GERICHTE ONDERZOEKEN “ECONOMISCHE MUST” RATIONALISATIE “PROBLEEMGEORIENTEERDE” AANVRAGEN...

GERICHTE ONDERZOEKEN“ECONOMISCHE MUST”

RATIONALISATIE “PROBLEEMGEORIENTEERDE”

AANVRAGEN

Apr. Biol. Jacques Hoegaerts

v.z.w. Elisabeth ZH – H. Hartkliniek

EEKLO

1975

Laatste normale indexatie van de honoraria voor de prestaties klinische biologie

• 1975• 1976/77/78• 1979• 1980• 01/01/81• 01/10/81• 1982• 1983• 1984/1985• 01/01/86• 01/08/86• 1987

• laatste normale indexatie• geen indexatie• -5 %• -15% en -25% voor connexisten• +3,16 %• +8,06 %• geen indexatie• - 6,00 %• geen indexatie• - 5 %• -4,74%• geen indexatie, selectieve vermindering

van sommige prestaties met 5, 6, 12, of 20 %

EVOLUTIE TARIEVEN KB 1975-1987

EVOLUTIE TARIEVEN KB 1975-1987

Onaangename “yoyo” evolutie

Ondanks sterke afname honorering: “budgetoverschrijdingen”

….immorele ristourno’s*…..(1989-1992)

verstrekker: straf

aanvrager : vrij

*quid “referentiebedragen” ?

CONSUMPTIE INDEX & INDEX KB…

-40

-20

0

20

40

60

80

100

120

1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988

Cumulatief % indexverloop KB Consumptie Index

1988 FORFAITARISERING

PRINCIPE : 75 % forfaitair - 25 % prestatie

AMBULANTEN :

€ = (ΣB waarden x B coëfficiënt x 0.25) + Forf.{ƒΣB}

< 700

700 -1750

1750 - 3550

> 3500

ƒΣB


PRINCIPE : 75 % forfaitair - 25 % prestatie

HOSPITALISATIE:

€ = (ΣB x B coëfficiënt x 0.25)

+ Forf. Ligdag(*) + Forf. Opname {ƒSTAF }

(592001) + ( 591603 + 591147 of 591124)

FORFAITAIRE LIGDAG anno 2001

4

9

14

19

24

29

0 20 40 60 80 100 120

Eur

o

Vlaanderen Wallonie Brussel

15,79

14,70

11,88


(*)

Forf. Ligdag (592001)

1988 – 2003 : “historisch” >> ≠

15 jaar later:

na 2003 : “ geoptimaliseerd” >> ≈

(historisch, pat. Index, 24 dienst)

FORFAITAIRE LIGDAG sinds 2003

5

10

15

20

25

30

0 10 20 30 40 50 60 70

volgorde

EU

RO

VLAANDEREN (14,85) WALLONIE(15,91) BRUSSEL(16,23) UNIV(22,62)

<14,85><15,91><16,23>(14,78)<22,62>


“Doorsturend labo”


“Onderaannemer”


REGELING ONDERAANNEMING


. . . . . . . Σ B > 3500

3600 x 0.027988 = 100.75 à 25 % = 25.19 €

Forfaits 593154 + 593176 = + 37.17 €

Bruto honorarium eerste labo = 62.36 €

Onderaanneming B900 (TSI ) = 25.19 (40 %) 37.17 €

B1000 (Homocysteïne) = 27.99 (45 %) 34.37 €

B1400 (1.25 diOHvitD)= 39.18 (63 %) 23.18 €


. . . . . . . …… B = 4000

4000 x 0.027988 = 112 à 25 % = 28 €

Forfaits 593154 + 593176 = + 37.17 €

Bruto honorarium eerste labo = 65.17 €

Labo “onderaannemer” B4000 112 € - 47 € . . . .

BALANS

€€€€€€€€

€€€€€€€€

DIENSTVERLENING

KWALITEITSZORG

BALANS

DIENSTVERLENING

. . . . Bestaffing, (365/24 u)

TAT,

in huis analyse diversiteit

up to date technologieën. . . .

KWALITEITSZORG

. . . . . Kwaliteitsysteem

Apparatuur - infrastructuur

Informatica technologie (hard & soft) . . . . .

