1

Telemonitoring: uitdagingenTelemonitoring: uitdagingen voor de gezondheidszorg

Jo DE COCKAdministrateur-generaal

RIZIV13 december 2008

Telemonitoring: waarom ?

Intensieve begeleiding >> betere prognoseA t l h tf l tië t t tAantal hartfalen patiënten neemt toeStiptheid t.a.v. medicatie en leefstijl cruciaalInstellen van optimale onderhoudsmedicatie vereist vele beoordelingenPoliklinische raadplegingen kosten tijd en geld

13 december 2008 2

Ziekenhuisopname grootste kostenpostVoor stipt opvolgen van adviezen is motivatie nodig educatie en informatie

2

Kritische succesfactoren telegeneeskunde en telemonitoring

T h l ( t t i i bilit lit )Technology (support,training,usability, quality)Acceptance (attitude, EBM, diffusion,…)Financial (structure, provider)OrganisationPolicy and legislation

13 december 2008 3

y g

Bron: BROENS,T,e.a.,Determinants of successful telemedicine implementations: a literature study, Journal of telemedicine and telecare, 2007

Telemonitoring: een internationale discussie

13 december 2008 4

3

Mededeling telegeneeskunde EC

3 paketten maatregelen:

- vertrouwen in en acceptatie van telegeneeskundediensten opbouwen;

- juridische duidelijkheid creëren;- technische problemen oplossen en

13 december 2008 5

ontwikkeling van de markt vergemakkelijken.

Telemonitoring en RIZIV:concrete initiatieven

Telemonitoring (KB 14 juni 2007)

Dit KB stelt een tegemoetkoming vast in het kader van een experimenteel zorgtraject chronisch hartfalen, georganiseerd door een samenwerkings-verband van zorgverleners (huisarts, cardioloog, zorgverleners deeluitmakend van een multidisciplinair hartfalenteam)

13 december 2008 6

De tegemoetkoming dekt uitgaven ivm. hardware, technische ondersteuning en connectiekosten voor telemonitoring

4

Telemonitoring en RIZIV:concrete initiatieven

Telemonitoring (KB 14 juni 2007)

Volgende thema’s moeten worden verzekerd:

1. De opname van de patiënt in een ambulant hartfalenprogramma, volgend op een snelle mobilisatie, educatie en ondersteuning van de hartpatiënt gedurende zijn opname in het ziekenhuis;

13 december 2008 7

2. De regelmatige opvolging in de kritische eerste weken na ontslag uit het ziekenhuis via regelmatige contacten tussen hartfalenteam, de huisarts en thuisverpleging en de patiënt;

Telemonitoring en RIZIV:concrete initiatieven

Telemonitoring (KB 14 juni 2007)

De electronische monitoring op afstand van de klasse III-IV hartpatiënten, met hieraan gekoppeld een systeem van overleg tussen de huisarts (eerste lijn) en de specialisten van de “hartfalenkliniek”De coördinatie met de medische dispatching die voorzien is in het kader van de dienst voor het beheer van noodoproepenDe uitwerking van opleidingsprogramma’s met het oog op de

13 december 2008 8

g p g p g g pvervolmaking van de kennis en de houding van de gezondheidswerkers die bij de multidisciplinaire tenlasteneming van de e-monitoring bij ernstig hartfalen bij de klasse III-IV hartpatiënten zijn betrokken

5

Telemonitoring en RIZIV:concrete initiatieven

Ni i t i b idiNieuw experiment in voorbereiding: telemonitoring van patiënten met een implanteerbare defibrilator

13 december 2008 9

Telemonitoring: kosten- effectief ?

Er zijn twee reviews verschenen waarin de wetenschappelijke publicaties over telemonitoring van h i h h tf l ti lijk t 1966chronisch hartfalen respectievelijk tussen 1966 en

1993 en tussen 1966 en 2006 systematisch worden geanalyseerd. Op basis van de beschikbare gegevens komen de studies tot de conclusies dat telemonitoring vooral bij patiënten met hartfalen met een hoog risico een effectieve strategie voor ziektebeheersing zou kunnen zijn. In beide artikelen wordt ook gesteld dat de empirische onderbouwing van telemonitoring bij

13 december 2008 10

hartfalen nog zeer beperkt is en dat de kosteneffectiviteit, de opschaalbaarheid, de veiligheid en de aanvaardbaarheid voor patiënten nog verder moet worden geëvalueerd.

Bron: Louis AA, Eur J Heart Failure, 2003 en Chaudhry SI, J Card Fail., 2007

6

Telemonitoring: pro en contra

Pro:Verlenen van zorg in de thuissituatieVerlenen van zorg in de thuissituatieVermijden opnamesMinder instellingsgerelateerde risico’s

Contra:Thuisomgeving niet altijd optimaalBelastend voor mantelzorg

13 december 2008 11

Belastend voor mantelzorgTechnology push

Bron: IGZ, mei 2008

Telemonitoring: randvoorwaarden

G hikt tGeschikte apparatuurOnderhoudKennis van apparatuur

13 december 2008 12

Bron: IGZ, mei 2008

7

Telemonitoring: rol van de overheid

C ö di d f ilit d lCoördinerende en faciliterende rolAanpassing wetgeving aan het digitale tijdperk (aansprakelijkheid)Financiering elektronische interactiesHTA

13 december 2008 13

Integratie in zorgprocessen