acht de RvT het wenselijk om weer eens met een frisse blik

naar onze financiële huishouding te laten kijken. Er is nu een drie-

jarig contract voor de periode 2009-2012 afgesloten met

PriceWaterhouseCoopers (PWC).

7



De RvT heeft in de verslagperiode op financieel terrein, op meer

of minder intensieve wijze, o.m. de volgende onderwerpen

besproken:

• Analyse, goedkeuring en afwikkeling jaarrekeningen en jaarver-

slagen;

• Analyse en opvolging van de Managementletters; Formulering

en bewaking verbeterpunten;

• Bespreking (jaarlijkse en interim-) accountantscontroles;

Samenwerkingsrelatie met accountant;

• Liquiditeitsbegroting 2009, zowel per centrum als voor GAZO in

totaal;

• Analyse van de kwartaalrapportages, inclusief wenselijke be-

sturingsaanpassingen;

• Vaststelling jaarplannen, jaarbegrotingen; Overleg over kader-

brieven en begrotingsvoorbereiding;

• Opstelling en voortgangsbewaking Plan van Aanpak verbete-

ring financieel-administratieve organisatie, waaronder het pro-

jectplan implementatie van het nieuwe financiële pakket AFAS,

begin 2010;

• Bewaking Planning & Controlsystematiek;

• Stimulering ontwikkeling financiële en zorggerelateerde kenge-

tallen t.b.v. de besturing;

• BTW-problematiek resp. problematiek fiscale eenheid;

• Regeling onkostendeclaraties RvB;

• Notitie besparingsmogelijkheden.

Zoals door de RvT meermalen bepleit, kent de organisatie t.a.v. de

medezeggenschap sinds dit verslagjaar nu ook een

Ondernemingsraad en een Centrale Cliëntenraad. Alle afzonder-

lijke gezondheidscentra kennen ook een eigen lokale cliënten-

raad. De processen om hiertoe te komen zijn in het verleden

moeizaam verlopen en het is daarom verheugend dat deze resul-

taten nu zijn behaald. Gezien hun wel zeer recente functioneren

zijn de periodieke overleggen als RvT met deze nieuwe organen,

doorgeschoven naar 2010.

De RvT heeft besloten dat de eerstvolgende vrijkomende zetel in

de RvT aangemerkt zal worden als die waarvoor de Centrale

Cliëntenraad een voordracht kan doen. Die is daarover door de

RvT schriftelijk geïnformeerd.

Een bijzonder feit in 2009 is toch wel de opening en ingebruikne-

ming van een volledig nieuwgebouwd gezondheidscentrum

Reigersbos, ter vervanging van de moeizame bilocatie voorheen.

Na geruime tijd van voorbereiding is dit project nu afgerond en

kan er gewerkt worden vanuit een centrum dat kan functioneren

volgens de laatste eisen van de tijd.

Andere te vermelden beleidsbepalende agendapunten voor de

RvT betreffen:

• de wens om tot een kwalitatieve interne evaluatie van de

organisatie te komen d.m.v. een passende vorm van certificering

en benchmarking;

8

• de ontwikkeling van prestatie-indicatoren

n.a.v. Jaarplan/Strategisch plan;

• de bedrijfseconomische, marktgerichte en juridische

positionering van de apotheken;

• de huisvesting en nieuwbouw van de centra Venserpolder en

Holendrecht;

• het beleid t.a.v. personeelszaken (o.a. CAO-aangelegenheden,

managementorganisatie in de centra);

• opstelling jaarlijkse beleidscyclus RvT;

• juridische en arbeidsrechtelijke aspecten samenwerkings-

problematiek gezondheidscentrum Venserpolder;

• voorbereiding positionering en personele bezetting

RvB in 2011.

In 2008 zijn vanuit de RvT 24 actiepunten benoemd en in 2009

47 actiepunten. De bespreking met de RvB van de voortgang van

de openstaande zaken vormt vanzelfsprekend een permanent

agendapunt.

Raad van Bestuur Zoals in ons verslag over 2008 uitvoerig vermeld, heeft eind febru-

ari 2009 de heer Johan Tas, wegens gezondheidsproblemen, de

GAZO verlaten. Hier is op gepaste wijze aandacht aan geschonken.

Reeds in diezelfde maand is zijn opvolgster, mevrouw Judith

Meijer aangetreden als Voorzitter van de RvB. De overlap in tijd

maakte een soepele overdracht mogelijk. In de RvT-vergadering

van mei 2009 zijn de eerste bevindingen en plannen van de

nieuwe voorzitter van de RvB besproken aan de hand van haar

100-dagennotitie. De nieuwe personele samenstelling van de RvB

heeft geleid tot een hernieuwde portefeuilleverdeling tussen de

twee leden. In het najaar heeft een zelfevaluatie over het func-

tioneren van de RvB plaatsgevonden. Geconstateerd kan worden

dat mevrouw Meijer inmiddels haar draai in en buiten de GAZO

heeft gevonden en duidelijk heeft bewezen dat de RvB de gehele

organisatie niet alleen in control heeft, maar ook vele

vernieuwende initiatieven heeft genomen.

Gezien het recente aantreden van de nieuwe voorzitter RvB vindt

het jaarlijkse gestructureerde functioneringsgesprek van de

Personele Commissie uit de RvT met de leden van de RvB plaats in

januari 2010. De aandachtspunten die daar worden geconsta-

teerd, worden schriftelijk vastgelegd en vervolgens op hoofdlijnen

in de RvT besproken. Ter voorbereiding van deze functionerings-

gesprekken wordt de RvT tevens gevoed vanuit een afvaardiging

van de managementteams van de centra.

Raad van Toezicht De RvT heeft in 2009 achtmaal plenair en éénmaal telefonisch ver-

gaderd.

De Auditcommissie (AC) uit de RvT is in 2009 zevenmaal bij elkaar

gekomen.

Daarnaast hebben in het kader van de advies- en klankbordfunc-

tie diverse individuele gesprekken plaatsgevonden tussen leden

van de RvT en leden van de RvB.

9



10

In januari 2009 heeft de jaarlijkse evaluatie plaatsgevonden over

het eigen functioneren van de RvT. Hierbij zijn de in de branche en

volgens good-governance gebruikelijke maatstaven gehanteerd.

De conclusies en nadere afspraken zijn schriftelijk vastgelegd.

De RvT heeft, n.a.v. de nieuw uitgebrachte NVTZ-honoreringscode

voor leden van Raden van Toezicht in de zorgsector, besloten haar

oude, veel summierder, vergoedingsregeling vooralsnog ongewij-

zigd te handhaven.

Dit mede tegen de achtergrond dat de financiële positie van de

organisatie nu eenmaal beperkt is en zij het goede voorbeeld wil

geven waar de centra geconfronteerd worden met taakstellende

bezuinigingen.

Volgens het rooster van aftreden van de RvT komen in mei 2009

het lid de heer Henstra en voorzitter de heer Cornelissen aan het

einde van hun tweede zittingstermijn. Gezien de recente organi-

satorische, financiële en personele turbulentie is besloten dat de

voorzitter één jaar langer in functie zal blijven (tot na de goed-

keuring van de Jaarrekening 2009 in juni 2010) en de heer Henstra

een half jaar tot december 2009. De heer Henstra met zijn finan-

ciële achtergrond en voorzitter van de AC, zal op deze wijze een

gedegen overdracht kunnen verzorgen naar zijn opvolger. Bij deze

gelegenheid wordt de bestaande profielschets RvT geëvalueerd en

geactualiseerd.

Tevens wordt een geüpdate competentieanalyse opgesteld van de

huidige leden van de Raad.

Dit heeft geleid tot een heldere profielschets voor de ontstane

vacature.

Na een openbare selectieprocedure wordt als zodanig in juni 2009

benoemd de heer Henk Boer. De heer Boer functioneert vanaf zijn

intreden in de RvT tevens als lid van de AC.

Het rooster van aftreden van de leden RvT is dienovereenkomstig

aangepast.

In de decembervergadering is overeenkomstig de afspraken na

een zittingstermijn van ruim acht en half jaar afscheid genomen

van de heer Rients Henstra, die op karakteristieke wijze het finan-

ciële geweten was van de Raad. De RvT en de GAZO danken hem

voor zijn langdurige alerte, deskundige en betrokken bijdrage en

samenwerking.

Overeenkomstig de wens van de RvT zijn, ondanks de goede infor-

matievoorziening door de RvB, door middel van gestructureerde

contacten meer inzicht en gevoel te hebben bij de activiteiten van

de centra, voorafgaand aan een aantal RvT-vergaderingen

gehouden op een gezondheidscentrum, aldaar informatiege-

sprekken gehouden met medewerkers van het centrum. In het

kader van zo’n werkbezoek is tevens een rondgang gemaakt door

het centrum.

11


Tot Slot Gezien de grote inhoudelijke vooruitgang die in 2009 is geboekt

op welhaast alle beleidsterreinen van de organisatie, is de RvT

hoopvol gestemd voor de toekomst. Het afgelopen boekjaar heeft

veel gevergd van leiding en medewerkers, maar die inspanningen

hebben ook resultaat opgeleverd. Daarvoor is een dankbare

erkenning aan alle medewerkers op zijn plaats.

Wij realiseren ons dat de ontwikkelingen in de gezondheidszorg

dusdanig uitdagend zijn en zullen blijven, ook in het inmiddels

actuele 2010 en volgende jaren en dat ieders grote inzet,

deskundigheid en creativiteit essentieel blijft. Dat zijn de noodza-

kelijke ingrediënten om ons staande te kunnen houden in ook

deze, verruwende, maatschappelijke sector. Als toezichthoudend

orgaan op de GAZO-gemeenschap hebben wij daar veel

vertrouwen in.

Raad van Toezicht

Samenwerkende GAZO stichtingen,

Leo M. Cornelissen, voorzitter

Hoofdstuk 1

Schets van de organisatie

13

InleidingDe GAZO-centra bestaan uit zes gezondheidscentra en een bedrijfs-

bureau, allen gevestigd in Amsterdam Zuidoost. De gezondheids-

centra zijn Gein, Holendrecht, Klein Gooioord, Nellestein,

Reigersbos en Venserpolder. Vijf van de zes gezondheidscentra

hebben tevens fysiotherapeuten in dienst en in drie van de zes

gezondheidscentra is een eigen apotheek aanwezig. Bij de samen-

werkende GAZO Stichtingen zijn ongeveer 200 mensen in dienst.

