Interpolis ZekerVaneZaakAls hij door ziekte of gebrek beperkt is zijn beroep of passend werk uit te...

InterpolisZekerVanJeZaak®

Verzekeringsvoorwaarden (V18060.1)

Verzuimverzekering

Verzuimverzekering 1 van 30

0990

012

018

Klik op het onderwerp waar u een vraag over heeft.

Inhoud pagina

Verzuimverzekering 2

Algemeen 16

Begrippen 28


inhoud

Klik op de vraag om het antwoord te lezen.

Inhoudsopgave pagina

Verzuimverzekering 4

Samengevat 4

1 Wat is verzekerd met uw Verzuimverzekering? 4

2 Wie is verzekerd? 4

3 Welke werknemers verzekert u bij ons? 4

4 Wie zijn uw werknemers? 4

Verzuim door ziekte 4

5 Wanneer is er sprake van verzuim door ziekte van uw werknemer? 4

6 Binnen welke tijd meldt u dat een werknemer zich ziek heeft gemeld? 4

7 Wat meldt u in de periode dat de werknemer verzuimt door ziekte? En op welk moment? 5

8 Wat als de werknemer binnen 28 dagen opnieuw ziek wordt? 5

9 Wat als de werknemer na 28 dagen opnieuw ziek wordt? 5

Vergoedingen 5

10 Van welke gegevens hangt uw vergoeding af? 5

11 Wat is uw eigenrisicoperiode? 5

12 Wanneer start uw eigenrisicoperiode? 5

13 Welke vergoeding krijgt u als een werknemer verzuimt door ziekte? 6

14 Welke vergoeding krijgt u voor uw werkgeverslasten? 6

15 Welke vergoeding krijgt u als een werknemer is overleden? 6

16 Vanaf welk moment heeft u recht op vergoeding? 7

17 Wanneer krijgt u de vergoeding? 7

Diensten 7

18 Wat is het verzuimbureau? 7

19 Wat doet het verzuimbureau voor u? 8

20 Met wie werkt het verzuimbureau samen? 8

21 Waarom heeft u een Basiscontract arbodienstverlening? 8

22 Wat staat er in het Basiscontract arbodienstverlening? 9

23 Wie is verantwoordelijk voor het Verzuimmanagement van uw Verzuimverzekering? 9

24 Wat als er schade ontstaat door een fout bij het Verzuimmanagement van uw Verzuimverzekering? 9

25 Wat doen wij nog meer voor u als een werknemer verzuimt door ziekte? 10

Betaling kosten 11

26 Welke kosten betalen wij voor u? 11

27 Wanneer kunnen wij betaalde kosten bij u terughalen? 11


inhoud



Plichten 11

28 Wat zijn uw plichten? 11

29 Wat zijn uw plichten als uw werknemer ziek is? 11

30 Welke medewerking geeft u als uw werknemer ziek is? 12

31 Wat doet u extra als uw werknemer in het buitenland ziek wordt? 12

32 Wat is het gevolg als u uw plichten niet nakomt? 12

Wat niet 13

33 Wanneer kunnen wij alle vergoedingen, diensten en betaling van kosten stoppen? 13

34 Wanneer heeft u geen recht op vergoedingen, diensten en betaling van kosten? 13

35 Wanneer heeft u nog meer (gedeeltelijk) geen recht op vergoedingen, diensten en betaling van kosten? 13

36 Wanneer kunnen wij individuele vergoedingen en diensten (gedeeltelijk) stoppen? 14

37 Wanneer stoppen individuele vergoedingen en diensten? 15


inhoud

Verzuimverzekering

Samengevat

1 Wat is verzekerd met uw Verzuimverzekering?

U krijgt een vergoeding de eerste 104 weken dat uw werknemer verzuimt door ziekte.

U verzekert de schade die u lijdt als u loon moet doorbetalen aan een werknemer die ziek is.

• Als er dekking is voor de werknemer.

• Niet de eigenrisicoperiode.

U krijgt een vergoeding als een werknemer is overleden.

Wij helpen u de werknemer zo snel mogelijk weer aan het werk te krijgen.

Wij betalen kosten om de werknemer zo snel mogelijk weer aan het werk te krijgen.

Wij houden ons aan alle wetten en regels.

• Die voor ons gelden voor uw Verzuimverzekering.

Deze verzekering is een schadeverzekering.

U leest alle andere afspraken in deze verzekeringsvoorwaarden.

2 Wie is verzekerd?

U, als werkgever.

3 Welke werknemers verzekert u bij ons?

U moet al uw werknemers verzekeren.

• Dit is belangrijk voor uw recht op vergoedingen, diensten en betaling van kosten.

U meldt uw werknemers bij ons aan bij het begin van uw Verzuimverzekering.

• U geeft een schatting van uw totaal verzekerd jaarloon vanaf 1 januari van het lopende jaar aan ons door.

– U bent verplicht de totale loonsom van alle werknemers te melden.

• U geeft het totaal aantal werknemers op dat moment aan ons door.

4 Wie zijn uw werknemers?

Voor deze verzekering is een werknemer:

Een persoon jonger dan de AOW-leeftijd:

• die volgens het UWV verplicht verzekerd is voor de werknemersverzekeringen;

• en die een arbeidsovereenkomst met u heeft naar burgerlijk recht of publiek recht;

• en die in de praktijk in een gezagsverhouding bij u werkt.

Niet: bijvoorbeeld een directeur-grootaandeelhouder volgens de werknemersverzekeringen.

Wij gebruiken de regels uit de Regeling aanwijzing directeur-grootaandeelhouder 2016. De Regeling staat in de wet.

Verzuim door ziekte

5 Wanneer is er sprake van verzuim door ziekte van uw werknemer?

Als hij door ziekte of gebrek beperkt is zijn beroep of passend werk uit te oefenen.

• De oorzaak is ziekte of gebrek.

– De oorzaak is rechtstreeks en medisch objectief vast te stellen.

6 Binnen welke tijd meldt u dat een werknemer zich ziek heeft gemeld?

U meldt dit binnen 24 uur via het meldloket interpolis.nl/personeel.

• U geeft ons alle gegevens die wij vragen via het meldloket.

• Dit is belangrijk voor uw recht op vergoeding.

http://www.interpolis.nl/personeel


inhoud

7 Wat meldt u in de periode dat de werknemer verzuimt door ziekte? En op welk moment?

U meldt het als hij beter is of weer gaat werken.

• U doet dit binnen 24 uur via het meldloket.

U meldt het als hij meer of minder gaat werken.

• U doet dit binnen 24 uur via het meldloket.

U meldt het als hij uit dienst gaat.

• U doet dit 7 dagen van te voren via het meldloket.

8 Wat als de werknemer binnen 28 dagen opnieuw ziek wordt?

U meldt ons dat de werknemer zich ziek heeft gemeld via het meldloket interpolis.nl/personeel.

De vorige verzuimmelding loopt dan door.

• Uw eigenrisicoperiode begint niet opnieuw.

• De loondoorbetalingsperiode van 104 weken loopt door.

9 Wat als de werknemer na 28 dagen opnieuw ziek wordt?

U meldt ons dat de werknemer zich ziek heeft gemeld via het meldloket interpolis.nl/personeel.

Dit is een nieuwe verzuimmelding.

• Uw eigenrisicoperiode begint opnieuw.

• De loondoorbetalingsperiode van 104 weken begint opnieuw.

Vergoedingen

10 Van welke gegevens hangt uw vergoeding af?

• Het verzekerd jaarloon.

• Het aantal werkdagen verzuim door ziekte.

• Het percentage verzuim door ziekte van een werknemer.

• Uw eigenrisicoperiode.

• Uw dekkingspercentage

11 Wat is uw eigenrisicoperiode?

Het aantal werkdagen dat u kiest.

• Het aantal gekozen werkdagen dat uw werknemer verzuimt door ziekte, krijgt u geen vergoeding.

12 Wanneer start uw eigenrisicoperiode?

Op de eerste werkdag dat uw werknemer verzuimt door ziekte.

• Niet als u het verzuim niet binnen 24 uur meldt via het meldloket.

