Discusion Cirugia Gastroabdominal 4.pdf
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05/03/2014 1 1. ¿Cuál es la causa más frecuente de la eventración abdominal? a) Obesidad. b) Sobreesfuerzo físico. c) Tosedor crónico. d) Cirugía electiva. e) Cirugía laparoscopica.
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1. ¿Cuál es la causa más frecuente de la eventración abdominal?
a) Obesidad.b) Sobreesfuerzo físico.c) Tosedor crónico.d) Cirugía electiva.e) Cirugía laparoscopica.
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1. ¿Cuál es la causa más frecuente de la eventración abdominal?
a) Obesidad.b) Sobreesfuerzo físico.c) Tosedor crónico.d) Cirugía electiva.e) Cirugía laparoscopica.
2. Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas dolor epigástrico opresivo intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de nauseas y vómitos. Examen físico: Facies dolorosa, FC: 100 x'. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomensuperior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico?
a) Calcio sérico.
b) Aminotransferasa de aspartato.
c) Deshidrogenasa láctica.d) Amilasa sérica.
e) Electrolitos séricos.
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2. Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas dolor epigástrico opresivo intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de nauseas y vómitos. Examen físico: Facies dolorosa, FC: 100 x'. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomensuperior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico?
a) Calcio sérico.
b) Aminotransferasa de aspartato.
c) Deshidrogenasa láctica.d) Amilasa sérica.
e) Electrolitos séricos.
3.¿Cuál es el procedimiento inicial más utilizado para el diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar por su alta sensibilidad?
a) Colecistografía oral.b) Tomografía axial computarizada.c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.d) Colangiografía transparietohepatica.e) Ultrasonografía.
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3.¿Cuál es el procedimiento inicial más utilizado para el diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar por su alta sensibilidad?
a) Colecistografía oral.b) Tomografía axial computarizada.c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.d) Colangiografía transparietohepatica.e) Ultrasonografía.
4. ¿Cuál es el principal beneficio de la apendicectomíalaparoscópica?
a) Menor duración de la operación.b) Menor costo de la operación.c) Menor cantidad de abscesos intraabdominales.d) Disminución del dolor postoperatorio.e) Evitar la infección de herida operatoria.
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4. ¿Cuál es el principal beneficio de la apendicectomíalaparoscópica?
a) Menor duración de la operación.b) Menor costo de la operación.c) Menor cantidad de abscesos intraabdominales.d) Disminución del dolor postoperatorio.e) Evitar la infección de herida operatoria.
5. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la fisura anal?
a) Pujo.b) Dolor.c) Estreñimiento.d) Prurito.e) Tenesmo.
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5. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la fisura anal?
a) Pujo.b) Dolor.c) Estreñimiento.d) Prurito.e) Tenesmo.
6. ¿Cuál de las siguientes alternativas es factor de riesgo para colangiocarcinoma?
a) Hepatitis B.b) Fasciolasis hepática.c) Litiasis vesicular.d) Hepatitis C.e) Vesícula escleroatrófica.
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6. ¿Cuál de las siguientes alternativas es factor de riesgo para colangiocarcinoma?
a) Hepatitis B.b) Fasciolasis hepática.c) Litiasis vesicular.d) Hepatitis C.e) Vesícula escleroatrófica.
7. El objetivo principal de la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante, es detectar…
a) Hematoma subcapsular hepático.b) Neumoperitoneo.c) Laceración esplénica.d) Perforación del duodeno.e) Líquido libre intraperitoneal.
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7. El objetivo principal de la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante, es detectar…
a) Hematoma subcapsular hepático.b) Neumoperitoneo.c) Laceración esplénica.d) Perforación del duodeno.e) Líquido libre intraperitoneal.
8. ¿Cuál es el material protésico mas utilizado en el tratamiento quirúrgico de las hernias?
a) Nylon.b) Polipropileno.c) Seda.d) Catgut crómico. e) Poliglactina.
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8. ¿Cuál es el material protésico mas utilizado en el tratamiento quirúrgico de las hernias?
a) Nylon.b) Polipropileno.c) Seda.d) Catgut crómico. e) Poliglactina.
