Informatiebijeenkomst 3 Decentralisaties

20 februari 2013

Anja TilsWethouder gemeente Bergeijk

1. Opening: Anja Tils, wethouder gemeente Bergeijk2. Landelijke ontwikkelingen: Nancy Hendricks, afdelingshoofd

gemeente Eersel en Hans Loos afdelingshoofd gemeente Bergeijk

3. Pauze4. Consequenties van de ontwikkelingen op het gebied van de

Jeugdzorg voor de Kempengemeenten: Sylvia Sanders, beleidsmedewerker gemeente Reusel-de Mierden

5. Consequenties van de ontwikkelingen op het gebied van de Participatiewet en de Wmo voor de Kempengemeenten: Ernie van Dooren, Q-Consult

6. Rol van de gemeenteraad: Ernie van Dooren, Q-Consult 7. Vragen, discussie: Joan Veldhuizen, wethouder gemeente Bladel8. Afsluiting: Anja Tils, wethouder gemeente Bergeijk

Programma

Landelijke ontwikkelingen Jeugdzorg

Nancy Hendricksafdelingshoofd ontwikkeling gemeente Eersel

decentralisaties

“In vogelvlucht”

Raadsinformatiebijeenkomst 20-2-2013

3 transities, 1 perspectief• Van vangnet naar springplank• Dichter bij de burger• Voorkomen in plaats van genezen:

• 3 grote decentralisaties: 3D• geen verkokering• samenhang, synergie en samenwerking• ruimte voor eigen invulling• geen specifieke uitkering

(Jeugdzorg/AWBZ) of doeluitkering (Participatiewet)

• klinkt makkelijker dan het is...

De gemeente als regisseur

Jeugdzorg: stelselwijziging per 1 januari 2015

Jeugdzorg: taken

Jeugdzorg: doelen

Inhoudelijk• van zorg achteraf naar preventie, ondersteuning,

uitgaan van eigen kracht en zorg dichtbij• van verkokerde naar integrale hulp op maat,

1 gezin, 1 plan, 1 regisseur

Bestuurlijk: verantwoordelijkheid gaat van Rijk, Provincies en Zorgverzekeraars naar gemeenten

Financieel• vereenvoudiging financieringsstromen• bezuiniging/ombuiging -15%

Jeugdzorg: tijdspad

Mrt/apr. 2013 Nieuw wetsvoorstel RvS

Mei 2013 Financieel verdeelmodel

1 juli 2013 Wetsvoorstel uiterlijk bij de Tweede Kamer

Sept. 2013 Toets landelijke dekking samenwerking

1 jan. 2014 Wet Jeugdzorg vastgesteld

1 jan.2015 In werking nieuwe wet

Landelijke ontwikkelingenAWBZ/WMO en Participatiewet

Hans Loosafdelingshoofd Leefomgeving en Wonen gemeente Bergeijk

Doelen Participatiewet (voorheen Wwnv) :

• Participatie van burgers: deelname aan de arbeidsmarkt en het sociale leven

• Beschut Werk: alleen voor de meest kwetsbare mensen

• Doel: terugkeren in de reguliere werkmaatschappij d.m.v. ontwikkeling/scholing

Participatiewet• Eén nieuwe wet ter vervanging Wwb, Wsw, en

deel Wajong• Eén budget voor de uitvoering• Aangesloten bij de eerder voorgestelde Wwnv• Invoering per 1 januari 2014 (instroom in huidige

sociale werkvoorziening stopt per 2014)• Middelen voor gemeenten beschikbaar voor

30.000 beschutte werkplekken

Participatiewet• Vervallen verplichting 1 op 3 plaatsen SW• Quotumregeling voor bedrijven per 1-1-2015

opbouwregeling• Geen herbeoordeling en verlaging uitkering

Wajong• Verlaging subsidie per werkplek naar € 22.700 in

2019.• Eerder aangekondigde Herstructureringsgelden

600 mln. vervallen• Loondispensatie mogelijk • Goede aansluiting onderwijs en arbeidsmarkt

Participatiewet: tijdspad

Participatiewet

21 dec. 2012 Brief kabinet “Contouren Participatiewet” verzonden aan Tweede Kamer

2e kw. 2013 Indiening wetsvoorstel Tweede Kamer

3e kw. 2013 Zicht op de financiële kaders

4e kw. 2013 Indiening wetsvoorstel Eerste Kamer

1 jan. 2014 Nieuwe wet in werking

AWBZ naar Wmo

Decentralisatie: Extramurale begeleiding en de persoonlijke

verzorging naar Wmo + scheiden wonen en zorg (ZZP 1 t/m 4)