– Alleen als wij er nadeel van hebben.

� Uw eigenrisicoperiode start dan op de dag dat wij uw melding ontvangen.

• Niet als u geen loondoorbetalingsverplichting heeft zodra de werknemer verzuimt door ziekte.

– Uw eigenrisicoperiode start dan op de dag dat uw loondoorbetalingsverplichting start.

• Niet als een werknemer binnen 28 dagen opnieuw verzuimt door ziekte.

– Uw eigenrisicoperiode begint niet opnieuw.

• Niet op een zaterdag of zondag.

– Uw eigenrisicoperiode begint op maandag.




inhoud

13 Welke vergoeding krijgt u als een werknemer verzuimt door ziekte?

Het eerste jaar: u krijgt het door u gekozen percentage van het verzekerd jaarloon.


Formule: (verzekerd jaarloon / 261) x (aantal werkdagen verzuim door ziekte – eigenrisicoperiode) x percentage

verzuim door ziekte x dekkingspercentage

Voorbeeld:

Een werknemer verdient e 35.000 per jaar en kan 261 werkdagen (1 jaar) 80% niet werken door ziekte.

• Het dekkingspercentage is 100% (1e jaar).

• De eigenrisicoperiode is 30 werkdagen.

De vergoeding voor loondoorbetaling is:

(e 35.000 / 261) x (261 – 30) x 80% x 100% = e 24.781.

Het tweede jaar: u krijgt het door u gekozen percentage van het verzekerd jaarloon.

Formule: (verzekerd jaarloon / 261) x aantal werkdagen verzuim door ziekte x percentage verzuim door ziekte x

dekkingspercentage.

Voorbeeld:

Dezelfde werknemer kan na het 1e jaar in het 2e jaar 200 werkdagen voor 80% niet werken door ziekte.

• Het dekkingspercentage is 70% (2e jaar).

De vergoeding voor loondoorbetaling is:

(e 35.000 / 261) x 200 x 80% x 70% = e 15.019.

14 Welke vergoeding krijgt u voor uw werkgeverslasten?

U krijgt 25% van het verzekerd jaarloon extra voor uw werkgeverslasten.

• Alleen als u hiervoor heeft gekozen.

Wij betalen de vergoeding voor werkgeverslasten tegelijk met de andere vergoedingen.

Formule: verzekerd jaarloon x gekozen percentage.

15 Welke vergoeding krijgt u als een werknemer is overleden?

U krijgt een vergoeding over een volledige maand.

• Het dekkingspercentage is het dekkingspercentage van de 1e dag van verzuim door ziekte.


inhoud

16 Vanaf welk moment heeft u recht op vergoeding?

Vanaf de eerste werkdag dat uw werknemer verzuimt door ziekte.

• Niet als u het verzuim niet binnen 24 uur meldt via het meldloket.

– Alleen als wij er nadeel van hebben.

� U heeft dan recht op vergoeding vanaf de dag dat wij uw melding ontvangen.

• Niet als u geen loondoorbetalingsverplichting heeft zodra uw werknemer verzuimt door ziekte.

– U heeft dan recht op vergoeding vanaf de dag dat uw loondoorbetalingsverplichting start.


• Niet als de werknemer al ziek was:

– voordat uw Verzuimverzekering inging;

– voordat hij door bedrijfsovername bij u in dienst kwam;

– voordat u de arbeidsovereenkomst met hem sloot;

– voordat u de arbeidsovereenkomst met hem verlengt.

� Alleen als wij daar nadeel van hebben.

Wij nemen contact met u op om dit te beoordelen.

U geeft ons de informatie die wij nodig hebben.

Wij beoordelen de informatie en de omstandigheden.

Wij laten u weten wat wij besluiten over de vergoeding.

Deze beperking vervalt zodra de werknemer meer dan 28 dagen volledig werkte.

17 Wanneer krijgt u de vergoeding?

Voor het einde van de maand maken we de vergoeding over van de maand daarvoor.

• Wij betalen zodra wij vaststellen dat u recht heeft op een vergoeding.

• We kunnen een betaalde vergoeding achteraf corrigeren.

Diensten

Diensten van uw Verzuimmanagement.

18 Wat is het verzuimbureau?

Het verzuimbureau is een apart onderdeel van onze organisatie.

Het verzuimbureau voert in opdracht van u de verzuimbegeleiding uit.

Het verzuimbureau is casemanager volgens de wet.

• Niet als u en uw werknemer een andere casemanager volgens de wet aanwijzen.

U bent verplicht om het verzuimproces goed uit te voeren. Het verzuimbureau helpt u met deze verplichting.

• Wat uw zieke werknemer bespreekt met de bedrijfsarts komt nooit bij ons of het verzuimbureau terecht.

Dit blijft vertrouwelijk tussen uw zieke werknemer en de bedrijfsarts.

Het verzuimbureau regelt de procesbegeleiding van uw zieke werknemers voor u.

• Zij plannen afspraken.

• Zij stellen middelen en deskundigen ter beschikking.

• Zij bewaken (verplichte) termijnen tijdens het proces van u, de werknemer, en de arbodienst.

U geeft het verzuimbureau als dat nodig is informatie van de bedrijfsarts.

• Alleen de gegevens die u als werkgever mag hebben van de zieke werknemer.

– Deze gegevens zijn nodig om de procesbegeleiding goed uit te voeren.

• U machtigt het verzuimbureau deze informatie eventueel zelf bij de arbodienst op te vragen.


inhoud

Vervolg

18 Wat is het verzuimbureau?

Het verzuimbureau helpt u met andere taken.

• Zij helpen leidinggevenden bij de verzuimbegeleiding.

• Zij helpen de werknemer bij re-integratie naar ander werk.

– Bij u of bij een andere werkgever.

Alleen als het nodig is.

Het verzuimbureau verwerkt de persoonsgegevens van uw werknemers.

• Zij verwerken de persoonsgegevens van uw werknemers in opdracht van u.

Het verzuimbureau houdt de persoonsgegevens van uw werknemers veilig.

• Zij hebben alleen gegevens die u als werkgever mag hebben.

– Zij houden een dossier voor u bij.

• Zij geven alleen gegevens aan ons door die u als werkgever aan ons mag doorgeven.

• Zij stellen hoge eisen aan de beveiliging van de persoonsgegevens van uw werknemers.

– Zij nemen technische maatregelen.

– Zij zorgen dat alleen de mensen die ermee mogen werken toegang krijgen.

– Zij houden zich aan het beleid voor informatiebeveiliging van Achmea.

• Zij laten regelmatig controleren of de beveiliging en de maatregelen nog voldoen aan alle eisen.

19 Wat doet het verzuimbureau voor u?

Zij helpen u de werknemer zo snel mogelijk weer te laten werken.

• Zij sturen uw melding direct door naar de arbodienst.

• Zij stemmen met u af wat de eerste actie van het verzuimproces is.

• Zij helpen u met uw wettelijke plichten.

• Zij zorgen voor een netwerk met goede, onafhankelijke en betrouwbare deskundigen om uw werknemer te helpen.

– Als de bedrijfsarts besluit dat dit nodig is, zet hij de juiste deskundige in.

• Zij bespreken regelmatig de voortgang van het verzuimproces met u. Ten minste elke 6 weken.

• Na 42 weken melden zij de werknemer aan bij het UWV.

• Zij helpen u met het re-integratieverslag dat voor de WIA-aanvraag nodig is.

Deze werkzaamheden voeren zij alleen in Nederland uit.

Deze werkzaamheden voeren zij zo goed mogelijk uit.

Deze werkzaamheden starten zij na ontvangst van de ziekmelding.

– Niet als u geen loondoorbetalingsverplichting heeft zodra een werknemer verzuimt door ziekte.

� Zij starten de werkzaamheden dan op de dag dat uw loondoorbetalingsverplichting start.

U heeft een Basiscontract arbodienstverlening. Dit is een onderdeel van uw Verzuimmanagement.

20 Met wie werkt het verzuimbureau samen?

Het verzuimbureau werkt samen met door ons geselecteerde gecertificeerde arbodiensten.

