Blijven we kaasschaven of

gaan we het financieel probleem van

de zorg oplossen?

Joep de Groot, CbusineZ en

Peter Bennemeer, Bernhoven

3 oktober, 2013

Agenda

2

• Procurement een agenda item van de RvB

• De muurtjes

• De value chain en market intelligence

• Breaking the rules & balance of power

• Governance vraagstukken

Iedereen maakt winst... Behalve het ziekenhuis

3

Chinese steriele

hulpmiddelen

worden als Europees

bestempeld en met

een factor 6 verhoogd

Hulpmiddelen zijn

in Nederland

30-40%duurder dan in

Duitsland

De winstmarges

van leveranciers van

medische

hulpmiddelen zijn

minimaal 5xgroter

In de distributie-

keten tot het

ziekenhuis wordt de

initiële kostprijs

vervijfvoudigd

Een ziekenhuis

heeft in de meeste

gevallen een zwakke

onderhandelings-

positie

bij inkoop

Inkoop heeft potentieel om enorme bijdrage te

leveren aan oplossen financieel problemen

4

$ -

$ 200,000,000

$ 400,000,000

$ 600,000,000

$ 800,000,000

$ 1,000,000,000

$ 1,200,000,000

$ 1,400,000,000

netto resultaat ziekenhuizen Besparingpotentieel inkoop

Agenda

5

• Procurement een agenda item van de RvB

• De muurtjes

• De value chain en market intelligence

• Breaking the rules & balance of power

• Governance vraagstukken

Help!?

6

Inkoop is geen agenda-item

voor de RvB

Onvoldoende markt-

intelligence

Inkoopmethodieken te

beperkt

Besparing van

€ 1 mldInkoop

Agenda

7

• Procurement een agenda item van de RvB

• De muurtjes

• De value chain en market intelligence

• Breaking the rules & balance of power

• Governance vraagstukken

Ga uit van het te behalen potentieel: kostprijs +

8

„Kortings-denken‟

Het behalen van een korting is

uitgaan van de prijs van de

leverancier en de ruimte

proberen te nemen

Volledig potentieel:

Kostprijs+ denken

Kostprijs+ gaat uit van de kosten

die echt nodig zijn en de ruimte die

je de leverancier wilt geven

VS

Om volledig potentieel te kunnen benutten

moeten we starten met intelligence

9

Value chain & opbouw van de kosten

Opbouw van de markt

Wie beïnvloedt wie en hoe?

Start met het

opbouwen van

‘intelligence’

Om de kostprijs+ in kaart te brengen moet je hele

value chain bekijken

10

Hoe zit de opbouw van de kosten in elkaar? Bekijk de value chain..

Wie beïnvloedt wie en hoe kun je dit gebruiken?

11

Professionals hebben vaak een

doorslaggevende stem in inkoop.

Gaat vaak verder dan de ‘inhoud’

Hoe zitten de beïnvloedingsrelaties?

Wie beïnvloedt jouw beïnvloeder?

Zorg dat je inzicht

hebt in de keten

van beïnvloeding

Neem de ‘ondoordringbaarheid’ van de

inkoopmarkt mee in bepalen inkoop-methode

12

Belang

„Ondoordringbaarheid‟

inkoop-markt

Laag

Laag Hoog

Hoog

“Slim inkopen”

Strategisch inkopen

Volume aggregatie

“Efficient inkopen”

Inkoopcombinaties

Volume contracten

“tijdelijk

accepteren”

“breaking the

balance of power”

Bron: De Groot & Bennemeer

Agenda

13

• Procurement een agenda item van de RvB

• De muurtjes

• De value chain en market intelligence

• Breaking the rules & balance of power

• Governance vraagstukken

Breaking the balance of power vereist anders

denken...

14

Kaasschaaf: intern gericht

Naar... Extern en value chain

denken

Vraag bundelen over meerdere

partijen heen met doel: kostprijs+

Sourcing aan de bron

Introduceren white label en

prijspreferentie

Achterwaartse integratie: zelf

opzetten alternatief

Bijna alle methoden zijn intern gericht en

‘meer van hetzelfde’. Niet geschikt voor

knelpunt-producten

Case: hoortoestellen

15

2012 kostte een

hoortoestel circa

€ 1200

Ca 30.000

verstrekking voor

ouderdoms-

doofheid

Ontwikkelen van een

alternatieve aanbieder

Inkopen op basis van

nieuwe marktprijzen

Zoek de benodigde partners om de balance of

power te doorbreken

16

Wie is nodig om de „balance of

power‟ te doorbreken?

Heb je extra volume nodig?

Heb je ontkoppeling van professional

en producent nodig?

Heb je een alternatief product nodig?

Zoek partners en ook buiten je

„traditionele kring‟

Agenda

17

• Procurement een agenda item van de RvB

• De muurtjes

• De value chain en market intelligence

• Breaking the rules & balance of power

• Governance vraagstukken

Professionaliseer de inkoop-functie en zorg voor

een ambitieuze, niet politieke inkooporganisatie

18

RvB

Afd

elin

g

Afd

elin

g

Afd

elin

g

Afd

elin

g

InkoopInkoop

organisatie

1. Zet inkoop op de RvB agenda

2. Professionaliseer

inkoopprocessen met inkoop in

de lead en professionals in hun

expert rol

3. ‘Sluit de achterdeur’

Een inkooporganisatie gericht

op bereiken van volledig

potentieel.

Uitgebreide data-verzameling

1. Professionaliseer de

inkoopafdeling, mensen,

processen en technologie

2. Zet methodieken en alternatieven

op en verzamel & deel data

3. Deelnemende ziekenhuizen

commiteren zich op RvB niveau

‘sluit de achterdeur’

Om het potentieel waar te maken zullen we ons

anders moeten organiseren en gedragen

19

Inkoop kan grote bijdrage leveren

aan oplossen financiële problemen

Om dit te bereiken moeten we

anders organiseren en gedragen

Samenvatting

20

• Procurement het grootste niet patiënt gebonden besparingspotentieel

• Procurement een agenda item voor de RvB

• Professionaliseer de procurement functie en pas de governance aan;

- Mensen

- Processen

- Technologie

• Markt intelligentie;

- Productiekosten i.p.v korting denken

- Voor-achterwaartse integratie

- Schaalvoordelen en alianties