Jaarverslag 2017

Huisartsenpraktijk Tigchelaar en Peeters

Schaafdries 8

5371 NJ Ravenstein

0486-412242

Inhoudsopgave

1. Inleiding

2. Infrastructuur

3. Organisatie van de praktijk

4. Organisatie van de zorg

5. Overlegvormen

6. Automatisering

7. Verslaglegging en voorlichting

8. Klachtenregeling

9. Patiënten

10. Chronische aandoeningen

11. Ketenzorg

12. Preventie

13. Mortaliteit en geboorte

14. Opleiding

15. Kwaliteitsvisie

16. Proces NHG accreditatie

17. Behaalde doelen in 2017

18. Doelstelling van de praktijk voor het komend jaar

1. Inleiding

Historie en profiel van de praktijk

Huisartsenpraktijk Tigchelaar en Peeters is een maatschap sinds 1 oktober 2007. Sinds 1 november 2008 is de praktijk gevestigd aan de Schaafdries 8 te Ravenstein. In het voormalig pand van woningstichting Maasland werd een geschikte locatie gevonden. Het pand werd door de diverse disciplines betrokken waaronder fysiotherapie, kinderfysiotherapie, thuiszorg Pantein, prikpost van het Bernhoven ziekenhuis uit Oss, logopedie, maatschappelijk werk, psycholoog, seksuoloog, en jeugdgezondheidszorg. Met al deze disciplines wordt “gezondheidscentrum de Schaafdries “ gevormd.

Missie en visie

De missie van onze praktijk is effectieve en efficiënte huisartsgeneeskundige zorg te leveren zo dicht mogelijk bij de patiënt thuis, waar nodig aan huis en steeds zo veel mogelijk afgestemd op diens persoonlijke omstandigheden. Zowel lichamelijk, psychisch en sociaal is er aandacht voor gezondheid in de breedste zin van het woord. Samen met de patiënt wordt er gezocht naar de meest passende oplossing voor de gepresenteerde problemen waarbij begrippen als het nemen van verantwoordelijkheid voor eigen gezondheid en herstel centraal staan. De gezondheidszorg beslaat een breed veld van hulpbronnen waarin we voor de patiënt een gids willen zijn. Hierbij krijgt preventie binnen de gezondheidszorg steeds meer aandacht.

Doelstelling van dit jaarverslag/jaarplan

Dit jaarverslag gebruiken we om stil te staan bij het afgelopen jaar en om te vergelijken met voorgaande jaren. Dit jaar wordt het voor het eerst via de website ter lezing aangeboden. Daarnaast is het een vereiste voor de NHG accreditatie van de huisartsenpraktijk.

2. Infrastructuur

Locatie van de praktijk

De praktijk bevindt zich op de Schaafdries 8 te Ravenstein, nabij het centrum van Ravenstein en op loopafstand van het NS-station. De praktijk is gelegen nabij een woonwijk maar ook nabij industriële panden. Het plan is dat er een supermarkt met woningen er boven, op het perceel naast de praktijk gebouwd gaat worden.

Gebouw

Het gebouw is sinds 2011 eigendom van 4 eigenaren ,de huisartsen Heert Tigchelaar, Moniek Peeters en de fysiotherapeuten Petra Daanen en Eric Saedt De totale oppervlakte is 850 m2. De huisartsenpraktijk bevat een oppervlakte van 250 m2 . Het gebouw is gerenoveerd in 2008 en in 2015 vond een uitbreiding van het oppervlakte plaats. In 2016 werden er nog eens 2 psychologen kamers bij gemaakt.

De huisartsenpraktijk bestaat uit : Een wachtkamer 3 spreekkamers 1 behandelkamer 1 prikkamer/laboratorium 1 flex kamer Een assistente ruimte met een front office en een back office Een koffiekamer

Een deel van het pand wordt verhuurd aan andere zorgverleners: psycholoog, maatschappelijk werk, diëtiste, thuiszorg, logopedie, sexuoloog en er wordt door de GGD baby, peuter en kleuter bureau gedaan.

Bij het pand liggen er diverse parkeerplaatsen.

