INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting...

22
////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// INITIATIEVEN VAN DE VLAAMSE OVERHEID VLAAMS NETWERK ZELDZAME ZIEKTEN Dr. Wim Tambeur Raadgever Kabinet minister Jo Vandeurzen

Transcript of INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting...

Page 1: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

INITIATIEVEN VAN DE VLAAMSE OVERHEID

VLAAMS NETWERK ZELDZAME ZIEKTENDr. Wim Tambeur

Raadgever Kabinet minister Jo Vandeurzen

Page 2: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

PERSOON MET EEN ZORGNOOD CENTRAAL

> Breed onthaal met informatiepunten

> Benadering “op maat”

> Samenwerking van preventie, (geestelijke) gezondheidszorg, gezinszorg, woonzorg, sociaal beleid

> Zelfmanagement en vaardigheden bevorderen

> Mantelzorger als volwaardige partner in de zorg

> Zorgdoelen via zorgplan

> Meer zorg in de buurt

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 2

Visienota integrale zorg en ondersteuning in Vlaanderen

SAR WVG 7 december 2012

Page 3: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EERSTE LIJN : ORDENING

Vlaanderen | Vlaams

Instituut voor de eerste lijn

Regionale zorgzone

Eerstelijnszone

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 3

• Samenwerkingsinitiatieven

Eerstelijnsgezondheidszorg

(SEL)

• Geïntegreerde Diensten

Thuisverzorging (GDT)

• Lokale Multidisciplinaire

Netwerken (LMN)

• Logo’s

• Palliatieve netwerken en

samenwerkingsverbanden

• MBE palliatieve verzorging

• Regionale expertisecentra

dementie

• Overlegplatforms geestelijke

gezondheid

• Eénlijn.be

• Expertisepunt Mantelzorg

• Samenwerkingsplatform ELGZ

75.000 – 125.000

inwoners

350.000 – 400.000 inwoners

eerstelijnsconferentie Vlaanderen 12 februari 2017

Page 4: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

NIEUW VLAAMS ZIEKENHUISLANDSCHAP

Het aanbod beter afstemmen op de reële noden van de populatie

Vraagt taakafspraken tussen ziekenhuizen : - Concentratie van supergespecialiseerde zorg

- Proximiteit waarborgen van basisgespecialiseerde zorg

Nood aan zorgcontinuüm met eerstelijn

Samenwerkingsverbanden in logische zorggebieden : klinische locoregionale netwerken

Page 5: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

“TOGETHER WE CARE”

Klinische / Verticale

netwerken : focus op

specialisatiegraad

Horizontale / geïntegreerde

netwerken : focus op leveren

van zorg

Page 6: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VAN � NAAR

As is

• Instrument 15 jaar

geleden ontwikkeld

• Focus op investeringen

ziekenhuisinfrastructuur

• Analytisch

• Gebaseerd op

patiëntennoden

• Gebaseerd op

prestaties van

voorziening

To be

• Verbreden tot plannings- en

erkenningsinstrument

• Gebaseerd op behoeften

• Van individuele scope naar

collectieve scope (regionaal

zorgstrategie)

• Van ziekenhuis scope naar

geïntegreerde scope

• Focus op toegevoegde waarde

creatie: outcome / middelen

ZORGSTRATEGISCH PLAN

Page 7: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

7

Aansluiting bij zorgbehoefte :-capaciteit

-welke aanbod proximaal

-welk aanbod centraal

Kwaliteitswinst :-concentratie i.f.v. expertise

-expertisedeling

-beheersen van transitiemomenten

-patiënt tevredenheid

Efficiëntie :-taakafspraken ziekenhuizen

-taakafspraken met eerste lijn

-delen ondersteunende functies

ZORGSTRATEGISCH PLAN : waardecreatie

Page 8: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Thematische

Zorgstrategische

plannen

Vb (Ultra)

zeldzame ziekten

Vb ZP beroertezorg

Vb ZP basis kinderen

(Vlaanderen)

(Regionaal)

(Lokaal)

• Doelstelling :

• Nieuwe KB implementaties met belangrijke impact

• Format ontwikkelen zorgstrategisch plan

• Gap analyse met wetgevend kader in nieuw zorglandschap

• Procedure

• Verloop volgens vast draaiboek

Samenwerkingsverbanden

stabiliseren

THEMATISCH ZORGSTRATEGISCH PLAN

Page 9: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

REGELGEVEND KADER

> B.S. 18/08/2014

• Koninklijk besluit van 25/04/2014 houdende vaststelling van de

normen waaraan een functie `zeldzame ziekten' moet voldoen om te

worden erkend en erkend te blijven

• Koninklijk besluit van 25/04/2014 tot vaststelling van de

erkenningsnormen voor het netwerk `zeldzame ziekten'