BALANS

BNP

€€€€€€€€

€€€€€€€€

GEFORFAITARISEERDE HONORERING

GEBUDGETTEERDE ENVELOPPE

BALANS

€€€€€€€€

€€€€€€€€

DIENSTVERLENING

KWALITEITSZORG

% EVOLUTIE BUDGET K.B. <> INDEX

100,0

102,2

105,2106,4

108,1

110,6

113,5

100,0

106,7

104,3

110,8

121,4

124,2

129,8

100,0

105,0

110,0

115,0

120,0

125,0

130,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Index % Kl.Biol. Budget

% EVOLUTIE K.B. <> INDEX <> KOSTEN

100,0

102,2

105,2106,4

108,1

110,6

113,5

100,0

106,7

104,3

110,8

121,4

124,2

129,8

100,0

105,1

110,7

115,1

122,9124,2

128,1

100,0

105,0

110,0

115,0

120,0

125,0

130,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Index % Kl.Biol. Budget Kosten %

% EVOLUTIE K.B. & MD <> KOSTEN

100,0106,7 104,3

110,8

121,4124,2

129,8

100,0105,1

110,7115,1

122,9 124,2128,1

100,0 98,7

140,2

194,2198,0

208,3

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

200,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Kl.Biol. Budget Kosten % CMD %

ANALYSE KOST VERLEDEN EN TOEKOMST

1 CHEMIE : enkele Bfr

2 IMMUNOCHEMIE : enkele €’s

00 IMMUNOCHEMIE bis : tientallen €’s

?? PCR TECHNOLOGIE : honderden €’s

EVOLUTIE # ANALYSEN

0

20

40

60

80

100

120

140

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

6

8

10

12

14

16

18

#stalen/j x 1000 # analysen x 10000/j # analysen/staal

+ 25 %

+ 100 %

+ 60 %

x 1000(0)

45000

72000650000

1300000

EVOLUTIE % ANALYSEN

0

20

40

60

80

100

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

% toename stalen % toename analysen

%+ 100 %

+ 60 %

CORRELATIE MET # OPNAMES ?

0

20

40

60

80

100

120

140

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

6

8

10

12

14

16

18

#stalen/j x 1000 # analysen x 10000/j # opname x 1000./j

# ligdagen x 1000/j gemiddeld verblijf (d) # analysen/staal

x 1000(0)

+ 100 %

+ 60 %

13500

16000

69000

68000

CORRELATIE MET % OPNAMES ?

2 06

1220

0

20

40

60

80

100

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

% toename stalen % toename analysen % toename opnames

+ 100 %

+ 60 %

% %

CORRELATIE MET # ARTSEN ….

31 3236 37

39 40 40 41

46

5456 57

14,3

14,7

14,1

14,4

15,2

15,6

17,4

17,7 17,6

17,5

17,3

30

50

70

90

110

130

150

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

12,0

13,0

14,0

15,0

16,0

17,0

18,0

# staalnrs. x 1000 # analyses x 10000 #artsen # analyses /staalnrs.

+ 25 %

+ 100 %

+ 60 %

+ 90 %

EVOLUTIE % ANALYSEN & ARTSEN

0

12,59,3

12,7 13,1

19,1 19,8 18,6

29,1

41,9

58,6

0

15,8

8,1

13,9

20,9

30,4

46,0 46,8

59,7

73,8

91,9

03

1619

2629

32

74

8184

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% stijging staalnrs. % stijging analyses % stijging artsen

CORRELATIE ANALYSEN - ARTSEN

0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

1 0 0

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

0

% _ to e n a m e _ a n a l yse n

%_

toe

na

me

_a

rtse

n

%TOENAME

ARTSEN

% TOENAME ANALYSEN

Y = X + 3.15

R = 0.9464

P < 0.0001

BALANS

€€€€€€€€

€€€€€€€€

DIENSTVERLENING

KWALITEITSZORG

BEHEERSING AANTAL ONDERZOEKEN

1. VISIE

Beroepsvereniging(en)

Regionale samenwerking <> Concurrentie


1. VISIE

2. SENSIBILISERING: B waarden / €’s

10303 Haemoglobine� (1) B40 10441 GOT � (7) B80 211/213 Glucose capillair� (4) B50 10421 Totaal Eiw it� (7) B502 HCT en RBC� (1) B40 10442 GPT� (7) B80 tijd : ..................... 10600 Albumine� (7) B50

10331 Thrombocyten� (1) B40 10443 Alk. fosfatasen� (7) B80 10401 Glucose (buis)� (7) B50 201/209 pH,pCO2,pO2� B25010309 WBC leukocyten� (1) B40 10445 Gamma G T� (7) B80 10402 Ureum� (7) B50 Art. Cap.