De toegankelijkheid van het gebouw en de daarin gelegen werkruimtes is voor minder validen gegarandeerd door een ruime entree en doorgangsmogelijkheden.

Het onderhoud van het pand en tuin wordt in gezamenlijkheid door de eigenaren gedaan. In 2013 werden tbv het milieu en in verband met energiebesparing zonnepanelen op het dak van het gezondheidscentrum geplaatst. Ook werd een laadpaal geplaatst voor elektrische auto’s.

3. Organisatie van de praktijk

De maatschap bestaat uit:

J.M.H. Tigchelaar: aanwezig op maandag, woensdag en vrijdag.

M.G.M. Peeters : aanwezig op maandag, dinsdag en donderdag

Huisarts in opleiding

Manon de Vries Sinds 1 september 2017

Praktijkassistenten

Karin Brands sinds 01-07-2008 18,75 uur per week

Joyce van de Heuvel sinds 01-09-2016 30 uur per week

Jeanine Kersten sinds 01-11-1990 18,75 uur per week

Praktijkondersteuner somatiek

Jeanine Kersten sinds 01-03-2005 18,75 uur per week

Praktijkondersteuner GGZ

Maria van Doornik 6 uur per week (gestopt per december 2017)

Externe consulenten in onze praktijk

In 2017 waren er ook externe consulenten in onze praktijk werkzaam.

Sinds 2009 worden er 4 x per jaar fundusfoto’s in het gezondheidscentrum gemaakt door het Diagnostisch Centrum Bernhoven. Dit was in eerste instantie alleen voor eigen patiënten, inmiddels gebeurd dit ook voor praktijken uit de regio het gezondheidscentrum. Per 1 juli 2017 is dit vanwege bezuinigingsmaatregelen van het Berhoven ziekenhuis gestopt.

1 x per 14 dgn komt Dr. Frank dermatoloog van het Bernhoven zh. in Uden 1,5 lijnszorg dermatologie spreekuur doen in de huisartsenpraktijk.

4. Organisatie van de zorg

De praktijk is ’s ochtends geopend van 8.00-12.00 uur en ’s middags van 13.30 tot 17.00 uur.

Er is uitsluitend spreekuur op afspraak. Per afspraak wordt een tijd van 10 minuten gehanteerd. Indien een patiënt meer tijd vraagt voor een consult is dit mogelijk.

Er is een telefonisch terugbel spreekuur van 11.30 uur tot 13.30 uur.

Herhalingsreceptuur kan gedurende gehele dag worden aangevraagd, dit kan zowel telefonisch via de receptenlijn als persoonlijk aan de balie.

Veel patiënten met chronische medicatie zijn sinds 2011 opgenomen in een zogenaamd synchronisatiesysteem. Hierbij wordt na jaarlijkse toestemming door de huisarts automatisch elke 3 maanden de medicatie door de apotheek klaargezet.

Huisbezoeken dienen indien mogelijk ’s ochtends aangevraagd te worden.

De huisartsen hebben ieder hun eigen aandachtsgebieden: Dr. Tigchelaar het bewegingsapparaat, en kleine ingrepen. Dr. Peeters ouderenzorg.

Iedere woensdag is er van 14.30 tot 15.30 uur een wrattenspreekuur.

De praktijkondersteuner S heeft spreekuur op woensdag, donderdag en vrijdag.

POH GGZ heeft spreekuur op maandagmorgen en woensdagmorgen.

Elke nieuwe patiënt wordt een kennismakingsgesprek aangeboden, de patiënt wordt verzocht vooraf een inschrijfformulier in te vullen.

Buiten kantoortijden wordt er dienst gedaan vanuit de Centrale Huisartsenpost in Oss.

De praktijkorganisatie wordt beschreven in een praktijkfolder, die helaas door de snelle ontwikkelingen niet altijd volledig kan zijn.

Daarnaast is er op de website www.huisartsenpraktijkravenstein.praktijkinfo.nl waarop informatie over de praktijk te vinden is.