AWBZ naar Wmo

• Persoonlijke verzorging en begeleiding van AWBZ naar Wmo• Aanleiding: Jaarlijkse stijging zorgkosten• Wmo = compensatiewet• Meedoen naar vermogen is uitgangspunt• Eigen kracht• Arrangementen: eigen oplossingen, vrijwillige inzet en betaalde

inzet• Scheiden wonen en zorg (afschaffen ZZP’s 1 t/m 4)• Bezuiniging op begeleiding en persoonlijke verzorging van 1,6

miljard per 2015 (25% van huidige budget)

AWBZ naar Wmo

• Bezuiniging 50 mln door verplicht hergebruik rolstoelen en scootmobielen

• Huishoudelijke hulp (Bezuiniging 1,2 miljard = 75% van huidige budget)

• Wijkverpleegkundigen: vanaf 2015 extra geld (250 mln in 2017)• Dagbesteding: per 2014 geen nieuwe instroom. Wordt onderdeel

Wmo (75% budget blijft gehandhaafd)

Prognose uitgaven AWBZ bij ongewijzigd beleid

AWBZ naar Wmo taken(extramurale) begeleiding Persoonlijke Verzorging

Volwassenen en Jeugd Aanleren en uitvoeren/begeleiden

Aanbod voor groep of individueel Activiteiten:• wassen en aankleden• in en uit bed gaan• zich verplaatsen in zit/lighouding• toilet• eten en drinken• stoma *)• sondevoeding *)• medicatie *)• persoonlijke zorg (nagels, tanden, haren, huid)

• prothese en hulpmiddelen aanbrengen of verwijderen

Voor wie:•Somatische aandoening/ziekte(SOM)•Psychogeriatische aandoening/ziekte (PG)•Psychiatrische aandoening/ziekte (PSY)•Lichamelijke handicap (LG)•Verstandelijke handicap (VG)•Zintuiglijke handicap (ZG)

AWBZ naar WMO: tijdspad2013: Vervallen ZZP’s 1 en 2 (scheiden wonen en zorg)

2014-2015: Vervallen ZZP’s 3

2014 Afbouw dagbesteding AWBZ (nieuwe aanspraken vervallen)Beperking aanspraken persoonlijke verzorging AWBZ

2015: Overheveling extramurale begeleiding en persoonlijke verzorging naar Wmo

2016: Vervallen ZZP’s 4 (VG) en vergelijkbare pakketten in GZ extramuraliseren

2017: Overheveling extramurale verpleging naar Zvw

De drie decentralisaties invoeren….een uitdaging….

Pauze..

Transformatie van de Jeugdzorg

Sylvia SandersBeleidsmedewerker gemeente Reusel- De Mierden

• Trendbreuk nodig in groei naar (gespecialiseerde) jeugdzorg

• Afwijkend gedrag niet onnodig medicaliseren • Bureaucratie moet verminderen• Kracht van hulpvragers en omgeving

onderbelicht• Recht op zorg ontneemt eigen

verantwoordelijkheid• Tekortschietende samenwerking rond kinderen

en gezinnen

bron: Evaluatie van de Wet op de Jeugdzorg

De aanleiding

Transformatie

Kernpunten wetsvoorstel

Alle jeugdigen/gezinnen van 0-18/23 jaar met:

Psychische problemenVerstandelijke beperking

Psychiatrische aandoening

De jeugdigen

Jeugd-GGZ

Hulp aan jeugdigen met psychiatrische stoornissen en/of psychische

problemen.

Gemiddelde kostprijs landelijk 1.756 euro per traject (ZvW)

1404 unieke jeugdigen 0 – 23 uit de Kempen dat in 2009 gebruik maakte van GGZ jeugdzorgaanbod 619 jeugdigen met 1e lijnsaanbod843 jeugdigen met 2e lijnsaanbod

Geïndiceerde jeugdzorg

• Bureau Jeugdzorg (Vrijwillige aanmelding, Jeugdbescherming, Jeugdreclassering, AMK en spoedeisende hulp)

• Jeugdzorgaanbieders– Jeugdhulp door jeugdzorgaanbieder (ambulant, daghulp in instelling, verblijf in

stelling of pleegzorg.– Observatiediagnostiek– Gesloten Jeugdzorg

Ambulant 4.145 euro Daghulp 9.255 euro

Pleegzorg 7.824 euro Verblijf in instelling 28.195 euro In 2011 kregen in de Kempen

185 unieke jeugdigen zorg vaneen jeugdzorgaanbieder- 149 jeugdigen kregen ambulante zorg- 98 jeugdigen kregen verblijfszorg(pleegzorg, daghulp, residentieel)

Jeugd-LVB/VB

Jongeren in de leeftijd tot 18 jaar die: • een verstandelijke beperking hebben, een laag intellectueel

functioneren en beperkt sociaal aanpassingsvermogen • bijkomende problematiek hebben, zoals psychiatrische problemen,

sociale problemen en/of lichamelijke problemen • ernstige gedragsproblemen vertonen • behoefte hebben aan chronische ondersteuning.

