Eerstelijn meets GGZ

22 02 2018

Welkom ….

…GGZ needs EerstelijnPrioriteit 2018

Programma 22/02/2018

- Omgaan met psychische problemen thuis

- Turbo klas : Nieuw ondersteuningsaanbod

- Enveloppenspel met plaatselijke GGZ-ers

Dr Geert Van Tongelen & Dr Roeland Ballegeer

Omgaan met psychische problemen thuis

Epidemiologie

• Gezondheidsenquête 2013:• 1 op 3 : ‘slecht in zijn vel zitten’ (t.o.v. 1 op 4 in 2001–2008)

• 1 op 10: psychische problemen

• 1 op 200: ernstige en complexe psychische problemen (EPA)

Vermaatschappelijking

Vermaatschappelijking

Vermaatschappelijking

• Hieruit ontstond Artikel 107: afbouw ZH-bedden en middelen omvormen naar zorg in de maatschappij,

• Overheen 5 functies rond psychische problemen die inzetten op:

1) Focus op vroegdetectie en vroeginterventie, o.a. via deskundigheidsbevordering van eerstelijn

2) Zorg in de thuissituatie brengen d.m.v. mobiele teams

3) Rehabilitatie stimuleren (o.a. op vlak van arbeid, vrije tijd en ontmoeting)

4) Residentiële zorg intensifiëren

5) Woonvormen diversifiëren

Vermaatschappelijking

Het PZ wordt een schakel in de ketenzorg voor mensen met een psychische kwetsbaarheid, er wordt meer gestreefd naar (re)-integratie in de maatschappij.

De herstelvisie en empowerment krijgen hierin een belangrijke plaats, de cliënt staat centraal en bepaalt zelf zijn herstelverhaal en het traject dat hij aflegt.

Er wordt gewerkt met een herstelplan dat de cliënt meeneemt doorheen zijn proces waarin gewerkt wordt rond verschillende levensdomeinen en individuele noden.

Belang van continuïteit van zorg en een goed samenwerkend netwerkrond cliënten.

Noodzaak ondersteuning 1e lijn?

• Thuiszorgdiensten• Vaak meerdere uren samen met cliënt (=unieke positie in zorglandschap)

• Moeilijk om in te schatten of situatie echt problematisch is

• Vaak onvoldoende ‘taal’ om te communiceren met andere hulpverleners/HA

• Crisis

• Huisartsen• Bevraging LMN: chaos in het landschap van GGZ

• Crisis

• Nood aan intervisie? >< weinig gebruik maken van bestaand aanbod

• Rol van 2e en 3e lijn?

Wat kan je zelf doen?

• Signalen oppikken

Wat kan je zelf doen?

• Signalen oppikken

• Praat erover• Met cliënt / patiënt

• Met leidinggevende / collega / helpdesk / …

• Houd contact

• Herstel structuur

• Betrek de omgeving

• Zorg voor jezelf

• MDO-psy zorgoverleg als forum om over bezorgdheden te spreken

Wat beter niet doen?

• Minimaliseren

• Paniekeren

• Snel oplossen

• Beloven er met niemand over te praten

• Beloven dat je alles kan oplossen

• ‘vreemde verhalen’ tegenspreken

Omgaan met crisis in eerste lijn: suïcidaliteit

Contact maken Bevorderen van betrekken van Continuïteitveiligheid naasten van zorg

2) Turbo klas: nieuw aanbod voor EL en TZ

De psyche(weg)wijzer

Psychewijzer

Wie ?

VLABO ism de netwerken GGZ

Wat ?

Online verwijshulp, 1 ggz-punt met contactadressen voor ggz bij volwassenen (verwijshulp voor jongeren en ouderen in

ontwikkeling)

Waar ?

www.psychewijzer.be

Psychewijzer

Wie ?

VlaBo ism de netwerken GGZ

Wat ?

Online verwijshulp, 1 ggz-punt met alle contactadressen voor ggz bij jongeren, volwassenen en ouderen

Waar ?

www.psychewijzer.be

Psychewijzer

Wie ?

VlaBo ism de netwerken GGZ

Wat ?

