Jaargang 8 | Nummer 9 | 2012 Samen bewegen

“Trilogie van bewegen”

www.lifefitness.com

www.lifefitness.com

(Advertorial)

Constructief bewegen Ellen Boom: “We willen de expertise verplaat-

sen naar de eerste lijn door middel van het

aanbieden van multidisciplinaire zorg. Dat

is de functie van Duiker Paramedici in onze

wijk. We bekleden een ook een regionale

functie; in de gehandicaptenzorg. Licht ver-

standelijk beperkten en patiënten met licht

psychiatrische klachten bezoeken we thuis

of ze bezoeken onze praktijk. We zijn altijd

op zoek naar samenwerkingsvormen op het

gebied van verstandelijk gehancicaptenzorg

in de regio van Rotterdam Lage Land.”

Daarnaast ontwikkelt Duiker Paramedici een

wijkgericht beweegprogramma. Ellen Boom:

“In het programma ‘waar beweging mogelijk

is’ trainen de deelnemers één uur per week

onder begeleiding van een sportinstructrice.

Het doel is om met constructief bewegen

klachten te voorkomen. De patiënten die zijn

uitbehandeld bij de fysiotherapie kunnen ook

instromen in dit beweegprogramma.”

Degelijk, stevig en robuustDe groei van Duiker Paramedici is nauwe-

lijks bij de benen. Ellen Boom vertelt: “Voor

de vorige locatie schaften we geen nieuwe

apparatuur aan, omdat ons budget dat toen

nog niet toeliet. Ook daar had Life Fitness

een goede oplossing voor. Ik heb toen goed

gereviceerde apparatuur gekocht. Dat beviel

erg goed. Daarom besloten we weer voor Life

Fitness te kiezen toen we eenmaal nieuwe

apparatuur konden aanscha� en.”

Voor de inrichting van haar nieuwe oefenzaal

ging Ellen Boom op zoek naar trainingsappa-

ratuur die eenvoudig te bedienen is, zowel in

functie als op het scherm. “Ik heb de Optima

Series van Life Fitness aangeschaft, omdat

deze apparaten stuk voor stuk een eendui-

dige functie hebben. Je kunt er maar één

oefening op doen en die kan je ook bijna niet

verkeerd doen. De apparatuur is duidelijk en

oefenspecifi ek. Daar vraagt mijn patiënten-

groep om”, aldus Ellen Boom. “Ook voor de

eerstelijns patiënt zijn de Optima Series heel

prettig om mee te werken. De toestellen zijn

degelijk, stevig en robuust. Het geeft ook de

zwaardere patiënten een goed gevoel. De

prijs-kwaliteit verhouding is optimaal. In het

aanschafproces is er heel goed met ons mee-

gedacht.”

Vier jaar geleden startte Ellen Boom haar praktijk met slechts een

behandelbank en een pc. Vorig jaar betrok ze met haar collega’s

het modern uitgeruste nieuwbouwpand aan de Duikerstraat in

Rotterdam. Hier heeft zij met haar collega’s en patiënten een opper-

vlakte van maarliefst 300m2 tot haar beschikking. Ellen Boom is

gespecialiseerd fysiotherapeut en manueel therapeut voor de ver-

standelijk gehandicaptenzorg. Duiker Paramedici is inmiddels uit-

gegroeid naar een centrum waar drie fysiotherapeuten, een ergo-

therapeut en een administratief medewerkster/sportinstructrice

werkzaam zijn. Bovendien is er een AVG –Poli (Arts Verstandelijk

Gehandicapten) een verloskundige praktijk en een orthopedisch

schoenmaker in het pand gevestigd.

Expertise naar de eerste lijndoor samenwerken

Download nu gratis onzeInFysio App via de App Store!

Voorwoord

De trilogie van effectief bewegen 4

Een levenswerk 25 jaar Post Academisch Onderwijs(PAO) Wengen 14

Fysio-Med BravenboerrInterpersoonlijke benadering met duidelijke grenzen 16

Echografi e bij lage rug- en bekkenklachten 22

Nieuwe term:

Social Physiotherapy 24

NVFS nieuwsSpannende tijden 29

16

24

4

22

In dit nummerHoogste kwaliteit,laagste prijs

Ik was de vrijdag op het FysioCongres (KNGF). Persoonlijk zou ik zo’n decentrale locatie nooit gekozen hebben, maar goed de opening stond opnieuw als een huis. Mooi vorm gegeven aan het begrip verbinding. Maar het ochtenddeel CVZ en de discussie waren voor mij teleurstellend.

Zoals verwacht werd ik opnieuw overspoeld door wetenschappelijke inzichten met geringe praktijkre-levantie. Nu ben ik geen wetenschapper, maar de ochtendpresentatie van CVZ met een spreker van-uit KPMG zou ik met de beste wil van de wereld semi-wetenschap kunnen noemen.

Via verschillende staatjes werden conslusies en uit-spraken gedaan die met een andere inzet net zo goed 180 graden andersom beredeneerd had-den kunnen worden. Uitgangspunt in de zorg is de hoogste kwaliteit voor de laagste prijs. Raar, maar daarover later meer.

Op mijn vraag dat gebruikte gegevens nogal mager en multi-interpreteerbaar zijn, was het ant-woord dat je er altijd negatief naar kunt kijken. De KPMG spreker ziet het liever positief. Blijkbaar is realistisch gelijk aan negatief. Er zijn cijfers en dat is positief. Ja hoor! Wel zorgelijk want het zijn deze mensen die geldverslindend mager werk leve-ren en de basis van ons werk ernstig beïnvloeden.

Persoonlijk vond ik de dagafsluiting ongelukkig. Een discussie waar met uitzondering van twee praktijkmensen alleen maar wetenschappers aan deelnamen. Het werd nooit een discussie, maar maakte wel twee zaken duidelijk. Opvallend hoe de wetenschap en de praktijk mijlenver uit elkaar liggen. En hoe laag het zelfbeeld van de fysiothe-rapeut binnen deze geledingen is. Wordt nog wat als we allemaal master worden.

Nog even terug naar de hoogste kwaliteit voor de laagste prijs. Hoezo? Het hoeft niet. Er zijn veel gemiddelde, niet ingewikkelde klachten. Dan is gemiddelde kwaliteit van zorg toch prima? Dat wordt dan ook gemiddeld betaald. Hoog com-plexe zorg vraagt om de hoogste kwaliteit en die waarborg je onder andere door een goede beta-lings- en voozieningenniveau. Beter is te spreken van optimale zorg voor de beste prijs. Prijsdifferen-tiatie prima, maar dan wel op de juist cijfermateriaal.

Robert Hoogland

tiatie prima, maar dan wel op de juist cijfermateriaal.

Robert Hoogland

Ga naar www.infysio.nlGa naar www.infysio.nl

De trilogie van effectief bewegenInTheorie

4

InTheorie

De trilogie van effectief bewegenVeruit de meeste beslissingen worden genomen op basis van ons gevoel. Vraag uzelf maar eens

af waardoor u heeft gekozen om nu verder te lezen. Is dit een bewuste keuze of trekt iets in dit

artikel u aan? Hoe komt het dat de prestatie van Epke Zonderland ons zo in vervoering bracht?

Waarom is hij gekozen tot sportman van het jaar en hoe krijgt hij het voor elkaar om zulke pres-

taties te kunnen leveren?

Tekst: Erik Jongenburger,

fysiotherapeut, orthopedisch

manueel therapeut, docent

lichamelijke opvoeding M.O.

In het onderstaand artikel staat wat de huidige

stand van zaken is binnen de Fysiotherapie en

hoe we er zijn gekomen. Wat zijn belangrijke

facetten uit ons vak? Voor goed onderzoek en

behandelen, zijn specifi eke kennis en vaar-

digheden nodig vanuit een breed perspec-

tief. Drie essentiële pijlers worden genoemd:

Biomechanische principes in ketenverband,

neurowetenschappelijke kennis van pijn en

gedrag en duurzame trainingsmethodes voor

blijvend resultaat. Zowel op het afgelopen

FysioCongres 2012 ‘Brein in Beweging’ als

op de Papendal Sport Parade ter ere van de

honderste verjaardag van NOC*NSF, zijn de

prestaties van deze sympatieke sportman van

het jaar bron van beschouwingen en inspira-

tie. Wat kunnen wij als fysiotherapeuten van

zijn denken, zijn voorbereidingen en zijn trai-

ningen leren? Hoe gaat hij om met pijn en

blessures? Hoe ziet zijn training eruit om zo’n

prestatie te bereiken?

Veel vragen waarop de antwoorden ons een

beter inzicht verschaffen, waarmee we vervol-

gens onze dagelijks praktisch handelen kun-

nen verbeteren, waarmee we als deskundige

ook de minder begenadigde sporter van zijn

blessure af kunnen helpen.

Cognitieve dissonantietheoriePatiënten met (chronische) pijn volgen vaak

slechts in beperkte mate de adviezen op om

te (blijven) oefenen en fysiek actief te blijven.

Dit heeft een negatieve invloed op de behan-

deleffectiviteit. Tot nu toe wordt in de literatuur

geen goede verklaring gevonden voor deze

beperkte adherence. Dit artikel beschrijft de

zoektocht naar een mogelijke theoretische ver-

klaring in de cognitieve dissonantietheorie.

Deze theorie laat zien dat de communicatie

tussen de fysiotherapeut en de patiënt klacht-

onderhoudend kan werken. Veel patiënten met

dreigend chronische pijn hebben angst voor

pijn en zijn geneigd om pijninducerende oefe-

ningen en activiteiten te vermijden, dus ook

pijninducerende instructies voor het oefenen

buiten de therapiesessie. In het contact met

de fysiotherapeut zoekt de patiënt naar signa-

len om het vermijden van de oefeningen en

fysieke activiteiten te legitimeren.

Bron: Han Samwel en Rob Oostendorp

Emoties, cognities en effectiviteit Het menselijk ‘bewegen’ kan niet los worden

gezien van emoties, cognities en effectieve

trainingsmethoden. Praktische toepassingen

van neuro- beweeg- en gedragwetenschappe-

lijke inzichten, zijn drie pijlers om te komen tot

duurzame bewegingsverbetering.