9. ¿Cuál es la conducta quirúrgica más recomendable a seguir en una apendicitis aguda con compromiso de la base apendicular?
a) Colostomia.b) Muñón libre.c) Hemicolectomia.d) Drenaje laminar.e) Jareta invaginante.
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9. ¿Cuál es la conducta quirúrgica más recomendable a seguir en una apendicitis aguda con compromiso de la base apendicular?
a) Colostomia.b) Muñón libre.c) Hemicolectomia.d) Drenaje laminar.e) Jareta invaginante.
10. ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado?
a) Tumor carcinoide.b) Perforación ileal.c) Obstrucción mecánica.d) Intususcepción.e) Perforación duodenal.
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10. ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado?
a) Tumor carcinoide.b) Perforación ileal.c) Obstrucción mecánica.d) Intususcepción.e) Perforación duodenal.
11. Mujer de 32 años con dolor anal intenso que se exacerba con la defecación; sangrado rutilante escaso. Proctoscopia: lesión ulcerada con bordes elevados ¿cuál es el tratamiento de elección?
a) Esfinterotomia lateral externa.b) Fistulectomia.c) Esfinterotomia lateral interna.d) Fistulectomia externa.e) Fistulectomia y cierre primario.
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11. Mujer de 32 años con dolor anal intenso que se exacerba con la defecación; sangrado rutilante escaso. Proctoscopia: lesión ulcerada con bordes elevados ¿cuál es el tratamiento de elección?
a) Esfinterotomia lateral externa.b) Fistulectomia.c) Esfinterotomia lateral interna.d) Fistulectomia externa.e) Fistulectomia y cierre primario.
12. Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnostico probable de diverticulitis aguda. ¿Qué examen se contraindica?
a) Tomografía computarizada.b) Ecografía.c) Rx de colon con enema.d) Radiografía abdomen simple.e) Resonancia magnética.
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12. Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnostico probable de diverticulitis aguda. ¿Qué examen se contraindica?
a) Tomografía computarizada.b) Ecografía.c) Rx de colon con enema.d) Radiografía abdomen simple.e) Resonancia magnética.
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1. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis? RESI 2012
a) Ecografía abdominal.b) Colangiografía endovenosa.c) Tomografía abdominal.d) Colangiografía retrógada endoscópica.e) Radiografía de abdomen simple.
1. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis? RESI 2012
a) Ecografía abdominal.b) Colangiografía endovenosa.c) Tomografía abdominal.d) Colangiografía retrógada endoscópica.e) Radiografía de abdomen simple.
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2. ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de páncreas? RESI 2012
a) Tumor, diarrea y disminución de peso.b) Hipoglicemia, “ictericia indolora” y fiebre.c) Anorexia, diarrea y disminución de peso.d) Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia.e) Dolor, ictericia y disminución de peso.
2. ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de páncreas? RESI 2012
a) Tumor, diarrea y disminución de peso.b) Hipoglicemia, “ictericia indolora” y fiebre.c) Anorexia, diarrea y disminución de peso.d) Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia.e) Dolor, ictericia y disminución de peso.
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3. Mujer de 53 años con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos. ¿Cuál es el diagnóstico? RESI 2012
a) Coledocolitiasis.b) Colangitis aguda.c) Empiema vesicular.d) Íleo biliar.e) Colecistitis enfisematosa.
3. Mujer de 53 años con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos. ¿Cuál es el diagnóstico? RESI 2012
a) Coledocolitiasis.b) Colangitis aguda.c) Empiema vesicular.d) Íleo biliar.e) Colecistitis enfisematosa.
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4. ¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada? RESI 2012
a) Cerrada.b) Cerrada con dren laminar.c) Abierta con cierre diferido.d) Semi abierta cerrada con dren tubular.e) Cerrada con infiltración de antibióticos.
4. ¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada? RESI 2012
a) Cerrada.b) Cerrada con dren laminar.c) Abierta con cierre diferido.d) Semi abierta cerrada con dren tubular.e) Cerrada con infiltración de antibióticos.
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5. ¿Dónde se localiza la tumoración de una herniacrural? RESI 2012
a) Encima del ligamento Cooper.b) Debajo del ligamento inguinal.c) Por el anillo inguinal profundo.d) Triángulo de Hesselbach.e) Por el anillo inguinal superficial.