Online verwijshulp, 1 ggz-punt met alle contactadressen voor ggz bij jongeren, volwassenen en ouderen

Waar ?

www.psychewijzer.be

Psychewijzer

Wie ?

VlaBo ism de netwerken GGZ

Wat ?

Online verwijshulp, 1 ggz-punt met alle contactadressen voor ggz bij jongeren, volwassenen en ouderen

Waar ?

www.psychewijzer.be

Psychewijzer

Wanneer ?

Jouw vragen waarop psychewijzer een antwoord kan geven… • Mijn patiënt heeft depressieve klachten. Bij wie kan ik terecht voor

bijkomend advies en doorverwijzing ?

• Wie kan ik bellen: mijn klant wil niet zelf naar spoed, maar heeft dringend hulp nodig. Zou iemand aan huis kunnen gaan ?

• Wat zijn de uren dat ik kan bellen naar consultdesk ?

• Hulpverlener is uitgevallen voor lange tijd. Ik zoek iemand anders…

• Een overleg met verschillende zorgverleners zou zinvol zijn. Bij wie kan ik terecht voor een multidisciplinair overleg ?

De psychewaaier voor thuiszorgers

Psychewaaier TZ

Wie ?

Netwerk Diletti

Wat ?

Uitklapper ter ondersteuning van thuiszorgers

met ook contactadressen voor eerstehulp bij psychische noden van volwassenen

Waar ?

www.diletti.be

Psychewaaier TZ

Wanneer ?

Jouw vragen waarop psychewaaier een antwoord kan geven… • Wat kan ik zelf doen ?

• Welke ggz expertise kan ondersteunen bij iemand die nog geen hulp heeft ?

• Wat kan ik doen bij crisis ?

• Wie is te contacteren als ik me ongerust maak ivm geweld in een gezin ?

De consultdesk ggz voor professionals

Consultdesk ggz

Wie ?

Samenwerkingsverband binnen Diletti

Wat ?

Advieslijn GGZ : 5 dagen van 10-13u

Waar ?

www.Consultdeskggz.be

• 02 425 17 70

Consultdesk ggz

Wie ?

Samenwerkingsverband binnen Diletti

Wat ?

Advieslijn GGZ voor professionals : 5 dagen van 10-13u

Eén ggz-inbelpunt voor iedere professional !

Waar ?

www.Consultdeskggz.be

• 02 425 17 70

Consultdesk ggz

Wanneer ?

Jouw vragen waarop consultdeskggz een antwoord kan geven… • Waar vind ik een psychiater die thuis wil langsgaan ?

• Wanneer is het ‘niet pluis’ ? Wanneer moet ik als arts doorverwijzen ?

• Welk verwijsadres mogelijk voor mantelzorgers die ‘op’ zijn ?

• Kinderverzorgster wil hulp voor mama die controle verloor bij huilbaby.

• Hoe iemand met alcoholverslaving motiveren naar hulp ?

PSYCHIATRISCHE ONDERSTEUNING IN DE THUISZORG DOOR MOBIELE TEAMS

Mobiele Teams

Mobiele teams (2B) doen begeleiding aan huis voor mensen met een chronische en complexe psychiatrische kwetsbaarheid tussen 16-65.

- Mobiel Team GGZ Diest (Diest, Scherpenheuvel-Zichem, Bekkevoort)

- Mobiel Team GGZ Aarschot (Aarschot en Begijnendijk)

Daarnaast ook crisisteam (2a) voor acute psychiatrische zorg aan huis binnen netwerk Diletti.

Mobiele Teams Diest en Aarschot

• Bij vragen rond GGZ-noden van cliënten kan eenieder vanuit de 1e lijn, cliënt zelf of familie, een aanmelding doen.

• Het mobiele team zal elke vraag beluisteren, zo nodig de cliënt zien, inschatten welke zorg nodig is, cliënten van onze doelgroep includeren en anders gericht advies geven.