Wat is pijnMen kan zich verbazen over de vanzelfspre-

kendheid waarmee in andere culturen pijnlijke

rituelen ‘pijnloos’ worden ondergaan. Vóor de

komst van de narcose (ongeveer 1850) werden

alle medische ingrepen bij vol bewustzijn ver-

richt: de ene patiënt schreeuwde, de ander gaf

geen kik. Ons woord pijn komt van poena, wat

straf betekent. Ook het woord penitentie (boete-

doening) hangt daarmee samen. Deze woord-

herkomst laat wel zien dat men pijn lang heeft

opgevat als een straf die men moet ondergaan:

de pijnpatiënt moet boete doen, moet ‘lijden’.

Het is dan toch wel wrang dat blijkbaar zoveel

onschuldigen gestraft worden en dat de echte

slechte mensen hun straf vaak ontlopen!

In deze tijd zullen dan ook vele pijnpatiën-

ten, een enkele zonderling daargelaten,

geen genoegen nemen met deze verklaring.

We zoeken naar meer realistische verkla-

ringen voor pijn. Pijn heeft vaak een nuttig

doel, maar soms lijkt pijn zinloos of schiet

zijn doel voorbij. Dan is de pijn zelf een pro-

bleem. Sinds 1973 bestaat de zogenaamde

IASP (International Association for the Study of

Pain), een grote internationale vereniging voor

de bestudering van pijn. Binnen de IASP is

lang gedebatteerd over een defi nitie van pijn.

Voorlopig is daar het volgende uitgekomen:

Pijn is een onaangename zintuiglijke en emoti-

onele gewaarwording, die verband houdt met

feitelijke of mogelijke weefselschade, of wordt

beschreven in termen van weefselschade. Pijn

is altijd subjectief en hangt mede af van indivi-

duele interpretatie en levenservaringen.

Bij pijn denken we dat er iets mis is in het

lichaam: er is weefselschade, een verwon-

ding of ziekte. Wanneer we de defi nitie ech-

ter goed lezen, zien we dat pijn niet per se het

gevolg hoeft te zijn van weefselschade. Enkele

voorbeelden:

5

Compliant EEC 93/42 Directive

De Leg Press Medical is de nieuwste innovatie op het gebied van medische- en sportrevalidatie. Het Multiple Resistance System (MRS) combineert elastische weerstand met weight stack training. Het toestel beschikt over uitgebreide instelmogelijkheden, waardoor deze toepasbaar is voor iedere fase van revalidatie. Door gebruik te maken van accessoires kan ook proprioceptie worden getraind.

Unieke product eigenschappen:

• Uitgebreide instelmogelijkheden• Trainen zonder weerstand• Elastische weerstand• Verschillende weerstandcombinaties• Lage startweerstand• Proprioceptie training

Selection Medical - Leg Press

NIEUWESELECTION MED LINE

Effectieve innovatie voorrevalidatie en sport

TECHNOGYM BENELUX Essebaan 63 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 Fax: +31 (0) 10 - 422 25 68 - Email: info_blx@technogym.com

www.technogym.com/selectionmedDe Leg Press Medical is EEC 93/42 en TÜV

7

InTheorie

7

n Dreigende weefselschade, bijv. bij het

aanraken van iets heets voelen we een

scherpe pijn, trekken snel terug, maar er is

nog geen weefselschade

n Individuele interpretatie: iemand die denkt

dat zijn rug versleten is kan daardoor rug-

pijn krijgen; een zwangere vrouw die

ervan overtuigd is dat het kind te groot is

voor haar baringskanaal, kan alleen daar-

door al een pijnlijke bevalling krijgen

n Levenservaring: hoe gevoelig ons pijnsy-

steem is hangt af van wat je allemaal mee-

gemaakt hebt, bijv. mishandeling, medi-

sche ingrepen, oorlogsverleden etc.

Kortom: we kunnen pijn ervaren zonder dat

er weefselschade is. Het pijnsysteem kan blijk-

baar ‘op scherp’ worden gezet in bepaalde

situaties. Helaas begrijpen we (nog) niet altijd

waarom.

Een tweede belangrijk aspect in deze defini-

tie is dat men pijn kan opvatten als een emo-

tie. Een emotie die voor het leven van vitaal

belang is, vergelijkbaar met honger, angst,

schrik. Hier gaan we op een ander moment

dieper op in.

Pijn is een complex fenomeenDe mate van pijn wordt meestal weergege-

ven met woorden als gering, matig, hevig etc.,

eventueel uitgedrukt met een cijfer tussen 1 en

10. We hebben ‘een beetje pijn’, ‘het valt wel

mee’: cijfer 2 of 3. Of de pijn is zeer hevig en

ondraaglijk: cijfer 8, 9, 10. Toch is het mislei-

dend alleen op de intensiteit van de pijn af te

gaan. Pijn heeft namelijk vele andere aspecten

die ook meetellen bij de pijnervaring zoals:

n De plaats: overal, de rug, op enkele pun-

ten etc. Voor een violist is pijn aan de linker

pink erg vervelend, een voetballer wordt

natuurlijk meer gehinderd door pijn aan

een knie of voet.

n Het tijdsverloop: aanvalsgewijs, continu,

golvend etc. Onverwachte pijnscheuten

maken angstig, bij golvende pijn zijn er

misschien goede momenten waarop activi-

teiten ondernomen kunnen worden.

n De aard: brandend, stekend, scheurend,

drukkend etc. Sommige pijnen zijn moeilijk

herkenbaar en niet in woorden te bevatten.

Sensorische dimensieDe 4 aspecten van de pijngewaarwording,

intensiteit – plaats – tijdsverloop – aard, vatten

we samen onder de term sensorische (zintuiglijke)

dimensie. Het zijn aspecten die we ook kunnen

onderscheiden bij de andere zintuiglijke gewaar-

wordingen: horen, zien, voelen, ruiken en proe-

ven. Geluid bijvoorbeeld heeft een zekere inten-

siteit (van zacht tot hard), komt ergens vandaan

(bijvoorbeeld een vrachtauto van links), kan ver-

anderen in de tijd (bijvoorbeeld aanzwellen en

zachter worden) en heeft een klankkleur (klarinet

of piano). Zo ook met pijn.

Affectieve dimensieMaar pijn heeft nog meer aspecten. We noe-

men hieronder de belangrijkste. Zoals gezegd,

pijn is zelf een emotionele gewaarwording (de

affectieve dimensie), maar pijn kan ook allerlei

andere emoties veroorzaken:

n Radeloosheid, vertwijfeling: hoe moet

dat verder met mij?

n Neerslachtigheid (depressie): mijn leven

is onaangenaam, ik heb nergens lol in

n Angst: wat is er toch met mij? Ga ik dood?

n Woede: waarom ik? Waar heb ik dit aan

verdiend?

n Frustratie: steeds weer die pijn!

Cognitieve dimensiePijn stemt tot nadenken (de cognitieve dimensie):

n Mijn rug is versleten.n Ik had die dozen niet moeten tillen.

n Ik leef ongezond.n Ik moet naar de dokter.n Ik heb iets ongeneeslijks onder de leden.

GedragsconsequentiesPijn is ook onlosmakelijk verbonden met

gedrag, bijvoorbeeld:

n Terugtrekken (bij branden), anders lopen

(bij pijnlijke voet), rust nemen/gaan liggen

etc.

n Dokter bellen, pillen slikken, oefeningen

doen etc.

n Au-roepen, huilen, jammeren, kreunen, van

pijn vertrokken gelaat (expressief gedrag).

n Zoeken naar manieren om de pijn te beteu-

gelen/in de hand te houden (zgn. coping-

gedrag).Compliant EEC 93/42 Directive

De Leg Press Medical is de nieuwste innovatie op het gebied van medische- en sportrevalidatie. Het Multiple Resistance System (MRS) combineert elastische weerstand met weight stack training. Het toestel beschikt over uitgebreide instelmogelijkheden, waardoor deze toepasbaar is voor iedere fase van revalidatie. Door gebruik te maken van accessoires kan ook proprioceptie worden getraind.

Unieke product eigenschappen:

• Uitgebreide instelmogelijkheden• Trainen zonder weerstand• Elastische weerstand• Verschillende weerstandcombinaties• Lage startweerstand• Proprioceptie training

Selection Medical - Leg Press

NIEUWESELECTION MED LINE

Effectieve innovatie voorrevalidatie en sport

TECHNOGYM BENELUX Essebaan 63 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 Fax: +31 (0) 10 - 422 25 68 - Email: info_blx@technogym.com

www.technogym.com/selectionmedDe Leg Press Medical is EEC 93/42 en TÜV

Pijn is een onaangename zintuiglijke en emotionelegewaarwording, die verband houdt met feitelijke of

mogelijke weefselschade, of wordt beschreven in termen van weefselschade. Pijn is altijd subjectief en hangt mede

af van individuele interpretatie en levenservaringen

Er is altijd een Gymna bank die bij u past.

Quadroflex Luxe Trioflex Advanced G2 Trio

Behandelbanken

Behandelbanken die aansluiten bij úw werkwijze!

Om op een prettige manier te kunnen werken, moet uw dagelijkse gereedschap naadloos

aansluiten bij uw werkwijze. Vanuit die filosofie zijn de Gymna behandelbanken ontwikkeld.

Of u nu een professionele generalist bent of een manueel specialist, er is altijd een bank die

naadloos bij u past.

Gymna introduceerde de afgelopen jaren veel fundamentele verbeteringen, zoals de elektrische kringschakelaar, het Gymna stabiliteitsprofiel (GSP), versmallingssteunen en bladverwarming. De ongeëvenaarde stabiliteit van de Advanced en Luxe banken van Gymna biedt u werkelijk het allerbeste. De tot in detail afgewerkte banken vormen een essentieel onderdeel van uw behandelkamer.

Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

voorheennieuwe naam:

Nederland

Bel 073 59 99 000, mail naar info@fyzzio.nl of ga naar www.fyzzio.nl

ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen

Fyzzio_240x335fc_infysio.indd 1 01-05-12 17:12

9

InTheorie

9

GevolgenPijn kan ook allerlei gevolgen hebben:

n Slecht slapenn Flauwvallen, hartkloppingen, hyperventile-

renn Pijn kan de communicatie gaan beheersenn Het denken wordt beïnvloed (bv fouten op

het werk)n Minder bewegen, niet meer sportenn Zelfstandigheid verliezen, afhankelijk wor-

den

Kortom, pijn is allesbehalve simpel of neutraal.

