Zp3 tweede oproep

Huize Ter Walle vzw CIGB

INTEGRATIE IN DVC VAN KWETSBARE OUDEREN

MET PSYCHISCHE / PSYCHIATRISCHE

PROBLEMEN(VERVOLGPROJECT)

Oorspronkelijk project uit oproep 1: Ons zorgvernieuwend project biedt een aangepaste

dagverzorging aan voor kwetsbare ouderen met psychische/psychiatrische problemen (O en A score op Katz-schaal en minimum 6 punten op de Edmonton fraile-schaal) die vaak omwille van eigenaardig/storend gedrag geweigerd worden binnen de bestaande centra voor dagverzorging en daardoor vroegtijdig opgenomen worden in een woonzorgcentrum

De ervaring leerde dat het niet volstaat om alleen te focussen op het dagverzorgingscentrum. In de praktijk wordt reeds deels gewerkt met diverse partners

Daarom dit vervolgproject

INLEIDING

We willen interveniëren op drie terreinen: Aangepast aanbod organiseren in het

dagverzorgingscentrum

In samenwerking met de partners het aanbod van zorg in de thuissituatie voor de patiënt optimaliseren door aanduiden van casemanager en gebruik van belRAI als screeningsinstrument (cfr. onze ervaring op dat punt)

Een aangepast aanbod organiseren voor de mantelzorger die – door een aangepaste ondersteuning – beter gewapend zal zijn om een opname van de patiënt in een WZC uit te stellen of te vermijden.

DOELSTELLING

Voor elk van de geïncludeerde patiënten wordt de “meest geschikte” casemanager aangeduid

De administratieve coördinatie gebeurt vanuit het CDV Huize Ter Walle

Handhaving van huidige objectieven: Opvang en begeleiding door gekwalificeerde equipe vanuit DVC,

aangevuld met specifieke specialisten die enerzijds een gedifferentieerde werking uitbouwen voor de beoogde doelgroep en anderzijds die doelgroep in gezamenlijke activiteiten proberen te integreren in het DVC.

Aanbod van activiteiten: Individuele en groepsgesprekken Reactivatie Kinesitherapie Ergotherapie

Doelstelling: 25 geïncludeerde cliënten a rato van gemiddeld 175 verblijfsdagen op jaarbasis

Inzet: 2,5 FTE verspreid over de verschillende disciplines

1. AANGEPAST AANBOD IN DVC

Hiervoor willen we intensief samenwerken met de partners en willen die bereiken via SEL Focus op de cliënt en zijn vrije keuze van hulpverlener, waarna

individuele uitnodiging om toe te treden Reeds gekende potentiële hulpverleners kunnen vooraf toetreden. Voorwaarde: BelRAI ook willen gebruiken als screeningsinstrument en

basis tot multidisciplinair overlegUit de hulpverleners wordt de casemanager aangeduid die

dichtst bij cliënt staat thuisverpleegkundige huisarts begeleider uit het CDV sociale dienst van het ziekenfonds of ocmw …

Doelstelling: 1 multidisciplinair GDT overleg per jaar per cliënt Inzet: alle hulpverleners per cliënt + 0,50 FTE coördinatie overleg

en projectcoördinatie

2. OPTIMALISEREN VAN THUISAANBOD

Dit is een nieuw onderdeel in ons project.We zien dit op verschillende terreinen:

Individuele ondersteuning van de mantelzorger Via huisbezoek door psycholoog, verpleegkundige, personeel

reactivering Vorming en opleiding: uiteraard ook doorverwijzing naar reeds

bestaande vormingsinitiatieven (cfr. kader van ‘intensere samenwerking’ in lokaal sociaal beleid)

Bijeenbrengen van mantelzorgers op regelmatige basis ter ondersteuning, vorming

Doelstelling: Organisatie van maandelijkse bijeenkomst voor mantelzorgers Op jaarbasis gemiddeld vier ondersteunende huisbezoeken per

cliënt In totaal voorzien we hiervoor 0,75 FTE verspreid over de diverse

disciplines

3. ONDERSTEUNEN MANTELZORG

0,75 psycholoog1,50 psychiatrisch verpleegkundige0,75 sociaal verpleegkundige/personeel reactivering0,25 ergotherapeut0,50 kinesitherapeut/psychomotorisch therapeut

PERSONEELSINZET

wzc Huize Ter Walle vzw CIGBvzw Eigen Woonst (beschut wonen)mobiel team Amphora (psychiatrische thuiszorg)SEL en geïnteresseerde aangesloten ledenHuisartsenkring

PARTNERS