• Als het kan werkt het verzuimbureau samen met deze arbodiensten.

– Als zij het nodig vinden, schakelen zij anderen in.

• Een van deze arbodiensten voert het Basiscontract arbodienstverlening uit.

21 Waarom heeft u een Basiscontract arbodienstverlening?

Dit is wettelijk verplicht. Dit staat in de Arbeidsomstandighedenwet.

• In het Basiscontract arbodienstverlening staan afspraken over:

– de verplichte taken waarbij u zich moet laten ondersteunen;

– de manier waarop de arbodienst en de bedrijfsarts deze taken uitvoeren.


inhoud

22 Wat staat er in het Basiscontract arbodienstverlening?

Met het Basiscontract arbodienstverlening bent u verplicht zich aan de volgende afspraken te houden:

• U laat zich door de arbodienst adviseren over en ondersteunen bij:

– het toetsen van uw Risico-inventarisatie en -evaluatie;

– het uitvoeren van een periodiek arbeidsgezondheidskundig onderzoek bij uw werknemers, gebaseerd op de

risico’s uit uw Risico-inventarisatie en -evaluatie;

– de begeleiding van zieke werknemers door deskundige(n) van de arbodienst;

– het aan uw werknemers aanbieden van een preventief spreekuur bij de bedrijfsarts van de arbodienst.

Wat wordt besproken blijft vertrouwelijk tussen uw werknemer en de bedrijfsarts:

� u informeert uw werknemers over het preventief spreekuur;

� u zorgt ervoor dat uw werknemers het preventief spreekuur kunnen bezoeken op een redelijke tijd en plaats.

In het Basiscontract arbodienstverlening staan de volgende rechten en plichten van de bedrijfsarts:

• De bedrijfsarts heeft het recht om iedere werkplek in uw bedrijf te bezoeken.

– Als hij besluit dat dit nodig is;

– Hij kan een werkplekbezoek ook door een andere deskundige laten doen.

� Of u adviseren een andere deskundige in te schakelen voor een werkplekbezoek.

• De bedrijfsarts adviseert u over preventieve maatregelen die u kunt nemen om de arbeidsomstandigheden in uw

bedrijf te verbeteren.

• De bedrijfsarts overlegt met, geeft adviezen aan en werkt samen met uw preventiemedewerker(s) en uw

ondernemingsraad, personeelsvertegenwoordiging of uw werknemers om de arbeidsomstandigheden in uw bedrijf

te verbeteren.

• De bedrijfsarts werkt mee aan een verzoek van uw werknemer om een second opinion te vragen aan een andere

bedrijfsarts.

– Niet als er geen enkele reden is om een second opinion te vragen.

• De bedrijfsarts heeft een klachtenprocedure.

– Onze klachtenprocedure geldt ook voor klachten over de bedrijfsarts.

• De bedrijfsarts is verplicht beroepsziekten te melden aan het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten.

– Twijfelt de bedrijfsarts of er sprake is van een beroepsziekte? Dan kan hij voor de diagnose een andere

gespecialiseerde bedrijfsarts inschakelen.

De arbodienst heeft beschreven hoe de afspraken uit het Basiscontract arbodienstverlening worden

uitgevoerd.

• U vindt de beschrijvingen op hun website.

Als de weten regelgeving voor het Basiscontract arbodienstverlening verandert, geldt dit ook voor uw

Basiscontract arbodienstverlening.

• Vanaf het moment dat de nieuwe weten regelgeving ingaat.

23 Wie is verantwoordelijk voor het Verzuimmanagement van uw Verzuimverzekering?

Wij blijven verantwoordelijk voor de kwaliteit van het Verzuimmanagement van uw Verzuimverzekering.

• Ook als het verzuimbureau anderen inschakelt.

24 Wat als er schade ontstaat door een fout bij het Verzuimmanagement van uw Verzuimverzekering?

Wij zijn aansprakelijk voor deze schade.

• Als de fout onze schuld is.

• Als u de fout aan ons doorgeeft en ons de kans geeft de fout te herstellen.

– Binnen 14 dagen nadat u de fout ontdekt of had kunnen ontdekken.


inhoud

Vervolg

24 Wat als er schade ontstaat door een fout bij het Verzuimmanagement van uw Verzuimverzekering?

Wij betalen een schadevergoeding.

• Dit is maximaal het bedrag dat u per jaar betaalt voor diensten.

• Niet als de loondoorbetalingsverplichting na 104 weken ziekte wordt verlengd door een sanctie van het UWV.

– De schadevergoeding die wij betalen kan in dat geval hoger zijn. Maar wij betalen ook dan nooit meer dan 70%

van het verzekerd jaarloon van de zieke werknemer. En alleen:

� als de fout onze schuld is;

� als u alle adviezen van ons en de bedrijfsarts heeft opgevolgd en u niets te verwijten valt;

� als u ons de informatie geeft die wij nodig hebben;

� als u ons machtigt om bezwaar te maken bij het UWV;

� als u ons machtigt om in (hoger) beroep te gaan.


Wij laten u weten wat wij besluiten over de schadevergoeding.

Overige diensten van uw Verzuimverzekering.

25 Wat doen wij nog meer voor u als een werknemer verzuimt door ziekte?

Wij proberen kosten terug te halen als een ander aansprakelijk is voor het verzuim door ziekte.

• Uw kosten van het verzuim door ziekte van de werknemer.

– Alleen de kosten die wettelijk bij de aansprakelijke teruggehaald mogen worden.

� Het nettoloon dat u aan de werknemer doorbetaalt vanwege uw loondoorbetalingsverplichting.

� De door u gemaakte re-integratiekosten voor de werknemer.

– Alleen als u ons dit vraagt.

� Wij beoordelen uw verzoek en de omstandigheden.

� Wij laten u weten wat wij besluiten.

– Niet als wij vinden dat er weinig kans is om kosten terug te halen.

– Niet als de werknemer buiten uw Verzuimverzekering valt.

� Bijvoorbeeld omdat hij een uitkering krijgt van het UWV.

• Onze kosten die te maken hebben met onze vergoedingen en diensten.

– U geeft ons alle informatie om het geld bij de aansprakelijke terug te halen.

– U maakt geen afspraken met de aansprakelijke.


inhoud

Betaling kosten

26 Welke kosten betalen wij voor u?

De kosten van deskundigen uit ons netwerk die ingeschakeld worden om de werknemer weer te laten werken:

• psychologische hulpverlening

• bedrijfsmaatschappelijk werk

• wachtlijstbemiddeling

• conflictbemiddeling

• werkplekonderzoek

• bewegingstherapie en houdingtherapie

• arbeidsdeskundig onderzoek

• begeleiding naar ander werk

Niet als de werknemer een Ziektewetuitkering krijgt.

– Bijvoorbeeld omdat sprake is van ziekte door orgaandonatie, zwangerschap of bevalling.

– Bijvoorbeeld omdat de werknemer recht heeft op een “no-riskpolis” volgens de regels van de Ziektewet.

Niet als de kosten vallen onder de zorgverzekering van de werknemer (inclusief eigen risico of eigen bijdrage).

Niet de kosten van de werknemer (bijvoorbeeld een eigen risico of een eigen bijdrage).

Niet als de kosten veel hoger zijn dan de baten die wij verwachten. Dit kan voorkomen:

– bijvoorbeeld bij parttimers met een beperkt dienstverband.

– bijvoorbeeld als de werknemer spoedig uit dienst gaat.

27 Wanneer kunnen wij betaalde kosten bij u terughalen?

Als de werknemer stopt met de begeleiding door een deskundige.

• Als de werknemer stopt zonder toestemming.

• Als hierdoor de kans kleiner wordt dat de werknemer:

– weer gaat werken

– eerder gaat werken

– meer gaat werken

Als u of de werknemer plichten niet nakomt.

Als u of de werknemer een afspraak te laat afzegt.

Plichten

28 Wat zijn uw plichten?

• U doet alles om verzuim door ziekte te voorkomen.

• U houdt zich aan de afspraken uit uw verzekeringsvoorwaarden.