5. Overlegvormen

1 x per maand vindt er overleg plaats binnen de HAGRO;voorzitters Rob Besseling en Beatrijs Boersma, agenda en notulen worden gemaakt

6 x per jaar vindt er een FTO plaats met de Hagro en de apothekers; notulen worden gemaakt

Ondemand en op afspraak is er overleg met de fysiotherapeuten en caesartherapeuten

De huisartsen hebben samen 1 x per 2 maand standaard overleg en 4 maal per jaar met de eigenaren van het pand

De huisartsen hebben 1 x per 2-3 wkn overleg met de POH-S.

1 x per 2-3 mnd is er een overleg met de huisartsen, praktijkondersteuner en assistentes; hiervan wordt een agenda en notulen gemaakt

1 Maal per 2 maanden is er polyfarmacie overleg met de apotheker uit Ravenstein 4 Maal per jaar is er overleg met het jeugdteam van de Schaafdries

De POH somatiek heeft 5 x per jaar een intervisie overleg met de andere POH-ers welke participeren binnen het samenwerkingsverband Aquarius.

Dr. Peeters en de POH hebben 1 x per 8 wkn overleg met het goal team (thuiszorg, Rigom, huisarts en poh);hiervan worden notulen gemaakt

Dr. Peeters en dokter Tigchelaar hebben 1 x per 6 weken MDO overleg met poh ggz en psychologen en maatschappelijk werk

PATZ-groep Ravenstein Herpen: 4 keer per jaar

6. Automatisering

Sinds november 2007 wordt in gewerkt in het HIS Mira. Dit systeem wordt gebruikt voor de opslag en verwerking van alle medische gegevens, het maken van afspraken, de financiële administratie, het uitschrijven en registreren van recepten, het maken van (verwijs) brieven en de elektronische communicatie met apotheek, laboratoria en ziekenhuizen.

Doormiddel van de fiatteerbuffer zijn herhaalrecepten gemakkelijk te controleren. De privacy van patiëntengegevens wordt zorgvuldig in acht genomen

Vanaf 2009 wordt er ook gewerkt met Zorgdomein. Via deze weg worden verwijsbrieven elektronisch verzonden naar de diverse deelnemende specialisten in ziekenhuizen.

In Horizon zijn de huisartsen in staat uitslagen te bekijken van onderzoeken worden verricht bij hun patiënten in het Bernhoven ziekenhuis. Dit is mogelijk via een Citrix verbinding.

Er is een praktijk E-mail adres aanwezig, dit mail adres is niet bestemd voor patiënten maar voor het doorsturen van informatie van collega’s, nascholingen, huisartsenpost, ketenzorg e.d.

Databescherming

De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door middel van een dagelijkse back-up via een landelijke back-up. Een lokale back-up van de word bestanden wordt dagelijks gemaakt op de eigen praktijk.

KIS

In 2013 werd door synchroon (ketenzorg) gestart met het KIS (keten informatie systeem) Vital Health. Doel hiervan is dat ketenpartners gezamenlijk in 1 informatiesysteem werken waardoor gegevens gelaagd toegankelijk zijn voor de diverse partners.

Zorgmail file transfer

In 2014 is men gestart met Zorgmail transfer, Hiermee kunnen de medisch dossiers bij verhuizing van patiënten via een veilige manier overgedragen worden naar de nieuwe huisarts door heel Nederland.

7. Verslaglegging en voorlichting

Verslaglegging

De praktijk maakt gebruik van het Huisartseninformatiesysteem (HIS) Mira. Alle praktijkruimtes hebben een eigenwerkplek met een PC, er zijn 3 printers aanwezig.

In de tabel staan een aantal belangrijke functies van het HIS systeem vermeld. In de tweede kolom is aangegeven welke daarvan in de praktijk daadwerkelijk benut worden.