Pijn kan het leven van een individu op alle

fronten aantasten. Het is een complex en rijk

geschakeerd fenomeen; men zegt: pijn is mul-

tidimensioneel.

Het zal duidelijk zijn dat niet alleen de intensi-

teit van de pijn telt. Er zijn mensen met hevige

pijn die zich, ondanks alles, blijven richten op

de positieve kanten van het bestaan. Ze spor-

ten, ondernemen activiteiten en hebben sociale

contacten.

Andere patiënten zitten al bij de pakken neer

bij matige pijn, komen niet meer uit hun stoel of

bed, isoleren zich en verliezen hun toekomst-

perspectief. Een zeker ‘doemdenken’ heeft zich

van hen meester gemaakt, hun leven is negatief

gekleurd (men spreekt van ‘catastroferen’).

De brandende vraag is natuurlijk waarop deze

verschillen zijn gebaseerd. Nieuwe inzichten

over de rol van het brein bij pijn lichten een

tipje van de sluier op.

Een duidelijk voorbeeld is de bevalling: hoewel

de meeste vrouwen de intensiteit van barings-

pijn aangeven met een cijfer 8, 9 of 10 (zeer

hevig dus), kunnen zij de bevalling emotioneel

toch als zeer verschillend ervaren. Bij de een

regeert de angst en is de pijn onverdraaglijk,

de ander is geheel gericht op de baby en zegt

achteraf dat de pijn goed te verdragen was.

Vier niveaus van het pijnfenomeenPijn staat niet in een 1 op 1 relatie met weefsel-

schade. Er kan dus weefselschade zijn zonder

pijn, en pijn zonder weefselschade. Dit is in

het diagram van fi guur 2 aangegeven met de

schuin boven elkaar geplaatste blokken.

Er is altijd een Gymna bank die bij u past.

Quadroflex Luxe Trioflex Advanced G2 Trio

Behandelbanken

Behandelbanken die aansluiten bij úw werkwijze!

Om op een prettige manier te kunnen werken, moet uw dagelijkse gereedschap naadloos

aansluiten bij uw werkwijze. Vanuit die filosofie zijn de Gymna behandelbanken ontwikkeld.

Of u nu een professionele generalist bent of een manueel specialist, er is altijd een bank die

naadloos bij u past.

Gymna introduceerde de afgelopen jaren veel fundamentele verbeteringen, zoals de elektrische kringschakelaar, het Gymna stabiliteitsprofiel (GSP), versmallingssteunen en bladverwarming. De ongeëvenaarde stabiliteit van de Advanced en Luxe banken van Gymna biedt u werkelijk het allerbeste. De tot in detail afgewerkte banken vormen een essentieel onderdeel van uw behandelkamer.

Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

voorheennieuwe naam:

Nederland

Bel 073 59 99 000, mail naar info@fyzzio.nl of ga naar www.fyzzio.nl

ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen

Fyzzio_240x335fc_infysio.indd 1 01-05-12 17:12

Figuur 2: De vier niveaus van het pijnfenomeen. Bij een pijnanalyse gaat men na welke niveaus

meespelen en hoe.

Figuur 1. Pijn is vaak moeilijk in woorden te vatten

A

BNoxische prikkels

C

DNociceptie

E

FPijngewaarwording

Pijngedrag

Ook zo gehecht aan uw bestaandezorgdossier en boekhoudsysteem?

Incura Fysio is dé complete online oplossing voor het gehele zorgproces!

incura.nl

• agenda en planner• 300+ meetinstrumenten• zorgdossier• facturatie• boekhouding

Gratis Gratis Gratis Gratis Gratis Gratis

iPad bij aan-iPad bij aan-iPad bij aan-

schaf voor schaf voor schaf voor

1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari1 januari

11

Niveau 1Niveau 1: er is een schadelijke (noxische) prik-

kel: een hete pan, een glasscherf in een voet,

een spier die te weinig bloed krijgt, een knie-

bandletsel. Soms is er wel een schadelijke prik-

kel, maar wordt deze niet waargenomen. Een

suikerziekte-patiënt kan bijvoorbeeld een gevoel-

loze voet hebben (door een zenuwaandoening)

en daardoor verwondingen niet merken (A).

Niveau 2Niveau 2: de prikkel wordt opgevangen door

uiteinden van pijnvezels en omgezet in elektri-

sche signaaltjes die via de zenuwvezels naar

de hersenen geleid worden (het proces van

nociceptie). Soms kunnen pijnvezels signalen

afvuren zonder dat er weefselschade in het

spel is (B), bijv. bij een aanraking in de buurt

van een verwonding. De activiteit in de pijn-

vezels kan een pijngewaarwording opleveren,

maar dat is niet altijd zo (C). Bij een intensieve

sportinspanning kunnen we bijvoorbeeld een

verwonding oplopen zonder dat we dat mer-

ken.

Niveau3Niveau 3: de hersenen genereren een pijn-

gewaarwording. Dit kan worden uitgelokt

door zenuwactiviteit die van een verwonding

of aandoening afkomstig is, maar dat hoeft

niet per se. Soms creëren de hersenen een

pijngewaarwording zonder dat er van enige

zenuwactiviteit sprake is (D). Een klassiek, en

leerzaam voorbeeld is de fantoompijn: het

brein creëert pijn. Dit lijkt, volgens de huidige

inzichten, bij veel chronische pijn het geval te

zijn: het pijnsysteem in de hersenen staat op

scherp, is ontregeld.

Niveau 4Niveau 4: bij pijn hoort pijngedrag: au-roepen,

klagen, anders bewegen, pillen slikken etc. Er

zijn veel mensen die hevige pijn hebben, maar

dit niet of nauwelijks in waarneembaar gedrag

omzetten (E): zij worden vaak niet geloofd

wanneer ze zeggen dat ze voortdurend pijn

hebben. Aan de andere kant zijn er mensen

die op relatief geringe pijn relatief sterk reage-

ren (F). Zo leert ieder kind tijdens het opgroeien

pijngedrag aan. In het ene gezin is dat heel

weinig (flink zijn wordt beloond en geïdeali-

seerd), in een ander gezin leert een kind juist

heel veel pijngedrag aan (door overbezorgd-

heid wordt pijngedrag bijvoorbeeld beloond).

Voor iedere pijnpatiënt is het belangrijk na te

gaan in hoeverre deze 4 niveaus geactiveerd

zijn:

n Is er weefselschade of een onderliggende

aandoening? Zo ja, dan is het logisch de

behandeling hierop te richten (wondverzor-

ging, behandeling van ziekte).n Is er zenuwactiviteit in de pijnvezels? Zo

ja, dan zou blokkade of verdoving de pijn

kunnen wegnemenn Op welke dimensie van pijn ligt het

accent? Puur zintuiglijk (sensorisch), emoti-

oneel (angst, lijden) of cognitief (denkbeel-

den en verwachtingen). Breng de pijn zo

goed mogelijk in kaart.n Hoeveel en welk pijngedrag vertoont de

patiënt? Klagen, pillen slikken, in bed lig-

gen etc.

PijnanalysePijnanalyse, stap 1: vier niveaus. Welk niveau

is geactiveerd?

1 weefselschade (noxische prikkel), 2 nociceptie

(zenuwactiviteit), 3 pijngewaarwording (zo ja,

intensiteit, tijd, plaats en aard) of 4 pijngedrag.

Deze zogenaamde pijnanalyse is een eerste

stap om tot een verantwoorde pijnbehandeling

te komen. Helaas wordt dit in de gangbare

praktijk vaak overgeslagen. Het zal duidelijk

zijn dat het blokkeren van een zenuw geen zin

heeft wanneer er geen zenuwactiviteit is! Men

kan pijnstillers voorschrijven, maar is dat wel

adequaat wanneer het accent op pijngedrag

ligt? Bij een dystrofische pijnlijke voet kan men

behandelingen op die voet richten; het is echter

de vraag of dat wel zinvol is, wanneer de oor-

zaak in het brein zit (overgevoelig pijnsysteem).

De medische wereld blijkt niet goed te zijn toe-

gerust voor de analyse en aanpak van chroni-

sche pijn. Er is veel onwetendheid en vooral

tijdgebrek. Een wrange situatie, gezien het feit

dat pijn een van de meest voorkomende klach-

ten is.

ConclusieHet mag duidelijk zijn dat deze kennis over

pijn, een belangrijk onderdeel van de neuro-

wetenschappen en in de meeste gevallen dé

reden dat een patiënt hulp zoekt bij de fysiothe-

rapeut, gezien mag worden als basis van onze

kennis om verantwoord en begripvol te kunnen

communiceren en handelen binnen de dage-

lijkse praktijk.

Noodzakelijke kennis en vaardigheden

Praten, hoe en waaromCommunicatie, een belangrijk onderdeel van

onze noodzakelijke kennis en vaardigheid om

te komen tot blijvend gezondheidsbevorde-

rend gedrag, onze communicatieve vaardig-

heden en inzicht in de ‘geest’ van de patiënt.

Communicatie behoeft inzicht in de emotie en

de gedachten van degene die met een hulp-

vraag over zijn pijnklacht bij ons komt. Kennis

van het ‘psychologische terrein’ is ook nood-

zakelijk om adequaat in te kunnen spelen op

het pijngedrag en de realiteit van de hulp-

vraag van de patiënt.

Fysiotherapeuten zijn vaak zelf meer ofminder angstig voor het induceren van pijn

InTheorie

12

IZONETIME FOR A CHANGEEen uniek trainingssyteem gebaseerd op ‘s werelds meest krachtige en tevens meest veilige element: LUCHT

Bij het Performenz Instituut stellen wij hoge eisen aan zowel onszelf als aan onze apparatuur. Voor Performenz geen concessies; Keiser is voor ons de beste keuze.