Gemiddelde kostprijs landelijk LVB jeugd met PGB voor extramurale begeleiding is 18.500 euro

141 jeugdigen in de Kempen met een lichtverstandelijk beperking met een indicatie voor extramurale begeleiding op peildatum 1/1/2011

Provinciale jz Jeugd GGZ Jeugd LVB/VB Gesloten jz JB JR AMK 185 1404 141

Gemeenten

Transitie

Onderdelen van jeugdzorg

Kempische uitgangspunten Generalist is spin in het web, kijkt met onafhankelijke blik Generalisten werken vindplaatsgericht en pro-actief Specialisten worden alleen ingezet wanneer nodig Signaleren en voorkomen van problematiek is belangrijk,

de kracht van de burger in de wijk is daarbij nodig

32

Zorg rondom gezinnen

Samenwerking SRE regio

• Werkgroepen geformeerd • Functioneel model ‘Andere jeugdzorg’

SRE• Masterclasses georganiseerd met diverse

transitie partners• Voorbereiding van organisatiemodellen en

vaststellen van benodigde schaalgrootte• Gezamenlijke subsidie-aanvraag scholing

Samenwerking De Kempen

• Doorontwikkeling CJG’s• Kaderstellende notitie ‘dichtbij, in samenhang

en effectief’ • Pilot “Andere Jeugdzorg” door inzet van

specialistische jeugdzorg als aanvulling op ondersteuning door het CJG.

• Afstemming transitie jeugdzorg en passend onderwijs.

Wat moet er nog gebeuren?

• Formeren van Kempisch Krachtteam (inwoners en organisaties)

• Voorbereiden op de Toets intergemeentelijke samenwerking

• Ontwikkeling scenario’s voor organisatiemodellen, inclusief afwegingen om keuzes te kunnen maken

• Meerjaren beleidskader, conceptverordening en uitvoeringsplan

Decentralisatie AWBZ/Wmo en Participatiewet

Ernie van DoorenQ-Consult

Inhoud

1. Uitgangssituatie Kempengemeenten

2. Wmo

3. Participatiewet

Uitgangssituatie Kempengemeenten

Al gezamenlijk afstemming beleid en uitvoering Wwb en Wmo

Gezonde werkbedrijven (Wsw)

Grote maatschappelijke betrokkenheid

Veel MKB bedrijven

Grote bedrijven in regio

Wmo

Overheveling extramurale begeleidingpersoonlijke verzorging

Fasering extramurale begeleiding WmoFase 1:

Gemeenschappelijke visie en stappenplan

Van AWBZ naar Wmo benadering

Inventarisatie samenstelling doelgroep (kwalitatief en kwantitatief)

Inventarisatie (zorg)aanbieders in Kempen

Opstellen voorzieningenmatrix (gemeente Bergeijk)

Clientprofielen ontwikkeld

Gaan aanbesteden of inkopen

Inrichting administratieve organisatie

Het indiceren/gesprek

De mogelijkheden van gemeente-overstijgend aanbod

Het formuleren van gezamenlijke verantwoordingseisen richting aanbieders

De vorm van communicatie

Het vervoer naar de dagbesteding

April 2012

Fasering extramurale begeleiding WmoFase 2: - Definiëren uitgangspositie 1 januari 2015 samenwerking en

organisatorische inrichting

- Uitwerken van stappenplan en detailplanning activiteiten in 2013

- Inventariseren capaciteit nodig voor uitvoeren stappenplan en

detailplanning

- Inrichten projectorganisatie

Fase 3: - Ontwikkelen voorzieningenmatrix (alle Kempengemeenten)

- Vullen voorzieningenmatrix

- Selectie/aanpassen geautomatiseerde systemen

- Ontwikkelen cliëntprofielen

- Ontwikkelen arrangementen

- Voorbereiding inkoop/aanbestedingen

Fase 4: - Inrichten uitvoering

Aug. tot nov. 2012

2013

2014

Participeren

DoelgroepenGemeenten verantwoordelijk voor een groep kwetsbare burgers

Grote diversiteit aan doelgroepen. Iedere doelgroep heeft zijn specialisme en verschillen. De doelgroepen zijn: Mensen met een psychiatrische problematiek Volwassenen en ouderen met somatische en

psychogeriatrische problematiek Mensen met een verstandelijke beperking Mensen met een lichamelijke handicap Jongeren met psychiatrische problematiek in combinatie met

opgroeiproblemen Een deel van de palliatieve terminale zorg binnen de

begeleiding

Inrichting Wmo

Participatiewet

Proces herijking Wwb en Wsw

Visie doelgroepen en cliënten

Groeiende verantwoordelijkheid voor participatie van burgers op arbeidsmarkt

Dienstverlening gericht op plaatsen cliënten in zoveel mogelijk regulier werk. Mogelijkheden van cliënt staan centraal