• Koninklijk besluit houdende vaststelling van de karakteristieken voor

het aanwijzen van referentiecentra `zeldzame ziekten',

`expertisecentra' genoemd, binnen de erkende functies `zeldzame

ziekten'

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 9

Page 10: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Partners in uitwerking

Zorgprogramma Zeldzame ziekten

• Actoren

• Patiëntenvertegenwoordigers : Vlaams Patientenplatform,

Radiorg

• Universitaire ziekenhuizen

• Regionale ziekenhuizen

• Eerstelijn

• Experten internationaal

• Fonds zeldzame ziekten Koning Boudewijnstichting

• Samenwerkende overheden

• Europees (ERN netwerken)

• Federaal

• Vlaanderen

Page 11: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

UITROL PLAN ZELDZAME ZIEKTEN

2014

Wetgeving Functie

zeldzame ziektenExpertise centra Netwerk

zeldzame ziekten

Europese

Reference

Netwerken

Vlaams netwerk

zeldzame ziekten VNZZ

2015-2016 2016-2017 2017

Netwerk per groep

zeldzame ziekte GZZ

Erkenning

functies zeldzame

ziekten

Page 12: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Uitgangsprincipes

Zorgprogramma zeldzame ziekten

• Uiterst zeldzaam : 5/10.000 levensbedreigend & chronisch karakter

• Scope – exclusie complexe chirurgie, oncologie

• Populatie van 6,2 mio

• 1 netwerk in Vlaanderen

• Gebaseerd op internationale standaarden

• EUCERD : European Union Comittee of experts on rare diseases

• European Commission expert group on rare diseases (sinds 2014)

• European reference networks (ERN) (oproep maart 2016)

• Complementariteit – taakafspraken :

• Rol van functies zeldzame ziekten

• Rol van referentiecentra

• Rol van netwerk zeldzame ziekten

Page 13: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

FUNCTIES ZELDZAME ZIEKTEN

> 4 universitaire ziekenhuizen (met Centrum voor Menselijke Erfelijkheid & biobank)

> Multidisciplinair team :• pediater / internist / klinische geneticus

• Verpleegkundige / paramedische en psychosociale omkadering

> Organiseren een multidisciplinaire commissie op voor zeldzame ziekten

> Engagement om samen te komen tot één Vlaams Netwerk Zeldzame Ziekten

> Engagement voor gecoördineerd jaarverslag zeldzame ziekten

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 13

Page 14: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ROL FUNCTIES ZELDZAME ZIEKTEN

ERKENNINGSNORMEN

> Diagnostiek/behandeling/opvolging patiënten, multi-disciplinair overleg, transitieraadpleging,…

> Aanmelding voor patiënten met een zeldzame ziekte• Oriënterende evaluatie

• Toegankelijkheid

> Uitwerken multidisciplinair kwaliteitshandboek

> Meerjarenplan : klinisch – opleiding - wetenschappelijk

> Interne registratie (afstemming registratie WIV)

> Interne en externe toetsing medische activiteit

> Actieve/coördinerende rol in netwerken zeldzame zieken

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 14

Page 15: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ROL FUNCTIES ZELDZAME ZIEKTEN

PRIORITEITEN

Erkenning 4 functies zeldzame ziekten sinds september 2016

> Website – aanmeldingsprocedure, multidisciplinaire teams

(samenstelling en coördinator), aandoeningen, contactgegevens

> Richtlijnen voor diagnosestelling, behandeling en opvolging

> Monitoring zorgkwaliteit

> Registratie in overleg met WIV

> Uniform jaarverslag

> Stratifiëren van organisatie per groep zeldzame ziekten

> Initiatief voor overleg van coördinatoren voor EUCERD domeinen:

opstarten netwerken

> Opvolging ERNs

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 15

Page 16: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

REFERENTIE CENTRA /

EXPERTISE CENTRA ZELDZAME ZIEKTEN

> Karakteristieken

• Een functie zeldzame ziekte kan worden aangewezen als expertise-centrum voor een welbepaalde groep zeldzame ziekten / voor een welbepaalde zeldzame ziekten

• Deelnemen aan internationale netwerken

• Beschikken over geneesheer-specialisten die erkend zijn voor hun expertise en ervaring (wetenschappelijke pubilicaties + Hirsch-index van 15)

• Ook in ziekenhuizen die beantwoorden aan criteria en een juridische samenwerkingsovereenkomst afsluiten met een functie zeldzame ziekte

> Uitvoering

• Bestaande RIZIV-conventies : (niet steeds exclusief op zeldzame ziekten)