Remy Moelchand (master) Personal Trainer en (sport) FysiotherapeutDirecteur-eigenaar Performenz Instituut, Venlo

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met:

The Sports CompanyHagelkruisweg 11NL-5971 EA Grubbenvorst

T +31 (077) 3661640

Kijk op www.thesportscompany.nl voor Keiser projecten in Nederland

weerstand instelbaar per 100 gram vanaf 0 kg trainen op elke snelheid, onder elke gewenste hoek constante weerstand, geen risico op piek- of overbelasting minimale kans op blessures 1001 oefeningen mogelijk op slechts een apparaat

InTheorie

Klinisch psycholoog Han Samwel PhD van

de Afdeling Medische Psychologie en het

Academisch Centrum voor Pijn en Palliatieve

Geneeskunde van het Universitair Medisch

Centrum St Radboud te Nijmegen en Afdeling

Medische Psychologie van het Canisius

Wilhelmina Ziekenhuis te Nijmegen, is de deskun-

dige die ons op dit vlak meer kennis en gespreks-

vaardigheden kan bijbrengen. Zo schreef

hij te samen met Prof. Rob Oostendorp,PhD

Paramedische wetenschappen van eveneens

het Universitair Medisch Centrum St Radboud,

een artikel in het Nederlands Tijdschrift voor

Fysiotherapie (2011;121(3):140-5) over de

Iatrogene symbiose: valkuil of springplank voor

patiënt en fysiotherapeut:

Onbewuste angstcognities Fysiotherapeuten zijn vaak zelf meer of min-

der angstig voor het induceren van pijn. In de

communicatie met de patiënt geeft de fysiothe-

rapeut daarom, vaak onbewust, zijn angstcog-

nities door aan de patiënt in de vorm van ver-

bale, para- en non-verbale signalen die deze

vervolgens interpreteert als legitimering voor

zijn vermijdingsgedrag, De fysiotherapeut

doet dit bijvoorbeeld door invoelend te rea-

geren op pijntoename. Deze reacties worden

door de therapeut geïnterpreteerd als empa-

thisch en daarom therapeutisch van aard.

Echter, de patiënt interpreteert deze als een

bevestiging van zijn eigen angst voor de pijn

en daarmee als een bevestiging voor zijn ver-

mijdingsgedrag. Dit samengaan en versterken

van elkaars angstcognities wordt iatrogene

symbiose genoemd.

Iatrogene symbioseHet voorkomen van iatrogene symbiose, en

daarmee het verhogen van de adherence

van de patiënt, kan worden bereikt door het

consequent negeren van pijnsignalen van de

patiënt, zowel verbaal als para- en/of non-ver-

baal. Empathisch handelen dient daarom bin-

nen de behandelrelatie gedefinieerd te wor-

den als het professioneel vermogen om, vanuit

het inleven in de gevoelens en behoeften van

de patiënt, te handelen in overeenstemming

met het bereiken van de behandeldoelstellin-

gen op langere termijn. Op deze manier kan

het zich bewust zijn van iatrogene symbiose

een springplank vormen naar een optimaal

behandelresultaat.

Onze verbale en non verbale communicatie

tijdens onze therapie sessies, blijkt dus essen-

tieel om een goed en blijvend resultaat te kun-

nen bereiken.

Trainen, hoe?En andere pijler waar ons vak op rust is ‘het

vakmanschap van het trainen’ want als we

inzicht hebben in de neurowetenschappelijke

achtergrond van de pijnklacht en vervolgens

ook in staat zijn om de psychosomatische inter-

actie met de patiënt effectief te kunnen hante-

ren, is het vakkundig en duurzaam in bewe-

ging brengen van de patiënt essentieel voor

het welslagen van de behandeling.

Dé deskundige op dit gebied is Frans Bosch.

Bosch is als docent anatomie en motorisch leren

verbonden aan de Fontys Sporthogeschool.

Hij benadrukt een aantal punten in motorisch

leren

Voorkomen splinterskillsTraining en oefentherapie vormen een wezen-

lijk onderdeel van de fysiotherapie. Daarbij is

het van name van belang, dat de prestatiever-

betering, die men nastreeft, niet beperkt blijft

tot de oefensituatie, maar transfereert naar de

activiteiten van alledag en/of in de sportbeoe-

fening. Met name voor transfers op coördina-

tief gebied geldt, dat die transfer niet zomaar

optreedt. Het gevaar dat er in de oefensetting

geïsoleerde ‘splinterskills’ nagestreefd worden,

is dan ook niet denkbeeldig.

Transfers zijn onderhevig aan de wetten van

motorisch leren. Intentie gericht bewegings-

ontwerp, de rol van variatie, faseovergangen

in controle enz. hebben veel invloed op de

transfer en bepalen of bewegen toegepast zal

worden in handelen. Voor een fysiotherapeut

is kennis van motorische controle en motorisch

leren daarom onontbeerlijk.

Onderscheid grondmotorische eigenschappen discutabelDe trainingsleer maakt traditioneel een onder-

scheid in kracht, snelheid, lenigheid, uithou-

dingsvermogen en coördinatie. Deze grondmo-

torische eigenschappen worden gezien als min

of meer los van elkaar functionerende groothe-

den. In krachttraining en coördinatie, een inte-

gratieve benadering stelt Frans Bosch dat dit

onderscheid discutabel is. Hij laat zien dat de

vijf eigenschappen eigenlijk nauwelijks recht

van bestaan hebben als afzonderlijke groothe-

den. Een uiterst origineel en wetenschappelijk

onderbouwd uitgangspunt, dat niet eerder aan

de orde is gekomen.

Krachttraining wordt niet langer vanuit de

mechanische verschijningsvorm benaderd.

Frans Bosch schetst daarentegen een model

dat zich baseert op wat er bekend is over de

onderliggende processen op met name neuro-

fysiologisch gebied. Zo worden processen van

transfer tussen krachtoefening en doelbewe-

ging in kaart gebracht. En wordt een verband

gelegd tussen motorisch leren en krachttraining.

(Sportspecifieke) krachttraining is in zijn optiek

coördinatietraining onder verhoogde weer-

stand. Dit heeft in de praktijk al vele vruchten

afgeworpen

De inzichten in deze krachttraining en coördi-

natie, samen met de communicatieve vaardig-

heden, de kennis van gedragswetenschappen

en neuro-wetenschappelijke inzichten vormen

de basis om als fysiotherapeut te komen tot

een duurzaam resultaat bij de behandeling van

onze patiënten.

Bewegen als medicijnWillen wij binnen de fysiotherapie ‘bewegen

als medicijn’ gebruiken, dan is gedegen ken-

nis van de neurowetenschappen, effectieve

krachttraining en kennis en vaardigheden van

gesprekstechnieken noodzakelijk om te komen

tot blijvend gezondheidsbevorderend gedrag.

Bronvermelding:

Een deel van de tekst en afbeeldingen 1 en 2 zijn

afkomstig uit het boek “Pijn, waarom?” van Dr. Ben

van Cranenburgh.

13

14

InTerview

Erik: “De ontmoetingen met inspirerende docen-

ten, die naar mijn gevoel iets wezenlijks heb-

ben bijgedragen aan inzicht en oplossingen

bij gezondheidgerelateerde klachten, vooral

in relatie tot de bewegende mens, hebben mij

doen beslissen elk jaar een actueel thema naar

Wengen te brengen.”

StartIn januari 1989 startte Erik met Hans van den

Berg als docent aan de eerste PAO Wengen

cursus. De wens om te komen tot een interdis-

ciplinaire setting monde uit in de tweede cur-

sus in 1990, samen met huisartsen: ‘Klachten

van het bewegingsapparaat binnen de huisart-

sen- en fysiotherapiepraktijk: onderzoek, diffe-

rentiaaldiagnose en behandeling’

Het feit dat de beschikbare tijd voor en bena-

dering van lichamelijk onderzoek van artsen

verschilt met die van de fysiotherapeuten, heeft

geleid tot slechts een eenmalige geweldige

ervaring. De artsen cursus is separaat van ons

verder gegaan.

Op zoek naar verklaringsmodellen van chro-

nisch pijnsyndromen kwam ik terecht bij Ben

van Cranenburgh, waarmee in 1996 zijn cur-

sussen begonnen met Neurofi losofi e, klinische

Neuropsychologie en Neurotraining.

Synthese In de afgelopen 25 jaar is geleidelijk de verbin-

ding ontstaan van de verschillende wegen bin-

nen de fysiotherapie en werd het een en ander

omgevormd tot een nieuw geheel. In mijn vijfde

lustrumweek komend voorjaar in Wengen, wil

ik dit tot uiting brengen. Hierin wil ik de pijlers

onder de aandacht brengen waarop ons vak

is geschoeid.

DelenIk wil iedereen die geïnteresseerd is laten zien

waar ik nu sta en hen laten delen in de wijs-

heid, de ervaringen en de methoden die ik van

mijn docenten heb geleerd om tot een optimale

behandelmethode te komen voor ieder uniek

schepsel, onze medemens, die met aan zijn

lichaam gerelateerde klachten bij ons fysiothe-

rapeuten te rade komt.

MeedoenHet lustrumprogramma vindt u op deze pagina.

Bezoek onze website: www.paowengen.nl en

meld je aan.

Het hele verhaalHet gehele verhaal achter 25 jaar PAO

Wengen en de passie van Erik Jongenburger is

beschikbaar via de online versie van InFysio of

via de InFysio App.

25 jaar Post Academisch Onderwijs (PAO) WengenEen levenswerk

Wat 25 jaar geleden begon met het verplaatsen van een cursus Orthopedische Manuele therapie

(OMT) in Delft, is uitgegroeid tot een jaarlijks terugkerend evenement in Wengen, Zwitserland. De

positieve ervaringen van een week weg uit de dagelijkse beslommeringen naar een inspirerende

omgeving waar ruimte is voor vakmatige verdieping en de eigen beleving, stonden aan de basis

van het succes van het jaarlijks terugkerend evenement in het wintersport decor van Wengen.

InFysio spreekt met initiatiefnemer Erik Jongenburger.

15

InTerview

InNieuws

Bent u op zoek naar een nieuwe behandelbank? Investeren was nog

nooit zo gunstig! Fyzzio heeft een speciale aanbieding voor u; voor de

Gymna Trioplus Advanced met elektrische kringschakelaar én pli betaalt

u nu slechts € 1.799,- incl. btw. Hiervoor heeft u een echte Gymna bank,

met de kenmerkende zeer goede stabiliteit en duurzame constructie.

De pli-stand is een onmisbare functie die standaard op deze bank is

gemonteerd. Met de pli-verstelling verbetert de uitgangshouding van uw

patiënt en brengt u het lichaam in een ideale positie. In buikligging vlakt

de lordose af, ontspannen de rugspieren en ervaart de patiënt mogelijk

verlichting. En ú kunt uw therapie optimaal overbrengen.