Een steeds kleinere groep cliënten komt in aanmerking voor Beschut Werk. Beweging van ‘binnen’ naar ‘buiten’ wordt doorgezet

Participatie gaat over deelname aan arbeidsmarkt, het sociale leven

Visie doelgroepen en cliënten

Integrale dienstverlening vanuit cliëntperspectief (leggen verbinding tussen Wwb, Wsw, Wajong en Wmo, waken voor complexiteit)

Raakvlakken tussen beleidsterreinen en samenwerking met specialistische organisaties worden georganiseerd

Goede afstemming tussen onderwijs, zorg en werk. Dit zowel beleidsmatig als casuïstiek

Doelgroepen

Doelgroepen:

1. Mensen die ondersteuning nodig hebben in dagelijks leven

2. Mensen tussen 18 en 65 jaar die ondersteuning nodig hebben in hun levensonderhoud

3. Mensen tussen 18 en 65 jaar die ondersteuning nodig hebben in hun levensonderhoud en het dagelijks leven

Uitgangspunt bij het onder de verantwoordelijkheid van gemeenten brengen van verschillende wetten en de daaraan verbonden doelgroepen is dat de gemeenten beter in staat zijn om een

doelgroepenbeleid te voeren en maatwerk te bieden.

Uitgangspunten organisatiebeleid

Uit gaan van uitgangspunten en kader van Participatiewet

Ontwikkelingen vragen vooruitstrevende houding van uitvoeringsorganisaties en gemeenten

Maatschappelijke component krijgt stevige positie

Participatie op hoogst haalbare niveau staat centraal

Integrale benadering beleid voor Wmo, Participatiewet, jeugdzorg biedt kansen.

Cliëntbenadering staat centraal Verbindingen worden gelegd Flankerend beleid wordt georganiseerd

Uitgangspunten organisatiebeleid

In organisatiebeleid wordt stevige werkgeversbenadering verankerd. Voor goede werkgeversbenadering vindt ontschotting tussen sociaal en economisch beleid plaats

Mensontwikkelingsactiviteiten uitbreiden om tegemoet te komen aan beweging van ‘binnen’ naar ‘buiten’

Gemeenten scheppen voorwaarden om het integrale beleid mogelijk te maken

Organisatiebeleid

Uitgangspunten organisatie-inrichting

Uitvoeringsorganisatie is transparant (beleidsvoorbereiding en financiën). Gemeenten hebben stuurmogelijkheden

Organisatie-inrichting wordt gebaseerd op optimale cliëntbenadering

Om goed beleid te maken is deskundigheid en kennis van praktijk nodig

In organisatiebeleid wordt overlap tussen activiteiten voorkomen en worden verbindingen gelegd met relevante beleidsterreinen zoals onderwijs, arbeidsparticipatie en sociaal beleid

Bij inrichting organisatie wordt uitgegaan van cliëntbenadering. Huidige structuren zijn hieraan ondergeschikt

Rol van de gemeenteraad

Ernie van DoorenQ-consult

Uitgangssituatie Kempengemeenten

Al gezamenlijk afstemming beleid en uitvoering Wwb en Wmo

Gezonde werkbedrijven (Wsw)

Grote maatschappelijke betrokkenheid

Veel MKB bedrijven

Grote bedrijven in regio

Basis is gelegd inventariserende en voorbereidende onderzoeken

Algemeen1. Veel ontwikkelingen nieuwe taken gemeenten

2. Kort tijdsbestek besluitvorming

3. Samenhang verschillende ontwikkelingen/beleidsterreinen

4. Veel voorbereiding om dienstverlening aan burgers tijdig ingericht te kunnen hebben

5. Noodzaak om (boven)regionaal samen te werken

6. Verschillen in dienstverlening en voorzieningen/zorg

Rol gemeenteraad

Kaderstellend voor iedere gemeente

In voortraject tot afstemming komen en streven naar afstemming voor: Inhoudelijke kaders en beleidsuitgangspunten Tijdspad, op zelfde momenten nemen besluiten

De gemeenteraden en griffiers worden uitgenodigd om met elkaar in gesprek te gaan of/hoe tot afstemming

kan worden gekomen in voorbereiding bij de kaderstelling door iedere gemeente?

Vragen en antwoorden

Joan VeldhuizenWethouder gemeente Bladel

Afsluiting

Anja TilsWethouder gemeente Bergeijk