13 Formule� (1) B70 10446 LDH� (7) B80 10403 Kreatinine� (7) B70 10507 Natrium� (7) B7010448 CK-totaal� (7) B100 10404 Urinezuur� (7) B60 10508 Kalium� (7) B80

10350 Bloedgroep (1+2)� B150 10509 Chloride� (7) B6010351 Rh-D evt. Du (1+2)� B125 70 Prothrom. tijd - INR� (3) B80 10510 Bicarbonaat� (7) B60

72 149 APTT � (3) B100 10554 TSH� (2) B250 10515 Calcium� (7) B8010802 CRP� (7) B125 10375 Fibrinogeen (c101)� (3) B80 10517 Fosfor� (7) B70

1 Sedimentatie� (1) B40 10506 Osmolaliteit� (2) B125 10521 Magn. serum� (7) B9010382 D-dimeer dosering � (3) B400 107 Osmolgap� 10519 Ammoniak (op ijs !)� (1) B400

10512 Laktaat (op ijs !)� (1) B125

MYOCARD 10411 Cholesterol� (7) B80 10568 alfa-foetoproteine (2) B300

10340 Ijzer � (7) B125 12216 Troponine I� (2) B350 29 HDL-cholesterol� (7) B150 10459 � P SA(>50j. of mon.,d5) (2) B35010341 TIBC� (7) B125 10413 Triglyceriden� (7) B100 10727 � P SA (€) (<50j. diagn.) (2) (10€)10343 Ferritine� (2) B250 PANCREAS 47 (10€)

10460 Amylasen� (7) B125 112 Elektroforese� (2) B200 12079 β2-microglobuline � (2) B30010344 Vitamine B12 � (2) B250 10465 Lipasen� (7) B125 5 IgA IgM IgG� � � (7) B12510345 Foliumzuur serum� (2) B250 10601 / 10602 / 10603 10565 CEA� (2) B350

146 Foliumzuur RBC� (1) B300 10441 GOT � (7) B80 7 evt.Immunoelektr.� (2) B900 12031 CA 15.3� (2) B80010442 GPT� (7) B80 10609 Cryoglobulines� (2) B60 12029 CA 125� (2) B700

20 Bilirubine t+d� (7) B100 10443 Alk. fosfatasen� (7) B80 (w arm, onmiddelijk naar labo) 12030 CA 19.9� (2) B70010332 Reticulocyten %� (1) B70 10445 Gamma G T� (7) B80 10570 IgE (Rast zie verso)� (2) B250 12032 NSE� (2) B800

129 Reticulocyten index� (1) 20 Bilirubine t+d� (7) B100 12074 α1-anti-trypsine� (2) B125 Bij Diagnostiek (€)10353 Indir. Coombs � (2) B300 10409 Bilirub. Capillair � (PREM) B70 10606 Complement C3� (7) B125 11807 CEA (€) � (2) (10 €)10354 Dir. Coombs� (1) B80 10607 Complement C4� (7) B125 11805 CA15.3 (€) � (2) (10 €)10457 Haptoglobine � (7) B125 11191 IgG subkl. 2� (2) B400 11803 CA 125 (€) � (2) (10 €)10352 Rh-subgroepen (1+2)� B250 12180 � Vrije Thyroxine (FT4) (2) B350 11192 IgG subkl. 3� (2) B400 11804 CA 19.9 (€) � (2) (10 €)

34 10554 TSH� (2) B250 11193 IgG subkl. 4 � ( lft. 2-16 j) (2) B400 11806 NSE (€) � (2) (10 €)motivatie en uur van afname 10553 � evt. Vrije T3 (FT3) (2) B350............................................ 10814 Toxo IgM� (S2,3,4) (2) B300 10574 α-β HCG � (1ste kwartaal)(2) B400