Mobiele teams Diest en Aarschot

Basisprincipes:

- Multidisciplinair team

- Gedeelde caseload

- In de leefomgeving

- Zo lang als nodig

- Zorg op maat

- Variërende intensiteit o.b.v. noden cliënt

- Begeleiding, ondersteuning en behandeling in het herstelproces

- In dialoog met het netwerk

- Coaching

• Zowel dossiers waarin we begeleiding doen in de thuiscontext

• Alsook dossiers waar we coachend optreden.

• Vanuit de methodiek ‘Open Dialogue’ gaan we bij nieuwe aanmeldingen er zo snel als mogelijk naar streven om een netwerk rond de cliënt op te bouwen. Binnen dit netwerk gaan we onze GGZ-expertise waar nodig delen met EL en de informele zorgpartners en streven naar dialoog tussen alle partijen.

• Naar de toekomst toe proberen we meer dossiers coachend te maken om de huidige wachtlijsten weg te werken.

EENMALIGE PSYCHIATRISCHE CONSULT tvv huisartsen en hun patiënt

Eenmalig psychiatrisch consult

Wie ?

Samenwerking psychiaters

Wat ?

Eenmalig psychiatrisch consult & behandeladvies aan HA

Waar ? In alle PZ !

SADiest,

UZ Leuven,

Campus Mechelsestraat Leuven (=PSC)

Eenmalig psychiatrisch consult (EPC)

Wanneer ?

Vragen waarop EPC een antwoord kan geven… • Diagnostisch : Is dit een depressie of een langdurige rouw ?

• Motiverend : Bevestiging van behandelaanpak in EL

• Therapeutisch : Zit medicatieschema wel goed ?

• Therapeutisch : Welk behandelplan verder ?

SUPPORTTEAM GGZ voor professionals ism huisarts

Supportteam ggz Wie ?

Samenwerking psychologen

Wat ?

Korte diagnostische inschatting en behandeladvies aan EL:

5 dagen van 9.30-12.30 & 13u-17u

Waar ?

Voor hele regio, voorlopig afspraken in Tienen en Leuven

• 0477/78.09.88

Daarnaast blijft de ambulante werking ‘Centrum voor Psychiatrie en Psychotherapie’ in Diest bestaan en verder evolueren

Supportteam ggz

Wanneer ?

Vragen waarop supportteamggz een antwoord kan geven…

• Oriëntering: Pluis-niet pluis? voorbijgaande symptomen of probleem?

• Diagnostische inschatting: Wat zit er achter de gedragsproblemen ?

• Begeleiding: Korte oplossingsgerichte begeleidingen of overbruggingen

• Vorming: WGC wil info ivm psychosen, politie over escalaties mijden

Samenvattend…

Consultdesk

CGG

Passant

Supportteam

EENMALIGE PSYCHIATRISCH CONSULT

SUPPORTTEAM

PTZ

Telefonisch consultvraag regio Vlaams-Brabant

Huisarts

Crisiszorg

CGG, Andere diensten 1e/2e/3e

LijnWonen/activering/..

Welzijnspartners/EL

www.psychewijzer.be(online verwijshulp)

Online opzoeken Consultatie

GGZ BEHANDELING via consult - Privé psycholoog/psychiater - CGG - … zie: psychewijzer !

GGZ aan huis - Mobiel Team - VDIP–team voor jongeren

CRISISHULP aan huis

Crisisteam aan huis nodig ?

Wie ?

Spoed AZ & Mobiel Crisisteam in overleg met huisarts & eigen leidinggevende

Wat ?

Hulp aan huis bij acuut psychiatrisch probleem die (bijna) onmiddellijke interventie vraagt

Waar ?

-Directe dringende hulp nodig : Ziekenwagen Spoed AZ

Binnen 24 u interventie nodig : Mobiel Crisis Team

Crisisteam aan huis

Wanneer ?

Vragen waarop crisiszorg een antwoord is … Bel 112 of 101: Plots agressief gedrag tav zichzelf of suicidegevaar

Bel MCT :

• Nood aan intensieve begeleiding bij psychische crisis met suïcidaliteit

• (beginnende) psychotische crisis met slechts beperkte motivatie tot hulp

• Versneld ontslag na psychiatrische crisisopname met weinig opklaring

• Dreigende noodzaak tot (gedwongen) opname proberen te keren

• Bijkomende ondersteuning voor systeem/hulpverleners die reeds crisiszorg leveren en dreigen onderuit te gaan

Crisisinterventie aan huis nodig ?