Kijk op www.fyzzio.nl voor meer informatie en de aanbiedingsvoorwaar-

den. Ook kunt u informatie aanvragen via 073 5999000 of info@fyzzio.nl

Kijk voor informatie op www.nt-e.nl

Investeren in een bank was nog nooit zo gunstig!

Cursus 2013-1: Best Evidence in de Orthopedische Manuele TherapieDatum: zondag 20 t/m zaterdag 26 januari 2013Docenten: Hans van den Berg en Beate Dejaco

25 jaar ervaring in klinisch redeneren en vaardigheden voor de fysio-therapeut en manueeltherapeut, gecombineerd met de nieuwste weten-schappelijke inzichten. Docent Hans van den Berg zal ons zijn effectieve behandelmethoden onderwijzen, waarbij klachten in het bovenste kwa-drant (nek, schouder arm) en onderste kwadrant (lage rug, bekken, heup

en been) het uitgangspunt zijn. Hierbij zal Hans van de Berg, die zijn waarde in de afgelopen tijd bewezen heeft, bijgestaan worden door Beate Dejaco, die haar spo-ren verdiend heeft in de praktisch benade-ring van schouderklachten. Hierbij wordt het glenohumeraal gewricht en rotator-cuff pathologiën geplaatst in de schouder-gordel, waarbij het denken in kinetische ketens de basis legt voor een artrogene, myofaciale en neurogene benadering.

Voor meer informatie kijk op www.paowengen.nl

Cursus 2013-2: De Trilogie van Effectief BewegenDatum: zondag 3 t/m zaterdag 9 maart 2013 Docenten: Frans Bosch, Ben van Cranenburgh en Han Samwel

Praktische toepassingen van Neuro- Beweging- en Gedrag- wetenschap-pelijke inzichten, zijn drie pijlers om te komen tot duurzame bewegings-verbetering. De docenten vormen voor deze cursus een zeer deskundig team. Willen wij binnen de fysiotherapie ‘Bewegen’ als ‘Medicijn’ ge-bruiken, dan is gedegen kennis van de neurowetenschappen, effectie-

ve krachttraining en kennis en vaardigheden van gespreks-technieken noodzakelijk om te komen tot blijvend gezond-heidsbevorderend gedrag. Ben van Cranenburgh: ‘Pijn, Waarom?’, Frans Bosch: ‘Krachttrai-ning, Hoe?’ en Han Samwel: ‘Praten,Waarom en Hoe?’

Voor meer informatie kijk op www.paowengen.nl

Cursusprogramma 2013

25 jaar Post Academisch Onderwijs (PAO) Wengen

InPraktijk

16

Interpersoonlijke benadering met duidelijke grenzenFysio-Med Bravenboer

Het afbakenen van onsvakgebied komt de kwaliteit

van ons vak ten goede.

InPraktijk

17

Tekst: Kim Roos

Gespecialiseerde oefentherapie Erik Bravenboer: “We bekijken en diagnos-

ticeren elke situatie vanuit meerdere invals-

hoeken. Binnen de praktijk zijn verschillende

scholen van manuele therapie vertegenwoor-

digd. Bovendien is iedere medewerker gespe-

cialiseerd. Wij nemen het totale mensbeeld

onder de loep en niet alleen de gewricht- of

de spierproblematiek. We denken altijd van-

uit het ketenmodel. Middels gespecialiseerde

oefentherapie werken we samen met de pati-

ent actief aan zijn of haar herstel. De patiënt

moet uiteindelijk in staat zijn tot zelfcoaching.”

De praktijk in Ede is uitgerust met zes behan-

delkamers en twee oefenzalen van de meest

moderne apparatuur voorzien.

Afbakening vakgebiedAls Erik Bravenboer terugblikt op de periode

die hij werkzaam is als fysiotherapeut valt hem

op dat zijn vakgebied steeds verder is afge-

bakend. Bravenboer: “Daar ben ik heel erg

blij om. De fysiotherapeut ging er in de loop

der jaren steeds meer bij doen. Ik ben het er

mee eens dat je als fysiotherapeut naar het

totale mensbeeld moet kijken. De fysiothera-

pie was daar wat mij betreft in doorgeschoten.

Natuurlijk moet onder meer het mentale aspect

worden meegenomen in de analyse. Echter

vind ik wel dat als er mentale problemen wor-

den geconstateerd dat de patiënt moet wor-

den doorverwezen naar een andere eerstelijns

zorgverlener. Het afbakenen van ons vakge-

bied komt de kwaliteit van ons vak ten goede.”

Alles is trainbaar volgens Erik Bravenboer. Sinds 1989 is hij prak-

tijkeigenaar van Fysio-Med Bravenboer. Destijds als enige fy-

siotherapeut met slechts één – particulier verzekerde – patiënt

de start gemaakt. Inmiddels is de praktijk uitgegroeid tot een

team van acht fysiotherapeuten waarvan vier gecertificeer-

de manueeltherapeuten. De praktijk wordt ondersteund door

twee secretaresses. De intensieve onderlinge samenwerking

en transparante organisatiecultuur is typerend voor Fysio-med

Bravenboer. Intervisie en samenwerking staan steeds centraal

in de behandeling. Erik Bravenboer legt uit hoe er optimaal ge-

bruik wordt gemaakt van elkaars vaardigheden, specialismen,

inzichten en ervaring.

Interpersoonlijke benadering met duidelijke grenzen

Wegens succes herhaald

Woensdag 16 januari Den Haag

€50,– incl. BTW

Wat moet u als fysiotherapeutmet Social Media?

Volg onze workshop ‘Social Media & Fysiotherapie’ voor het antwoord.

Er zijn slechts een beperkt aantal plaatsen beschikbaardus schrijf snel in via www.infysio.nl.

WORKSHOPWORKSHOPWORKSHOPWORKSHOPWORKSHOPWORKSHOPWORKSHOPWORKSHOPWORKSHOP

InPraktijk

Beweging geeft herstelErik Bravenboer: “Ons motto

is: ‘Visie op bewegend

herstellen’. We gaan al-

tijd uit van de functionele hulp- vraag van de

patiënt. Of het nu gaat om het wandelen

naar de lokale supermarkt met een rol-

lator of Nederlands kam-

pioen hordelopen

worden. Wij krijgen echt een afspie-

geling van de hele maatschappij

over de praktijkvloer. We zien

veel uitersten, maar elk doel is

voor ons even belangrijk. Dat

maakt ons werk juist heel mooi.” Bravenboer

volgde onder meer cursussen in cognitieve ge-

dragstherapie om de achterliggende factoren

van de klacht beter te kunnen benaderen. “Be-

weging geeft herstel. Je werkt naar een functio-

neel doel. Door pijn of door angst voor pijn kan

een patiënt passief worden. Deze passiviteit pro-

beren we weg te nemen. Daarvoor moet het ge-

drag van de patiënt worden aangepast. Als er

bijvoorbeeld mentale klachten aan de passiviteit

ten grondslag liggen, dan constateren we dit en

verwijzen we de patiënt indien nodig naar een

andere eerstelijns zorgverlener. We bekijken de

problematiek heel analytisch en we bespreken

dit met de patiënt. We zorgen er zo voor dat de

patiënt steeds bij de juiste persoon terecht komt.

Dat vereist een open centrum- en praktijkcultuur.

Er vindt continu intervisie plaats.” Toch neemt het

regelmatig overleggen niet veel tijd in beslag.

Erik Bravenboer verklaart: “Het team wordt in

de loop der jaren steeds verder opgebouwd

met nieuwe collega’s en specialismen. Je raakt

volkomen op elkaar ingespeeld. Dat begint al

bij het sollicitatieproces. Ik probeer er bij de

eerste kennismaking al achter te komen of de

sollicitant voldoet aan de ‘vijf k’s’: Kennis, Kun-

de, Karakter, Communicatie en Crisis/Kansen.

Als teamleden hierin goed op elkaar aansluiten

dan wordt het een echte eenheid. De open be-

drijfscultuur werkt het intensief samenwerken in

de hand. Ik vind het belangrijk dat we steeds

de voortgang aan elkaar terugkoppelen, zodat

we op tijd schakelen als een collega vast loopt

met een patiënt.”

Niet autoritairErik Bravenboer is fan van de stijl van leiding

geven van bijvoorbeeld trainer Guus Hiddink:

“Hij benadert zijn team interpersoonlijk, maar

hij stelt duidelijke grenzen. Dat probeer ik ook

te doen. Zowel in het leiding geven aan mijn

team als in het werken met de patiënt. Mijn stijl

van leiding geven is niet autoritair, want als je

leiding geeft aan persoonlijkheden die ver zijn

ontwikkeld onderdruk je hun kwaliteiten. We

willen juist maximaal excelleren als team.”

Erik Bravenboer zocht ter ondersteuning van de

bedrijfsprocessen binnen de praktijk een soft-

19

veel uitersten, maar elk doel is

Beweging geeft herstelErik Bravenboer: “Ons motto

is: ‘Visie op bewegend

herstellen’. We gaan al-

tijd uit van de functionele hulp-

patiënt. Of het nu gaat om het wandelen

naar de lokale supermarkt met een rol-

lator of Nederlands kam-

pioen hordelopen

worden. Wij krijgen echt

geling van de hele maatschappij

over de praktijkvloer. We zien

veel uitersten, maar elk doel is

Beweging geeft herstelErik Bravenboer: “Ons motto

is: ‘Visie op bewegend

herstellen’. We gaan al-

tijd uit van de functionele hulp- vraag van de

patiënt. Of het nu gaat om het wandelen

naar de lokale supermarkt met een rol-

lator of Nederlands kam-

pioen hordelopen

worden. Wij krijgen echt een afspie-

geling van de hele maatschappij

over de praktijkvloer. We zien

veel uitersten, maar elk doel is

We zien veel uitersten, maar elkdoel is voor ons even belangrijk Wegens succes herhaald

Woensdag 16 januari Den Haag

€50,– incl. BTW

Wat moet u als fysiotherapeutmet Social Media?

Volg onze workshop ‘Social Media & Fysiotherapie’ voor het antwoord.