10656 Digoxine� (2) B350 10559 Thyroid Al. (thyr.)� (2) B200 10815 Toxo IgG� (S2,3,4) (2) B250 L.M. : ............................................ 10658 Phenytoïne� (2) B300 10558 Thyroid Al (micr.)� (2) B200 10818 RPR (Lues)� (S3) (2) B80 Zw . w eken : .................................. 10659 Valproïnezuur� (2) B300 10820 FTA-Abs. (Lues)� (2) B250 10576 LH� (2) B30010783 Amikacine voor (dal)� (2) B300 12108 TSI� (2) B900 255 � Mycoplasma (S1,2,3) (2) B250+300 10577 FSH� (2) B30010784 Amikacine na (piek)� (2) B300 12087 Borrelia burg.Al. � (2) B250 10581 Oestradiol� (2) B50011892 Vancomycine dal� (2) B300 12033 Thyroglobuline� (2) B300 IgM� 10586 Progesteron� (2) B45011142 Vancomycine piek� (2) B300 (2) B750 IgA� 10578 Prolactine� (2) B35010781 Carbamazepine� (2) B300 PARATHYROIDFUNKTIE 10591 Cortisol� (2) B40010780 Fenobarbital� (2) B300 10560 PTH � (edta pl. / ser. -20°C) (2) B600 60 Yersinia Al� S uur afname : .....................10762 Lithium� (2) B100 10515 Calcium� (7) B80 12089 ACTH (EDTA op ijs)� B90012471 Cyclosporine A� (1) B600 10582 Testosteron� (2) B45010655 Theofylline� (2) B300 INFO: 46 SHBG� (2) B400

15 GTT (E:49)� (4) B500 10583 Androsteendion� (2) B600IM M UNO SEROLOGIE (NA AFSPRAAK, niet op Zaterdag) 10808 � Rubella IgM (S3,4) (2) B300 10585 DHEA sulfaat� (2) B400

10803 RF-latex� (2) B100 16 Dagcurve� (4 waarden) (4) B500 10809 � Rubella IgG (enkel ) (2) B250 12145 Aldosterone� (2) B60051106 Anti-CCP (€) (2) 10€ 215/218: extra glycaemie (4) B50 10841 CMV-IgG� (S1,3,4) (2) B250 12088 Renine� (2) B50010830 ANF� (2) B200 12036 Insuline� (invriezen) (2) B300 10824 CMV-IgM � (S1,3,4) (2) B300 12038 Gastrine� (2) B45050438 eventueel anti-DNA� (2) B350 10914 C-peptide � (invriezen) (2) B400 10833 HIV� (S4) (2) B250 10562 Groeihormoon� (2) B40050439 eventueel ENA's� (2) B350x4 RIZIV vergoedt enkel bij diabetici : 10805 � P aul Bunnel (S1,3,4) (2) B100 12146 Somatomedine C� (2) B400

248 ANCA + titer + ident.� (2) 10650 HbA1c (d3)� (1) B250 11037 � Epst.-Barr M (S1,3,4) (2) B30010955 Gliadine IgG� (2) B175 11038 � Epst.-Barr G (S1,3,4) (2) B25010936 Endomysium IgA� (2) B300 10661 Ethanol� (2) B200 10821 Hepatitis A IgM� (2) B30010919 Koemelk-Al (IgG) (€)� (2) 22,5€ (Cave! Huid niet ontsmetten met alcohol !) 10822 Hepatitis Bs Ag� (2) B250 113 D-Xylosetest� B600

12353 Steenanalyse� B250 10823 Anti Hepatitis Bc� (2) B250 12349 Chromosomenanalyse� (6)10925 HLA-B27 (€)� (1) 30 € 12034 CO-haemoglobine� (1) B350 10834 � Anti-HBs (immun.) (2) B250 10913 1,25-di-OH-vit.D3 � (2) B1400

(enkel ‘s morgens : ma, di, w oe) 10480 ACE� (2) B200 12094 Hepatitis C Al.� (2) B250 10912 25-OH-vit.D3 (2)� (2) B60010453 Botalk. Fosfatase� (Ostase) (2) B600

10453 Klinische inlichtingen:�

(Caseïne, lactoglobuline en lactalbumine)

134bij Graves-Basedow follow-up :

VARIA

50

VARIAandere: . . . . . . . . . . . . . .