5. ¿Dónde se localiza la tumoración de una herniacrural? RESI 2012
a) Encima del ligamento Cooper.b) Debajo del ligamento inguinal.c) Por el anillo inguinal profundo.d) Triángulo de Hesselbach.e) Por el anillo inguinal superficial.
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6. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el reflujo gastroesofágico grave? RESI 2012
a) Vagotomía troncular.b) Fundoplicatura.c) Gastrectomía en manga.d) Banda gástrica.e) Gastrectomía sub total.
6. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el reflujo gastroesofágico grave? RESI 2012
a) Vagotomía troncular.b) Fundoplicatura.c) Gastrectomía en manga.d) Banda gástrica.e) Gastrectomía sub total.
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7. En cirugía abdominal, ¿cuál es la causa más frecuente de fiebre a partir del quinto día post - operatorio? RESI 2012
a) Atelectasia.b) Infección de la herida operatoria.c) Absceso residual.d) Infección urinaria.e) Flebitis.
7. En cirugía abdominal, ¿cuál es la causa más frecuente de fiebre a partir del quinto día post - operatorio? RESI 2012
a) Atelectasia.b) Infección de la herida operatoria.c) Absceso residual.d) Infección urinaria.e) Flebitis.
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8. El hallazgo en líquido ascitico de más de 250 polimorfonucleares por ml, es criterio para el diagnóstico de: RESI 2012
a) Tuberculosis peritoneal.b) Hipertensión portal idiopática.c) Peritonitis bacteriana espontánea.d) Poliserositis.e) Linfoma peritoneal.
8. El hallazgo en líquido ascitico de más de 250 polimorfonucleares por ml, es criterio para el diagnóstico de: RESI 2012
a) Tuberculosis peritoneal.b) Hipertensión portal idiopática.c) Peritonitis bacteriana espontánea.d) Poliserositis.e) Linfoma peritoneal.
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9. ¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolución? RESI 2012
a) Posición Trendelemburg.b) Relajantes musculares.c) Tratamiento quirúrgico.d) Reducción manual.e) Analgésicos.
9. ¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolución? RESI 2012
a) Posición Trendelemburg.b) Relajantes musculares.c) Tratamiento quirúrgico.d) Reducción manual.e) Analgésicos.
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10. Una de las principales características de la apendicectomía laparoscopica es: RESI 2012
a) Menor tiempo operatorio.b) Menor costo de la operación.c) Menor dolor postoperatorio.d) Mayor probabilidad de abscesos residuales.e) No es beneficioso para pacientes obesos.
10. Una de las principales características de la apendicectomía laparoscopica es: RESI 2012
a) Menor tiempo operatorio.b) Menor costo de la operación.c) Menor dolor postoperatorio.d) Mayor probabilidad de abscesos residuales.e) No es beneficioso para pacientes obesos.
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11. La vía más frecuente de ingreso de gérmenes para la producción de absceso hepático piógeno es: RESI 2012
a) Árbol biliar.b) Sistema portal.c) Hematógena.d) Por contigüidad.e) Criptogénica.
11. La vía más frecuente de ingreso de gérmenes para la producción de absceso hepático piógeno es: RESI 2012
a) Árbol biliar.b) Sistema portal.c) Hematógena.d) Por contigüidad.e) Criptogénica.
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12. El dolor periumbilical o epigástrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a: RESI 2012
a) Estímulo del sistema simpático.b) Distensión abdominal.c) Estímulo del sistema parasimpático.d) Irritación del peritoneo parietal.e) Ileo secundario.
12. El dolor periumbilical o epigástrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a: RESI 2012
a) Estímulo del sistema simpático.b) Distensión abdominal.c) Estímulo del sistema parasimpático.d) Irritación del peritoneo parietal.e) Ileo secundario.
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13. La apendicitis aguda se inicia por: (ENAM)
a)Enfermedad celiaca.b)Fagocitosis bacteriana del ciego.c) Obstrucción de la luz apendicular.d)Malabsorción intestinal.e)Hipertrofia de las placas de Peyer.
13. La apendicitis aguda se inicia por: (ENAM)
a)Enfermedad celiaca.b)Fagocitosis bacteriana del ciego.c) Obstrucción de la luz apendicular.d)Malabsorción intestinal.e)Hipertrofia de las placas de Peyer.