Er zijn slechts een beperkt aantal plaatsen beschikbaardus schrijf snel in via www.infysio.nl.

20

INPRAKTIJK: WEL DE LUSTENNIET DE LASTEN

“Zorgeloos ondernemen in fysiotherapie”

WWW.PRAKTISCHONTZORGEN.NL

Vraaguitval, communicatie, administratie, software, doelgroepen, kwaliteit, social media... Als ondernemer in de fysiotherapie kom je bijna niet meer toe aan optimale fysiothera-

peutische zorg. Terwijl goede fysiotherapie nu juist de reden is dat je bestaat.

INPRAKTIJK biedt de fysiotherapeut alle producten, diensten, doelgroepprogramma’s en training die uw bedrijfsorganisatie volledig ontzorgt. U komt weer toe aan behandelen. Praktisch ontzorgen noemen we dat!

HET CONCEPT Het concept is eenvoudig en effectief. INPRAKTIJK heeft de specialisten en ondersteuning centraal georganiseerd. U kunt precies datgene afnemen wat u nodig heeft.

DRIE PIJLERSINPRAKTIJK is gefundeerd op pijlers

nServicekwaliteit: de praktijkvoering is professioneel en goed georganiseerd.

nKostenbesparingen: de bundeling van kennis en producten verlaagt kosten.

nGemak: een zorgeloze praktijkorganisatie bespaart zorgen en frustratie.

DIENSTEN/PRODUCTENINPRAKTIJK ontzorgt u op het gebied van:

nBeweeggroepen/leefstijlinterventies/healthchecks

nBehandelondersteuning

nKwaliteitsbeleid

nMarketing en Communicatie

nPromotiematerialen

nInkoopvoordelen

nTelefoonservice

nFacturatie- en declaratieservice

nOpleiding en training

nPraktijk-/behandelsoftware en meer

MEER DAN VOLLEDIGHet pakket is meer dan volledig. Om te onderzoeken hoe uw praktijk ontzorgd kan worden, nodigen we u uit de website te bezoeken. Hier vindt u de complete uitwerking. U kunt ook direct contact opnemen met één van onze specialisten in ontzorgen.

Zorg naar uw patiënt, niet naar praktijkvoering? INPRAKTIJK voor praktisch ontzorgen!

21

InTheorie

21

warepakket dat bij zijn visie aansloot: “Voor

het EPD en het managen van kwaliteit gebrui-

ken we het meest uitgebreide pakket van

Incura. Het systeem helpt ons om te werken vol-

gens het SMART principe. We toetsen steeds

of doelen Specifiek, Meetbaar, Aanvaardbaar,

Realistisch en Tijdsgebonden zijn. Dat geldt

zowel voor onze eigen doelstellingen als

voor die van de patiënten. We hebben een

transparante cultuur met duidelijke grenzen.

Incura helpt mee om deze grenzen te bewa-

ken.” Incura Fysio is een compleet alles-in-één,

online softwarepakket voor de fysiotherapie;

met agenda, EPD met meetinstrumenten, factu-

rering en boekhouding en vanaf medio novem-

ber dit jaar een patientenportaal en oefenpro-

gramma’s. Erik Bravenboer: “Alle medewerkers

kunnen op afstand inloggen. Het team houdt

precies bij welke acties er zijn ondernomen en

hoe het gaat met de patiënt. Zo is de behan-

delaar steeds goed op de hoogte en kunnen

collega’s een patiënt indien nodig gemakke-

lijk overnemen. Dat geeft de patiënt een goed

gevoel. Mede dankzij Incura voelt de patiënt

zich in onze praktijk serieus genomen.”

Efficiëntere praktijkvoering De komende tijd richt Erik Bravenboer zich op

het onderzoeken van de macrobewegingen van

zijn patiëntengroep: “Het is tot nu toe ondanks

de bezuinigingen stabiel gebleven, maar wat

gaan de nieuwe ontwikkelingen in de politiek

straks voor onze praktijk betekenen? Gaat onze

doelgroep meer klachten accepteren zonder

behandeld te willen worden? Ik probeer erach-

ter te komen hoe onze patiënten erover den-

ken door websites en fora te bezoeken, of door

mijn huidige patiënten te ondervragen. Ik zie

persoonlijk dezelfde beweging als in de jaren

‘80. Ik denk dat het uiteindelijk weer neerkomt

op een nog efficiëntere indeling van de zorg,

net als toen. Maar ons beroep zal altijd nodig

zijn om de maatschappij te laten functioneren

op persoonlijk - menselijk niveau. We werken

met mensen samen, een prachtig vak!

De open bedrijfscultuur werkt het intensiefsamenwerken in de hand.

22

InTheorie

Echografi e bij lage rug- en bekkenklachtenLage rugklachten waren en zijn, in de gezondheidszorg en sociaaleconomisch gezien, nog

steeds een groot probleem. Ondanks grote inspanningen en veel (evidence based) onderzoek

heeft er nog geen doorbraak in de behandeling plaats gevonden.

Complexe problematiekDe problematiek van de lage rug is enorm

complex. Lokaal vinden er veranderingen

plaats maar ook centraal. Anatomie, patholo-

gie, psychosociale aspecten en gedrag spe-

len allen een rol. De biomedische kant is de

laatste jaren wat op de achtergrond geraakt

maar inmiddels lijkt daar een kentering in te

komen. Onderzoek toont aan dat de psycho-

sociale factoren niet zo’n duidelijke relatie met

de ervaren beperkingen lijken te hebben.

De laatste jaren heeft actief stabiliseren van

de lage rug zich ontwikkeld als een veelbe-

lovende behandelvorm. Een tweetal reviews

geeft ook aan dat het effectief is.

In de behandeling wordt aangegrepen op de

lokale stabilisatoren die diep gelegen zijn en

veelal bedekt door de globale musculatuur

die gaat overheersen. Dit maakt het voor de

patiënt en behandelaar moeilijk om goed in

te schatten of het bewegingspatroon op een

adequate manier beïnvloed wordt.

Duidelijke meerwaardeHet prachtige werk van Tsao laat, middels

functionele MRI-scans, verschillen zien op de

motorische schors bij lage rugpijn patiënten

en “gezonden”. Het recent proefschrift van

Willigenburg brengt naar voren dat er een

veranderde motorische controle is bij lage rug-

pijn patiënten, waarschijnlijk op basis van ver-

anderde proprioceptieve informatie of weging

daarvan binnen het bewegen. Ook deze cen-

trale fenomenen zijn goed te beïnvloeden mid-

dels gebruik van real-time echografi e. Patiënt

en behandelaar ontvangen visuele feedback

hetgeen het oefenen effectiever maakt. Ook

hierbij heeft de echografi e een duidelijke

meerwaarde. Vanuit de sport weten we hoe

moeilijk het is ingeslepen bewegingspatronen

te veranderen.

Real-time echografi e laat zien hoe de mus-

culatuur zich gedraagt. Dit is een duidelijk

meerwaarde, van belang voor de praktijk.

Het is zowel te gebruiken bij de indicatiestel-

ling (onderzoek) als bij de behandeling. Het

echoapparaat krijgt naast een diagnostische

functie dus meer waarde door de inzet bij de

behandeling.

Echografi sch beeld van de abdominale musculatuur (het linker plaatje laat een ontspannen toestand

zien en het rechter plaatje een contractie

23

Echografie bij lage rug- en bekkenklachten

Uitgangspunten bij deze praktijk waren:wisselwerking fitness en fysiotherapie+

comfortabel voor medewerker en cliëntoptimale geluidwering tussen ruimtes

++

plezierige ruimtes met mooie lichtinval

+energieneutraal:+ het gebouw wekt jaarlijks evenveel energie op als er verbruikt wordt

casa

rat

sma

held

ere arch

itec

tuur

Architect Krijn Ratsma van architectenbureau Casa Ratsma woont al zijn hele werkzame leven samen met een fysio-therapeute met een eigen praktijk. Sinds eind 2011 zijn hun beide bedrijven gevestigd in één gloednieuw energie-neutraal gebouw van ruim 500 m2 in Dirksland. Het pand is volledig HKZ/pluspraktijk-proof en oogst veel waardering.Graag nodigen we u uit om (ook 's avonds) geheel vrijblijvend inspiratie op te komen doen voor uw eigen bouwplannen. U kunt een afspraak maken met Krijn Ratsma: telefoon 0187 603918 of mail info@casaratsma.nl.

De architect die begrijpt hoe u en uw cliënten een praktijk willen ervaren

www.fitenfysiodirksland.nl www.casaratsma.nl

Auteursprofielen

Jan Onstenk is Physician assistant in het Martini Ziekenhuis te Groningen. Heeft fysio-

therapie en manuele therapie als achtergrond en is gefascineerd door lage rugklachten.

Momenteel werkend op de polikliniek Revalidatiegeneeskunde met een spreekuur voor wer-

velkolom gerelateerde klachten. Verder docent bij de cursus “Echografie bij lage rug- en

bekkenklachten” van Dynamic Almelo en gastdocent op meerder beroepsopleidingen.

Roeland van der Put is docent bij de cursus “Echografie bij lage rug- en bekkenklachten”

van Dynamic Almelo. Daarnaast is hij fysiotherapeut en master in de manuele therapie

(opgeleid in Perth Australië). Momenteel is hij werkzaam bij “De Fysio” in Soesterberg en

“Fysioteam Hilversum”. Tevens is hij gastdocent aan de “University of Applied Sciences”

Hogeschool Utrecht bij de opleiding master manuele therapie (OMT).

In ontwikkeling Gedegen onderwijs in anatomie, patholo-

gie, theoretische onderbouwing en patiënten

selectie bij deze vorm van echografie zijn van

essentieel belang om deze toepassing goed

te gebruiken in de praktijksetting. In landen

als Australië en Canada is deze behandel-

vorm niet meer weg te denken uit de praktijk.

Het vak is in Nederland sterk in ontwikkeling,

daarom kan de ontwikkeling van “Echografie

bij lage rug- en bekkenklachten” niet achter

blijven.

Echografisch beeld van de abdominale mus-

culatuur (het linker plaatje laat een ontspan-

nen toestand zien en het rechter plaatje een

contractie

24

SamconSAMCONBIOMEDICAL EQUIPMEN TamconSamcon feliciteert Medi-SportLagune met de opening van het Xperience centre!In het Xperience centre wordt gebruik gemaakt van het DAVID RUG CONCEPT, voor de rugrevalidatie. Daarnaast hebben ze de Imoove voor de functionele revalidatie en core stability.

