Enkele factoren die het medisch aanbod sturen. · •MnM ASO’s teveel als een last aanzien dan...
23
Enkele factoren die het medisch aanbod sturen. Prof. B. Himpens
Transcript of Enkele factoren die het medisch aanbod sturen. · •MnM ASO’s teveel als een last aanzien dan...
Enkele factoren die het
medisch aanbod sturen.
Prof. B. Himpens
HISTORIEK
•1996: federaal parlement beslist tot reductie aantal artsen/tandartsen:
o Budget RIZIV
o Te weinig praktijkervaring
•Federale planningscommissie bepaalt aantal in totaal en per gemeenschap.
•Gemeenschappen bepalen mechanisme van de instroombeperking:
o Vlaanderen: toelatingsproef
o Franstalig België: filter – quota – opschorting……..
15000
17000
19000
21000
23000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Huisartsen Specialisten
Bron: Riziv
CONTINGENTERING & TOELATINGSEXAMEN
• Contingentering
• Implementatie via toelatingsproef.
• Effect op de zorgverstrekkers?
• Nood aan bijsturing?
3
CONTINGENTERING anno 2012
KB 12/6/2008 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2013 2015 2016 2017 2018
Vlaanderen 420 420 420 420 420 420 420 420 500 585 615 738 738 738 738
HA 180 180 180 180 180 180 180 180 180 180 180 216 216 216 216
ASO 280 280 280 280 280 280 280 280 280 280
Kinderpsy 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Onderzoek 13 13 13 13 13 13 13 13 13
Acute 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Urgentie 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
art
1. attest art 5. < 2004: niet in de
contingentering
art
3. Imm. in quota art 6. onderzoek: doctoraat
afleggen: vervanging
art
4.
subquota
opgeheven; 4
minima art 7. overgang,
saldi
HISTORIEK
•Inplementatie via toelatingsexamen
•Continue bijsturing in aantallen
•Wijziging van criteria
oSubquota
oImmunisaties
oVerhouding
oVerwijderen criteria (onderzoek)
oMinima
oEnkel voor Belgen
CONTINGENTERING IN
VLAANDEREN
6
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000ingeschreven
volgens contingent
CUMULATIEVE TABEL
CONTINGENTERING IN VLAANDEREN
7
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000effectief (prognose)
Contingentering
CONTINGENTERING FRANSTALIGE
GEMEENSCHAP
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900 effectief (prognose)
contingentering
CONTINGENTERING FRANSTALIGE
GEMEENSCHAP
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
effectief
contingentering
EVOLUTIE VAN DE DROPOUT (%)
0
5
10
15
20
25
Dro
po
ut
(%
)
15
20
25
30
35
EVOLUTIE HUISARTSEN (%) OP TOTAAL
HUISARTSEN IN OPLEIDING
12
0
50
100
150
200
250
300
50
100
150
200
250
Huisartsen in opleiding
KULeuven (prognose)
Huisartsen in opleiding in
Vlaanderen
60
65
70
75
80
1 2 3 1 2 3
Stu
dy R
esu
lts (
%)
.
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
Bachelo Master
GEMIDDELDE EVOLUTIE STUDIE RESULTATEN
STUDENTEN HAIO’S
50
55
60
65
70
Sp
ecia
liste
n (
%)
Astitel
EVOLUTIE ASO’S (%) OP TOTAAL
0,2
0,3
0,4
0,5
RATIO: HUISARTS/SPECIALISTEN
PER SPECIALISME (2004-2009)
0
50
100
150
200
250
300
350
16
CONTINGENT KINDERPSYCHIATRIE
17
0
2
4
6
8
10
12
14
2004 2005 2006 2007 2008 2009
Contingentering en Toelatingsexamen
•Historiek
•Implementatie via toelatingsproef.
•Effect op de zorgverstrekkers
•Nood aan bijsturing?
18
NOOD AAN GERICHTE maatregelen? Opleiding:
o goed informeren van studenten.
o enorme nood aan vroege informatie.: cfr infodagen
o Proactief sturen en aanmoedigen
o Disciplines aan bod laten komen – stages
o Voorbeeldfiguren
Plethora vermijden
o Meten is weten: Kadaster (Ndl, Italie)
o Nieuwe noden of tekorten objectief en op tijd definieren
Nood aan bijsturing? Werken met quota werkt sensibiliserend maar is ruim onvoldoende
19
NOOD AAN GERICHTE maatregelen? •Voor handen zijn van voldoende:
• Erkende opleidingsplaatsen
• Kwaliteitsvolle opleidingsplaatsen (geen loutere osmose)
• Stagemeesters opleiden
•Onvoldoende artsen opgeleid: te weinig erkende
stageplaatsen. Stageplaatsen onvoldoende afgestemd op
actuele en toekomstige zorgnoden, vergrijzing, vervrouwelijking
•MnM ASO’s teveel als een last aanzien dan als bonus
•Work life balans: acute opvang via wachtbelasting;
weekendwerk; avondconsultaties
20
NOOD AAN GERICHTE maatregelen? •Omkaderende maatregelen
• Financieel: impulseo, toezichthonoraria
• Ondersteunende maatregelen in opleiding en het beroep
•Attractiviteit van het beroep. HR beleid
oAdministratieve overlast en regelgeving werken
demotiverend en afstompend. Beroepsretentie
zwak.
oOmkadering en telefoonhulp, deeltijds werk.
Feminisering maar ook de tijdgeest en mentaliteit.
Ik kies hier niet voor want...
21
NOOD AAN GERICHTE maatregelen?
•Attractiviteit van het beroep.
oMonotoon zijn van het beroep. Vlakke loopbaan.
Burn out
oBurn out ook door de werkorganisatie (bv
urgentiegeneeskunde en spoed)
oDatgene uitvoeren waarvoor men is opgeleid.
Juiste taken uitvoeren. Zomaar meer
hooggekwalificeerde en duur opgeleide artsen
opleiden zal attractiviteit niet verhogen.
22
• Inkomensverschillen. Zeer grote inkomensspanning over alle specialismen heen waarvan de orde van grootte van de spanning niet zomaar te verklaren zijn door de zwaarte van het werk. Nood aan objectivering.
o Technische prestaties
o Intellectuele acte
o Solidariteitsbijdrage
o Continuiteit van zorg
• Spanning ziekenhuis – prive praktijk – villageneeskunde
• Eisen gesteld door ziekenhuis en samenleving
o Interdisciplinair werk en zorgprogramma’s
o Kwaliteitsdenken, visitaties en accreditering
• Jobhoppen soms bevorderd door regelgeving
NOOD AAN GERICHTE maatregelen?