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14. Un marcador con MAYOR especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático es: (ENAM)
a)PSAb)CA 15-3c) Alfa – fetoproteína.d)Antígeno carcinoembrionario.e)CA – 19-9
14. Un marcador con MAYOR especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático es: (ENAM)
a)PSAb)CA 15-3c) Alfa – fetoproteína.d)Antígeno carcinoembrionario.e)CA – 19-9
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15. En el diagnóstico de colecistitis aguda, lo característico es: (ENAM)
a) Vesícula palpable.
b) Leucocitosis con desviación izquierda.
c) Fiebre y escalofríos.
d) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho.
e) Cálculos biliares en la ecografía.
15. En el diagnóstico de colecistitis aguda, lo característico es: (ENAM)
a) Vesícula palpable.
b) Leucocitosis con desviación izquierda.
c) Fiebre y escalofríos.
d) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho.
e) Cálculos biliares en la ecografía.
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16.Se denominan hemorroides de grado III cuando: (ENAM)a)Requieren reducción manual.b)Prolapsan y se reducen espontáneamente.c) No prolapsan.d)Prolapsan y sólo se reducen instrumentalmente.e)Sangran aún sin prolapso.
16.Se denominan hemorroides de grado III cuando: (ENAM)a)Requieren reducción manual.b)Prolapsan y se reducen espontáneamente.c) No prolapsan.d)Prolapsan y sólo se reducen instrumentalmente.e)Sangran aún sin prolapso.
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17. De estas perforaciones del tubo digestivo de varias hs de evolución por trauma abd, es de PEOR pronóstico: (ENAM)
a) Colon.b) Yeyuno.c) Duodeno.d) Íleon.e) Estómago.
17. De estas perforaciones del tubo digestivo de varias hs de evolución por trauma abd, es de PEOR pronóstico: (ENAM)
a) Colon.b) Yeyuno.c) Duodeno.d) Íleon.e) Estómago.
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18. El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de sigmoides complicado es: (ENAM)a)Sonda rectal dirigida y enemas.b)Picadura del sigmoides.c) Desvolvulación.d)Resección y colostomía tipo Hartmann.e)Transversostomía.
18. El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de sigmoides complicado es: (ENAM)a)Sonda rectal dirigida y enemas.b)Picadura del sigmoides.c) Desvolvulación.d)Resección y colostomía tipo Hartmann.e)Transversostomía.
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19. Paciente de 45 a. presenta: dolor cólico, ictericia, fiebre con escalofríos, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. ¿Cuál de estas patologías es la causa principal del cuadro? (ENAM)
a)Invasión parasitaria.b)Estenosis de la ampolla.c) Pseudoquiste pancreático.d)Colangitis.e)Pancreatitis crónica.
19. Paciente de 45 a. presenta: dolor cólico, ictericia, fiebre con escalofríos, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. ¿Cuál de estas patologías es la causa principal del cuadro? (ENAM)
a)Invasión parasitaria.b)Estenosis de la ampolla.c) Pseudoquiste pancreático.d)Colangitis.e)Pancreatitis crónica.
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20. La hernia MÁS común en mujeres adultas es: (ENAM)
a)Umbilical.b)Inguinal directa.c)Femoral.d)Obturatriz.e)Inguinal indirecta.
20. La hernia MÁS común en mujeres adultas es: (ENAM)
a)Umbilical.b)Inguinal directa.c)Femoral.d)Obturatriz.e)Inguinal indirecta.
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21. Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el: (ENAM)
a)Triángulo de Calot.b)Anillo inguinal profundo.c)Anillo inguinal superficial.d)Anillo crural.e)Triángulo de Hesselbach.
21. Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el: (ENAM)
a)Triángulo de Calot.b)Anillo inguinal profundo.c)Anillo inguinal superficial.d)Anillo crural.e)Triángulo de Hesselbach.
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22. ¿Cuál es la complicación MÁS grave de la apendicitis aguda? (ENAM)
a) Obstrucción intestinal.b) Flemón periapendicular con plastrón.c) Tromboflebitis portal.d) Peritonitis generalizada por perforación libre.e) Sepsis abdominal.