• U houdt zich aan alle wetten en regels.

29 Wat zijn uw plichten als uw werknemer ziek is?

• U doet alles voor een snel herstel.

• U doet alles om de werknemer weer te laten werken.

• U houdt zich aan alle wetten en regels.

• U volgt adviezen van de arbodienst en de bedrijfsarts op.


inhoud

30 Welke medewerking geeft u als uw werknemer ziek is?

• U geeft ons alle informatie die we nodig hebben voor uw Verzuimverzekering.

– U geeft ons informatie die uw gegevens bevestigen.

– U geeft ons informatie zodat wij kunnen vaststellen of u recht heeft op een vergoeding.

– U geeft ons alle machtigingen die we nodig hebben voor deze informatie.

• U geeft ons alle informatie over een uitkering of keuring van het UWV.

– U stuurt ons een kopie van de WIA-beschikking van het UWV.

� Binnen 2 weken na de datum op de beschikking.

• U of uw werknemer vraagt een deskundigenoordeel bij het UWV als u en uw werknemer het oneens zijn.

– De aanvrager betaalt de kosten van het deskundigenoordeel.

– U geeft het aan ons door dat er een deskundigenoordeel is aangevraagd.

– U stuurt ons een kopie van het deskundigenoordeel van het UWV.

� Binnen 2 weken na de datum op het deskundigenoordeel.

• U machtigt ons om herkeuringen bij het UWV aan te vragen.

• U machtigt ons om bezwaar te maken bij het UWV.

• U machtigt ons om in (hoger) beroep te gaan.

• U meldt het ons direct als een ander (mogelijk) aansprakelijk is voor het verzuim door ziekte van de werknemer.

– U geeft ons alle informatie om onze kosten terug te halen bij die ander.

– U maakt geen afspraken over onze kosten met die ander.

– U mag zelf uw kosten van het verzuim door ziekte terughalen bij die ander.

� Of u vraagt ons ook uw kosten terug te halen bij die ander.

31 Wat doet u extra als uw werknemer in het buitenland ziek wordt?

• U meldt dit zo snel mogelijk via het meldloket.

• U zorgt dat de werknemer zo snel mogelijk naar een arts gaat.

– Deze arts geeft hem een schriftelijke verklaring van ziekte.

� De verklaring van ziekte is geschreven in het Nederlands of Engels.

� U stuurt ons een kopie van de verklaring.

• U zorgt dat de werknemer direct terugkeert naar Nederland voor de verzuimbegeleiding of re-integratie.

– Zodra de werknemer kan reizen.

� U zorg dat de werknemer een schriftelijke verklaring van een arts heeft voor de periode dat hij niet kan reizen.

� Deze verklaring is geschreven in het Nederlands of Engels.

� U stuurt ons een kopie van de verklaring.

32 Wat is het gevolg als u uw plichten niet nakomt?

U heeft later recht op vergoeding.

• Als u de ziekmelding niet op tijd doet.

– U heeft dan recht op vergoeding vanaf de dag dat wij uw melding ontvangen.

Wij verlagen uw vergoeding.

• Als u ons niet alle informatie geeft om onze kosten terug te halen bij een ander die aansprakelijk is.

– Wij verlagen uw vergoeding met het bedrag dat we bij die ander terug hadden kunnen halen.

– Wij stellen dit bedrag vast.

Wij kunnen de vergoeding voor een deel of helemaal weigeren.

Wij kunnen uw premie aanpassen.

• Wij doen dit vanaf het moment dat u uw plichten niet bent nagekomen.

Wij kunnen de diensten stoppen.

• Hebben wij al diensten geleverd? Dan betaalt u onze kosten terug.

Deze gevolgen gelden alleen als wij nadeel hadden omdat u uw plichten niet nakwam. Wij doen dit niet zo maar.

Te veel ontvangen vergoedingen betaalt u terug.


inhoud

Wat niet

33 Wanneer kunnen wij alle vergoedingen, diensten en betaling van kosten stoppen?

• Als u ons belangrijke informatie niet vertelt.

– Wij hebben tot 6 maanden na ontdekking hiervan de tijd.

• Als u vragen niet naar waarheid beantwoordt.

– Wij hebben tot 6 maanden na ontdekking hiervan de tijd.

• Als u fraude pleegt.

• Als u uw premie, ook na aanmaning, niet betaalt.

• Als uw bedrijf failliet gaat.

• Als uw bedrijf uitstel van betaling krijgt (surseance).

• Als u een beroep doet op de wettelijke schuldsaneringsregeling.

• Als u uw bedrijf verkoopt.

In deze gevallen stoppen wij ook uw Verzuimverzekering vanaf dat moment.


34 Wanneer heeft u geen recht op vergoedingen, diensten en betaling van kosten?

De ziekte is ontstaan of erger geworden door opzet of roekeloosheid.

• Van u.

• Van de werknemer.

• Van een ander die belang heeft bij uw Verzuimverzekering.

De ziekte is ontstaan of erger geworden door ernstige conflicten.

• Bij ernstige conflicten, zoals een oorlog, kan de totale schade groter zijn dan wij kunnen betalen. Daarom geven wij

bij ernstige conflicten geen vergoeding.

• Wij volgen de omschrijvingen van het Verbond voor Verzekeraars.

De ziekte is ontstaan of erger geworden door radioactieve stoffen binnen een kerninstallatie.

• Buiten een kerninstallatie bent u wel verzekerd als de vergunningen in orde zijn.

35 Wanneer heeft u nog meer (gedeeltelijk) geen recht op vergoedingen, diensten en betaling van kosten?

De werknemer was al ziek.

• De werknemer was al ziek voordat uw Verzuimverzekering inging.

• De werknemer was al ziek voordat hij door een bedrijfsovername bij u in dienst kwam.

• De werknemer was al ziek voordat u de arbeidsovereenkomst met hem sloot.

• De werknemer is ziek op het moment dat u de arbeidsovereenkomst met hem verlengt.

– Alleen als wij daar nadeel van hebben.

Wij nemen contact met u op om dit te beoordelen.

U geeft ons de informatie die wij nodig hebben.


Wij laten u weten wat wij besluiten over de vergoeding.

Deze beperking vervalt zodra de werknemer meer dan 28 dagen volledig werkte.


inhoud

Vervolg

35 Wanneer heeft u nog meer (gedeeltelijk) geen recht op vergoedingen, diensten en betaling van kosten?

U heeft geen loondoorbetalingsverplichting vanwege wet- of regelgeving.

• Als u met uw bedrijf stopt.

• Als u voor het UWV geen werkgever meer bent.

• Als de werknemer niet ziek is.

• Als de werknemer weer gaat werken.

• Als de werknemer uit dienst gaat.

• Als de werknemer passend werk weigert.

• Als de werknemer 104 weken verzuimd heeft door ziekte.

• Als de werknemer een uitkering krijgt uit een wettelijke arbeidsongeschiktheidsverzekering.

– Bijvoorbeeld uit de Wet WIA of de WAO.

• Als de werknemer met vut of pensioen gaat.

• Als de werknemer overlijdt.

• Als de werknemer in een gevangenis zit. Dit geldt ook bij voorlopige hechtenis en TBS.

• Als de werknemer niet meewerkt aan zijn herstel.

• Als de werknemer niet meewerkt aan een controle.

• Als de werknemer met onbetaald verlof gaat.

• Als de werknemer verlof heeft volgens de Wet arbeid en zorg.

Dit zijn de belangrijkste redenen.


U heeft beroepssporters in dienst.

• Uw Verzuimverzekering geldt niet voor werknemers die voor u werken als beroepssporter.

– Het gaat om mensen met een wedstrijdsport als beroep.

36 Wanneer kunnen wij individuele vergoedingen en diensten (gedeeltelijk) stoppen?

• Als u uw plichten niet nakomt.

– En wij daar nadeel van hebben.

• Als iemand in de praktijk geen werknemer (meer) is volgens deze verzekeringsvoorwaarden.

– De dekking stopt vanaf de de dag dat iemand geen werknemer (meer) is.