Wie ?

Mobiel CrisisTeam

Wat ?

snelle psychiatrische crisisinterventie en intensieve begeleiding gedurende maximaal 6 weken, voor mensen van 16 tot 65 jaar

na aanmelding via betrokken hulpverlenerWaar ?

poliklinisch (Gasthuisberg) of in eigen omgeving (outreach) binnen Diletti-regio

016/34 26 08

JOUW REGIONAAL NETWERK GGZ

Diletti = 600.000 inwoners / 5 regionale netwerken

Wie ?

Ariane Dewil

Wat ?

Aanspreekpunt regionaal netwerk GGZ

Wie ?

Gülsah Kapsiz in regio Aarschot

Annicq Hulshagen in Diest

Wat ?

Coördinatie van alle ggz aanbod voor de regio (op vlak van eerstelijnsondersteuning, outreachteams, activering en werk,

wonen, en aansluiting met residentiele zorg )

Regionaal netwerk ggz

Wanneer ?

Vragen waarop regionaal netwerkcoordinator antwoord geeft • Afstemming zorgnoden-zorgaanbod (undermet/overmet needs)

• Ondersteuning aan welzijnsdiensten : vraag naar toewijzen ggz partner

• Flankerend versterken met ggz expertise waar nodig voor goede zorg

• Belemmeringen in de aansluiting met ziekenhuisaanbod : via overleg BC raamakkoord

• Hiaten in het regionale ggz-aanbod

• Nood aan materialen : doorgeefluik noden naar netwerk Diletti

Ondersteuning bij verstandelijke beperking met psy problemen

• Ondersteuning voor mobiele teams & hulpverleners

• Ondersteuning aan gezinnen

• Continuïteit bij zorgovergangen

gratis

weekdagen tussen 8.30-17u

016/452920 Isabel Piot UPC Bierbeek

Ondersteuning bij interneringsstatuut

• Ondersteuning voor mobiele teams & hulpverleners

• Ondersteuning aan personen met interneringsstatuut

Uitwerken zorgtraject en info

weekdagen tussen 8.30-17u

0476/881556 Mieke Goyens Netwerk internering

Nieuw voor jongeren met psy problemen

• GGZ-NETWERK YUNECO

• VDIP aanklampende zorg; vroeg detectie en interventie voor psychische problemen bij jongvolwassenen in de thuissituatie

Hulpmiddelen voor de EL en TZ

• GGZ Signaalkaart TZ: observatietool voor de TZ-er bij niet pluisgevoel (= op komst)

• GGZ Phonekaart HA: voorschriftenlegger met snelle verwijsinfo voor huisartsen

• GGZ CrisiskaartCLIENT: Plooikaart van de cliënt ivm zijn crisishantering (= op komst )

Signaalkaart ‘4 voor 12 voor thuiszorgers’ (in ontwikkeling)

• In verlengde van Vlaamse campagne ‘4 voor 12’

• ENKEL bij niet-pluisgevoel

• GEEN diagnostisch middel, WEL:

• Hulp in het observeren,

• Vergroten opmerkzaamheid,

• Aanknopingspunt om gesprek aan te gaan.

• Inclusief handleiding

• Tijdige toeleiding tot gepaste ondersteuning thuiszorgers via koppeling aan ‘zorgpad’ (in ontwikkeling)

Meer info? Zelf uittesten? evelyne.vereecke@selgoal.be

Enkele items per signaal uit de observatielijst

Bv. Onrustig, gespannen, snel geïrriteerd

Bv. Vermoeden of waarnemen van overmatig alcoholgebruik …

Bv. Zich terugtrekken uit belangrijke activiteiten …

Bv. Doet uitspraken over zelfdoding …

Enveloppenspel: EL meets GGZ

Jullie GGZ-ers van dienst

De cliëntvragen