22. ¿Cuál es la complicación MÁS grave de la apendicitis aguda? (ENAM)
a) Obstrucción intestinal.b) Flemón periapendicular con plastrón.c) Tromboflebitis portal.d) Peritonitis generalizada por perforación libre.e) Sepsis abdominal.
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23. Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografía simple de abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho en: (ENAM)
a) Perforación intestinal.b) Traumatismo de bazo.c) Perforación de vesícula biliar.d) Traumatismo hepático.e) Traumatismo de páncreas.
23. Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografía simple de abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho en: (ENAM)
a) Perforación intestinal.b) Traumatismo de bazo.c) Perforación de vesícula biliar.d) Traumatismo hepático.e) Traumatismo de páncreas.
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24. En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es apendicectomía más: (ENAM)
a) Invaginación del muñón.b) Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia.c) Antibioticoterapia y observación.d) Drenaje y antibioticoterapia.e) Lavado peritoneal y drenaje.
24. En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es apendicectomía más: (ENAM)
a) Invaginación del muñón.b) Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia.c) Antibioticoterapia y observación.d) Drenaje y antibioticoterapia.e) Lavado peritoneal y drenaje.
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25. Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforación de úlcera péptica, la conducta a seguir es: (ENAM)
a) Laparotomía de urgencia.b) Radiografía baritada.c) Ingerir gastrografina.d) Observación médica.e) Endoscopia alta.
25. Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforación de úlcera péptica, la conducta a seguir es: (ENAM)
a) Laparotomía de urgencia.b) Radiografía baritada.c) Ingerir gastrografina.d) Observación médica.e) Endoscopia alta.
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26. ¿Cuál de los siguientes indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda? (ENAM)
a) Glucosuria.b) Nivel de calcio sérico disminuido.c) Nivel de amilasa urinaria.d) Una proporción baja FIO2/PAO2.e) Amilasemia creciente.
26. ¿Cuál de los siguientes indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda? (ENAM)
a) Glucosuria.b) Nivel de calcio sérico disminuido.c) Nivel de amilasa urinaria.d) Una proporción baja FIO2/PAO2.e) Amilasemia creciente.
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27. La indicación para el uso de la sonda Segnstaken-Blakemore es: (ENAM)
a) Hemorragia digestiva por úlcera duodenal.b) Hemorragia digestiva por úlcera gástrica.c) Gastritis crónica erosiva.d) Várices esofágicas sangrantes.e) Síndrome de Mallory – Weiss.
27. La indicación para el uso de la sonda Segnstaken-Blakemore es: (ENAM)
a) Hemorragia digestiva por úlcera duodenal.b) Hemorragia digestiva por úlcera gástrica.c) Gastritis crónica erosiva.d) Várices esofágicas sangrantes.e) Síndrome de Mallory – Weiss.
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28. En el adulto la causa MÁS frecuente de obstrucción intestinal es: (ENAM)
a) Cáncer.b) Hernia estrangulada.c) Vólvulo de intestino delgado.d) Intususcepción.e) Bridas y adherencias postoperatorias.
28. En el adulto la causa MÁS frecuente de obstrucción intestinal es: (ENAM)
a) Cáncer.b) Hernia estrangulada.c) Vólvulo de intestino delgado.d) Intususcepción.e) Bridas y adherencias postoperatorias.
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29. ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y perforación hacia el duodeno? (ENAM)
a) Calcificación de la vesícula biliar.b) Aire en el árbol biliar.c) Evidencia de microorganismos formadores de gas en el
retroperitoneo.d) Aparición del asa centinela duodenal.e) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo.
29. ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y perforación hacia el duodeno? (ENAM)
a) Calcificación de la vesícula biliar.b) Aire en el árbol biliar.c) Evidencia de microorganismos formadores de gas en el
retroperitoneo.d) Aparición del asa centinela duodenal.e) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo.
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30. NO es signo contributorio para diagnosticar apendicitis aguda: (ENAM)
a) Psoas.b) Rousing.c) Murphy.d) Mc Burney.e) Blumberg.
30. NO es signo contributorio para diagnosticar apendicitis aguda: (ENAM)
a) Psoas.b) Rousing.c) Murphy.d) Mc Burney.e) Blumberg.