• Als de werknemer een uitkering krijgt. Of recht heeft op een uitkering uit een wettelijke

arbeidsongeschiktheidsverzekering.

– Bijvoorbeeld uit de Ziektewet, de Wet WIA of de WAO.

• Als de werknemer passend werk doet of kan doen.

– Bij u of bij een andere werkgever.

– Wij trekken de loonwaarde van het passend werk af van de vergoeding.

� Loonwaarde is de beloning die gebruikelijk is voor het passend werk.

� U bepaalt de loonwaarde. Als u dat wilt, kunnen wij u hierbij helpen. De loonwaarde is minstens het

minimumloon per uur dat geldt voor de werknemer..

• Als de werknemer om een andere reden dan ziekte verzuimt.

• Als de loondoorbetalingsverplichting na 104 weken wordt verlengd.

• Als de werknemer langer dan 28 dagen therapeutisch aan het werk gaat.

– Na 28 dagen trekken we de loonwaarde af van de vergoeding.

� Loonwaarde is de beloning die gebruikelijk is voor de therapeutische werkzaamheden.

� U bepaalt de loonwaarde. Als u dat wilt, kunnen wij u hierbij helpen. De loonwaarde is minstens het

minimumloon per uur dat geldt voor de werknemer.

• Als de werknemer geen WIA-uitkering aanvraagt of de aanvraag intrekt.

• Als de werknemer na 104 weken weer aan het werk gaat zonder aanpassing van het werk.


Te veel voor u betaalde kosten voor de diensten van uw Verzuimverzekering betaalt u terug.


inhoud

37 Wanneer stoppen individuele vergoedingen en diensten?

• Als de werknemer de AOW-leeftijd bereikt.

– De verzekering stopt voor de werknemer op de dag dat hij de AOW-leeftijd bereikt.


inhoud



Algemeen 18

Premie 18

38 Van welke gegevens hangt het basispremiebedrag af? 18

39 Wanneer krijgt u een nieuw basispremiebedrag? 18

40 Hoe berekenen wij de premie? 18

41 Wanneer krijgt u een nieuwe premie? 19

42 Wanneer krijgt u de rekening? 19

43 Hoeveel tijd heeft u voor de betaling? 19

44 Wat als u te laat betaalt of niet alles betaalt? 19

45 Wat als u na de herinneringen nog niet alles betaalt? 19

46 Wanneer krijgt u premie (voor een deel) terug? 20

47 Mag u bedragen die u betaalt verrekenen met bedragen die u krijgt? 20

Veranderingen melden 20

48 Welke veranderingen meldt u? 20

49 Wanneer meldt u deze veranderingen? 20

50 Wanneer meldt u veranderingen nog meer? 20

51 Wat kunnen wij vragen als u veranderingen meldt? 20

52 Wat doen wij met veranderingen die u meldt? 20

53 Heeft u garantie tegen onderverzekering? 20

54 Wat is het gevolg als u veranderingen te laat meldt? 21

55 Wat is het gevolg als u veranderingen alsnog meldt? 21

56 Welke risicoveranderingen meldt u? 21

57 Wanneer meldt u risicoveranderingen? 21

58 Wat is het gevolg als u risicoveranderingen niet of te laat meldt? 21

Einde verzekering 22

59 Wanneer stoppen wij de Verzuimverzekering? 22

60 Wanneer kunnen wij of u de Verzuimverzekering stoppen? 22

61 Wanneer mag u de Verzuimverzekering stoppen? 22

62 Wanneer kunnen wij uw Verzuimverzekering stoppen? 22

63 Wat gebeurt er met de vergoedingen voor zieke werknemers als uw Verzuimverzekering stopt? 23

64 Wat gebeurt er met de diensten van uw Verzuimverzekering als uw Verzuimverzekering stopt? 23

65 Wat gebeurt er met de gegevens van uw zieke werknemer als uw Verzuimverzekering stopt? 23

Privacy 23

66 Aan wie geeft u uw gegevens? 23

67 Waarvoor gebruiken wij uw gegevens? 23

68 Wat mogen wij nog meer met uw gegevens? 24

69 Waar leest u meer informatie over uw rechten? En het gebruik van uw gegevens door Achmea? 24

70 Wie mag alle gegevens van uw werknemer inzien? 24

71 Wie mag de medische gegevens van uw werknemer inzien? 24

72 Wie mag de niet-medische gegevens van uw werknemers inzien? 24

73 Wat mogen wij doen met uw e-mailadres? 24


inhoud



Overige 25

74 Wat gebeurt er als wet- of regelgeving verandert? 25

75 Mogen wij tussentijds het premiepercentage en de verzekeringsvoorwaarden van uw Verzuimverzekering

aanpassen? 25

76 Mag u uw Verzuimverzekering stoppen als u in de groep zit waarvoor wij het premiepercentage en de

verzekeringsvoorwaarden aanpassen? 25

77 Wat kunnen wij doen als wij fraude vermoeden? 25

78 Wat kunnen wij doen als wij fraude aantonen? 26

79 Bent u verzekerd tegen terrorismerisico? 26

80 Hoe houden wij ons aan de Sanctiewet 1977? 26

81 Mag u rechten overdragen aan een ander? 26

82 Wat doet u met een klacht? 26

83 Wat doet u met een klacht over de arbodienst? 27

84 Wat als een situatie niet in deze verzekeringsvoorwaarden staat? 27

85 Welk adres gebruiken wij? 27

86 Welk recht is van toepassing op deze verzekering? 27


inhoud

Algemeen

Premie

38 Van welke gegevens hangt het basispremiebedrag af?

• Uw bedrijfsactiviteit.

– De verzuimgegevens van uw branche bepalen gedeeltelijk het premiepercentage.

� Voor welk deel hangt af van het aantal werknemers.

� Hoe meer werknemers, hoe kleiner dit deel is.

• Het aantal werknemers.

– Dit bepaalt gedeeltelijk het premiepercentage.

� Voor welk deel hangt af van het aantal werknemers.

• Uw totaal verzekerd jaarloon.

39 Wanneer krijgt u een nieuw basispremiebedrag?

• Als u veranderingen heeft gemeld.

– Omdat uw Rabobank u daarom heeft gevraagd.

– Omdat wij u dit hebben gevraagd.

Een nieuw basispremiebedrag gebruiken wij dan vanaf de dag van de verandering.

• Op 1 januari.

– Als de prijzen in Nederland stijgen of dalen.

� We kijken hiervoor naar de Consumentenprijsindex van het Centraal Bureau voor de Statistiek op 1 juli.

– Als de omstandigheden van verzuim te veel veranderen.

� In Nederland.

� In uw branche.

� Van onze klanten met een verzuimverzekering.

40 Hoe berekenen wij de premie?

Wij vermenigvuldigen uw basispremiebedrag met een kortings- of toeslagpercentage.

• Voor het kortings- of toeslagpercentage hanteren wij een bonus-malusregeling.

• Bij het begin van uw Verzuimverzekering krijgt u een plaats in een Verzuimklasse in de bonus-malusregeling.

– Wij gebruiken uw verzuimpercentage van de afgelopen 3 jaar daarvoor.

• Uw B/M Trede in de bonus-malusregeling in een nieuw jaar hangt af van de schadecategorie waar u in valt.

• De schadecategorie bepalen wij door te kijken naar:

– uw premie en vergoedingen in de 12 maanden vanaf oktober van het vorige jaar

formule: (bedrag vergoedingen / bedrag premie) x 100% = % schadecategorie


inhoud

Vervolg

40 Hoe berekenen wij de premie?

• De bonus-malusregeling staat in deze tabel:

Verzuim

klasse

B/M Trede Korting Toeslag B/M trede in het volgende jaar in 1 van de 4

schadecategorieën

0% 1-100% >100-200% >200%

1 9 15% 9 8 6 3

2 8 7,5% 9 7 5 2

3 7 0% 0% 8 6 4 1

4 6 7,5% 7 5 3 1

5 5 15% 6 4 2 1

6 4 25% 5 3 1 1

7 3 32,5% 4 2 1 1

8 2 40% 3 1 1 1

9 1 50% 2 1 1 1

• U betaalt altijd minimaal premie over een totaal verzekerd jaarloon van e 1.500,-.