Functionaliteit HIS In gebruik

Journaal Ja

SOEP (subjectief/objectief/evaluatie/plan Ja

Probleemlijst Ja

Episodegericht registreren Ja

ICPC coderen Ja

Ruiters Ja

Verwijsbrieven schrijven Ja

Scannen en elektronisch opslaan specialistenbrieven Ja

Voorschrijven medicatie Ja

Elektronisch formularium Ten dele

Medicatie overzicht Ja

Medicatieoverzicht incl.specialistenreceptuur Ja

Preventiemodules:

Griep organisatie Ja

Cervix oproep en verwerking Ja

Datacommunicatie met:

Collegae (verzenden/ontvangen) Ja/Ja

Apotheek(verzenden/ontvangen) Ja/Ja

Functionaliteit HIS In gebruik

Centrale Huisartsenpost (verzenden/ontvangen Nee/Ja

Specialisten(verzenden/ontvangen) Ja/Ja

Laboratorium(verzenden/ontvangen) Ja/Ja

Röntgen (verzenden/ontvangen) Ja

Agenda Ja

Declaratie Ja

Elektronisch declareren Ja

Boekhoudpakket Ja

ICT

Internetaansluiting Ja

Praktijkwebsite Ja

Herhalingsrecepten elektronisch aanvragen Nee

E-consult Nee

Er wordt in de praktijk ADEPD geregistreerd.

8. Klachtenregeling

De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling die wordt uitgevoerd door de Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Zuid-Nederland. Daarnaast heeft onze praktijk ook een eigen mogelijkheid tot het melden van een klacht. Op de receptie is documentatie voor de patiënten beschikbaar over de klachtenregeling. Ook staat informatie op de website van de praktijk met betrekking tot deze klachtenregeling. In het verslagjaar is er geen sprake geweest van een melding.

9. Patiënten

Op 01-01-2017 waren er 3026 patiënten in de praktijk ingeschreven.

Op 31 december 2017 stonden er 3109 patiënten in de praktijk ingeschreven.

Het aantal ingeschreven patiënten is met name toegenomen tengevolge van het stoppen van een huisarts in een andere praktijk. Er vonden afgelopen jaar opvallend veel wisselingen plaats in de patiënten populatie.

Geslachtsverdeling verhoudt zich als volgt: 51 % van de ingeschreven patiënten is man en 49% van de ingeschreven patiënten is vrouw.

De meeste patiënten in onze praktijk zijn woonachtig in Ravenstein. Daarnaast wonen er ook patiënten in Demen, Dieden, Dennenburg, Keent, Niftrik, Herpen, Oss.

0-56_1

011-15

16-2021-30

31-4041-50

51-6061-70

71-8080+

0100200300400500600

leeftijdsopbouw

patiën...

Procentuele verdeling patiënten naar zorgverzekeraar per 31-12-2017

47

18

35

verdeling zorgverzekeraar (in%)

CZVGZOverige

10. Chronische aandoeningen

Onderstaande tabel toont het aantal patiënten in onze praktijk met DM type 2, Hypertensie en Astma/COPD. De genoemde getallen gelden per 31 december van het genoemde jaar.

In de praktijk zien we een stabiliteit van het aantal diabetes mellitus patiënten. Ook is het aantal geregistreerde astma/copd patiënten stabiel.

Synchroon starten per 01-01-2013 met ketenzorg COPD. Hier wordt sinds 01-01-2013 aan deel genomen worden.

In 2015 zijn we gestart met ketenzorg CVRM. Deze groep wordt onderverdeeld in keten CVRM-VVR en CVRM-HVZ

.

2017% praktijkpopulatie

(prevalentie)