HistorieRuim tien jaar geleden is de GAZO ontstaan doordat vijf gezond-

heidscentra in Amsterdam Zuidoost de meerwaarde van onder-

linge samenwerking onderkenden en wilden benutten. De vor-

ming van de GAZO was een formalisering van een onderlinge

samenwerking tussen gezondheidscentra in Amsterdam Zuidoost,

een samenwerking die al veel langer bestond.

Vanaf de start van de GAZO is ervoor gekozen om bestuurlijk

samen te werken. Dit heeft zich onder meer geuit in de keuze voor

één directeur voor alle bestaande acht stichtingen. Later is de

directie omgevormd naar een tweehoofdige Raad van Bestuur en

werd één Raad van Toezicht voor alle stichtingen ingesteld.

MissieDe GAZO wil een aanbieder zijn van kwalitatief hoogwaardige en

geïntegreerde eerstelijnszorg voor de bevolking van Amsterdam

Zuidoost.

Visie• Het hoofdaccent van het GAZO-werk ligt op het versterken, ver-

breden, verdiepen en vernieuwen van het aanbod van een

brede eerstelijns gezondheidzorg in Amsterdam Zuidoost;

• De GAZO koestert en beschermt de specifieke couleur locale

voor de verschillende wijkgebonden gezondheidscentra in

Amsterdam Zuidoost;

• De GAZO zet alle stappen en treft maatregelen die nodig zijn

om de meerwaarde van de bestuurlijke fusie nu te incasseren.

Dat wil zeggen dat de GAZO investeert in het optimaliseren van de

bedrijfsvoering en er besluitvorming plaatsvindt over de juridische

vormgeving van de GAZO als rechtspersoon, die optimaal bij-

draagt tot het zijn van een krachtige speler op het gebied van de

eerstelijnsgezondheidszorg in Amsterdam Zuidoost en daarbuiten;

Amsterdam Zuidoost heeft een zeer heterogene bevolking. Niet

alleen wonen er mensen met 177 verschillende nationaliteiten en

etniciteiten met en naast elkaar, er zijn ook onderlinge verschillen

op sociaal economische en andere terreinen. Elke wijk heeft speci-

fieke kenmerken die van belang kunnen zijn voor de gezondheids-

zorg in die wijk. Het behoeft geen betoog dat een wijk waar veel

autochtone ouderen en hoogopgeleiden wonen een andere

benadering nodig heeft dan een wijk die voornamelijk bevolkt

wordt door laagopgeleide, vaak éénoudergezinnen, met multi-

problematiek. Deze specifieke kenmerken zijn de grondslag bij

het samenstellen van het zorgaanbod van de GAZO voor de ver-

schillende wijken en doelgroepen.

15

Schets van de organisatie Hoofdstuk 1


Doelstellingen

De stichting heeft als hoofddoel het bieden van eerstelijns geïnte-

greerde medische, farmaceutische en sociale dienstverlening en

het bevorderen van de gezondheid en het welzijn in het stadsdeel

Amsterdam Zuidoost.

Dit vertaalt zich in de volgende doelstellingen:

• Het bieden van een wijkgericht, omvattend eerstelijns aanbod.

Met omvattend bedoelen wij ziekte, zorg, preventie en gezond-

heidsbevordering. Het wijkgericht werken vergt een analyse van

de gezondheid, de risico’s en de behoefte van de wijkpopulatie;

• Het bieden van kwalitatief goede zorg.

OrganisatiestructuurIn de GAZO onderscheiden wij twee prominente organisatieon-

derdelen te weten de zes gezondheidscentra en het bedrijfsbu-

reau. In de gezondheidscentra wordt de primaire taak -de geïnte-

greerde eerstelijns gezondheidszorg- uitgevoerd. Op het bedrijfs-

bureau zijn alle stafondersteunende diensten ondergebracht, die

nodig zijn om het primaire werk vlot en vloeiend te laten ver-

lopen.

De gezondheidscentraHet uitgangspunt van de gezondheidscentra is dat zij profes-

sioneel autonoom zijn. Hiermee wordt bedoeld dat de professio-

nals, ieder voor zich en gezamenlijk de verantwoordelijkheid

hebben over de zorg die in het centrum wordt verstrekt. De pro-

fessional bepaalt zoveel mogelijk in samenspraak met de patiënt

het behandelplan en hij/zij schakelt desgewenst andere disciplines

in en buiten het centrum in. De andere disciplines vervullen in

meer of mindere mate een rol in het proces, ieder met daarin een

eigen verantwoordelijkheid. Door onderlinge afstemming en

overleg wordt een maximale samenhang in het behandelaanbod

nagestreefd. Alle gezondheidscentra zijn eenduidig in organi-

satiestructuur, procedures en werkwijze. Binnen het gezondheids-

centrum werken en overleggen zorgprofessionals binnen hun

discipline voor de patiënten. Zij doen dat onder leiding van een

disciplinecoördinator.

16

De centrummanager is verantwoordelijk voor een goed beloop

van alle niet medische zaken op het centrum. De centrummanager

vormt samen met de disciplinecoördinatoren het management-

team van het centrum. Het managementteam is verantwoordelijk

voor de dagelijkse gang van zaken van het centrum in al zijn

facetten (zie organigram gezondheidscentrum).

Centra overstijgende overlegorganen De centra werken onderling samen binnen de GAZO (zie organi-

gram GAZO). De volgende overlegorganen hebben een functie in

de onderlinge samenwerking en afstemming tussen de centra.

VakgroepenUit elk centrum komen de disciplinecoördinatoren van dezelfde

discipline bij elkaar in een vakgroep. De vakgroep is verantwoor-

delijk voor het volgen en bevorderen van ontwikkelingen en

kwaliteit van zorg binnen de eigen discipline. Er zijn vier vak-

groepen te weten: de huisartsen, de fysiotherapie, de apotheken

(GMTA) en de centrumassistenten. In deze vakgroepen wordt ook

het GAZO-brede zorgbeleid gevolgd, gestimuleerd en afgestemd.

Initiatieven voor nieuwe projecten en zorgprogramma’s worden in

de vakgroepen voorbereid, doorontwikkeld en/of gevolgd. Een lid

van de Raad van Bestuur woont de vergaderingen van de vak-

groepen bij.

Zorgstaf De voorzitters van de verschillende vakgroepen komen bijeen in

de zorgstaf, die als taak heeft de Raad van Bestuur te informeren

over de kwaliteit van de lopende zorg, de multidisciplinaire

afstemming tussen de vakgroepen en adviezen te geven over

kwaliteitsverbetering, verdieping/verbreding van de zorg en

nieuwe zorgprogramma’s.

Managementteam Bedrijfsvoering De Raad van Bestuur en de centrummanagers komen periodiek

bijeen om niet medische zaken te bespreken en onderling af te

stemmen. De centrummanagers rapporteren rechtstreeks aan de

Raad van Bestuur en geven zo nodig advies.

17

Schets van de organisatie Hoofdstuk 1

18

Raad van Bestuur en Raad van Toezicht De Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht geven sturing aan

alle acht stichtingen, die daardoor via een personele unie met

elkaar zijn verbonden. De Raad van Bestuur bestaat uit de voorzit-

ter van de Raad van Bestuur mevrouw drs. Judith Meijer MBA en

de directeur Zorg de heer dr. Wouter Hogervorst.

De Raad van Toezicht bestaat uit de heer Leo Cornelissen, voorzit-

ter, de heer Rob Dillmann, de heer Rients Henstra, vice-voorzitter,

mevrouw Fawzia Nasrullah en mevrouw Ester Rood. De heer

Rients Henstra is eind 2009 opgevolgd door de heer Henk Boer.


Hoofdstuk 2

Ontwikkelingen GAZO breed

19

In 2009 heeft het verder herstel van de organisatie als organisatie

een centrale rol vervuld.

De zes gezondheidscentra en het bedrijfsbureau werken weer

samen en er is sprake van een groeiend onderling vertrouwen. De

onderlinge communicatie verloopt beter.

De achterstanden in de interne bedrijfsvoering zijn grotendeels

weggewerkt. De personele en salarisadministratie functioneren

zoals het behoort. De financiële administratie is op de goede weg.

Met het verbeteren van de grip op de automatisering is een begin

gemaakt.

De GAZO is een organisatie, die qua bedrijfsvoering nu normaal

functioneert, met de nadrukkelijke ambitie om het veel beter te

gaan doen.

De Raad van Bestuur zit aan het stuur. Er is een planning en con-

trolcyclus gemaakt, die structuur biedt aan besluitvormings-

processen binnen de organisatie. De afspraken, die in dit kader

zijn gemaakt, dragen bij aan helderheid over wat we wanneer

onderling van elkaar verwachten. Daarnaast is er verder gebouwd

aan de organisatiestructuur. De organisatie beschikt nu over een

Ondernemingsraad en een Centrale Cliëntenraad. De Zorgstaf,

een orgaan dat in 2005 is ingesteld, maar tot op heden nog niet

had gefunctioneerd, is dit jaar nieuw leven ingeblazen en zal in

toenemend mate een adviserende functie innemen als het gaat

om de zorginhoud van de GAZO.

De GAZO rondt het jaar 2009 financieel af met een licht positief

resultaat. Dit resultaat is mogelijk geworden dankzij een actieve

sturing op de resultaten van de organisatie, zowel binnen de cen-

tra als de koepel. Eén van de praktische resultaten is dat de inning

21

Ontwikkelingen GAZO Breed Hoofdstuk 2

Ontwikkelingen GAZO Breed

van de inkomsten van verzekeraars en patiënten beter, sneller en

effectiever gebeurt, waardoor het percentage dubieuze debi-

teuren is gedaald. Daarnaast is een begin gemaakt met een geza-

menlijk inkoopbeleid van alle centra.

In 2009 heeft de GAZO nog beter zichtbaar kunnen maken waarin

de meerwaarde van onze geïntegreerde eerstelijns zorg ligt.