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31. ¿Cuál es la sintomatología del absceso anorrectal? (ENAM)
a) Prurito, ardor y supuración.b) Dolor durante y después de la defecación.c) Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal.d) Incontinencia y dolor anal.e) Dolor agudo y pulsátil en la región anal.
31. ¿Cuál es la sintomatología del absceso anorrectal? (ENAM)
a) Prurito, ardor y supuración.b) Dolor durante y después de la defecación.c) Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal.d) Incontinencia y dolor anal.e) Dolor agudo y pulsátil en la región anal.
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32. El esófago de Barret es un trastorno en el cual un epitelio ……. metaplásico reemplaza al epitelio ….. de la porción distal del esófago: (ENAM)
a) Mesenquimatoso/ escamoso.b) Mesenquimatoso/ cilíndrico.c) Escamoso/ mesenquimatoso.d) Cilíndrico/ escamoso.e) Escamoso/ cilíndrico.
32. El esófago de Barret es un trastorno en el cual un epitelio ……. metaplásico reemplaza al epitelio ….. de la porción distal del esófago: (ENAM)
a) Mesenquimatoso/ escamoso.b) Mesenquimatoso/ cilíndrico.c) Escamoso/ mesenquimatoso.d) Cilíndrico/ escamoso.e) Escamoso/ cilíndrico.
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33. En la úlcera péptica, la complicación que implica necesidad quirúrgica de emergencia es: (ENAM)
a)Úlcera penetrada a páncreas.b)Hemorragia digestiva moderada.c) Obstrucción pilórica por retracción cicatricial.d)Úlcera péptica refractaria al tratamiento médico.e)Perforación péptica libre.
33. En la úlcera péptica, la complicación que implica necesidad quirúrgica de emergencia es: (ENAM)
a)Úlcera penetrada a páncreas.b)Hemorragia digestiva moderada.c) Obstrucción pilórica por retracción cicatricial.d)Úlcera péptica refractaria al tratamiento médico.e)Perforación péptica libre.
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34. ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal media? (ENAM)
a) Distensión abdominal.b) Dolor cólico.c) Vómitos.d) Ictericia.e) Dificultad para eliminar flatos.
34. ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal media? (ENAM)
a) Distensión abdominal.b) Dolor cólico.c) Vómitos.d) Ictericia.e) Dificultad para eliminar flatos.
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35.En la colecistitis aguda, ¿cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? (ENAM)
a) Colecistostomía.b) Colecistectomía convencional.c) Colecistectomía laparoscópica.d) Colecistectomía diferida.e) Coledocoduodenoanastomosis.
35.En la colecistitis aguda, ¿cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? (ENAM)
a) Colecistostomía.b) Colecistectomía convencional.c) Colecistectomía laparoscópica.d) Colecistectomía diferida.e) Coledocoduodenoanastomosis.
05/03/2014
49
36. El contenido de una hernia de Littre es: (ENAM)
a) Divertículo de Meckel.b) Vejiga.c) Íleon terminal.d) Colon sigmoides.e) Apéndice cecal.
36. El contenido de una hernia de Littre es: (ENAM)
a) Divertículo de Meckel.b) Vejiga.c) Íleon terminal.d) Colon sigmoides.e) Apéndice cecal.
05/03/2014
50
37. El tratamiento primario del divertículo de Zenker incluye:
a)Tranquilizar al paciente y cambios dietéticos.b)Resección abierta del divertículo.c)Miotomía cervical con resección de divertículo
grande.d)Esofaguectomía.
37. El tratamiento primario del divertículo de Zenker incluye:
a)Tranquilizar al paciente y cambios dietéticos.b)Resección abierta del divertículo.c)Miotomía cervical con resección de divertículo
grande.d)Esofaguectomía.
05/03/2014
51
38. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento MÁS efectivo para la acalasia?
a) Dilatación con globo repetida.b) Miotomía laparoscópica de Heller.c) Miotomía toracoscópica de Heller.d) Cambios dietéticos y observación.
38. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento MÁS efectivo para la acalasia?
a) Dilatación con globo repetida.b) Miotomía laparoscópica de Heller.c) Miotomía toracoscópica de Heller.d) Cambios dietéticos y observación.
05/03/2014
52
39. El factor de riesgo MÁS significativo para el desarrollo de adenocarcinoma esofágico es:
a) Abuso de alcohol.b) Esófago de Barrett.c) Acalasia de larga evolución.d) Tabaquismo.