- Referentiecentra voor zeldame monogenetische erfelijke metabole ziekten

- Referentiecentra voor mucoviscidose

- Referentiecentra voor neuromusculaire ziekten

• Inzetten op European Reference Netwerken

- Voorbereiding en “endorsement” van aanvragen ERN

- Succesvolle operatie : vertegenwoordiging in 23 netwerken

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 16

Page 17: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

NETWERK ZELDZAME ZIEKTEN : CONCEPT

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 17

Oprichting Vlaams Netwerk Zeldzame Ziekten (VNZZ)

Overkoepelend platform– aanspreekpunt van Vlaamse Overheid

Feitelijke vereniging tussen aantal partners:patiëntenverenigingen: RaDiOrg + Vlaams Patiëntenplatform , UZ’s + Vertegenwoordiging algemene ziekenhuizen (Zorgnet-Icuro), Domus Medica, …

Erkenning Netwerk per groep van zeldzame ziekten (GZZ)

Gebaseerd op KB’s netwerk zeldzame ziekten

Samenwerkingsovereenkomst per netwerk GZZ tussen functies & partners : UZ

/ AZ met of zonder expertisecentrum, Centra menselijke erfelijkheid, Huisartsenkringen, Patiëntenverenigingen (pathologie-specifiek),…

Prioritaire netwerken per groep zeldzame ziekten: Metabole

aandoeningen, neuromusculaire aandoeningen, hart en multisysteem vasculair, bot, bindweefsel en musculoskeletaal

Page 18: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

NETWERK ZELDZAME ZIEKTE :

KENNIS EN KUNDE

Vlaams Netwerk Zeldzame Ziekten (VNZZ)

• Sensibiliseren van het publiek op het vlak van zeldzame ziekten

• Inventarisatie, identificatie lacunes en uitwerken registraties (cfr. WIV), gegevensdeling, elektronische dossiers en ‘warning’-systeem

• Plan rond onderzoek en opleiding

Netwerk per groep van zeldzame ziekten (GZZ)

• Pathologie-specifieke sensibilisering; kennisdeling en onderzoek

• Inventarisatie alle relevante expertise

• Identificatie lacunes in expertise + remediërende maatregelen

• Bepalen welke bestaande registers men zal gebruiken en welke bijkomende uit te werken + registratie voor welke patiëntengroepen

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 18

Page 19: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

NETWERK ZELDZAME ZIEKTEN : KWALITEIT

Vlaams Netwerk Zeldzame Ziekten (VNZZ)

• Uitwerken PREM’s en PROM’s (ism WIV + VIP² AZ?)

• Initiatieven kwaliteitsverbetering, gemeenschappelijk kwaliteitshandboek + afstemming kwaliteitshandboeken per groep van zeldzame ziekten

Netwerk per groep van zeldzame ziekten (GZZ)

• Uitwerken van modaliteiten van procesbewaking en kwaliteitsopvolging rond door- en terugverwijzing

• De zorgaanbieders ondersteunen bij het opstellen van het multidisciplinair kwaliteitshandboek

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 19

Page 20: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

NETWERK ZELDZAME ZIEKTEN : SAMENWERKING

Vlaams Netwerk Zeldzame Ziekten (VNZZ)

• Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk zal opgenomen worden

• Identificatie hiaten aanbod

• Waken over de globale uitbouw van de netwerken GZZ + aanvragen erkenning netwerk GZZ

• Ook aandacht voor nationale en internationale samenwerking en netwerking

Netwerk per groep van zeldzame ziekten (GZZ)

• Waken over de uitvoering van de juridisch geformaliseerde samenwerkingsovereenkomst

• Overleg plegen over het uitwerken van zorgcircuits : verwijs en terugverwijzing

• Overleg plegen met zorgaanbieders op het vlak van zeldzame ziekten die geen deel uitmaken van het netwerk en hen sensibiliseren

24.10.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 20

Page 21: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

TIMING PLAN ZELDZAME ZIEKTEN

2014

Wetgeving Functie

zeldzame ziektenExpertise centra Netwerk

zeldzame ziekten

Europese

Reference

Netwerken

Vlaams netwerk

zeldzame ziekten VNZZ

2015-2016 2016-2017 2017

Netwerk per groep

zeldzame ziekte GZZ

Erkenning

functies zeldzame

ziekten

Page 22: INITIATIEVENVAN DE VLAAMSEOVERHEID ...€¦ · Dr.Wim Tambeur ... •Initiatief tot oprichting netwerk GZZ waar reeds aanbod aanwezig. Bepalen welke pathologie al dan niet door netwerk

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

www.zorg-en-gezondheid.be