Onderzoek naar de doelmatigheid van GAZO in opdracht van AGIS

en GAZO, onder leiding van mevrouw Wats van de Galangroep,

heeft bijgedragen aan het inzicht en de cijfermatige onder-

bouwing dat de GAZO haar zorgaanbod doelmatig inzet. Ook is

verder gewerkt aan de ontwikkeling van zorgprogramma’s. We

hebben daarbij herontdekt dat ook wij nog het nodige te winnen

hebben in de kwaliteit van de zorg.

Dit jaar hebben de eerste gezondheidscentra meegedaan met het

klanttevredenheidsonderzoek ECB (Eerstelijnscentra door Cliënten

Bekeken). Twee centra hebben het onderzoek voltooid en twee

zijn er volop mee bezig. De laatste twee centra gaan er in 2010

mee aan de slag. Met de eerste uitkomsten van het onderzoek is

enthousiast aan het werk gegaan, iets wat het komend jaar zeker

zal bijdragen aan de dienstverlening aan onze patiënten.

Naast het bouwen aan de organisatie is er ook feitelijk gebouwd.

Gezondheidscentrum Reigersbos betrok dit jaar de nieuwbouw,

waardoor alle onderdelen van het centrum nu werkelijk onder één

dak gehuisvest zijn. Eind 2009 is ook het perspectief op nieuw-

bouw voor gezondheidscentrum Venserpolder wat dichterbij

gekomen.

22

2009 stond tevens in het teken van herijking van haar beleidsuit-

gangspunten. Er is een groot deel van het jaar breed in de organi-

satie gediscussieerd over de koers van de GAZO voor de komende

jaren. Deze discussie heeft geresulteerd in een zorgaanbodplan en

een strategisch beleidsplan 2010-2013, met een breed draagvlak in

de organisatie.

In het toen net geopende Bijlmertheater organiseerde de GAZO in

september 2009 een middag om van gedachten te wisselen over

het strategisch beleidsplan. Meer dan 100 medewerkers waren

deze middag aanwezig om te discussiëren, kennis te nemen van

elkaars mogelijkheden en meningen en er is samen veel gelachen.

Raad van Bestuur

Samenwerkende GAZO stichtingen,

Wouter Hogervorst en Judith Meijer

23

Ontwikkelingen GAZO Breed Hoofdstuk 2

Hoofdstuk 3

CENTRUMONTWIKKELINGEN

25

26

Inleiding

In dit hoofdstuk treft u van elk gezondheidscentrum een overzicht

aan van de belangrijkste ontwikkelingen en gebeurtenissen in

2009.

27

Jaarverslag 2007/2008 Hoofdstuk 1

"In 2009 heeft het Stadsdeel Zuidoost de wijk Gein bestempeld tot “Kansenzone”. Hieraan is een subsidie-

regeling gekoppeld. Met succes heeft het centrum daar een beroep op gedaan. Zo wordt de helft vergoed

van de kosten van de vervanging van de schuifdeuren in centrum en apotheek.”

Gein Hoofdstuk 3

28

Gein

ECB (Eerstelijnscentra door Cliënten Bekeken)

Het jaar 2009 heeft als motto meegekregen “terug naar de

patiënt”. In februari ging het ECB-onderzoek, een klanttevreden-

heidsonderzoek onder patiënten, van start. In zes weken tijd zijn

door de hulpverleners in totaal 426 vragenlijsten meegegeven aan

de hen bezoekende patiënten. Er zijn daarvan 173 vragenlijsten

ingevuld teruggekomen en opgestuurd naar het onderzoeks-

bureau ARGO.

De vragen gingen uitgebreid in op allerlei aspecten van het func-

tioneren van het centrum, de organisatie ervan en de medewer-

kers. Er werd steeds gevraagd om over het voorafgaande jaar

terug te kijken.

In april verscheen het eindrapport. Het algemene resultaat is

uitgedrukt in het rapportcijfer 7,8. Dit ligt onder het gemiddelde

van 8,0 van de 30 eerder onderzochte centra en dat viel enigszins

tegen. In juni is een plan van aanpak gepresenteerd en met de

onderzoekers besproken. Vervolgens zijn in de loop van het jaar

concrete veranderingen doorgevoerd en zijn maatregelen voor-

bereid.

Een belangrijk knelpunt is de telefonische bereikbaarheid van het

centrum. Dit werd in het onderzoek bevestigd. Besloten is om tot

een nieuwe, digitale, telefooninstallatie over te gaan. Dit krijgt

zijn beslag in 2010. Het wachten in het centrum is op meerdere

wijzen veraangenaamd. Er zijn maatregelen getroffen om de

gemiddelde wachttijd te bekorten en de wachtkamer heeft een

opfrisbeurt gekregen. De bejegening van de patiënt is opnieuw op

verschillende plekken onder de aandacht gebracht. Tevens wordt

nagedacht hoe op meerdere terreinen inhoud meer op elkaar af

te stemmen.

Zorgaanbod

In 2009 is het aanbod vanuit het gezondheidscentrum uitgebreid

met een podotherapeute voor een dag per week. Daarnaast is de

afspraak gemaakt met de thuiszorgorganisatie dat de twee zorg-

regisseurs een uur per week in het centrum aanwezig zijn en

daarmee beschikbaar zijn voor overleg over de verpleegkundige

zorg in de wijk. In november is de eerste zorgregisseur gestart, de

volgende zal in 2010 starten.

Er heeft besluitvorming plaatsgevonden over de start in 2010 van

de nieuwe POH GGZ functie in het centrum.

Subsidie

In 2009 heeft het Stadsdeel Zuidoost de wijk Gein bestempeld tot

“Kansenzone”. Hieraan is een subsidieregeling gekoppeld. Met

succes heeft het centrum daar een beroep op gedaan. Zo wordt de

helft van de kosten vergoed van de vervanging van de

schuifdeuren in centrum en apotheek. Daarnaast komt de helft

van de investering in een nieuwe lockermodule in de apotheek

29

Jaarverslag 2007/2008 Hoofdstuk 1Gein Hoofdstuk 3

eveneens voor subsidie in aanmerking. Hierdoor ontstaat de

mogelijkheid tot uitgifte van medicatie buiten de openingstijden

van de apotheek. De daadwerkelijke uitwerking van deze regeling

vindt plaats in 2010.

Huisartsenzorg

Mede onder invloed van de ECB-resultaten hebben de huisartsen

zich samen met de praktijkassistenten beziggehouden met verbe-

tering van de praktijkorganisatie.

De samenwerking met de praktijkassistenten is verder verbeterd

aan de hand van scholing, uitbreiding van het werkboek (proto-

collering), afspraken rond de postverwerking en archivering. Ook

is een werkbezoek gebracht aan een ander gezondheidscentrum.

De website is geactualiseerd. De procedure rond de herhaalme-

dicatie is verbeterd met de herhaalreceptenlijn en de mogelijkheid

tot bestellingen via internet. De Mexicaanse griep heeft veel aan-

dacht en tijd gevraagd en gekregen. De vaccinatierondes zijn naar

tevredenheid verlopen. Er zijn activiteiten ontplooid in het COPD-

project “lucht in de polder”. Huisartsen en POH-ers volgden de

cursus spirometrie. Het nieuwe meetwaardensysteem is ingevoerd.

De huisartsen maken gebruik van de nieuwe aanwezigheid van de

zorgregisseur in het centrum.

Apotheek

Kring Apotheek Gein is in 2009 volgens de ISO-normen opnieuw

HKZ-gecertificeerd.

De mogelijkheid om patiënten te laten baxteren (medicatie apart

verpakt per tijdstip van inname) is verder uitgebreid. Het digitaal

vastleggen van de signaalmeldingen (interacties, contra-indicaties

e.d.) is in 2009 ingevoerd. Apotheek Gein verzorgt de bereidingen

van de drie GAZO-apotheken. Er zijn in 2009 protocollen gemaakt

van de vaak voorkomende ad hoc bereidingen en er zijn regel-

matig monsters ter controle gestuurd naar Regilab.

De implementatie van afspraken met de verschillende zorgver-

zekeraars heeft veel tijd en energie gekost. Het preferentiebeleid

zorgt voor onrust in het beheer van het voorraad-bestel-systeem

(VBS).

Fysiotherapie/oefentherapie Cesar

In 2009 zijn voorbereidingen getroffen om in aanmerking te

komen voor de intensieve contracten met zorgverzekeraars. Zo is

het softwarepakket uitgebreid met het Abakus-pakket, zijn de

therapeuten in dit registratieprogramma (EPD) ingewerkt en is het

kwaliteitsbeleid verder geoperationaliseerd.

30

Gein

De productiedruk is opnieuw gestegen. Dit heeft enerzijds geleid

tot verdere omzetstijging, maar anderzijds de overleg- en

ontwikkeltijd verder beperkt. In 2009 is opnieuw een aantal voor-

lichtingsfolders geproduceerd. Tevens is het eigen onderdeel van

de website up to date gemaakt.

Er is een calamiteitenplan opgesteld en zijn de reanimatie-

vaardigheden geactualiseerd.

Hans Groen,

Centrummanager Gezondheidscentrum Gein

31


“Bewoners van verzorgingshuis De Drecht,

die op de dag van vaccinatie een busreisje hadden, werden als service in de bus geprikt!”

Holendrecht Hoofdstuk 3

Huisartsen /POH/Centrumassistenten

De patiënten van Holendrecht bezoeken de huisartsen gemiddeld

meer dan 7 keer per jaar. Landelijk ligt dit gemiddelde op 3,5

bezoeken. Er is een wijziging in de aansturing van de huisartsen,

een nieuwe coördinator begon in mei. In 2009 is de inzet van

interne consultatiebureau-artsen gecontinueerd. Het gebruike-

lijke griepvaccinatieprogramma is dit jaar uitgebreid met het vac-

cinatieprogramma voor de nieuwe griep. Bewoners van verzor-

gingshuis De Drecht, die op de dag van vaccinatie een busreisje

hadden, werden als service in de bus geprikt.

In 2009 is de zorg rondom Diabetes Mellitus weer zeer goed uit

het benchmarkonderzoek gekomen.