Meer informatie over Medi-Sportlagune kunt u vinden op www.medi-sportlagune.nl

Wilt u meer informatie over de David apparatuur of de Imoove, kunt u bellen of e-mailen met:

www.samcon.be

In het Xperience centre wordt In het Xperience centre wordt gebruik gemaakt van het DAVID

, voor de rugrevalidatie. Daarnaast

Imoove voor de functionele revalidatie

Meer informatie over Medi-Sportlagune kunt u vinden op

Wilt u meer informatie over de David apparatuur of de Imoove, kunt u bellen of e-mailen met:

www.samcon.beSamcon • Postbus 199 • 4530 AD Terneuzen • Tel. 0115-567089 • Fax 0032-93621926 • jan@samcon.be

MEDI-SPORTLAGUNE

www.mansomfitfloor.nl

Oefenzaal

Behandelkamers

Oefenladders en Lijnen Verkeersruimten

25

InTheorie

Social PhysiotherapyNieuwe term:

Social Physiotherapy, een nieuwe term voor de inzet social media binnen fysiotherapie. Social

media is voor de fysiotherapie eigenlijk niets nieuws. Het is niets anders dan mond tot mond

reclame. Het enige wat anders is betreft de uitvoering. Je kunt als zorgprofessional met deze

moderne vorm van mond tot mond reclame veel bereiken, maar realiseer je dat er ook forse

bedreigingen zijn. Je (goede) naam kan in no time afgebroken worden. Anderen kunnen – zon-

der dat ze je kennen – zo maar gaan twijfelen aan je kennis en expertise.

Transparantie 2.0Terug naar de opvatting mond tot mond. In

de oude vorm weet je dat het aanwezig is,

maar je kunt het niet echt duiden. Je weet mis-

schien nog wie positief over je spreekt (die

zie je terug in de praktijk). Maar er wordt

natuurlijk ook negatief over je gesproken.

Weet je dat en ken je die achtergrond?

 

In social media kun je erop rekenen dat nega-

tieve commentaren sneller verteld worden dan

de positieve. Vaak ongenuanceerd en soms

zelfs onbeschoft. Dat noemen we dan trans-

parantie. Ik vind deze nieuwe vorm van trans-

parantie, laten we zeggen transparantie 2.0,

niet de meest elegante vorm, maar wel de

nieuwe werkelijkheid. Ga er mee om, werk

aan het vinden van juiste reacties en het biedt

kansen om te groeien. Schrik er niet van, maar

bereid je voor.

 

ExpertAls je succes wilt krijgen met je praktijk door

de inzet van social media zul je op een slimme

manier gebruik moeten van de mogelijkheden

die deze bieden. De centrale boodschap:

gebruik het als zorgprofessional nooit als pro-

motie, maar zie het als een speciaal commu-

nicatie-instrument om jezelf uitgebreider als

expert te positioneren.

 

WettenIn dit artikel de 10 wetten van social media

marketing in de zorg. Overigens moet je niet

denken dat er veel nieuwe wetten zijn. Het

gaat erom dat ik even extra inzoom zodat je

in een handzaam formaat inziet, hoe te begin-

nen.

 

1. NON PROMOTIEDe belangrijkste: het kan niet duidelijk genoeg

zijn. Als je al je tijd steekt in het DIRECT pro-

moten van je producten en diensten stop dan

direct. Vaak door onvoldoende waardevolle

informatie wordt zakelijk een direct aanbieding

op Twitter, Facebook en/of Linkedin geplaatst.

Doe het niet! Zou jezelf door zo’n bericht je

koopgedrag laat beïnvloeden. Sterker nog:

het wekt irritatie en je krijgt afhakers. Content

is king. Heb je geen content, laat het verzor-

gen of doe niets met social media.

 

2. LUISTERENNiets nieuws: Leg je oor te luister. Vanuit je

marketing bepaal je welk soort patiënten je

wilt bedienen. Leer wat jouw patiëntpopulatie

aanpreekt, leuk vind. Doe mee met discussies,

volg trends en zorg dat je - als expert - een

voorsprong in kennis hebt/opbouwt. Creëer

dan zelf waardevolle content en discussies.

 

3. FOCUSNet als je vak: doe niet alles. Je zult meer

vruchten plukken van een hoogwaardige

en gefocuste social media strategie die

als doel heeft jouw praktijk (in marketing-

termen jouw merk) op te bouwen. Je hebt meer

kans op succes dan een brede strategie waar-

mee je meerdere dingen wilt aanbieden.

 

4. KWALITEITNet als alle media: Kwaliteit wint het ALTIJD

kwantiteit. Het is beter dat je 1000 actieve

connecties hebt die lezen, delen en praten

over jou en jouw content dan 10.000 die vrij

snel verdwenen zijn na de eerste connectie.

 

5. GEDULDJe huidige praktijk heb je waarschijnlijk moe-

ten opbouwen. Net als je praktijk is ook social

media niet al la minute succesvol. Ga uit van

een lange adem en hard werken alvorens suc-

ces te krijgen.

 

6. DELENDit is echt een grote winst van social media.

De olievlekstrategie: Als je goede of leuke

content deelt met je connecties en je online

publiek zullen ze het ook weer met hun con-

necties delen via Twitter, Facebook, Linkedin

26

InTheorie

26

en op hun eigen blogs. Zo bereik je con-

necties van connecties. Allemaal mensen die

jou en jouw praktijk nu nog niet kennen. Een

enorme toename van je bereik. Een ander

voordeel: Deze nieuwe manier van het delen

van content en discussies zorgt voor een

nieuwe manier om hoger in de rankings van

zoekmachines zoals Google te komen. Het

zorgt voor wel honderden, of misschien wel

voor duizenden nieuwe manieren om online

gevonden te worden.

 

7. INVLOEDJe moet ervoor zorgen dat je belangrijke per-

sonen binnen jouw markt als publiek krijgt.

Deze mensen of bedrijven hebben misschien

net even meer invloed op hun volgers of con-

necties. Vaak is het zo dat het net even iets

meer zegt als jij begint op te vallen voor deze

mensen en zij jouw berichten gaan doorsturen.

Ook geen nieuws onder de zon. Als de lokale

wethouder of de sportheld je praktijk opent,

krijg je ook meer mensen op bezoek.

 

8. BEVESTIGINGNog een open deur: Zorg dat je mensen te

woord staat als ze vragen hebben of je bena-

deren. Als iemand de moeite neemt om jou

online te benaderen (op een persoonlijke

manier), dan is het verstandig om te bevesti-

gen dat je het berichtje hebt gelezen en er een

antwoord op geeft. Social media gaat in 1e

instantie om het creëren en onderhouden van

relaties. Het verschil: men verwacht snel een

reactie. Dat hoeft niet direct inhoudelijk te zijn,

maar een ontvangstbericht moet snel. Hoe

sneller: hoe hoger men de service ervaart.

 

9. TOEGANKELIJKHEIDAls je content deelt of aan discussies mee doet,

zorg dan ook dat je er daarna ook nog bent

om terug te reageren. Zorg dat je beschikbaar

bent voor je online publiek en doe mee aan

de conversaties die naar aanleiding van jouw

berichten ontstaan.

 

10. BEDANKENDe laatste, maar zeker niet de onbelangrijk-

ste is de wet van het bedanken. Als mensen

jouw content delen via een social media plat-

form is het belangrijk om ze vroeg of laat ook

een keer iets terug te geven. Een beloning is

belangrijk. In een ander artikel zullen we hier

later op terugkomen.

 

Meer wetenWil je weten wat je in de fysiotherapie nu wel

of niet moet doen op het gebied van communi-

catie en marketing laat je dan vrijblijvend infor-

meren tijdens onze workshop Social Media.

Meer informatie via www.infysio.nl

27

De behandeling van lage rugklachten is altijd sterk in beweging. De laatste jaren staan de lokale stabilisatoren in de belangstelling. De spieren (veelal de diepst gelegen lagen) zijn, voor de therapeut, moeilijk te palperen en, door patiënten, moeilijk te activeren. Real-time ultrasound bewijst zich meer en meer als onmisbaar onderdeel bij het onderzoek en de behandeling bij deze patiëntengroep met een verstoord aanspanning patroon. Op dit moment is ultrasound imaging een onmisbaar onderdeel in de totale behandeling bij lage rugklachten.

Speciaal voor bekkenfysiotherapeuten: cursus Women’s Health Ultrasound, 1 en 2 februari 2013

www.dynamic-bv.nlBedrijvenpark Twente 165L // 7602 KE Almelo The Netherlands // E info@dynamic-bv.nl // T +31 (0)546 658 580

Cursus: Lumbar & Pelvic UltraSound Imaging

zaterdag 12 januari en zaterdag 9 februari 2013

Zoekt u een goede fysiotherapeut om uw praktijk- of zorg-omgeving te versterken? Wij helpen u snel en soepel aan de professional die perfect in uw plaatje past, voor een tijdelijk of een vast dienstverband. Simpelweg omdat we niet alleen het vak kennen, maar ook de markt én de mensen. www.fydalo.nl

in onze praktijk

Die gedreven fysiogeeft meer armslag

wat fysio’s beweegti www.fydalo.nl t 0172 - 233 013 e info@fydalo.nl

Evidence based meetsysteem nu compleet met wand en computerapparatuur. Vraag vrijblijvend een offerte aan via admin@veldon.nl of bel 010 416 93 93

E-mail: info@mesologie.nl Tel: 020 682 35 15 www.mesologie.nl

www.academie-mesologie.nl

Mesologie: het reguliere alternatief

Academie voor Mesologie

INHOUD OPLEIDING:• Reguliere kennis van medische vakken

• Oosterse geneeskunde (TCM en Ayurveda)

• Homeopathie en voedingsleer

• Psychologie en filosofie.

• Integratie: Electro Fysiologische Diagnostiek

• Klinische stage als co-therapeut

De meest complete opleiding voor

complementaire geneeswijzen

Tevens:Medische Basisopleiding

Opleiding voor Osteopathie

Zo uniek als de mens en zijn klachten zijn, zo uniek moeten ook het onderzoek en de therapie zijn. Mesologie verbindt lichaam, psyche en geest; de ándere manier van kijken.