10832

48

51

45

INFEKTIE SEROLOGIE VARIA

Neurologisch (S3) Eruptie-adenop.(S4)� � Respiratoir (S1) Cardiovasculair (S2) � �

RIZIV VERGOEDT MAX. 8 ANALYSEN

VIRUSANTILICHAM EN (zie ook verso)

12661 10973 IgG Chlamydia psitacci�

ALGEMENE & ACUTE SCREENINGSONDERZOEKEN (o.a. SPOED & IZ) HAEMATOLOGIE - BIOCHEMIE - COAGULATIE

ELEKTROLYTEN (1)BIOCHEM IE ALGEM EEN

MACROCYTAIRE ANEMIE

10

ORGAAN GERICHTE BIOCHEM IE

25

HAEM ATOLOGIE - ANEM IE

PROTEINEN

ACUTE & CHRON. INFLAM . PARAM ETERS

3

TROM BOSE ETIOLOGIE (zie keerzijde)

11

GERICHTE & PROBLEEMGEORIENTEERDE ONDERZOEKEN i.f.v. KLINISCH ONDERZOEK & ANAMNESE

67304

6831

HORM ONEN

� Vrije P SA (€)(bij totale 4-20)

TROM BOSE DIAGNOSTIEK (o.a. exclusie longembool)

MICROCYTAIRE ANEMIE

DRUGM ONITORING BIJ THERAPIE

21

28

COAGULATIE

43

bij hyper- of hypothyroidie :

HAEM ATOLOGIE - HEM OLYSE

110

18

THERAPIE M ONITORING M ARKERSLIPIDEN

RIZIV maximum één bij monitoring:

� TRH-test 10555+10556+10557

bij follow-up ThCa

32

44

THYROIDFUNKTIE evaluatie

LEVER

LEVER: gerichte analysen: zie keerzijde

GLUCOSE BILAN

OF

10839 IgG Chlamydia pneumoniae�

28

HAEM ATOLOGIE ENZYM EN

9

ELEKTROLYTEN (2)

SCREENING THYROIDFUNKTIE

• HAEMATOLOGIE•• 9 3 10303 Haemoglobine� (1) B40• 2 HCT en RBC� (1) B40• 10331 Thrombocyten� (1) B40• 4 10309 WBC leukocyten� (1) B40• 13 Formule� (1) B70•• 68 10350 Bloedgroep (1+2)� B150• 10351 Rh-D evt. Du (1+2)� B125• ACUTE & CHRON. INFLAM. PARAMETERS

• 21 10802 CRP� (7) B125• 1 Sedimentatie� (1) B40••


1. VISIE


3. GELIMITEERDE NOMENCLATUUR


1. VISIE



4. CHECKERS

“ CHECKERS “ eiwit electroforese

“ aangezien de eiwitelectroforese reeds werd uitgevoerd in het recente verleden (< 30 dagen), wordt deze analyse heden niet uitgevoerd. “

“ CHECKERS “ vit. D

“ aangezien de bepaling van 25 OH-vit. D

reeds werd uitgevoerd in het recente verleden (< 6 maanden), wordt deze analyse heden niet uitgevoerd. “

“ CHECKERS “ HB e Ag

“ een negatief resultaat voor hepatitis Bs antigen, sluit een positief resultaat voor hepatitis Be antigen uit. Derhalve wordt deze analyse niet uitgevoerd. “

“ CHECKERS “ : HBs Ag

“ gezien de hoge titer van de HBs Al,

wordt geen HBs Ag uitgevoerd.”


1. VISIE



4. CHECKERS

5. PROBLEEM GEORIENTEERD AANVRAAG-

FORMULIER

PROBLEEM GERICHTE AANVRAGEN

Nederlands Huisartsen Genootschap

&

Nederlandse Vereniging voor Klinische Chemie:

“RATIONEEL AANVRAGEN VAN LABORATORIUMDIAGNOSTIEK “

Probleemgeoriënteerd aanvraagformulier

Probleemgeoriënteerd aanvraagformulier“LESA”

Landelijk Eerstelijns SamenwerkingsAfspraak

30-tal aandoeningen

acuut coronair syndroom, algemeen onderzoek, anemie, angina pectoris, atriumfibrilleren, bloedingsneiging, cholesterol, coeliakie, delier, diabetes, diarree, dvt, geneesmid.therapie, hartfalen, hemochromatose, hypertensie, jicht, lever, maag, microbiologisch onderzoek, M.I., neonatale icterus, nier, overgevoeligheid, prostaat, psychogeriatrie, R.A., schildklier, S.O.A., subfertiliteit, T.I.A., urineweginfecties, zwangerschap en geboorte.