Het declaratieproces is halverwege het jaar overgedragen aan de

centrumassistenten. Er wordt een aantal centrumassistenten ge-

schoold om een curatief en preventief spreekuur seksuele gezond-

heid te houden.

Fysiotherapie

De fysiotherapeuten begeleiden veel chronische patiënten naar

een actiever leven in beweeggroepen of in individuele therapie.

Deze werkwijze speelt in op de veranderde samenstelling van

bewoners in de wijk en vraagt veel kennis over motivatie en

gedragsverandering. We streven naar een bredere klantenkring

door te flyeren in het aanpalende kantorenpark.

Er is een groeiende toestroom van reumapatiënten wegens spe-

cialisatie van één van de fysiotherapeuten. Daarnaast start één

teamlid met de opleiding tot psychosomatisch fysiotherapeut.

Voor ouderen en mensen met valproblemen ontwikkelt een pro-

jectgroep het thuisdossier ‘Stabiel’, een multidisciplinaire aanpak

bij valproblematiek. “Slim kids”, de beweeggroep voor kinderen

met overgewicht, wordt wegens vertrek van één van de kinder-

fysiotherapeuten en om kostenafwegingen gestaakt.

Na vertrek van de centrummanager eind 2008 wordt de coördina-

tor fysiotherapie gevraagd tevens de rol van centrummanager te

vervullen. Dit initiatief is wederzijds geëvalueerd en geconti-

nueerd met als doel in 2010 de dubbelrol om te zetten in de

enkelvoudige rol als centrummanager.

Multidisciplinair

In 2009 vindt een aantal nieuwe disciplines onderdak in gezond-

heidscentrum Holendrecht. Het team merkt dat er een goede

samenwerking met deze disciplines ontstaat. Het betreft een

spreekuur van Mentrum ouderen. Daarnaast breidt de psycho-

logiepraktijk uit. Om de grote groep patiënten van Afrikaanse

afkomst nog beter te kunnen helpen wordt gestart met een pilot

VETC (voorlichter eigen taal en cultuur). Deze samenwerking kan

niet worden gecontinueerd wegens een beleidswijziging vanuit

het NZA en de AGIS. De samenwerking met de ergotherapeuten

gedetacheerd vanuit verpleeghuis Gaasperdam en de samen-

Holendrecht

32

werking met de podoloog wordt voortgezet. Met de verhuizing

van Cordaan Thuiszorg staat het gezondheidscentrum voor de

uitdaging de nu extramurale samenwerking te optimaliseren. Dit

lukt door de inzet van de professionals en het bestuur.

Het gezondheidscentrum verzamelt informatie over klanttevre-

denheid door het ECB, een klanttevredenheidsonderzoek onder

de eigen patiëntenpopulatie.

Diabetes

De kwaliteit van het Diagis protocol is verbeterd door extra zorg

voor diabetici, zoals de afspraken bij de diëtist en het maken van

een foto bij de oogarts. Bij de afdeling fysiotherapie zijn in 2009

twee Diabetis Mellitus beweeggroepen volgens het GAZO proto-

col gestart.

Er vindt onderzoek plaats of het centrum als pilotlocatie van de

Beweegkuur, de landelijke versie van ons DIAGIS protocol, wil fun-

geren.

Astma/COPD

Het GAZO astma/COPD protocol is bij een aantal GAZO-gezond-

heidscentra gevolgd, waaronder Holendrecht. Ook is een trans-

muraal zorgnetwerk COPD met het AMC voortgezet, waardoor

nascholing is voorbereid aan huisartsen, fysiotherapeuten en prak-

tijkondersteuners. Naast individuele fysiotherapeutische begelei-

ding in Holendrecht worden ook beweeggroepen aangeboden

vanuit gezondheidscentrum Gein.

Hart- en vaatziekten

De praktijkondersteuners hebben de patiënten met angina pec-

toris, acuut myocardinfarct en chronische ischemische hartziekten

in kaart gebracht. Voor de groep HVZ-patiënten is in 2009

wederom een beweeggroep gestart. Ook dit is een multidisci-

plinair protocol.

GGZ

Vooruitlopend op de overheveling van geestelijke gezondheids-

zorg van de tweede naar de eerste lijn is in 2008 op GAZO-niveau

gestart met de ontwikkeling van het GGZ protocol.

Er wordt in 2009 een samenwerking gestart met Arkin wegens

invulling van de rol POH GGZ in 2010.

Zorgprogramma’s op basis van praktijkplannen

Holendrecht doet mee aan een project Heebroedoe dat inzicht

moet verschaffen hoe mensen uit andere culturen omgaan met

hoge bloeddruk.

In het kader van de ontwikkeling van woonzorgwijken is er over-

leg met het stadsdeel en verschillende betrokken partijen bij dit

convenant. Om een beeld te krijgen van de meerwaarde hiervan,

wordt in opdracht van de convenantpartners een nulmeting

gedaan onder de wijkbewoners.

33

Holendrecht Hoofdstuk 3

34

Holendrecht

Er is veel behoefte aan de dit jaar gestarte 24-uurs bloeddruk-

metingen. Dit blijkt een waardevolle aanvulling op het eerstelijns

zorgaanbod.

De verzorgingshuismodule biedt extra ruimte voor de multidisci-

plinaire zorg voor bewoners van het ouderencomplex waar onze

derde locatie gehuisvest is.

Doelmatigheidsafspraken

Het voorschrijfbeleid in Holendrecht is gericht op het zo veel

mogelijk voorschrijven van generieke middelen.

Cliëntenraad

In 2009 is de cliëntenraad in functie. De leden hebben een oplei-

ding medezeggenschap gedaan.

Er zijn twee leden gestopt en er is een nieuw lid geworven.

Daarnaast heeft de cliëntenraad extra vragen geformuleerd als

toevoeging op het ECB.

Website

Er wordt onderzocht of een interactieve vorm meerwaarde biedt.

We hebben een link naar de herhaalreceptuursite van de

apotheek gerealiseerd.

Marian Verkerk,

Centrummanager Gezondheidscentrum Holendrecht

35


“Samen zorgen zorgt beter, een adagium dat het centrum kan onderschrijven en dat onverkort blijft staan.”

Klein Gooioord Hoofdstuk 3

36

Klein Gooioord

Het jaar 2009 staat in het teken van groei en bezinning op

voorliggende taken. Om aan de basis te beginnen: een gezond

teken is de aanwas van onze vaste patiënten van circa 9100 naar

ruim 9600 aan het einde van het jaar. Niet alleen de reguliere

huisartsenzorg breidt zich uit, ook is de vraag naar eerstelijns psy-

chologische zorg en logopedie uitgebreid.

Huisartsen

De groei en toenemende zorgvraag is in 2009 door de huisartsen

kritisch bezien. Hoe organiseren wij de zorg, wat voor keuzes

maken wij hierin, wat kunnen wij de koepelorganisatie bieden,

wat kunnen wij van de koepel vragen. Er is tijd geïnvesteerd in een

werkbaar, praktisch georiënteerd meerjarenplan, passend binnen

het strategisch beleidsplan van de GAZO, maar met een eigen en

individuele signatuur. De energie en betrokkenheid van de groep

huisartsen stemt optimistisch. Dat niettegenstaande zal er het

komend jaar kritisch gekeken moeten worden naar de werkbe-

lasting die in brede zin alleen maar is toegenomen.

Assistentie en POH

Ook voor de groep overwegend jonge assistenten is de toename

van de werkdruk merkbaar. In 2009 is gestart met een strakkere

begeleiding en zijn functioneringsgesprekken gevoerd met de

hele groep. Training gericht op de communicatie met onze bijzon-

dere populatie is zinvol, maar minstens zo belangrijk is het zoeken

naar creatieve manieren om de belasting op een acceptabel

niveau te houden. Het vertrek van één van de ervaren fulltimers

heeft duidelijk gemaakt dat dit een doorlopend punt van aan-

dacht moet zijn.

Klachtenreglement

Er zijn in 2009 vier formele klachten binnengekomen. Een drietal

is naar tevredenheid intern afgehandeld, een vierde is voor afhan-

deling doorgezet naar het regionaal tuchtcollege. Deze laatste

klacht betreft een bejegeningskwestie.

Projecten

Het spreekuur seksuele gezondheid in nauwe samenwerking met

de begeleidend arts van gezondheidscentrum Venserpolder en

interne training en begeleiding door één van de huisartsen is een

mooi voorbeeld van op de praktijk gerichte ‘tailor made’

eerstelijns gezondheidszorgvernieuwing. De steun van het stads-

deel hierbij wordt gewaardeerd.

Tevens is in het laatste kwartaal gewerkt aan het opzetten en

uitvoeren van ‘de zichtbare schakel’, wijk-thuiszorg in de K- en G-

buurt gericht op niet-geïndiceerde zorg, een landelijk project ge-

financierd door ZonMW. Ook dit project wordt lokaal geleid door

één van de huisartsen van Klein Gooioord.

De voorbereiding voor het implementeren van een POH GGZ heeft

in het laatste kwartaal zijn beslag gekregen.

37

Jaarverslag 2007/2008 Hoofdstuk 1Klein Gooioord Hoofdstuk 3

Financieel

Financieel heeft Klein Gooioord gezond kunnen draaien, ondanks

de nieuwe financiering van de huisartsgeneeskunde, een signifi-

cante toename van de afdracht aan de koepel en het wegvallen

van een ‘grote huurder’, de SHDA, die nu is ondergebracht in het

AMC.

Er is veel aandacht besteed aan het declaratieproces - ‘een medi-

sche handeling hoort altijd afgesloten te worden met een

declaratiehandeling’ - , de opvolging van declaraties door scherp

te zijn op debiteurenbeheer. Eén van de assistenten en de locatie-

manager zijn vrijgesteld om hier tijd aan te besteden. Het

gebouw- en huurdersbeheer, gericht op het maximaliseren van de

verhuur en de planning van het vergroten van de verhuurbare

vierkante meters heeft veel tijd gevraagd.

Investering in de toekomst

Ondanks de politieke onzekerheden in een tijd van financiële

crisis landelijk, richt Klein Gooioord zich op de toekomst. De voor-

bereidingen voor een klanttevredenheidsonderzoek onder

patiënten (ECB) zijn in 2009 gedaan. Dit onderzoek zal worden

uitgevoerd vanaf april 2010.

