Handen wassen als preventie van influenza

Gijs Elshout

Groep: Erik & Ellen

De patiënt

8-jarige patiënt met moeder.

Verdenking (Mexicaanse) griep (koorts, BLWI).

Moeder geeft aan thuis nog twee kinderen te hebben.

‘Welke voorzorgsmaatregelen kan ik nemen?’

Voorkómen

Vermijd contact met mensen met griep

Was regelmatig uw handen met water en zeep

Gebruik een papieren zakdoek bij hoesten, niezen of

snuiten

Raak zo min mogelijk uw ogen, neus en mond aan

Maak regelmatig schoon

Blijf thuis en blijf uit de buurt van anderen als u griep hebt

Volg de informatie op radio, tv, internet en in dagbladen

PICO

P : Niet-zieke persoon in nauw contact met een persoon

met (griep)achtige verschijnselen.

I : Handen wassen (water en zeep).

C : Geen interventie/placebo.

O : Nieuwe griep(achtige) besmettingen.

Zoekstrategie

Cochrane Library: (handwashing AND respiratory tract infections)

OR (handwashing AND influenza)

1 review: Jefferson T et al. Interventions for the interruption or

reduction of the spread of respiratory viruses. Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007, Issue 4.

PubMed: ("Handwashing"[Mesh] AND "Respiratory Tract

Infections"[Mesh]) OR (handwashing AND respiratory tract infections)

OR ("Handwashing"[Mesh] AND "Influenza, Human"[Mesh])

Limits: 2007 tot present

52 artikelen, 9 reviews.

Gekozen artikel

Physical interventions to interrupt or reduce the spread

of respiratory viruses: systematic review.

Jefferson T, Del Mar C, Dooley L, Ferroni E, Al-Ansary LA, Bawazeer

GA, van Driel ML, Foxlee R, Rivetti A

BMJ. 2009 Sep 21;339:b3675. doi: 10.1136/bmj.b3675.

PMID: 19773323

Beoordeling: validiteit

Expliciete vraagstelling?

Correcte zoekactie?

Selectieprocedure artikelen in orde?

Goede kwaliteitsbeoordeling?

Duidelijke beschrijving data-extractie?

Belangrijkste kenmerken oorspronkelijk

onderzoek beschreven?

Adequate omgang heterogeniteit?

Correct statistische pooling?

Beoordeling: resultaat

Randomized controlled trials:

Handen wassen met jodium, salicylzuur etc.

ongeschikt.

Clustered randomized controlled trials:

Onderwijsprogramma’s handen wassen en invloed op

incidentie van BLWI’s. ongeschikt.

Beoordeling: resultaat

Case-control studies

6 studies onderzochten effect handen wassen

Pooled data: NNT: 4 (95% CI 3.65-5.52)

Beoordeling: resultaten

Prospectieve cohort studies

Studies effect scholing handen wassen.

Handen wassen met ontsmettingsmiddelen.

ongeschikt.

Beoordeling: resultaten

Controlled before and after study:

136 225 marine-studenten gedurende 3 jaar.

Wasprogramma >4x/dag handen wassen

acute BLWI 4.7 (zonder programma) vs. 3.2 (met

programma). OR 1.5 (95% CI 1.2-1.8).

Beoordeling: toepasbaarheid

Vergelijkbaarheid situatie pt/moeder en onderzoeken.

Interventie redelijk toepasbaar.

Aanbeveling legitiem voor moeder, maar ook voor andere

mensen met intensief contact met BLWI-patiënten.

Conclusie

Handen wassen geeft reductie van nieuwe griep(achtige)

besmettingen bij mensen die intensief contact hebben met

reeds besmette patiënten.

Epiloog

Advies:

Frequent handen wassen

Voorkom contact met mond, neus en ogen

Papieren zakdoek gebruiken

Frequent schoon maken

Verwezen naar www.grieppandemie.nl

Vragen?