41 Wanneer krijgt u een nieuwe premie?

• Op 1 januari.

• Als u een verandering meldt.

– Uw nieuwe premie geldt vanaf de dag van de verandering.

42 Wanneer krijgt u de rekening?

Iedere maand wordt de premie automatisch afgeschreven van uw rekening.

• U betaalt uw premie vooruit.

43 Hoeveel tijd heeft u voor de betaling?

Tot de 1e van de maand die u verschuldigd bent.

Als u een rekening niet op tijd betaalt, kunnen wij u de rest van de premie voor het hele jaar direct laten betalen.

44 Wat als u te laat betaalt of niet alles betaalt?

U krijgt meerdere herinneringen.

45 Wat als u na de herinneringen nog niet alles betaalt?

Wij stellen u in gebreke.

Wij stoppen alle vergoedingen, diensten en betaling van kosten.

• Als u na 2 maanden nog niet alles heeft betaald.

Wij stoppen uw ZekerVanJeZaak®.

• Als u na 2 maanden nog niet alles heeft betaald.

Wij registreren u als wanbetaler.

U blijft de premie tot aan de einddatum van uw Verzuimverzekering schuldig.

U betaalt onze incassokosten en de wettelijke rente.



inhoud

46 Wanneer krijgt u premie (voor een deel) terug?

Als uw Verzuimverzekering (gedeeltelijk) eerder stopt dan de einddatum.

• Niet als u uw plichten niet nakomt.

• Niet als u vragen niet naar waarheid beantwoordt.

• Niet als u ons belangrijke informatie niet vertelt.

• Niet als u fraude pleegt.

Wij kunnen een redelijk bedrag voor onze kosten rekenen.

• Wij leggen de kosten uit als u dat vraagt.

47 Mag u bedragen die u betaalt verrekenen met bedragen die u krijgt?

Nee.

• Wij kunnen dit wel. Ook premies met vergoedingen.

Veranderingen melden

48 Welke veranderingen meldt u?

• Een schatting van uw totaal verzekerd jaarloon vanaf 1 januari van het lopende jaar.

– U bent verplicht de totale loonsom van alle werknemers te melden.

• Uw totaal verzekerd jaarloon van het jaar ervoor.

• Het totaal aantal werknemers op dit moment.

49 Wanneer meldt u deze veranderingen?

U krijgt 1 keer per jaar een uitnodiging van uw Rabobank om de veranderingen te melden.

50 Wanneer meldt u veranderingen nog meer?

Als wij u daar om vragen.

• Dit doen wij alleen als er in een jaar veel veranderingen zijn.

– Wij vragen u dan om de veranderingen direct door te geven.

51 Wat kunnen wij vragen als u veranderingen meldt?

• De basisgegevens via het meldloket.

• Eventueel aanvullende gegevens voor berekeningen of controle.

• Eventuele machtigingen voor aanvullende gegevens.

• Eventueel een gewaarmerkte verklaring van een openbaar accountant.

– U betaalt de kosten.

52 Wat doen wij met veranderingen die u meldt?

Wij verwerken de veranderingen in uw Verzuimverzekering.

• Wij kunnen de veranderingen ook later nog beoordelen.

Vergoedingen passen we aan vanaf de datum waarop een verandering ontstond.

• Niet bij individuele loonsverhogingen.

– Wij verhogen dan het verzekerd jaarloon na afloop van de verzuimmelding.

• Wel bij collectieve loonsverhogingen.

– Wij verhogen de vergoeding dan vanaf de datum van de loonsverhoging.

53 Heeft u garantie tegen onderverzekering?

Op uw verzekeringsbewijs staat of u garantie tegen onderverzekering heeft.


inhoud

54 Wat is het gevolg als u veranderingen te laat meldt?

De garantie tegen onderverzekering stopt.

• Wij vergelijken uw totaal verzekerd jaarloon met het werkelijke totale jaarloon.

• Wij beoordelen het recht op vergoeding voor werknemers die dan ziek worden.

– Wij passen de vergoeding aan als het werkelijke totale jaar loon hoger is dan het totaal verzekerd jaarloon.

55 Wat is het gevolg als u veranderingen alsnog meldt?

U krijgt weer garantie tegen onderverzekering.

• Niet voor vergoedingen van werknemers die zijn aangepast omdat de garantie tegen onderverzekering was gestopt.

56 Welke risicoveranderingen meldt u?

Alle veranderingen die het risico voor ons groter of kleiner maken.

• U leest hieronder de belangrijkste voorbeelden.

• Twijfelt u of iets een risicoverandering is? Neem dan contact met ons op.

Voorbeelden van risicoveranderingen waardoor wij uw verzekering kunnen aanpassen of stoppen.

• Uw bedrijfsactiviteit volgens de Kamer van Koophandel verandert.

• Uw bedrijf is niet langer in Nederland gevestigd.

• De rechtsvorm van uw bedrijf verandert.

• U splitst uw bedrijf.

• U verkoopt een deel van uw bedrijf.

• U bent voor het UWV geen werkgever meer.

• U fuseert met een ander bedrijf.

• U neemt een ander bedrijf (gedeeltelijk) over.

• U neemt personeel van een ander bedrijf over.

• Er is beslag gelegd op uw bedrijfsvermogen.

• U of een ander vraagt uitstel van betaling aan voor uw bedrijf (surseance).

• U of een ander vraagt faillissement aan voor uw bedrijf.

• U doet een beroep op de wettelijke schuldsaneringsregeling.

• U detacheert meer dan 10% van uw personeel.

Wij passen uw verzekering aan of stoppen uw verzekering vanaf de dag dat de risicoverandering ingaat.

U mag uw verzekering stoppen als wij de verzekering in uw nadeel aanpassen.

Voorbeelden van risicoveranderingen waardoor wij uw verzekering stoppen.

• U stopt met uw bedrijf.

• U verkoopt uw bedrijf.

• De rechter verklaart de wettelijke schuldsaneringsregeling op u van toepassing.

• Uw bedrijf krijgt uitstel van betaling van de rechter (surseance).

• Uw bedrijf is failliet.

Wij stoppen uw verzekering vanaf de dag dat de risicoverandering ingaat.

57 Wanneer meldt u risicoveranderingen?

U meldt deze veranderingen binnen 30 dagen.

58 Wat is het gevolg als u risicoveranderingen niet of te laat meldt?

• Wij kunnen uw Verzuimverzekering stoppen vanaf de dag dat de risicoverandering inging.

• Wij kunnen voorwaarden, premiepercentage en het verzekerd jaarloon aanpassen vanaf de dag dat de

risicoverandering inging.

– Als we dit doen, mag u uw Verzuimverzekering stoppen.

• U betaalt de kosten die wij moeten maken.

– Bijvoorbeeld incassokosten of kosten om het adres op te vragen.

• Wij kunnen vergoedingen stoppen of weigeren vanaf de dag dat de risicoverandering inging.

– Teveel betaalde vergoedingen betaalt u terug.


inhoud

Einde verzekering

59 Wanneer stoppen wij de Verzuimverzekering?

• Als u stopt met uw bedrijf.



• Als uw bedrijf uitstel van betaling krijgt van de rechter (surseance).

• Als de rechter de wettelijke schuldsaneringsregeling op u van toepassing verklaart.

Uw Verzuimverzekering stopt dan op de dag dat dit gebeurt.

Wij stoppen ook de vergoeding.


60 Wanneer kunnen wij of u de Verzuimverzekering stoppen?

• Als de rechtsvorm van uw bedrijf verandert.

• Als uw bedrijf niet langer in Nederland gevestigd is.

• Als er geen activiteiten meer zijn in uw bedrijf.

• Als u ten minste 6 maanden geen werknemers heeft.


• Als er beslag wordt gelegd op uw vermogen.

61 Wanneer mag u de Verzuimverzekering stoppen?

Elke dag.

• Regel dit online.

Uw Verzuimverzekering stopt op de datum die u vraagt.

• Of bel uw adviseur.

Het nummer staat op het verzekeringsbewijs.