In 2009 is de cliëntenraad opgetuigd, in lijn met het GAZO-beleid.

Het kost moeite deze raad voltallig te krijgen en tot een vorm te

komen die van waarde blijkt voor de organisatie en haar cliënten.

In 2010 hopen wij tot die vorm te komen.

Het centrum heeft zijn waarde bewezen als opleidings- en onder-

zoekscentrum, in nauwe samenwerking met het HAG-netwerk,

ROC Amsterdam en de (huis)artsopleiding aan de UvA. Dit resul-

teerde in het opleiden van één huisarts, een tweetal assistenten en

meerdere co-assistenten volgden het co-schap op Klein Gooioord.

Er wordt meegewerkt aan een tweetal grote studies gericht op de

academische populatie. De band met het huisartsopleidingsinsti-

tuut is nauw, meerdere huisartsen vervullen tevens een betrekking

aldaar.

“Samen zorgen zorgt beter”, een adagium dat het centrum kan

onderschrijven en dat onverkort blijft staan.

Etienne van Banning,

Centrummanager Gezondheidscentrum Klein Gooioord

39


"Het afscheid van Patti Slegers, die 19 jaar als huisarts aan het centrum verbonden was.....

een belangrijke gebeurtenis uit het verslagjaar.......Patti Slegers is halverwege het jaar

geëmigreerd. Zij had de grootste aanstelling binnen de huisartsendiscipline.”

Nellestein Hoofdstuk 3

40

Nellestein

Op 15 mei 2009 bestond het gezondheidscentrum Nellestein 30

jaar. Op dat moment is dat niet uitbundig gevierd, er stond immers

een andere activiteit in het verschiet, het afscheid van Patti

Slegers, die 19 jaar als huisarts aan het centrum verbonden was.

Hiermee snijden we meteen een belangrijke gebeurtenis aan van

het verslagjaar. Een ander in het oogspringende activiteit was het

klanttevredenheidsonderzoek ECB.

Huisartsenpraktijk

Patti Slegers is halverwege het jaar geëmigreerd. Zij had de groot-

ste aanstelling binnen de huisartsendiscipline en vertegenwoor-

digde de discipline in het managementteam, binnen de GAZO,

binnen het HAG-net, de HAP etc. Door haar vertrek is er dan ook

een verandering gekomen in het takenpakket van de huisartsen.

De nieuwe huisarts Noor van Wissen en de twee andere zittende

collegae hebben allen nu een even grote aanstelling van 66%.

Het taken-pakket/palet is nu ook gelijkmatig verdeeld over de

disciplineleden.

Ouderenzorg

Wekelijks vindt er een spreekuur plaats in het Woon- en

Zorgcentrum Nellestein. Eén van de artsen draagt de verantwoor-

delijkheid voor de medische zorg aan de ca.100 bewoners van de

verzorgingsafdeling, de groepsmeerzorg en de kortdurende

opvang. Met de apothekers is regelmatig overleg om multifarma-

cie bij de bewoners van het verzorgingshuis waar mogelijk te

beperken. Eén van de praktijkassistenten heeft samen met de huis-

arts de zorg voor de afhandeling van herhaalreceptuur. Zij vormt

ook de schakel tussen de verzorgers/verpleegkundigen van het

huis en de huisarts.

Secundaire preventie

Eén van de artsen is samen met de POH-er verantwoordelijk voor

het praktijkondersteunerspreekuur. De inhoud van het spreekuur

is voortdurend in ontwikkeling en de voorbereiding voor nader

onderzoek zoals spirometrie en 24-uurs bloeddrukmeting is

gaande.

Onderzoek en onderwijs

De huisartsen leiden ook aanstaande collegae op. Ook dit jaar

heeft de praktijk een eerstejaars AIOS. De praktijkassistenten

bieden aanstaande doktersassistenten een praktijkleerperiode

aan. De huisartsenpraktijk is aangesloten bij het HAG-net van de

afdeling Public Health van het AMC. Daarnaast verlenen de huis-

artsen hun medewerking aan enkele onderzoeksprojecten van het

AMC.

Fysiotherapie

De fysiotherapiepraktijk is begonnen met een kwaliteitslag. Zo

zijn aan het einde van het jaar de hulpverleners geschoold in een

nieuw registratiesysteem(EPD) genaamd Abakus, welke stimuleert

41

Jaarverslag 2007/2008 Hoofdstuk 1Nellestein Hoofdstuk 3

tot klinisch redeneren. Eén van de fysiotherapeuten is met

hydrotherapie begonnen met ouderen uit de groepsmeerzorg. De

praktijkruimte is aan de krappe kant, temeer daar de POH-er op

twee dagen van een behandelkamer gebruikmaakt.

Tandheelkunde

De naastgelegen tandartsenpraktijk, waarmee het centrum nauw

samenwerkt, is uitgebreid met een nieuwe tandarts. Zij gaat zich

specifiek richten op implantologie. De praktijkruimte is te klein en

derhalve is een vrijkomende flat naast de praktijk gekocht om aan

de ruimtelijke behoefte te kunnen voldoen.

ECB, eerstelijnscentra door cliënten bekeken

Begin januari is het klanttevredenheidsonderzoek uitgezet in het

gezondheidscentrum.

De respons was 41,6 % (132 respondenten op de 317 uitgedeelde

vragenlijsten).

Het gemiddelde rapportcijfer was 7,8 voor het centrum. Een 8,0

voor de huisartsen, 8,2 voor de fysiotherapie en 8,5 voor de POH.

Er is na een spiegelgesprek met gebruikers van het centrum een

actieplan opgesteld. De belangrijkste items die verandering

behoeven zijn de privacy in de wachtkamer en aan de balie; de

telefonische bereikbaarheid en het veraangenamen van het

wachten. Met alle onderwerpen is een begin tot verbetering

gemaakt. Voor de grotere veranderingen met meer financiële

gevolgen, zoals een nieuwe telefooncentrale en verbouwing balie,

is in de begroting voor 2010 rekening gehouden.

Het centrum gaat wat dat betreft een rumoerig jaar tegemoet.

Luuk Donders,

Centrummanager Gezondheidscentrum Nellestein

43


“2009 stond voor alle disciplines voornamelijk in het teken van de nieuwbouw.

De bouw en inrichting van ons nieuwe gezondheidscentrum heeft van alle medewerkers

dit jaar een enorme inzet gevraagd. Met een resultaat om trots op te zijn.

Op 25 september hebben wij dit gevierd met een feestelijke opening.”

Reigersbos Hoofdstuk 3

44

Reigersbos

“Niet door de deur maar door het raam”

2009 stond voor alle disciplines voornamelijk in het teken van de

nieuwbouw.

De bouw en inrichting van het nieuwe gezondheidscentrum heeft

van alle medewerkers dit jaar een enorme inzet gevraagd. Met

een resultaat om trots op te zijn; Eindelijk met alle disciplines

onder één dak, inclusief het OuderKindCentrum (OKC). Op 25 sep-

tember is dit gevierd met een feestelijke opening met medewer-

king van wethouder Harry Verzijl en voorzitter van de cliënten-

raad Pim Scheick.

Dat de bouw en oplevering van het pand niet zonder problemen

ging wordt geïllustreerd door een kleurrijke verhuizing:

“Ondanks alle toezeggingen van de aannemer was de brede trap

nog niet gereed om te gebruiken. Ook de lift was door de inspec-

tie nog niet vrijgegeven en kon ook niet als goederenlift gebruikt

worden. Er was nog maar 1 oplossing: Door het raam! Zodoende

is er een raam uit de achterkant gesloopt en zijn alle goederen die

bestemd waren voor de 1e etage door het raam naar binnenge-

bracht. Zo konden we toch nog verhuizen en is het ook gelukt om

met vereende krachten twee dagen later het centrum gewoon

weer open te stellen.”

Uitbreiding

In het nieuwe centrum is meer ruimte voor andere disciplines. In

het centrum zijn nu de volgende disciplines vertegenwoordigd:

• Huisartsenpraktijk met POH

• Fysiotherapie en haptotherapie

• Apotheek

Aangevuld met:

• Maatschappelijk werk

• Verloskundigenpraktijk Vida; zij maken onderdeel uit van het

OKC samen met SAG-Jeugdgezondheidszorg 0-4 jarigen

• CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg);

2 dagdelen per week spreekuur

• Atal diagnostisch centrum; elke dag van 9.00 -11.00 uur.

Er is in 2009 een aanzet gemaakt om de OKC dienstverlening

verder uit te breiden met o.a. opvoedingsondersteuning en cur-

sussen rondom de bevalling.

Soepele onderlinge samenwerking draagt bij aan de hoge

kwaliteit van en een laag ziekteverzuim in het centrum. Daartoe

worden ook momenten van informele ontmoeting gefaciliteerd.

Huisartsenpraktijk

De verhuizing heeft een grote ruimtewinst voor de huisartsen-

praktijk opgeleverd. Daarnaast is de dagelijkse aanwezigheid van

het artsenlab (Atal) een zeer gewaardeerde extra service. De

45

Jaarverslag 2007/2008 Hoofdstuk 1Reigersbos Hoofdstuk 3

samenwerking met de apotheek is nu nog gemakkelijker gewor-

den. Met de verloskundigen moet dit nog (meer) gestalte krijgen.

Inhoudelijk is de praktijk opnieuw geaccrediteerd door de NPA.

Tevens zijn zij doorgegaan met de NHG praktijkaccreditatie (prak-

tijkhygiëne, hypertensieprotocol, update COPD protocol etc.). De

praktijk participeert in meerdere onderzoeksprojecten van het

HAG-net-AMC: Ice-gold-eric (over COPD), PERFACTIO (over fre-

quente huisartsbezoekers) en accurate(astma).

Fysiotherapie en haptotherapie in beweging

De fysiotherapie beschikt in het nieuwe pand over een prachtige

grote oefenzaal voorzien van diverse fitnessapparatuur. Daar is

heel veel mee te doen, waaronder:

MTT (Medische Trainings Therapie) -groepen; voor patiënten met

DM, HVZ en chronische klachten van het bewegingsapparaat,

begeleide fitness; een vervolgactiviteit op individuele behandeling

of MTT-groep en personeelsfitness; aanbod voor alle medewer-

kers.