DM type 1 totaal Mannen

Vrouwen

1275

0,38

Pre Diabetes totaal Mannen

Vrouwen

311813

0,99

DM type 2 totaal Mannen

Vrouwen

1628874

5,2

Dm type 2 behandeld in huisartsenpraktijk

Mannen Vrouwen

150

8169

4,8

CVRM HVZ in keten

MannenVrouwen

107

7235

3,4

CVRM VVR in keten

Mannen Vrouwen

149

7079

4,7

CVRM niet in keten

Mannen Vrouwen

295

155140

9,4

COPD totaal In Keten zorg

MannenVrouwen

29

1514

0,93

Astma contr. in 69 2,3

huisartsenpraktijkMannen

Vrouwen2841

11. Ketenzorg

In het kader van diabetes zorg heeft de praktijk zich per september 2009 aangesloten bij Synchroon. Dit is een samenwerkingsverband van de huisartsen in de regio Oss, Uden en Veghel. Bij goede zorg voor diabetes zijn meerdere hulpverleners betrokken. Optimale samenwerking tussen de verschillende professionals is voortdurend van belang. Alle betrokkenen dienen op de hoogte te zijn van elkaars inzet. Doel van ketenzorg is om de complexe afstemming zo goed mogelijk te laten verlopen. In het kader van deze ketenzorg is elke diabetes patiënt welke in de huisartsenpraktijk behandeld wordt aangemeld bij Synchroon. Van elke diabetespatiënt moet een deel van de uitslagen en onderzoeken van de jaarcontrole aangeleverd worden bij Synchroon. 2 x per jaar wordt door Synchroon een overzicht aangeleverd waarin een praktijkverslag staat van de monitoring. Daarbij wordt ook vergeleken met het gemiddelde van de hele groep deelnemers aan de keten. Hieruit blijkt dat we met de zorg en instellingen van de diabetes patiënten in het algemeen boven gemiddeld scoren..

Vanaf oktober 2013 werd er gestart met het KIS (keten informatie systeem) Vital Health. Doel hiervan is dat ketenpartners gezamenlijk in 1 informatiesysteem werken waardoor gegevens gelaagd toegankelijk zijn voor de diverse partners. De implementatie hiervan kost veel tijd. Veel gegevens moesten opnieuw worden ingevoerd, en gegevens werden met regelmaat ook niet goed uitgewisseld tussen het HIS en het KIS en andersom. Er is inmiddels veelvuldig contact geweest met Vital Health en de contactpersoon van synchroon die gaat over het KIS systeem betreft het uitwisselen van gegevens. Enkele zaken zijn opgelost. Helaas blijven er nog steeds problemen aanwezig. Dit alles kost erg veel tijd en energie. Daarbij komt ook dat huisartsen inmiddels verplicht in het KIS moeten werken omdat er via het HIS systeem onvoldoende gegevens aan te leveren zijn voor het KIS . Gezien de tijdsinvestering die dit met zich meebrengt en de drukte in hun spreekuren is gekozen om selectief te registreren .

12. Preventie

Preventie (primair zowel als secundair) is in onze praktijk een frequent onderdeel van contacten met patiënten. Speciale aandacht gaat daarbij uit naar stoppen met roken, overgewicht en het vetspectrum in het kader van preventie van hart-vaatziekten. Daarnaast is er speciale aandacht voor overgewicht bij een familiare belasting diabetes mellitus.

De controles van patiënten met diabetes en hypertensie worden systematisch in de meetwaarden module geregistreerd.

Griepvaccinatie

De praktijk neemt deel aan de landelijke campagne voor griepvaccinaties. De oproepen hiervoor worden door de praktijk zelf verzorgd. In 2017 hadden 1003 patiënten een indicatie voor een griepvaccinatie. Er werden 545 patiënten gevaccineerd. Dit is een opkomst van 54. Dit is een stijging van 1% tov het vorig jaar. Van dit aantal waren er 101 personen jonger dan 60 jaar en 444 patiënten vanaf 60 jaar. E werd weer gekozen om een externe organisatie in te schakelen voor het maken van de oproepen en het verzenden hiervan. Dit is goed verlopen.

Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker

In 2017 veranderde het onderzoek van het uitstrijkje in het laboratorium. Er wordt eerst getest of in het uitstrijkje het humaan papillomavirus (HPV) aanwezig is. Alleen als er HPV is aangetoond volgt er een cytologische beoordeling. Ook de termijn van het vervolgonderzoek is veranderd en het aantal uitnodigingsronden is verminderd.

Vanuit het bevolkingsonderzoek Zuid komt er geen “spiegelinformatie meer tav de opkomst.In het huisartsenportaal is het totaal aantal opgeroepen patiënten te zien en er moet een handmatige uitdraai in het HIS gemaakt

In 2015 was er een opkomst van ruim 87,2% De opkomst was stabiel (87,2%) tov 2014. De laboratoriumkaarten van de non responders werden voorheen gescand in het EMD van de patiënt en er wordt een aantekening gemaakt in het dossier dat patiënt niet is verschenen naar aanleiding een oproep voor het bvo. Wanneer de patiënt op het spreekuur kwam kon de huisarts de patiënt hierover aanspreken. Dit is nu niet meer mogelijk.