Fysio4deel is een gratis netwerkvoor ondernemende fysiothera-peuten met meer dan 1000aangesloten praktijken.

Door deze schaalgrootte heeftFysio4deel vele hoge kortingenkunnen bedingen. Daardoorontvangen alle aangesloten fysio-therapeuten financieel voordeelop telefonie, kantoorartikelen,trainingsapparatuur en veleandere praktijkbenodigdheden.

Meld u aan en help daarmee hetschaalvoordeel nog groter temaken.

Wilt u weten welke voordelenFysio4deel u kan bieden, kijk danop www.fysio4deel.nl

W W W . F Y S I O 4 D E E L . N L

Fysio4deel is gratis en zonder

verplichtingen

A A N G E S LOT E N L E V E R A N C I E R S :

Webdesign & Video

• Financieel voordeel• Betrouwbaarheid• Exclusiviteit• Gemak

28

Ga naar www.infysio.nl

GRATIS250 vel briefpapier

met logo

BIJ BESTELLING VAN PRAKTIJKFOLDERS KANT EN KLAAR

29

NVFS

Knap staaltje werkOp zich een knap staaltje werk van Samson

en Rutte. Vanuit een positie recht tegenover

elkaar in de campagne naar een kabinets-

beleid dat nu voorligt. Daar kunnen wij als

KNGF nog een les uit trekken. De druk in de

zorg is hoog, de vraaguitval wordt nu echt

duidelijk en de onvrede in de achterban is

groeiende. Het heeft enige tijd gekost om te

komen tot een nieuwe visie die integraal stu-

ring gaat geven aan de dossiers die eronder

liggen. Dossiers als marktpositionering, ver-

enigingsstructuur, dienstverlening aan leden

en kwaliteit.

Stevige ambitieDat stuk ligt er! Het zal de komende weken

aan de leden worden voorgelegd. Het maakt

een duidelijke keuze voor de ondernemende

p r o f e s s i o -

nele fysio-

t h e r a p e u t .

Tevens geeft

het een duide-

lijke keuze hoe

we in de toekomst

omgaan met kwaliteit.

Daarnaast ligt er een ste-

vige ambitie voor de positio-

nering van de fysiotherapie in

de toekomst. Die is duidelijk, de

academisering wordt een feit en

zal ons mogelijkheden geven die we

nu nog niet kunnen gebruiken.

AcademiseringDus hoezo discussies over de master? Ik

heb inmiddels begrepen dat er moties

zijn ingediend bij een aantal van de ver-

enigingen die aangesloten zijn bij de MSG

(Musculoskeletale Groep). Moties die de

beroepsgroep weer 10 jaar terug zetten.

Vaak gedreven vanuit een fi nancieel motief.

De return on investment van de uitgave voor

een master. Die is er niet! Dat is ook nooit de

drijfveer geweest voor dit beleid. De drijfveer

kwam voort uit een positioneringsvraagstuk

dat er mondiaal lag en in ons land gaat spe-

len. Willen we verder in de groei van onze

positie en daadwerkelijk gaan voldoen aan

de eisen die worden gesteld aan een gelijk-

waardige positie als die van de huisarts, dan

moeten we door in de academisering van ons

vak.

Gerichte keuzes Ja, daar moeten we investeringen voor doen.

Investeringen in

de master.

Investeringen

om ook naar

het bezwaar van

de leden te luiste-

ren een daarop met

antwoorden komen die

de kloof gaan beslechten.

Zo zou de EVC (eerder ver-

worven competenties) proce-

dure meer van de grond moeten

komen. Dit biedt de leden de moge-

lijkheden binnen hun portfolio gerichte

keuzes te maken en de lacunes naar de

eis van master te kunnen invullen. Dat vraagt

van ons als organisatie lef maar ook investe-

ringen van de onderwijsinstellingen om aan

deze vraag te kunnen voldoen.

Eerste stapLaten we net als Rutte en Samson keuzes

maken die leiden tot verbinding en resultaat.

Daar is het nu de tijd voor. Daarmee helpen

we het vak fysiotherapie een stuk verder dan

elkaar te gaan bestoken met ideeën en moties

die door de tijdsgeest allang zijn ingehaald.

De master betaalt zich in de toekomst terug.

Niet in tarief, maar in positie. Zo heeft het

NVFS bestuur al een eerste succes geboekt.

Op dit moment wordt er hard gewerkt aan

een triagelijst die de helpdeskmedewerkers

van een zorgverzekeraar gaan gebruiken bij

vragen van hun verzekerden. De triagelijst is

er voor orthopedische letsels en sportletsel.

Met een aantal gerichte vragen weten deze

mensen vanuit hun zorgverzekeraar waar ze

het beste terecht kunnen. Vanuit de NFVS is

daarin bedongen dat dit bij de master sport-

fysiotherapie komt te liggen. We bieden de

zorgverzekeraar een landelijk netwerk aan

waarin de kwaliteit gegarandeerd is.

Willen we de positie van poortwachter in

beweegzorg kunnen innemen, dan moeten

we ook de stappen durven zetten om deze te

claimen. De master is de eerste stap.

Met sportieve groet,

Bart Smit

Voorzitter NVFS

Spannende tijdenTijdens het schrijven van deze column zitten de PvDA en de VVD te vergaderen over

het concept kabinetsbeleid. Een plan dat in een aantal weken in elkaar is gezet en

ons allemaal door de crisis heen moet helpen en ons land toekomstbestendig moet

maken.

Stevige ambitieDat stuk ligt er! Het zal de komende weken

aan de leden worden voorgelegd. Het maakt

een duidelijke keuze voor de ondernemende

p r o f e s s i o -

nele fysio-

t h e r a p e u t .

Tevens geeft

het een duide-

lijke keuze hoe

we in de toekomst

omgaan met kwaliteit.

Daarnaast ligt er een ste-

vige ambitie voor de positio-

nering van de fysiotherapie in

de toekomst. Die is duidelijk, de

academisering wordt een feit en

zal ons mogelijkheden geven die we

nu nog niet kunnen gebruiken.

AcademiseringDus hoezo discussies over de master? Ik

heb inmiddels begrepen dat er moties

Gerichte keuzes Ja, daar moeten we investeringen voor doen.

Investeringen in

de master.

Investeringen

om ook naar

het bezwaar van

de leden te luiste-

ren een daarop met

antwoorden komen die

de kloof gaan beslechten.

Zo zou de EVC (eerder ver-

worven competenties) proce-

dure meer van de grond moeten

komen. Dit biedt de leden de moge-

lijkheden binnen hun portfolio gerichte

keuzes te maken en de lacunes naar de

eis van master te kunnen invullen. Dat vraagt

van ons als organisatie lef maar ook investe-

ringen van de onderwijsinstellingen om aan

deze vraag te kunnen voldoen.

30S a m e n b e w e g e n

InFysiovakblad voor “bewegende’ fysiotherapie

Biedt haar lezersInformatieInhoudInteractiviteit

Gericht op:Het continu bewegende speelveld van de fysiothe-rapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoude-lijkheid en ondernemerschap.

Doel:Met verschillende redactionele informatieve en inhoudelijke bijdragen en interactieve communica-tievormen ondersteuning bieden aan visie- en opi-nievorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie

HoofdredactieRobert Hoogland

De redactie houdt zich het recht voor ingezonden arti-kelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uit-gever.

Aan dit nummer werkten meePaula van DijkKim RoosBart SmitWhitley Hagens Redactie & advertentiesWestvlietweg 72-Z2495 AA Den HaagTel. (070) 320 61 57info@infysio.nlwww.infysio.nl

UitgeverPhytaliswww.phytalis.nl

Verschijning en oplageInFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle beslis-sers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFysio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 75,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.

AdreswijzigingenUitsluitend doorgeven via e-mail of de websiteinfo@infysio.nlwww.infysio.nl

CopyrightNiets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestem-ming van de uitgever.

InFormatie

InFysio op twitter InFysio op facebook

@infysio facebook.com/infysio

Magazine • Nieuwsbrief • So

cia

l Media •

App • Congres • Opleidingen •

Eve

nem

ent

en •

Website

•

Neem contact op met één van onze marketing-communicatiespecialistenvoor een gratis adviesgesprek: info@infysio.nl / www.infysio.nl

E-MAILMARKETING

SOCIAL MEDIAMARKETING

MarketingCommunicatie

boom

PUBLICRELATIONS

ONLINEADVERTEREN

LEADGENERATIE

ZOEKMACHINEMARKETING

ONTWIKKELINGONTWERP

INHOUD

MERKLADING

WEBSITE

STRATEGIE

ONDERZOEK

Gezonde praktijk met goede omzet, tevreden patiënten

en grote bekendheid ...

... zullen we daar eens eengezamenlijke boom over opzetten?

Neem contact op met één van onze marketing-communicatiespecialistenvoor een gratis adviesgesprek: info@infysio.nl / www.infysio.nl

Maak kennis met onze

krachtKen onze plussen en u zult ons minnen! www.matrixfitness.nl

Bekend maakt bemind

Zie deze spierbundel staan! Door dit soort mannetjesputters stond de fitness­

wereld in de beginjaren in een verdacht hoekje van de maatschappij. Dit is

niet de kracht waaraan wij in de headline refereren. Onze kracht is subtieler

en effectiever. Onze kracht zit ’m in de toewijding van onze mensen. En in

de kwaliteit van onze toestellen. Onze kracht helpt bejaarden een betere

conditie opdoen en sporters revalideren. Samen met uw kennis en kunde zijn

we nóg krachtiger. Maak kennis op onze website, of bel voor een persoonlijke

kennismaking, 030 24 45 435.

Al jaren behoort Matrix wereldwijd tot de top drie van leveranciers aan

de professionele fitness markt. Dezelfde topkwaliteit waar deze branche

van profi teert is ook voor uw praktijk beschikbaar. Steeds meer fysio­

therapeuten werken al met onze toestellen. De komende maanden tonen

wij u nog meer kenmerken van Matrix zodat ook u ons beter leert kennen.

Wordt vervolgd...

Maar sommigen......gaat het tóch om de spieren!

MX_Infysio ads compleet overzicht.indd 9 05-11-12 12:05