Fietsles voor vrouwen, project m.b.v. subsidie van het stadsdeel,

was weer een succes; 9 vrouwen hebben meegedaan en goed

leren fietsen.

In 2010 is de hele paramedische vakgroep gestart met een nieuw

registratiesysteem(EPD), genaamd Abakus, als onderdeel van het

AGIS intensief contract.

Haptotherapie

In 2009 vindt een lichte toename plaats van het aantal behan-

delingen.

Apotheek Reigersbos

In het nieuwe pand wordt gewerkt met een schachten-robot. De

doosjes worden naar de persoon toe gebracht via een lopende

band. Dit zorgt voor rust op de werkvloer in het langwerpige

pand en er is meer aandacht voor de patiënt. Er is een vijftigtal

patiënten voorzien van baxtermedicatie. Dit is besproken met de

patiënt zelf en met de huisarts.

De dienstenregeling is in 2009 ingrijpend veranderd:

de nachtdienst is centraal overgenomen door de apotheek van het

St. Lucas Andreas ziekenhuis. De avond- en weekenddienst is aan

het eind van het jaar overgenomen door de DAP-oost (Park-

apotheek).

Het preferentiebeleid is steeds verder uitgebreid en leidt tot

steeds andere voorkeurslabels. Voor de patiënt betekent dit veel

onrust. Veel uitleg is nodig over steeds veranderende doosjes van

het zelfde geneesmiddel. Er is met AGIS een intensief contract

afgesloten.

46

Reigersbos

Landelijk is er veel onrust in apothekersland over de financiële

ontwikkelingen. Dit heeft geleid tot diverse acties. Apotheek

Reigersbos ondersteunde de actie: ik geef (om) zorg.

De Mexicaanse griep heeft voor onnodig veel onrust gezorgd.

Facilitaire organisatie

Vanuit gezondheidscentrum Reigersbos is een inspanning ge-

pleegd om de facilitaire organisatie, inkoop en beheer, voor alle

GAZO-centra te verbeteren.

Petra Donker,

Centrummanager Gezondheidscentrum Reigersbos

47


“In samenwerking met gezondheidscentra Klein Gooioord, Kraaiennest en Holendrecht,

de GGD Amsterdam, SOA Aids Nederland en zorgverzekeraar AGIS is in oktober

gestart met het project Better Safe than Sorry. Twee centrumassistenten volgen

de opleiding zodat zij de spreekuren seksuele gezondheid kunnen draaien.”

Venserpolder Hoofdstuk 3

48

Venserpolder

Apotheek

Apotheek De Vliet heeft sinds 2005 een ISO-certificering. Voor de

door KEMA uitgevoerde hercertificering 2009 is de apotheek met

vlag en wimpel geslaagd.

Het polifarmacieproject in samenwerking met de huisartsen is een

vaste waarde geworden in de apotheek en is ook dit jaar weer uit-

gevoerd. Ook in samenwerking met de huisartsen zijn voor patiën-

ten met meer dan 4 verschillende medicijnen de zogenaamde

medicijnrollen geïntroduceerd. De rollen zorgen ervoor dat de

medicijnen in de juiste dosering en hoeveelheid worden aan-

geleverd. Hiervoor worden bij patiënten geen extra kosten in

rekening gebracht.

De beëindiging van de samenwerking met het Verzorgingshuis De

Venser medio dit jaar heeft gezorgd voor een afname van het aan-

tal patiënten van de apotheek. Zorggroep Osira, waaronder De

Venser valt, heeft er voor gekozen om voor de zware zorgpatiën-

ten farmaceutische zorg centraal in te kopen.

Huisartsen/ POH/ Centrumassistenten

Binnen de huisartsenpraktijk bieden de centrumassistenten en

praktijkondersteuners steeds meer gestructureerde zorg aan met

eigen spreekuren. Er zijn spreekuren op het gebied van seksuele

gezondheidszorg, Diabetes Mellitus, Astma-COPD en ouderen-

zorg.

Op het gebied van Astma en COPD heeft in samenwerking met het

AMC extra scholing plaatsgevonden. Als gevolg hiervan is het

spirometrieonderzoek kwalitatief verder ontwikkeld en opgezet

en is er een nieuw protocol gemaakt. Ook voor de 24-uurs bloed-

drukmetingen en het Doppleronderzoek is een nieuw protocol

vastgesteld.

Het begeleiden bij toedienen van insuline is verder gespe-

cialiseerd. Naast de normale griepvaccinatie heeft dit jaar ook de

nieuwe (Mexicaanse) griepvaccinatie plaatsgevonden.

In samenwerking met gezondheidscentra Klein Gooioord,

Kraaiennest en Holendrecht, de GGD Amsterdam, SOA Aids

Nederland en zorgverzekeraar AGIS is in oktober gestart met het

project Better Safe than Sorry. Twee centrumassistenten volgen de

opleiding zodat zij de spreekuren seksuele gezondheid kunnen

gaan draaien en dat inmiddels ook doen. Daarnaast was al een

POH medewerker opgeleid. Huisarts Jan van Bergen is de trekker

van dit project.

Fysiotherapie

Binnen de afdeling fysiotherapie zijn 4 therapeuten werkzaam

met een formatie van 2,5 fte. De afdeling levert fysiotherapie,

manuele therapie, bekkenbodemtherapie en het programma

Big!Move.

49

Jaarverslag 2007/2008 Hoofdstuk 1Venserpolder Hoofdstuk 3

De therapeuten willen samen met hun collega’s van de andere

gezondheidscentra binnen de GAZO een intensief contract met

AGIS afsluiten. Noodzakelijk hiervoor is dat er een kwaliteitsslag

gemaakt wordt in de verslaglegging en dossiervorming. Het elek-

tronisch patiëntendossier (registratiesysteem Abakus) is in 2009

gestart en alle fysiotherapeuten hebben hiervoor een intensieve

training gevolgd.

Centrummanager

In verband met het ontbreken van een centrummanager is er

begin 2009 een interim-manager aangesteld. De in het voorjaar

opgezette wervingsprocedure heeft per 1 juli geleid tot een

nieuwe centrummanager.

Cliëntenraad

In 2009 heeft een wervingsprocedure voor leden van de nieuw te

vormen cliëntenraad plaatsgevonden.

Resultaat hiervan is een eerste cliëntenraadvergadering in novem-

ber 2009. De cliëntenraad van het centrum heeft zich aangesloten

bij de centrale cliëntenraad van de GAZO.

ECB (Eerstelijnscentra door Cliënten Bekeken)

Binnen gezondheidscentrum Venserpolder is in het najaar gestart

met het voorbereiden van het ECB; een klanttevredenheidsonder-

zoek dat de kwaliteit meet vanuit het patiëntenperspectief. De

uitkomst van de meting vormt de basis voor kwaliteitsverbetering.

In oktober en november zijn zes weken lang vragenlijsten

uitgedeeld. Naast de eigen disciplines hebben ook de psycholoog

en het maatschappelijk werk deelgenomen.

Voorjaar 2010 worden de uitkomsten intern en met een patiën-

tenpanel besproken. Kwaliteitsverbetertrajecten kunnen daarna

worden uitgezet.

Nieuwbouw

Gezondheidscentrum Venserpolder is gevestigd in een pand dat

niet meer voldoet aan de eisen van deze tijd. Gebrek aan onder-

houd zorgt er bovendien voor dat het pand zich niet in goede

staat bevindt.

Al verschillende jaren is gezocht naar een ander pand of nieuw-

bouw. Dit jaar heeft deze zoektocht geleid tot concrete plannen.

Samen met de Mytyl-Tyltylschool en het Revalidatiecentrum

Amsterdam werkt het gezondheidscentrum aan de voorberei-

dingen voor de huisvesting in één gebouw op de huidige locatie

van de Mytyl-Tyltylschool aan de Drostenburg. Sinds kort is een

vastgoedontwikkelaar bij deze voorbereidingen betrokken. De

eerste tekeningen zijn inmiddels door de architect gemaakt.

Marie-Christine Breeveld,

Centrummanager Gezondheidscentrum Venserpolder

Hoofdstuk 4

Ontwikkelingen binnen de disciplines

51

InleidingSturend voor de ontwikkeling binnen de disciplines is het

inhoudelijke beleid en de ambities op het terrein van het zorg-

aanbod. Alle disciplines kennen daartoe een vakgroep waarin dat

inhoudelijke beleid wordt geformuleerd, gevolgd en bijgesteld. In

2009 hebben de vakgroepen meer dan voorgaande jaren een

inhoudelijke focus gekregen.

De totstandkoming van het Zorgaanbodplan 2010-2013 heeft hier-

bij een belangrijke rol gespeeld.

Een belangrijke ontwikkeling in 2009 is de vorming van de

zorgstaf. In de zorgstaf hebben de voorzitters van de vakgroepen

zitting. De rol van de zorgstaf is die van adviesorgaan aan de Raad

van Bestuur. Tevens vindt hier afstemming plaats tussen de vak-

groepen, wat de onderlinge samenwerking en het multidisci-

plinair karakter van het aanbod op de centra ten goede komt.

Verder is door alle vakgroepen een bijdrage geleverd aan het

onderzoek Wats, waarmee de doelmatigheid van de GAZO zicht-

baar is gemaakt.

HuisartsenIn het afgelopen jaar heeft het doktersoverleg een nieuwe

voorzitter gekregen. De volgende thema’s zijn in 2009 in de vak-

groep besproken:

• Ter voorbereiding op de functionele bekostiging is COPD als

zorgprogramma prioriteit benoemd en er is een uitgebreide

scholing van de huisartsen en de POH-ers geweest.

• De contouren van een GAZO Ouderenbeleid zijn vastgesteld en

ter uitwerking meegegeven aan de werkgroep Ouderenbeleid.

Door het ontbreken van specifieke financiering is het realiseren

van ouderenzorg moeizaam.

• In mei is besloten om de module POH GGZ te contracteren,

waarmee de komst van de POH GGZ functie in 2010 in samen-

werking met de GGZ-aanbieder Arkin is voorbereid.

