HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE …€¦ · -Personen die een statuut hebben als...

HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT ?

Herfstvergadering VVP

Gent, 16 -10- 2015Marc Stein


Herfstvergadering VVPGent, 16 -10- 2015

Marc Stein

Conflicts of Interest

1990 tot 2000 klinische trials voor meerdere farmaceutische firma’sHeden free-lance werkzaam voor een tiental verzekeringsmaatschappijen

RIZIV Statistiek

Gent - Herfstcongres VVP 2015

Ziekteverzuim in de periode van primaire arbeidsongeschiktheid Analyse (na de periode v/h gewaarborgd loon) en verklarende factoren


-Psychische problemen en musculoskeletale aandoeningen zijn de belangrijkste oorzaken van arbeidsongeschiktheid.-In de periode 2009 tot 2011 stijgt het ziekteverzuim. Vanaf 2012 blijft het constant.-Arbeiders zijn vaker afwezig wegens ziekte dan bedienden.-Vrouwen zijn vaker afwezig wegens ziekte dan mannen.-Personen die een statuut hebben als werkloze blijven langer ziek dan werknemers of zelfstandigen die ziek vallen.-Het ziekteverzuim neemt toe met de leeftijd. In de toekomst zal dit waarschijnlijk blijven stijgen door:

de vergrijzing van de beroepsbevolking,het verlengen van de pensioenleeftijd en gelijkschakeling pensioenleeftijd m/v.

-De belangrijkste uitdagingen voor het terugdringen van het ziekteverzuim zijn:preventieve maatregelenre-integratie van arbeidsongeschikte personen naar de arbeidsmarkt.

Nieuwe ziektebeelden


Burn-out kan niet door de GGZ alléén behandeld worden,maar heeft de hulp van werkgevers en politiek nodig

Stigma : ‘burn-out is de depressie van de performante burger’

Nieuwe ziektebeelden


artikel 100, paragraaf 1, W. 14.07.1994 van de Wet Ziekte en Invaliditeit Verzekering


Een werknemer wordt als arbeidsongeschikt beschouwd als:

1 hij alle werkzaamheid onderbroken heeft,

2 als rechtstreeks gevolg van het intreden of het verergeren van letsels of functionelestoornissen,

3 waarvan erkend wordt dat ze zijn vermogen tot verdienen verminderen tot een derde ofminder dan een derde, dan hetgeen een vergelijkbaar persoon kan verdienen in hetzelfdeberoep (de eerste zes maanden) of in de categorie van beroepen (na zes maanden), die voorde betrokkene openstaan op grond van de door hem genoten beroepsopleiding.In de laatste voorwaarde ligt de notie van de 66% arbeidsongeschiktheid vervat.



Arbeidsongeschiktheid = Multi-causaal begrip ziektegeschiedenis, sociologische en psychologische factoren, opleiding, beroepservaring, professioneel aanpassingsvermogen…

Wat DOET uw patiënt ?


De primaire arbeidsongeschiktheid


Een arbeidsongeschiktheid kent diverse stadia met bijbehorende uitkeringen.

Voor loontrekkenden:Eerste fase: gewaarborgd loonTweede fase: primaire arbeidsongeschiktheidDerde fase: invaliditeit

Voor zelfstandigen geldt de eerste fase niet.

Na de eerste 12 maanden begint het statuut van invalide. Arbeidsongeschiktheidsuitkering wordt invaliditeitsuitkering, betaald wordt door je ziekenfonds.



Diagnose, tijdelijke ongeschiktheid en invaliditeit : een gecompliceerd verband

International Classification of Functioning, Disability andHealth (ICF)

ICF is the WHO framework for measuring health and disability at both individual andpopulation levels, also includes a list of environmental factors

ICF was officially endorsed by all 191 WHO Member States in the Fifty-fourth World Health Assembly on 22 May 2001(resolution WHA 54.21) as the international standard todescribe and measure health and disability.

Nederlandse versie Pdf : www.rivm.nl/who-fic/in/ICFwebuitgave.pdf




Arbeidsongeschiktheid/Invaliditeit : de balans tussen interne en externe omstandigheden

Presenteïsme


Werk Capaciteit Model


1. Job beschrijving = werkvereisten

2. Voorgaande en huidige beroepsloopbaan en prestaties

3. Huidige diagnose, symptomen, beperkingen en behandeling

4. Psychosociale geschiedenis en stressors



1. Job beschrijving = werkvereisten



2. Voorgaande en huidige beroepsloopbaan en prestaties



3. Huidige diagnose, symptomen, beperkingen en behandeling



4. Psychosociale geschiedenis en stressors

Werk Capaciteit Modelpatronen van arbeidsongeschiktheid

Liza H. Gold & Donna L. VanderpoolClinical Guide to Mental Disability Evaluations (Springer)




Nut van het ModelNarratief beeld van de arbeid(on)geschiktheidVerhouding tot het ziektebeeldUitklaren van secundaire motievenTijdige interventies werkcapaciteitOutliers = bijzondere aandacht


TAKE HOME MESSAGE - 1


Het bepalen van de arbeidsongeschiktheid is een onderdeel van uw psychiatrisch onderzoek, en moet bij elk patiënt contact opnieuw geëvalueerd worden.

De diagnose alléén is onvoldoende als criterium voor arbeidsongeschiktheid

U dient rekening houden met de ernst van de ziekte toestand o.v.v. de dominante symptomen in combinatie mét socio-familiale variabelen die oorzaak en/of gevolg zijn van deze ziektetoestand.


TAKE HOME MESSAGE - 2


U dient ook rekening te houden met de specifieke beroepsvereisten van uw patiënt, en deze vereisten moeten afgetoetst worden aan de meest dominante ziektesymptomen. Daaruit kan blijken dat ziekte niet noodzakelijk gelijk staat met (volledige) arbeidsongeschiktheid.

Bij chronische of recidiverende pathologie is het verlies aan arbeidscapaciteitmogelijk evolutief en bijgevolg een bijzonder aandachtspunt (vroeg) in de behandeling.

In het kader van de toenemende maatschappelijke complexiteit moet de behandelende arts duidelijker communiceren over de graad van arbeidsongeschiktheid


Denk aan een tijdige job aanpassing !

HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE …€¦ · -Personen die een statuut hebben als...

Documents

Transcript of HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE …€¦ · -Personen die een statuut hebben als...