.

13. Mortaliteit en geboorte

In onderstaande tabel een overzicht van het aantal sterfgevallen en de plaats van overlijden in het verslagjaar 2017

Totaal aantal sterfgevallen 18

Thuis overleden 10

In zorgcentrum overleden 2

In ziekenhuis overleden 6

In verpleeghuis overleden 0

Euthanasie 0

Geboorte

In 2017 werden er 42 kinderen geboren in de praktijk.

14. Opleiding

Sinds 2009 levert de praktijk een actieve bijdrage aan de huisartsenopleiding van de Radboud Universiteit te Nijmegen. In 2017 liepen als coassistenten Thomas van de Winkel en Sjoerd Maandag gedurende een periode van 8 weken hun coschap in de praktijk gelopen . Claire Bonnier 2de jaars student aan het VUmc in Amsterdam liep 6 dagen mee in de praktijk. In het kader van coördinator opleidingsarts in onze praktijk wordt door huisarts Tigchelaar een aantal bijeenkomsten gevolgd.

Per 01-09-2017 is Manon de Vries 1ste jaars huisarts in opleiding in de praktijk. Dokter Tigchelaar is opleider. Opleidingsdag is op woensdag.

Sinds 2009 zijn we weer gestart met het plaatsen van stagiaires voor de doktersassistente opleiding van het ROC . In 2017 liep Inez Willems 10 weken mee in de praktijk .

15. Kwaliteitsvisie

Kwaliteitsvisie

Het kwaliteitsbeleid van onze praktijk heeft tot doel de patiëntenzorg zo effectief en efficiënt mogelijk te verlenen. Het accent lag dit jaar op het uitvoeren van de verbeterplannen opgesteld in het kader van de NHG accreditatie.

In 2011 is er gestart met synchronisatie van chronische medicatie. Medicatie wordt automatisch na 3 maanden herhaald door de apotheek. De patiënt hoeft deze niet meer zelf te bestellen. De huisarts ontvangt ter controle elke 3 maanden een overzicht . Belangrijk is dat elke wijziging in de medicatie tijdig aan de apotheek wordt doorgegeven. Dit jaar zijn er ook regionaal afspraken gemaakt om de medicatie bij de verschillende hulpverleners zo up-to-dat mogelijk te hebben. Zo is er de afspraak dat bij een medicatiewijzing door specialist of ha altijd een stoprecept aan de apotheek doorgegeven wordt.

Ook worden jaarlijks de verminderde nierfuncties aan de apotheek doorgeven zodat er een dubbele check is bij de voorgeschreven medicatie door de huisarts, maar ook een controle op de medicatie welke door de specialist wordt voorgeschreven.

Cursussen en bijscholingen

Moniek:

FTO met Hagro 4 x per jaar Hagro bijscholing 10 x per jaar 26 januari: bijscholing Oss met wijkteam gemeente: samenwerking 16 febr; bijscholing synchroon HV ziekten 22 maart bijscholing universiteit begeleiding co assistenten 21 maart bijscholing privacywet 30 maart symposium Bernhoven 1 juni synchroon brainstorm middag toekomst huisarts 7 juli; BLS en AED training 21 sept synchroon ouderen zorg 5 en 6 oktober duodagen wdh: palliatieve zorg en gespreksvoering, fouten 21 november Informatieve bijeenkomst over E-learning over veiligheid 27 nov reanimatie praktijk 12 dec; 10 jaar synchroon symposium verder overleg 1 maal per 2 mnd ouderenzorg ism ziekenhuis PATZ groep Herpen Ravenstein

Heert:

FTO met Hagro 4 maal per jaar Hagro KOS bijscholing 10 maal per jaar PaTz groep bijeenkomsten 8 x IT KOS overleg 4x FTO Kos 14 maart aspirantencursus huisartsopleiders 4 april aspirantencursus huisartsopleiders 12 april Casuïstiekbespreking spirometrie 12 -13 oktober Herfstcursus Oss 21 november Informatieve bijeenkomst over E-learning over veiligheid 27 november Reanimatie/AED cursus 5 december opleidingsactiviteit Aios 12 dec; 10 jaar synchroon symposium