• Het zorgprogramma Cardiovasculair risicomanagement is geë-

valueerd. Dit wordt uitgevoerd onder de oude module POH

somatisch. De inkoop door AGIS van CVRM is voorzien in 2011.

• Voor Klein Gooioord is subsidie verkregen in het kader van de

regeling Zichtbare Schakel, een regeling gericht op een betere

positionering van de wijkverpleegkundige. Daarmee is een

nieuwe impuls gegeven aan de samenwerking met de thuis-

zorgaanbieder.

• Het Zorgaanbodplan 2010-2013 is in de vakgroep besproken en

bijgesteld, waarbij prioriteiten voor 2010 zijn benoemd.

53

Ontwikkelingen binnen de disciplines Hoofdstuk 4

Ontwikkelingen binnen de disciplines

Centrumassistenten en POHIn de vakgroep centrumassistenten ligt het jaar 2009 het accent op

wat de centra samen kunnen doen, zoals het plannen van een

gezamenlijke bijscholing. Verder is de triage via NHG standaarden

weer opgepakt en is verder gewerkt aan het GAZO-breed werk-

boek met protocollen voor gedelegeerde verrichtingen o.a. griep-

vaccinaties en urine onderzoek.

Dit werkboek heeft de functie van borging van GAZO-brede

kwaliteit en dient ter ondersteuning van het inwerken van nieuwe

collega’s en stagiaires. Ook is de vakgroep benut voor het delen

van ervaringen met werkdruk, verminderde werksfeer en andere

lastige werksituaties en het uitwisselen van goede manieren om

hiermee om te gaan.

De Praktijk Ondersteuners Huisartsen somatisch (POH-ers) hebben

vooral werkzaamheden verricht voor de zorgprogramma’s

Diabetes type 2, CVRM en COPD.

Voor Diabetes is wederom per centrum een benchmark gehouden

wat een sterke kwaliteitsverbetering te zien geeft. De POH-ers

hebben meegewerkt aan een TNO-onderzoek over chroniciteit en

arbeid met betrekking tot Diabetes. Met name de POH-ers hebben

ten behoeve van de naderende COPD- inkoop per 2010 een uitge-

breide scholing gehad waarbij de NHG praktijkwijzer leidend was.

Fysiotherapie en overig paramedisch aanbodHet paramedisch aanbod van de GAZO bestaat uit: fysiotherapie,

oefentherapie Cesar, manuele therapie, kinderfysiotherapie, psy-

chosomatische fysio- en oefentherapie, en haptotherapie.

Verder worden er diverse beweeg- en leefstijlprogramma’s aange-

boden, waaronder Medische training met diverse specialisaties/

aandachtsgebieden en Big!Move, een gedragsprogramma waarin

de fysiotherapie een cruciale rol speelt.

De vakgroep heeft zich het afgelopen jaar met een hernieuwd

elan gericht op de inhoudelijke kwaliteit van zorg, kwaliteit van

verslaglegging en interne/externe samenwerking.

Ook zijn er voorbereidingen getroffen voor deelname aan diverse

kwaliteitssystemen, zoals de Kwaliteitsindicatoren en het intensief

contract bij AGIS als voornaamste verzekeraar. Hiervoor is o.a. de

kwaliteitsmonitoring op een hoger niveau gebracht door imple-

mentatie van het softwarepakket Abakus. Tevens zijn alle fysio-

therapeuten bijgeschoold in het klinisch redeneren.

ApothekenDe GAZO-apotheken Reigersbos, Gein en Venserpolder zijn lid van

de Kring B.V. Gezondheidscentrum Reigersbos heeft sinds deze

zomer een nieuw gebouw betrokken, waardoor het mogelijk

werd een robot te plaatsen. Na de aanvankelijke kinderziekten

blijkt de robot een waardevolle aanvulling te zijn.

54

De apotheken hebben ook dit jaar een hercertificering HKZ

gedaan met een positief resultaat.

Samen zijn de apotheken het afgelopen jaar overgestapt tot het

uitbesteden van het baxteren. Daarnaast verwerven ze het inten-

sief contract bij AGIS. Verder is gewerkt aan de verdere verbete-

ring van de onderlinge samenwerking en aan de samenwerking

met de andere apotheken in het werkgebied.

Voor de apotheken staat het kwaliteitsbeleid voortdurend onder

druk als gevolg van de financiële situatie. Door de lagere bekosti-

ging van de apotheken, het verkleinen van de marges en de grote

onzekerheden in de wijze van bekostigen is het moeilijk om als

apotheken goed te functioneren.

Door de discussies over de farmacie van de afgelopen jaren is de

maatschappelijke waardering voor het werk van apotheken

bovendien verminderd. Daarom is eind 2009 gestart met het

maken van een bedrijfsplan, waarmee de GAZO-apotheken

beogen een antwoord te geven op deze vraagstukken.

55

Ontwikkelingen binnen de disciplines Hoofdstuk 4

Hoofdstuk 5

Cijfers en feiten 2009

57

59

Cijfers en feiten Hoofdstuk 5

Personeel: aantal fte 2009 - 2008

Cijfers en feiten

Praktijkpopulatie naar leeftijd 2009

60

5581186172924643274

446345

10002

0 t/m 4 jaar5 t/m 14 jaar15 t/m 24 jaar25 t/m 44 jaar45 t/m 64 jaar65 t/m 74 jaar75+ jaar

totaal

445989

115718062093

645482

7617

6931196132728052580

534300

9435

159280279967

1024236295

3240

452856977

22362184

395345

7445

475776827

20871551

231318

6265

278252836296

1236512706

24872085

44004

Gein Holendrecht Klein Gooioord Nellestein Reigersbos Venserpolder GAZO

Leeftijdsverdeling patiëntenpopulatie huisartsen 2009

Bron: Registratie Mira

Toelichting: Analyse: Geteld zijn de ingeschreven, verzekerde patiënten in het 4e kwartaal van het jaar 2007 en 2009. Deze zijn ingedeeld naar leeftijdsklasse. Er worden meer patiënten ingeschreven.De grootste stijging is van de leeftijdsklasse 65 t/m 74 jaar. Die komt vooral door Gein en Reigersbos. De groepen 65 t/m 74 jaar en 75+ jaar zijn samengevoegd in de 2e grafiek.in Venserpolder is er sprake van een daling van het aantal ouderen. Het centrum Klein Gooioord is inclusief de patiënten uit de praktijk Dijk.

Aandeel 65+per centrum

61


Verdeling verzekeraars 2009


Uvit 9,8%

Multizorg 4,5%

Overigen1,2%

Menzis5,4%

CZ-groep7,0%

Achmea 16,6%Agis 56,1%


Klein Gooioord 21,4 %

Holendrecht 17,3%

Gein 22,7%

Venserpolder 14,2%

Reigersbos 16,9%

Nellestein7,4 %

Verdeling per centrum 2009

Toelichting: Analyse: Geteld zijn de ingeschreven, verzekerde patiënten in het 4e kwartaal van het jaar 2007 en 2009. Deze zijn ingedeeld naar verze-keraar (verzekeringsgroep). Het marktaandeel van AGIS is 56,1% in GAZO-verband. Het wordt iets kleiner t.o.v. ultimo 2007 (56,6%). Dezedaling is GAZO-breed. Het aandeel AGIS varieert van 32% (Nellestein) tot 70% (Venserpolder). In de 2e grafiek wordt de verdeling per cen-trum weergegeven. Het centrum Klein Gooioord is inclusief de patiënten uit de praktijk Dijk.

Cijfers en feiten

62

Tien meest voorkomende aandoeningen met probleemstatus

127

6661 60 59

50

34

27 26 25

98

77

68

56

4439

31

21 19 18

117

108

7277

72

51 51

2825

22

9187

81

6660

52

42

33

26 25

113108

8983

71

48

4135

32

0

20

40

60

80

100

120

140

Gein Holendrecht Klein Gooioord Nellestein Reigersbos Venserpolder

ICPC Aandoening

B85 Afwijkende uitslag bloedonderzoek

F92 Cataract

K86 Hypertensie zonder orgaanbeschadiging

K87 Hypertensie met orgaanbeschadiging

L90 Gonarthrosis

N89 Migraine

P74 Angsttoestand / ziekelijke angst

P76 Depressie

R95 Emfyseem / COPD

R96 Astma

R97 Hooikoorts / allergische rhinitis

S87 Constitutioneel eczeem

T82 Adipositas

T86 Hypothyreoidie / myxoedeem

T90 Diabetes mellitus

T93 Vetstofwisselingsstoornissen

Aandoening

Prev

alen

tie

per

100

0

102

68

31 30 29

19 2118

14 13


63


Paramedische zorg 2009

Cijfers en feiten

64

Apotheek voorschriften

Gein Reigersbos De Vliet Nederland

20082008 2009 2009 2008 2009 2008 2009

Bron: SFK analyzer

Aantal voorschriften 80067 85425 81546 81687 91117 83887 Kosten per verzekerde 199,29 189,62 226,07 203,80 194,93 166,1 202,65 185,87 Voorschriften/verz 7,06 7,61 8,72 8,91 11,44 11,25 9,44 10,68aandeel 65+ 22,1% 24,0% 28,4% 29,2% 46,9% 43,0% 47,3% 51,3% kosten/voorschrift 28,23 24,92 25,91 22,88 17,04 14,76 21,14 17,41 Substitutiegraad 94,7% 94,7% 96,1% 96,4% 96,0% 95,6% 92,7% onbekend

Toelichting: In 2009 zijn enkele kengetallen van twee van de drie GAZO-apotheken, zoals aantal voorschriften en substitutiegraad hetzelfde gebleven ten opzichte van 2008. Dit is het geval in Geinen Reigersbos. Opvallend is dat er in apotheek de Vliet in Venserpolder sprake is van een geheel andere situatie: het aantal voorschriften is hier gedaald doordat het verzorgingshuis DeVenser niet meer door deze apotheek wordt beleverd.In de ontwikkeling van kengetallen zoals kosten per verzekerde, het aantal voorschriften per verzekerde en kosten per voorschrift volgen de GAZO-apotheken de landelijke trend. Hier isenerzijds de verhoogde consumptie(= voorschriften per verzekerde), maar ook de daling van prijzen van geneesmiddelen(kosten per voorschrift en per verzekerde) zichtbaar. Ook hier isin apotheek de Vliet de daling van het aantal voorschriften per verzekerde opvallend en een gevolg van het wegvallen van het verzorgingstehuis, medio 2009.

