Het statuut van de ziekenhuisgeneesheer:

wegwijs in het ziekenhuis

Dr. Rudi Van DriesscheVoorzitter Vlaams Artsensyndicaat vzw

Afdeling Antwerpen, Limburg en Vlaams-Brabant

Definitie ziekenhuisInstellingen voor gezondheidszorgwaarin op ieder ogenblik geëigende medisch-specialistische

onderzoeken en/of behandelingen in het domein van de geneeskunde, de heelkunde en eventueel de verloskunde in pluridisciplinair verband kunnen verstrekt worden, binnen het nodige en aangepaste medisch, medisch-technisch, verpleegkundig, paramedisch en logistiek kader,

aan patiënten die er worden opgenomen en kunnen verblijven, omdat hun gezondheidstoestand dit geheel van zorgen vereist om op een zo kort mogelijke tijd de ziekte te bestrijden of te verlichten, de gezondheidstoestand te herstellen of te verbeteren of de letsels te stabiliseren.

2

Soorten ziekenhuizen

• Algemene Ziekenhuizen

• Psychiatrische ziekenhuizen

• Universitaire ziekenhuizen

• Uitzondering:Militair Hospitaal Nederoverheembeek

3

Definitie ziekenhuisgeneesheer

a) geneesheren werkzaam in het ziekenhuis en waarvan de activiteit geregeld wordt door een individuele overeenkomst of een benoemingsakte

b) kandidaat-geneesheren-specialisten in opleiding die beschikken over een goedgekeurd stageplan

c) tandartsen en apothekers-klinisch biologen

4

Minimum inhoud van de individuele overeenkomst (1)

1° de functie, de prestaties, de dienst, de voorwaarden van vervanging van de ziekenhuisgeneesheer in geval van afwezigheid en, in voorkomend geval, de regeling met betrekking tot de medische activiteit buiten het ziekenhuis;

2° de duur van de eventuele proefperiode;3° de eerbiediging van het reglement van inwendige orde

van het ziekenhuis en van de diensten en, in voorkomend geval, van het strafreglement;

4° de wijze waarop beide partijen hun verplichtingen naleven in verband met de regeling van de permanentie van de verzorging.

5

Minimum inhoud van de individuele overeenkomst (2)

Concrete toepassing van de minimumbepalingenuit de algemene regeling:

1° de voorwaarden van toelating, aanwerving, benoeming en bevordering;

2° beëindiging van de rechtsverhoudingen tussen de beheerder en de ziekenhuisgeneesheren;

3° de werkvoorwaarden;4° de financiële schikkingen;5° de respectieve rechten en verplichtingen met

betrekking tot de permanentie.6

Vergoedingsstelsels

1° vergoeding per prestatie;2° verdeling van een " pool " van vergoedingen per

prestatie van het gehele ziekenhuis ofvan de dienst;

3° percentage van de vergoeding per prestatie of van een " pool " van vergoedingen per prestatie;

4° forfaitaire vergoeding bestaande uit een wedde;5° vaste vergoeding eventueel vermeerderd met

een aandeel in de " pool " der vergoedingen per prestatie.

7

Inning van honoraria

Ongeacht het vergoedingsstelsel worden alle bedragen door de patiënten of door derden te betalen ter vergoeding van de prestaties van de ziekenhuisgeneesheren met betrekking tot gehospitaliseerde patiënten, centraal geïnd.

De dienst voor centrale inning wordt “ingesteld” door de Medische Raad of door de Beheerder.

8

Vaststelling van de honoraria

• Conventie of niet.• Arts volledig/partieel geconventioneerd of niet.• 1 persoonskamer versus 2 pers. of gemeensch. kamer.• WIGW, andere sociale categorieën, OMNIO, chronische pt.• Kind en begeleidende ouder.• Meldingsplicht van deconventie.• Maximumtarieven in de algemene regeling met kopie aan

RIZIV en NPCGZ.• Geen supplementen op forfaitaire honoraria klinische

biologie en radiologie.• “Bijzondere eisen” bij ambulante patiënten.

9

Aanwending van decentraal geïnde honoraria

1. Netto honoraria verschuldigd aan de ZH-geneesheer.2. Inningskosten volgens reglement van de dienst,

reëel of max. 6%3. Kosten niet door het budget vergoed: reëel of in %

(overeenstemming)4. Medische instandhoudingsvergoeding

(overeenstemming)

Overeenstemming over 3 en 4 primeertop de individuele overeenkomst.

10

Medische Raad• Verplicht op te richten adviesorgaan via hetwelk

de ZH-artsen inspraak hebben in het Beheer.• Verkozen door ZH-artsen met gewogen stemrecht in

verhouding tot hun activiteit.• Bij activiteit in meerdere ZH:

keuze voor stemrecht in 1 of in meer ZH• Aantal te verkiezen leden

in verhouding tot aantal ZH-artsen.• Mandaat van 3 jaar (uitz. bvb. fusie)• Minstens éénmaal per jaar verslag van de MR

aan de vergadering van ZH-artsen.

11

Medische Raad en ASO

• Alle ASO’s met goedgekeurd stageplan(cfr. definitie van ziekenhuisgeneesheer) mogen deelnemen aan de vergadering van ZH-artsen.

• ASO heeft vanaf zijn 2e jaar opleidingin hetzelfde ziekenhuiséén stem in de vergadering van ZH-artsenen bij de verkiezing van de MR.

• Ongeacht het aantal ASO’s met stemrechtis hun vertegenwoordiging in de MRbeperkt tot één (UZ !),eventueel na voorafgaande verkiezing onder de ASO’s.

12

Adviesaangelegenheden van de MR18 aangelegenheden waarvan 6 “bindend”.

1° algemene regeling van de rechtsverhoudingen;2° het reglement inzake de organisatieen de coördinatie van de medische activiteit;4° de benoeming van de hoofdgeneesheer;7° de afzetting van ZH-arts,behalve de afzetting om dringende reden;11° kosten van de medische uitrusting ten laste van de honoraria;17° kader van het personeel ten laste van de honoraria;

13

Vereiste overeenstemming

1. reglement van de centrale inningsdienst

2. tarieven voor de kostenvan medische prestaties (excl. BFM)

3. grootte en aanwending van de medische instandhoudingsvergoeding

14

Pro Memorie

Permanent Overlegcomité (facultatief)

Financiële Commissie (verplicht)

15

Het ideale ziekenhuis

1. Vergoedingsstelsel 1 of 22. Inning van de ambulanten decentraal3. Centrale inning door de MR4. Honorariumsupplem. in (>)2p kamers voor niet-geconventioneerden5. Honorariumsupplem. in 1p kamers voor geconv. en niet-geconv.,

ook voor centraal medisch-technische diensten(labo, RX, anatomopath, nucleaire, fysio,…)

6. Honorariumsupplem. voor ambulante prestaties voor partieel- en niet-geconvent

7. Reële kosten (versus vaste %) voor centrale inning en medische kosten8. Zo laag mogelijke medische instandhoudingsvergoeding

mét overeenstemming over de aanwending ervan9. Recht op medische activiteit (“private praktijk”) buiten het ZH10. Uitoefening van medische activiteit in associatie

16

MEER INFORMATIE VINDT U OP WWW.VLAAMSARTSENSYNDICAAT.BE

Of contacteer ons op info@vlaamsartsensyndicaat.be