Karin:

18 maart Terug naar de schoolbanken 12 april Polidirect 18 april over feiten en fabels over borstkanker en de (late) gevolgen van borstkanker 1 mei Farmacie 4 oktober assistentenmiddag vanuit Radboud over de HAIO 16 november Lab & Hechten 21 november Informatieve bijeenkomst over E-learning over veiligheid

Joyce:

18 maart Terug naar de schoolbanken 12 april Polidirect 1 Mei 2017 farmacie 27 Nov 2017 reanimatie 16 Nov 2017 lab en hechten

Jeanine:

24 januari Kruip in de huid van een patiënt met Diabetes 25 januari Bestaan niet ernstige hypo’s Live Webinar 8 februari Poli Direct MDL en dermatologie 16 februari Ouderenzorg een hele weg samen te gaan 12 april Casuïstiek bespreking longziekten met Tim Sales 16 mei Complexe diabetescasuïstiek 21 september Vasculaire varia 25 september Wondsymposium 25 september Casuïstiek bespreking spirometrie 25 oktober Opvolgavond insulinetherapie 21 november Informatieve bijeenkomst over E-learning over veiligheid 27 november Reanimatie en AED cursus 10 december 10 jaar Synchroon symposium 5 x Intervisie POH samenwerkingsverband Aquarius

Nevenactiviteiten huisartsen

Dr.Tigchelaar zit in de raad van advies van de huisartsenpost Oost Brabant. Dr. Peeters is Lid van projectgroep ouderen bij zorggroep synchroon. Deelname projectgroep geriatrisch netwerk. Deelname projectgroep toekomst bestendige huisartsenzorg

16. PROCES NHG accreditatie

Laatste 3 jaar hebben we de volgende verbeterprojecten , nieuwe protocollen en belangrijke veranderingen ingevoerd:

2014

Vernieuwd protocol in en uitschrijven patiënt Start nieuwe module vital health CVRM Start nieuwe module ouderenzorg Werkafspraken advance care planning Start nieuwe spoedtas Start nieuwe POH-GGZ, samen met praktijk Herpen Start MDO samen met mw, sociaal team, psychologen Vernieuwd protocol spoed-medicatie Reanimatie training hele gebouw

2015

Bijeenkomsten voor team functioneren Nieuwe assistente aannemen CRP apparaat aanschaffen Digitaal lab-aanvragen gaan invoeren Verkeersveiligheid rond centrum verbeteren

2016 Cursus Lean werken met praktijk gedaan In de praktijk gestart met uitvoering hiervan: voorraad opgeschoond , nieuwe indeling

kasten, alle bruikbare documenten digitaal gemaakt Alle lab.aanvragen worden digitaal aangevraagd. CVRM patiënten zitten allemaal in de keten Afronding verbouwing centrum Overeenkomst eigenaren pand afgemaakt

17. Evaluatie en borging verbeterplannen 2017

Starten met opleiding HAIO:

We zijn September 2017 gestart met onze eerste HAIO Manon de Vries. Heert is opleider en heeft de opleiding gedaan. Moniek is hiermee begonnen.

Intern is er ruimte gecreëerd zodat Manon haar eigen ruimte heeft. Computer aangepast en agenda aangepast. Op website kenbaar gemaakt dat wij opleidingspraktijk zijn geworden.

Voor de praktijk een hele verandering maar unaniem door iedereen gewaardeerd als zeer fijn. Fijne aanvulling, zelf weer scherper en voor assistentes ook aanvulling. Voor de artsen betekent dit : weer meer aandacht voor de consultvoering, uitdieping van ziektebeelden, bespreking nhg standaarden. Ook weer consult opnemen en na bespreken. Begeleiding van Manon kost tijd en regelmatig moeten we haar observeren.

Het lukt de assistentes goed het spreekuur van Manon vol te plannen. Ze heeft haar eerste zelfstandige periode achter de rug. Dit is erg goed gegaan.

Manon blijft tot september en dan komt er weer een nieuwe HAIO. Dit loopt dus als het ware vanzelf door