Uw Verzuimverzekering stopt op de datum die u vraagt.

Niet op een datum in het verleden.

U krijgt te veel betaalde premie terug.

62 Wanneer kunnen wij uw Verzuimverzekering stoppen?



• Als u zich niet houdt aan uw plichten.

– En wij daar zoveel nadeel van hebben dat u mag verwachten dat wij de verzekering stoppen.

• Als u zich niet houdt aan uw plichten bij ziekte van een werknemer.


• Als u uw premie, ook na herinneringen, niet betaalt.

In deze gevallen kunnen wij ook de vergoeding stoppen.


• Op de einddatum.

– Wij hebben een opzegtermijn van 2 maanden.


inhoud

63 Wat gebeurt er met de vergoedingen voor zieke werknemers als uw Verzuimverzekering stopt?

De vergoedingen lopen door.

Niet:


• Als u stopt met uw bedrijf.



• Als uw bedrijf uitstel van betaling krijgt van de rechter (surseance).

• Als de rechter de wettelijke schuldsaneringsregeling op u van toepassing verklaart.



• Als u uw plichten bij ziekte van een werknemer niet nakomt.


• Als uw verzekering is gestopt omdat u uw premie niet op tijd of niet helemaal heeft betaald.


64 Wat gebeurt er met de diensten van uw Verzuimverzekering als uw Verzuimverzekering stopt?

De dienstverlening en betaling van kosten stoppen.

• U schakelt zelf een arbodienst of bedrijfsarts in.

• U blijft uw plichten voor verzuimmanagement vanwege wet- of regelgeving nakomen.

65 Wat gebeurt er met de gegevens van uw zieke werknemer als uw Verzuimverzekering stopt?

Onze bedrijfsarts geeft de gegevens aan de nieuwe bedrijfsarts.

• Hij doet dat als de nieuwe bedrijfsarts daarom vraagt.

• Hij heeft daarvoor toestemming van de werknemer nodig.

• U betaalt per werknemer een bedrag aan kosten.

Privacy

66 Aan wie geeft u uw gegevens?

Aan de Achmea Groep.

• Interpolis is onderdeel van de Achmea Groep.

• Achmea B.V. is verantwoordelijk voor de verwerking van uw gegevens.

67 Waarvoor gebruiken wij uw gegevens?

• Om u producten en diensten te leveren.

• Om producten en diensten te verbeteren.

• Om risico’s in te schatten.

• Om onderzoek te doen naar uw kenmerken en voorkeuren.

– Zoals wetenschappelijk onderzoek of marktonderzoek.

– Bijvoorbeeld om u op het juiste moment een persoonlijk aanbod te kunnen doen.

• Om te zorgen dat de financiële sector veilig en betrouwbaar blijft.

• Om fraude tegen te gaan.

– Ook gegevens over u die we op internet vinden.

• Om ons aan de wet te houden.

• Om u informatie te geven over onze andere producten en diensten.

• Om bij te houden hoe en wanneer Achmea contact met u heeft. Bijvoorbeeld:

– Om de communicatie te verbeteren.

– Om de medewerkers te coachen en te trainen.

– Om te achterhalen wat Achmea met u afgesproken heeft.


inhoud

68 Wat mogen wij nog meer met uw gegevens?

Doorgeven en gebruiken binnen de Achmea Groep.

Doorgeven aan en controleren bij andere bedrijven.

• Alleen als dat nodig is. Bijvoorbeeld:

– Bij Stichting CIS (Centraal Informatie Systeem).

� Alle verzekeraars in Nederland kunnen deze gegevens zien.

– Bij zakelijke partners. Bijvoorbeeld:

� De arbodiensten waar wij mee samenwerken of re-integratiebureaus.

Achmea verkoopt uw gegevens niet.

69 Waar leest u meer informatie over uw rechten? En het gebruik van uw gegevens door Achmea?

In ons Privacy Statement op interpolis.nl (Privacy en cookies).

70 Wie mag alle gegevens van uw werknemer inzien?

De werknemer zelf.

71 Wie mag de medische gegevens van uw werknemer inzien?

De werknemer zelf en de bedrijfsarts.

• De bedrijfsarts heeft een beroepsgeheim.

Onze medisch adviseur als dat mag volgens de privacyregels.

• Alleen om het verzuimproces te bewaken.

• Alleen als uw werknemer en de bedrijfsarts hiervoor een machtiging hebben gegeven.

72 Wie mag de niet-medische gegevens van uw werknemers inzien?

Het verzuimbureau.

• Alleen de gegevens die u als werkgever mag hebben van de zieke werknemer.

• Beperkingen mogen ook door het verzuimbureau worden ingezien.

– Bijvoorbeeld een urenbeperking of een beperking in tillen, buigen en strekken.

De claimbehandelaar van uw verzekering.

• Zoals de ziekmelding (eerste verzuimdag), percentage ziek, naam, adres, woonplaats en jaarloon van de zieke

werknemer.

73 Wat mogen wij doen met uw e-mailadres?

• Gebruiken voor het doel waarvoor u het afgeeft.

• Gebruiken voor commerciële informatie.

Wilt u geen commerciële informatie? Dan kunt u zich hiervoor afmelden bij:

Interpolis

Postbus 90106

5000 LA Tilburg.

http://interpolis.nl


inhoud

Overige

74 Wat gebeurt er als wet- of regelgeving verandert?

De nieuwe wet- of regelgeving geldt voor deze verzekering.

• U krijgt hierdoor geen hogere vergoeding.

• U krijgt niet een langere periode vergoeding.

• U mag uw Verzuimverzekering stoppen.

– Alleen als de nieuwe wet- of regelgeving voor u te nadelig is.

Wij mogen uw Verzuimverzekering stoppen.

• Alleen als de nieuwe wet voor ons te nadelig is.

• Wij hebben een opzegtermijn van 2 maanden.

75 Mogen wij tussentijds het premiepercentage en de verzekeringsvoorwaarden van uw Verzuimverzekering

aanpassen?

Ja. Alleen als wij dit doen voor een groep klanten.

Dit doen wij bijvoorbeeld als:

• (onze inschatting van) het risico op verzuim door ziekte van de groep klanten verandert;

• de schade van de groep klanten verandert;

• de kosten veranderen;

• economische factoren veranderen die invloed hebben op het premiepercentage, zoals rente en inflatie;

• wet- of regelgeving veranderen.

– U krijgt hierdoor geen hogere vergoeding.

– U krijgt niet een langere periode vergoeding.

Wij doen dit alleen als dit redelijk en billijk is.

76 Mag u uw Verzuimverzekering stoppen als u in de groep zit waarvoor wij het premiepercentage en de

verzekeringsvoorwaarden aanpassen?

Ja, als:

• wij het premiepercentage verhogen;

• wij de verzekeringsvoorwaarden in uw nadeel aanpassen.

Niet: als dit komt door een verandering van weten regelgeving.

77 Wat kunnen wij doen als wij fraude vermoeden?

• Een onderzoeksbureau inschakelen.

• Verborgen camera’s gebruiken.

• In de omgeving informeren.

• Digitaal onderzoek doen.

– Bijvoorbeeld op internet.

• Vergoedingen stoppen.

• Extra informatie vragen.


inhoud

78 Wat kunnen wij doen als wij fraude aantonen?

• Aangifte bij de politie en/of het openbaar ministerie.

• Vergoedingen stoppen.

• Alle verzekeringen stoppen.

• De fraude melden bij het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude van het Verbond van Verzekeraars.

• De fraude melden bij de Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS).

• Contacten vastleggen.

– Bijvoorbeeld telefoongesprekken opnemen.

• Kosten in rekening brengen.


79 Bent u verzekerd tegen terrorismerisico?

Schade door terrorisme en alles wat daarmee te maken heeft, is niet verzekerd.

• Schade door terrorisme hebben we herverzekerd bij de NHT.

(NHT = Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden)

• Wel verzekerd is het bedrag dat wij krijgen van de NHT.

Een besluit van de NHT is bindend voor ons en voor u.

Wij betalen het bedrag dat we terugkrijgen van de NHT.

