Fracture de Fracture de l’extrémité inférieure l’extrémité inférieure

du radiusdu radius

S.REZZIKS.REZZIK

E.H.S BEN-AKNOUNE.H.S BEN-AKNOUN

DéfinitionDéfinition Les fractures de l’extrémité inférieure du Les fractures de l’extrémité inférieure du

radius sont les fractures les plus radius sont les fractures les plus fréquentes. fréquentes.

Elles touchent préférentiellement la femme Elles touchent préférentiellement la femme après 60 ans (ce qui justifie une prise en après 60 ans (ce qui justifie une prise en charge de l’ostéoporose), charge de l’ostéoporose),

mais aussi le sujet jeune (accidents de mais aussi le sujet jeune (accidents de sport, de travail, de la voie publique). sport, de travail, de la voie publique).

Elles sont souvent considérées, à tort, Elles sont souvent considérées, à tort, comme bénignes mais justifient, comme comme bénignes mais justifient, comme toutes les fractures, une restitution correcte toutes les fractures, une restitution correcte de l’anatomie pour assurer un bon résultat de l’anatomie pour assurer un bon résultat fonctionnel fonctionnel

Rappel anatomique

L’articulation radio-carpienne L’articulation radio-carpienne L’articulation radio-ulnaire inférieure L’articulation radio-ulnaire inférieure

ANATOMIEANATOMIE

Repères radiographiques

De face la surface articulaire du radius est De face la surface articulaire du radius est inclinée de 25° par rapport à l’horizontale inclinée de 25° par rapport à l’horizontale et l’index radio-ulnaire est d’environ 2 mm et l’index radio-ulnaire est d’environ 2 mm (radius plus long que l’ulna) ; la ligne bi-(radius plus long que l’ulna) ; la ligne bi-styloïdienne présente une inclinaison de styloïdienne présente une inclinaison de face de 20° en dedans. face de 20° en dedans.

De profil la surface articulaire du radius De profil la surface articulaire du radius est orientée vers le bas et vers l’avant est orientée vers le bas et vers l’avant d’environ 10°. d’environ 10°.

Mécanisme

par compression - extension .par compression - extension .

compression – flexion .compression – flexion .

classification (Castaing)

fracture par compression - extension fracture par compression - extension avec déplacement postérieur par avec déplacement postérieur par chute sur la paume de la main.chute sur la paume de la main.

fracture par compression – flexion à fracture par compression – flexion à déplacement antérieur déplacement antérieur

CLASSIFICATIONCLASSIFICATIONCASTAINGCASTAING

ClassificationClassification

ClassificationClassification

ClassificationClassification

ClassificationClassification

CliniqueClinique

Type de description : la fracture de Type de description : la fracture de Pouteau Colles Pouteau Colles

à l’interrogatoire .à l’interrogatoire . inspection .inspection . recherche des complications recherche des complications

Inspection

Examen radiographique

clichés du poignet : face et profil.clichés du poignet : face et profil.• diagnostic.diagnostic.• traitement. traitement.

Incidence de ¾.Incidence de ¾. Autres radio.Autres radio.

Fracture E.I RFracture E.I R

Fr.de Gérard MarchandFr.de Gérard Marchand

Traitement

Méthodes :Méthodes :– traitement orthopédique .traitement orthopédique .

• Réduction .Réduction .• BABP .BABP .

critères de reduction :critères de reduction :

- ligne bistyloidienne sur le plan frontale.- ligne bistyloidienne sur le plan frontale.

- index radio-ulnaire sur le plan frontale.- index radio-ulnaire sur le plan frontale.

- orientation de la glène sur le plan - orientation de la glène sur le plan sagittal.sagittal.

Critère : franchissement des corticalesCritère : franchissement des corticales

Critères de reductionCritères de reduction

TRAITEMENT CHIRURGICALTRAITEMENT CHIRURGICAL

embrochage classique.embrochage classique. Embrochage intrafocale «  Kapandji »Embrochage intrafocale «  Kapandji » Embrochage de PYEmbrochage de PY Fixateur externe.Fixateur externe. Plaque vissée.Plaque vissée.

Embrochage classique.Embrochage classique.

Embrochage intrafocal.Embrochage intrafocal.

KAPANDJIKAPANDJI

Embrochage de PYEmbrochage de PY

Plaque vissée type consolePlaque vissée type console

Fixateur externeFixateur externe

COMPLICATIONSCOMPLICATIONS

IMMEDIATES IMMEDIATES – lésions cutanéeslésions cutanées– Lésions associéesLésions associées– Lésions vasculo-Lésions vasculo-

nerveusesnerveuses SECONDAIRESSECONDAIRES

– DéplacementDéplacement– ANDAND– SepsisSepsis– PseudarthrosePseudarthrose

A DISTANCEA DISTANCE– Cal vicieuxCal vicieux– arthrosearthrose– Syndrome canalaireSyndrome canalaire