65


Top 5 geneesmiddelen (kosten)

Gein Reigersbos

De Vliet Nederland

20082008

20082008

2009 2009

20092009

Tenofovir/Emtricabine (Truvada) Salmeterol/Fluticason (Seretide) Atorvastatine (Lipitor) Olanzapine (Zyprexa) Zidovudine/Lamivudine (Combivir)

Tenofovir/Emtricabine (Truvada) Salmeterol/Fluticason (Seretide) Atorvastatine (Lipitor) Zidovudine/Lamivudine (Combivir) Olanzapine (Zyprexa)

Tenofovir/Emtricabine Atorvastatine Olanzapine Salmeterol/Fluticason Pantoprazol (Pantozol)

Tenofovir/Emtricabine Olanzapine Atorvastatine Salmeterol/Fluticason Esomeprazol (Nexium)

Salmeterol/Fluticason Atorvastatine Tenofovir/Emtricabine Pantoprazol Olanzapine

Salmeterol/Fluticason Atorvastatine Tenofovir/Emtricabine Olanzapine Esomeprazol

Atorvastatine Salmeterol/Fluticason Pantoprazol Tiotropium (Spiriva) Esomeprazol

Atorvastatine Salmeterol/Fluticason Tiotropium Pantoprazol Esomeprazol

Bron: SFK analyzer

Abakus; Elektronisch registratiesysteem

(naam softwarepakket),

AIOS; Arts In Opleiding Specialisatie

AMC; Academisch Medisch Centrum Amsterdam

CIZ; Centrum Indicatiestelling Zorg

COPD; Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CVRM; Cardio Vasculair Risico Management

CVZ; College voor Zorgverzekeringen

DAP; Dienst Apotheek

DM; Diabetes Mellitus

ECB; Eerstelijnscentra door Cliënten Bekeken,

klanttevredenheidsonderzoek

EPD; Elektronisch Patiënten Dossier

GGZ; Geestelijke Gezondheids Zorg

HAG; Huisartsen Geneeskunde

HAP; Huisartsen Post

HKZ; Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de

Zorgsector

HVZ; Hart- en Vaatziekten

ISO; Internationale Organisatie voor Standaardisatie

JGZ; Jeugd Gezondheids Zorg

LVG; Landelijke Vereniging Georganiseerde Eerste Lijn

MTT; Medische Trainings Therapie

NHG; Nederlands Huisartsen Genootschap

NPA; NHG-Praktijk Accreditering

NVTZ; Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in

Zorginstellingen

NZA; Nederlandse Zorg Autoriteit

OKC; Ouder Kind Centrum

POH; Praktijkondersteuner Huisartsen

POH GGZ; Praktijkondersteuner Huisartsen

Geestelijke Gezondheidszorg

SAG; Stichting Amsterdamse Gezondheidscentra

SHDA; Stichting Huisartsen Dienstenposten Amsterdam

Triage; De onderverdeling van patiënten naar ernst van

het letsel en noodzaak van behandeling in tijd en

middelen

VBS; Voorraad Bestel Systeem

VETC; Voorlichter Eigen Taal en Cultuur

ZonMW; Nederlandse organisatie voor gezondheids-

onderzoek en zorginnovatie

67

(Zorggerelateerde) Afkortingen- en begrippenlijst

Personalia

68

Mw.Drs. J.E.M. Meijer* 18.06.1958

Voorzitter • Voorzitterstaken, bewaking planning en control• Strategie, beleid• Bedrijfskundige aspecten, financiën• Functioneren centraal bureau• Werkgeverschap• Externe contacten

• Lid Bestuur Stichting Openbaar Onderwijs aan de Amstel• Lid Bestuur Stichting NIKIM

01.02.2009

Dhr.Dr. V.W.G.Hogervorst* 30.08.1946

Lid / Directeur Zorg • Zorginhoudelijk beleid en strategie• Kwaliteitsbeleid:• Aansturing Vakgroepen

• (Sen.) Huisarts- onderzoeker afdeling Huisartsgeneeskunde AMC• Bestuurslid Vereniging Zorgintegratie Zuid oost (ZIZO)• Lid RvT Stichting Alarmering Thuiszorg Amsterdam( ATA)• Lid Klachtencommissie RCA

01.09.2006

Personalia Raad van Bestuursleden GAZO-stichtingen op 31.12.2009

Personalia Raad van Toezichtleden GAZO-stichtingen op 31.12.2009

Dhr.L.M.Cornelissen* 17.09.1941

• Voorzitter• Voorzitter Commissie Personele Zaken

• Voorzitterstaken, bewaking bestuurlijk proces, intern/ extern functioneren RvT/RvB• Strategie, beleid, maatschapp. verantwoording• Bedrijfskundige aspecten, management & organisatie• Sociaal beleid; hrm; werkgeverschap RvB• Politiek bestuurlijke verhoudingen

• Hoofdfunctie: Directeur. LMC Interim Management, Advies & Toezicht• Pres.-Commissaris BV Ontwikkelingsfonds Duurzame Energie Noord-Holland (ODE-NH)• Penningm./Secr. Bestuur Kunstconnectie, landelijke branchevereniging voor kunsteducatie & kunstbeoefening• Lid RvT Museum het Rembrandthuis en Voorzitter Vereniging Vrienden Rembr.huis• Penningmeester RvB Vlaams Cultuurhuis de Brakke Grond• Voorzitter D66 Afd. Amsterdam-Noord• Penningm. St. Mozeshuis/Mozes&Aäronkerk

17.05.200117.05.2005

69

Personalia

Personalia Raad van Toezichtleden GAZO-stichtingen op 31.12.2009

Dhr.Dr. R.J.M. Dillmann* 11.08.1958

• Lid• Lid Commissie Personele Zaken

• Gezondheidszorg• Strategie & besturing• Werkgeverschap• Medische ethiek

• Hoofdfunctie:Voorzitter Raad van Bestuur Zaans Medisch Centrum• Voorzitter bestuur Gezondheidscentrum Saendelft• Voorzitter Begeleidingscommissie Landelijk onderzoek patiëntveiligheid• Lid Kernredactie ZM magazine• Voorzitter Adviesraad SCEN KNMG

04.09.200304.09.2007

Dhr.Mr. R. Henstra* 29.12.1952

• Vice-voorzitter• Voorzitter Auditcommissie

• Financieel beleid• Administratieve organisatie

• Hoofdfunctie: Ondernemersadviseur / Mediator

17.05.200117.05.2005

Uitgetreden per 15.12.2009

Mevr.Drs. F.M. Nasrullah* 12.03.1964

• Lid• Lid Auditcommissie

• Zorg• Bedrijfsvoering• Strategie & beleid• Kwaliteit• Diversiteit

• Hoofdfunctie: Directeur –bestuurder Trajectum (geïndiceerde Jeugdzorg)• Voorzitter Bestuur Theater Veder• Lid Raad van Commissarissen Centrale Rino Groep

22.05.2007

Mevr.Mr. E. Rood* 29.12.1965

• Lid • Juridisch• Governance• Strategie & beleid• Samenwerking/fusie• Gezondheidszorg (cure, care, eerste lijn)• Vermaatschappelijking

• Hoofdfunctie: Senior Programmamanager fusie VUmc/GGZinGeest, VU medisch centrum• Lid Raad van Toezicht PuurZuid (wonen, welzijn, zorg, maatschappelijke dienstverlening), Amsterdam• Vice-voorzitter klachtencommissie seksuele intimidatie en discriminatie GG&GD Amsterdam

19.06.2006

Dhr.Drs. J. H. Boer* 10.03.1949

• Lid• Lid Auditcommissie

• Financieel beleid• Administratieve organisatie

• Hoofdfunctie: Relationshipmanager Public Sector Corporate Clients Amsterdam ABN/AMRO• Lid Raad van Deelnemers Stichting Pensioenfonds ABN AMRO• Lid Adviesraad HAVO/VWO Amarantis Onderwijsgroep

17.06.2009

Jaarverslag 2009 Gazo

70

VENSERPOLDER Alfred Döblinstraat 54/56, 1102 VLT 088 - 299 2070www.gezondheidscentrumvenserpolder.nl

Apotheek De VlietT 088 - 299 2071www.apotheekdevliet.nl

REIGERSBOS Schonerwoerdstraat 7, 1107 GAT 088 - 299 2060www.gezondheidscentrumreigersbos.nl

Apotheek ReigersbosT 088 - 299 2061www.apotheekreigersbos.nl

KLEIN GOOIOORD Bijlmerdreef 1001A, 1103 TT T 088 - 299 2030www.kleingooioord.praktijkinfo.nl

HOLENDRECHT Nieuwlandhof 215, 1106 RV T 088 - 299 2040www.gezondheidscentrumholendrecht.nl

GEIN Wisseloordplein 50, 1106 MHT 088 - 299 2020www.gezondheidscentrum-gein.nl

Apotheek GeinT 088 - 299 2021www.apotheekgein.nl

NELLESTEINLiendenhof 114, 1108 HET 088 - 299 2050www.gezondheidscentrum-nellestein.nl

COLOFON

Samenstelling:

Judith Meijer (RvB-GAZO)

Medevormgeving en coördinatie:

Iris Felen (GAZO)

Vormgeving en druk:

KSP Hoorn

71

Gazo Jaarverslag 2009

Stichting Gezondheidscentra Amsterdam ZuidoostHullenbergweg 3831101 CR Amsterdam Zuidoost

T 088 - 299 2000E [email protected] www.gazo.nl

KLEIN GOOIOORD • REIGERSBOS • HOLENDRECHT • NELLESTEIN ... · Klein Gooioord 35 Nellestein 39...

Documents

Transcript of KLEIN GOOIOORD • REIGERSBOS • HOLENDRECHT • NELLESTEIN ... · Klein Gooioord 35 Nellestein 39...