• U moet de schade binnen 2 jaar melden.

Wij moeten een schade binnen 2 jaar bij de NHT melden.

Daarna vervalt het recht op uitkering voor ons en voor u.

Kijk voor meer informatie over terrorismerisico en de NHT in de begrippen.

80 Hoe houden wij ons aan de Sanctiewet 1977?

Wij verzekeren geen risico als wij dat niet mogen van de Sanctiewet of andere wettelijke regels.

• Bijvoorbeeld: omdat wij daardoor meewerken aan verboden afspraken.

Wij betalen ook geen vergoeding als wij dat niet mogen van de Sanctiewet of andere wettelijke regels.

• Bijvoorbeeld: als wij daardoor geld moeten betalen aan personen, ondernemingen, overheden of andere

organisaties op een verbodslijst.

81 Mag u rechten overdragen aan een ander?

Nee.

• U mag rechten uit deze verzekering niet uitlenen, afkopen, in pand geven, overdragen aan een ander of als

zekerheid laten dienen.

• Dat geldt ook voor het recht op vergoeding.

82 Wat doet u met een klacht?

Bel eerst uw adviseur.

• Het nummer staat op het verzekeringsbewijs.

Leg uw klacht aan ons voor.

• Via onze site interpolis.nl (Klantenservice > Klacht doorgeven).

• Per post: Interpolis afdeling Klachtenservice, Postbus 90106, 5000 LA TILBURG.

Blijft er een verschil van mening?

Leg uw klacht voor aan het KIFID.

(KIFID = Klachten Instituut Financiële Dienstverlening)

• Via hun site: kifid.nl.

• Per post: KIFID, Postbus 93257, 2509 AG DEN HAAG.

• Per telefoon: 070 333 89 99.

Voor bedrijven zijn de mogelijkheden heel beperkt.

Leg uw klacht dan voor aan de rechter.

http://www.interpolis.nl

http://www.kifid.nl


inhoud

83 Wat doet u met een klacht over de arbodienst?

Leg de klacht eerst aan ons voor.

• Via onze site interpolis.nl (Klantenservice > Klacht doorgeven).

• Per post:

Interpolis, afdeling Klachtenservice, Postbus 90106, 5000 LA Tilburg.

Vindt u dat wij uw klacht niet goed behandelen?

Leg de klacht dan voor aan de Geschillencommissie Arbodiensten.

• Via hun site: klachtregeling.nl.

• Per post:

Geschillencommissie Arbodiensten

P/a Secretariaat Wissenraet Van Spaendonck

Postbus 90154

5000 LG TILBURG.

Blijft er een verschil van mening?

Leg uw klacht dan voor aan de rechter.

84 Wat als een situatie niet in deze verzekeringsvoorwaarden staat?

Dan beslissen wij.

• Wij overleggen met u.

85 Welk adres gebruiken wij?

Het laatste adres dat bij ons bekend is.

• Geef daarom een adreswijziging altijd aan ons door.

86 Welk recht is van toepassing op deze verzekering?

Het Nederlands recht.

http://www.interpolis.nl

http://www.klachtregeling.nl


inhoud



Begrippen 29

Collectieve loonwijziging 29

Dekkingspercentage 29

Ernstige conflicten 29

Fraude 29

Individuele loonwijziging 29

NHT 29

Schadeverzekering 29

Terrorismerisico 29

U 29

UWV 29

Verzekerd jaarloon 30

Verzekeringnemer 30

Verzuimmanagement 30

Wet WIA 30

WIA-uitkering 30

Wij 30


inhoud

Begrippen

Collectieve loonwijziging

Een loonswijziging vanwege een afspraak in uw bedrijf, bedrijfstak of (collectieve) arbeidsovereenkomst die geldt voor een

groep werknemers. De prestaties van uw bedrijf of van de werknemer hebben geen invloed op de loonswijziging.

• Bijvoorbeeld een loonswijziging in een CAO.

• Bijvoorbeeld een loonswijziging vanwege een extra dienst- of functiejaar.

Dekkingspercentage

Het percentage van het verzekerd loon dat wij gebruiken om uw vergoeding te berekenen. U kiest het dekkingspercentage

zelf.

Ernstige conflicten

Ernstige conflicten zoals omschreven door het Verbond van Verzekeraars (molest):

Onder molest wordt het volgende verstaan: arbeidsongeschiktheid die direct of indirect is ontstaan uit of verergerd is door

een gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij. Deze begrippen zijn omschreven

in een tekst van het Verbond van Verzekeraars in Nederland (op 2 november 1981 onder nummer 136/1981 gedeponeerd ter

griffie van de Arrondissementsrechtbank te Den Haag).

Fraude

Onjuiste of onvolledige informatie geven om een verzekering of vergoeding te krijgen of te houden.

Individuele loonwijziging

Iedere loonwijziging die geen collectieve loonwijziging is. En waarbij de werknemer structureel een ander loon krijgt.

Bijvoorbeeld door wijziging van het parttimepercentage. Of door een functiewijziging.

NHT

Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden (NHT). Verzekeraars hebben in 2003 de NHT opgericht.

Wij hebben het terrorismerisico bij de NHT herverzekerd.

Op deze herverzekering is het Protocol Afwikkeling Claims van toepassing. Dit protocol kunt u downloaden op

terrorismeverzekerd.nl.

Schadeverzekering

Deze verzekering is een schadeverzekering. Een schadeverzekering geeft een vergoeding als er iets gebeurt en de

verzekerde daardoor schade heeft.

• Alleen als de verzekeringsvoorwaarden zeggen dat de gebeurtenis verzekerd is.

• De vergoeding is nooit hoger dan de schade van de verzekerde.

Terrorismerisico

Een werknemer wordt ziek door:

• een aanslag met politiek, religieus of ideologisch doel waarbij sprake is van geweld of besmetting via ziektekiemen/

schadelijke stoffen

• maatregelen om zo’n aanslag te voorkomen of de gevolgen te beperken

U

U bent de verzekeringnemer.

U bent ook de verzekerde.

UWV

Het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen.

http://www.terrorismeverzekerd.nl


inhoud

Verzekerd jaarloon

Wij stellen het verzekerd jaarloon vast met behulp van het jaarloon dat u per werknemer opgeeft en andere

werknemersgegevens. Alleen de vaste bestanddelen waar de werknemer recht op heeft geeft u op. Bijvoorbeeld het

brutosalaris, vakantiegeld, eindejaarsuitkeringen en winstuitkeringen. Ploegentoeslag, provisie en overwerk mag u opnemen

als het vaste onderdelen van het loon zijn. Het verzekerd jaarloon is maximaal e 125.000,-.

Verzekeringnemer

Degene met wie wij deze verzekering afsluiten.

• De verzekeringnemer noemen wij in deze verzekeringsvoorwaarden: u.

– U gaat over het contract.

– U betaalt de premie.

– U kunt de verzekering stoppen.

– U kunt vragen de verzekering te veranderen.

• De gegevens van de verzekeringnemer staan op het verzekeringsbewijs.

Verzuimmanagement

De maatregelen vanwege wet- of regelgeving die u in uw bedrijf neemt om ziekte te voorkomen en om ervoor te zorgen dat

zieke werknemers zo snel mogelijk weer kunnen werken.

De maatregelen vanwege wet- of regelgeving die u neemt om aan uw plichten rond arbeidsomstandigheden te voldoen.

Wet WIA

Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen.

WIA-uitkering

Een uitkering die een werknemer krijgt van het UWV volgens de Wet WIA.

Wij

Achmea Schadeverzekeringen N.V., statutair gevestigd in Apeldoorn. Met deze verzekeringsmaatschappij heeft u de

verzekering afgesloten. Achmea Schadeverzekeringen N.V. voert de handelsnaam Interpolis en is geregistreerd bij de

Autoriteit Financiële Markten.

Interpolis ZekerVaneZaakAls hij door ziekte of gebrek beperkt is zijn beroep of passend werk uit te...

Documents

Transcript of Interpolis ZekerVaneZaakAls hij door ziekte of gebrek beperkt is zijn beroep of passend werk uit te...