Probleemgeoriënteerd aanvraagformulier

Nederlands Huisartsen Genootschap

Actieve betrokkenheid & één jaar ervaring

41 % bepalingen







10512 Laktaat (op ijs !)� (1) B125
















28


9

ELEKTROLYTEN (2)


� TRH-test 10555+10556+10557

bij follow-up ThCa

32

44


LEVER


GLUCOSE BILAN

OF

18



COAGULATIE

43



110

HORM ONEN



MICROCYTAIRE ANEMIE


21

28

3


11


67304

6831


MACROCYTAIRE ANEMIE

10


25


PROTEINEN



48

51

45








VARIA

50

VARIAandere: . . . . . . . . . . . . . .

10832

# AMYLASE & LIPASEN

685

579

729

582

657

646

555560

564

623

546

566

614

582

606

578

601

572

598

682

650

596602

654646

579

673

698

684

668

642

695

645

705

740

625

748

666

815

710

730

770

682

788

740

758

742

789

878

734

472

506

548

535

418

488

521

495

475

543

400

450

500

550

600

650

700

750

800

850

900

Amylasen Lipasen

Aantal/m

- 35 %







10512 Laktaat (op ijs !)� (1) B125
















28


9

ELEKTROLYTEN (2)


� TRH-test 10555+10556+10557

bij follow-up ThCa

32

44


LEVER


GLUCOSE BILAN

OF

18



COAGULATIE

43



110

HORM ONEN



MICROCYTAIRE ANEMIE


21

28

3


11


67304

6831


MACROCYTAIRE ANEMIE

10


25


PROTEINEN



48

51

45








VARIA

50

VARIAandere: . . . . . . . . . . . . . .

10832

# FT4574

549560

467

554

509

379

420416

500

468

446

530

429

474

421437

392383

410

376

434432

479465

416425

389

355

395

366

391

336

362

385

363364

296

348

325

217208208

163

201

169

201211

220218

189

160159147

128

153

132

158148

169

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600ja

n/0

1

mrt

/01

mei

/01

jul/0

1

sep

/01

no

v/01

jan

/02

mrt

/02

mei

/02

jul/0

2

sep

/02

no

v/02

jan

/03

mrt

/03

mei

/03

jul/0

3

sep

/03

no

v/03

jan

/04

mrt

/04

mei

/04

jul/0

4

sep

/04

no

v/04

jan

/05

mrt

/05

mei

/05

jul/0

5

sep

/05

no

v/05

EEF

- 70 %

Aantal/m







10512 Laktaat (op ijs !)� (1) B125
















28


9

ELEKTROLYTEN (2)


� TRH-test 10555+10556+10557

bij follow-up ThCa

32

44


LEVER


GLUCOSE BILAN

OF

18



COAGULATIE

43



110

HORM ONEN



MICROCYTAIRE ANEMIE


21

28

3


11


67304

6831


MACROCYTAIRE ANEMIE

10


25


PROTEINEN



48

51

45








VARIA

50

VARIAandere: . . . . . . . . . . . . . .

10832

# EIWIT ELECTROFORESEN574

549560

467

554

509

379

420416

500

468

446

530

429

474

421437

392383

410

376

434432

479465

416425

389

355

395

366

391

336

362

385

363364

296

348

325

217208208

163

201

169

201211

220218

189

160159147

128

153

132

158148

169

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

EEF

- 75 %

Aantal/m







10512 Laktaat (op ijs !)� (1) B125
















28


9

ELEKTROLYTEN (2)


� TRH-test 10555+10556+10557

bij follow-up ThCa

32

44


LEVER


GLUCOSE BILAN

OF

18



COAGULATIE

43



110

HORM ONEN



MICROCYTAIRE ANEMIE


21

28

3


11


67304

6831


MACROCYTAIRE ANEMIE

10


25


PROTEINEN



48

51

45








VARIA

50

VARIAandere: . . . . . . . . . . . . . .

10832

CK-MB / TROPONINE

0

50

100

150

200

250

300

350

CK-MB Troponine T/I







10512 Laktaat (op ijs !)� (1) B125

















VARIA

50

VARIAandere: . . . . . . . . . . . . . .

10832

48

51

45








MACROCYTAIRE ANEMIE

10


25


PROTEINEN


3


11


67304

6831

HORM ONEN



MICROCYTAIRE ANEMIE


21

28

COAGULATIE

43



110

18



� TRH-test 10555+10556+10557

bij follow-up ThCa

32

44


LEVER


GLUCOSE BILAN

OF


28


9

ELEKTROLYTEN (2)


# RETICULOCYTEN

254242

253

192

243242

164

216

199

249

210219

285

236231245

214221

265

215211199

253

282271271

281292

237

299

269

232

304300

270263

269

248

288278

247

204

134

204

161165

143

201207

173

3937

172161010

4127

0

50

100

150

200

250

300

350ja

n/01

mrt

/01

mei

/01

jul/0

1

sep/

01

nov/

01

jan/

02

mrt

/02

mei

/02

jul/0

2

sep/

02

nov/

02

jan/

03

mrt

/03

mei

/03

jul/0

3

sep/

03

nov/

03

jan/

04

mrt

/04

mei

/04

jul/0

4

sep/

04

nov/

04

jan/

05

mrt

/05

mei

/05

jul/0

5

sep/

05

nov/

05

reticulocten

Aantal/m

- 95 %







10512 Laktaat (op ijs !)� (1) B125
















28


9

ELEKTROLYTEN (2)


� TRH-test 10555+10556+10557

bij follow-up ThCa

32

44


LEVER


GLUCOSE BILAN

OF

18



COAGULATIE

43



110

HORM ONEN



MICROCYTAIRE ANEMIE


21

28

3


11


67304

6831


MACROCYTAIRE ANEMIE

10


25


PROTEINEN



48

51

45








VARIA

50

VARIAandere: . . . . . . . . . . . . . .

10832

RHEUMA SEROLOGIE

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

RF Waaler Rose Anti-CCP

EVOLUTIE # ASLO PER MAAND

32

26

4143

40

26

3331

3331

2426

25

20

7

1516

79

54

8

3

8

56

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

periode

aa

nta

l

ASLO # per maand

- 85 %







10512 Laktaat (op ijs !)� (1) B125
















28


9

ELEKTROLYTEN (2)


� TRH-test 10555+10556+10557

bij follow-up ThCa

32

44


LEVER


GLUCOSE BILAN

OF

18



COAGULATIE

43



110

HORM ONEN



MICROCYTAIRE ANEMIE


21

28

3


11


67304

6831


MACROCYTAIRE ANEMIE

10


25


PROTEINEN



48

51

45








VARIA

50

VARIAandere: . . . . . . . . . . . . . .

10832

# D-DIMEREN

1014

58

10108 8 9

7

1513

86

13

57

1014

1114

1011

16

10

1517

7

15

20

2925

30

24

39

2424

36

60

4442

44

3129

37

32

43

37

2828

76

59

106

82

57

86

70

78

51

93

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

jan/

01

apr/0

1ju

l/01

okt/0

1

jan/

02

apr/0

2ju

l/02

okt/0

2

jan/

03

apr/0

3ju

l/03

okt/0

3

jan/

04

apr/0

4ju

l/04

okt/0

4

jan/

05

apr/0

5ju

l/05

okt/0

5

D-dimeren

+ 600 %

Aantal/m

# 25 OH-VIT – D

evolutie # 25-OH vitamine D3

0 0 01

0 0 0 0 01

01

0 0 02

0 0 0 0 0 0 01

0 0 0 0

18

35

29

43

36

47

28

47

3232

44

3130

34

50

35

51

38

4545

60

36

58

35

3840

32

43

33

42

45

35

29

20

0

10

20

30

40

50

60

70#

Vit C . . . . .

PREANALYTISCH

serum mengen met koud metafosforzuur

invriezen

diepgevroren transport

ANALYTISCH

HPLC

Vit C . . . . .

T.H.M.’s

1. LOGARITMISCHE TOENAME VAN DE ANALYSE KOSTPRIJS !

2. BIJSTURING REGELING ONDERAANNEMING !3. BIJSTURING AANVRAAGCULTUUR:

- PROBLEEMGEORIENTEERD AANVRAAGDOCUMENT

- INFORMATIE KOST- LIS: ANALYSE-CHECKERS- GESLOTEN NOMENCLATUUR

GERICHTE ONDERZOEKEN “ECONOMISCHE MUST” RATIONALISATIE “PROBLEEMGEORIENTEERDE” AANVRAGEN...

Documents

Transcript of GERICHTE ONDERZOEKEN “ECONOMISCHE MUST” RATIONALISATIE “PROBLEEMGEORIENTEERDE” AANVRAGEN...