39. El factor de riesgo MÁS significativo para el desarrollo de adenocarcinoma esofágico es:
a) Abuso de alcohol.b) Esófago de Barrett.c) Acalasia de larga evolución.d) Tabaquismo.
05/03/2014
53
40. Un paciente de 65 años de edad tiene carcinoma esofágico al nivel de la hendidura esternal. No hay ganglios linfáticos palpables en el cuello. El tratamiento adecuado para este sujeto es:
a) Quimioterapia.b) Combinación de quimioterapia y radiación.c) Radioterapia preoperatoria y resección quirúrgica.d) Resección quirúrgica.
40. Un paciente de 65 años de edad tiene carcinoma esofágico al nivel de la hendidura esternal. No hay ganglios linfáticos palpables en el cuello. El tratamiento adecuado para este sujeto es:
a) Quimioterapia.b) Combinación de quimioterapia y radiación.c) Radioterapia preoperatoria y resección quirúrgica.d) Resección quirúrgica.
05/03/2014
54
41. Lo MÁS frecuente es que la lesión de Dieulafoy derive en:
a) Progresión a cáncer gástrico.b) Gastroparesia.c) Obstrucción de la salida gástrica.d) Hemorragia Digestiva Alta
41. Lo MÁS frecuente es que la lesión de Dieulafoy derive en:
a) Progresión a cáncer gástrico.b) Gastroparesia.c) Obstrucción de la salida gástrica.d) Hemorragia Digestiva Alta
05/03/2014
55
42. Varón 55 a; dolor epigástrico intenso; endoscopia gastroduodenal: úlcera grande en el bulbo duodenal. Se indica dieta y bloqueador H2, pero los síntomas persisten. En este momento, lo MÁS apropiado sería sugerir:
a) Un curso de metronidazol, tetraciclina y bismuto.b) Vagotomía altamente selectiva.c) Vagotomía troncal y antrectomía.d) Vagotomía troncal y piloroplastia.
42. Varón 55 a; dolor epigástrico intenso; endoscopia gastroduodenal: úlcera grande en el bulbo duodenal. Se indica dieta y bloqueador H2, pero los síntomas persisten. En este momento, lo MÁS apropiado sería sugerir:
a) Un curso de metronidazol, tetraciclina y bismuto.b) Vagotomía altamente selectiva.c) Vagotomía troncal y antrectomía.d) Vagotomía troncal y piloroplastia.
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42. Varón 55 a; dolor epigástrico intenso; endoscopia gastroduodenal: úlcera grande en el bulbo duodenal. Se indica dieta y bloqueador H2, pero los síntomas persisten. En este momento, lo MÁS apropiado sería sugerir:
a) Un curso de metronidazol, tetraciclina y bismuto.b) Vagotomía altamente selectiva.c) Vagotomía troncal y antrectomía.d) Vagotomía troncal y piloroplastia.
42. Varón 55 a; dolor epigástrico intenso; endoscopia gastroduodenal: úlcera grande en el bulbo duodenal. Se indica dieta y bloqueador H2, pero los síntomas persisten. En este momento, lo MÁS apropiado sería sugerir:
a) Un curso de metronidazol, tetraciclina y bismuto.b) Vagotomía altamente selectiva.c) Vagotomía troncal y antrectomía.d) Vagotomía troncal y piloroplastia.
05/03/2014
57
43. Los pacientes con MAYOR riesgo de carcinoma gástrico incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Los que se sometieron a resección gástrica por úlcera duodenal.
b) Aquellos con anemia perniciosa.c) Los que se sometieron a derivación gástrica por
obesidad mórbida.d) Los de grupo sanguíneo A.
43. Los pacientes con MAYOR riesgo de carcinoma gástrico incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Los que se sometieron a resección gástrica por úlcera duodenal.
b) Aquellos con anemia perniciosa.c) Los que se sometieron a derivación gástrica por
obesidad mórbida.d) Los de grupo sanguíneo A.
05/03/2014
58
44. El tumor MÁS frecuente del intestino delgado es:
a) Carcinoma.b) Adenoma.c) Fibroma.d) Hemangioma.
44. El tumor MÁS frecuente del intestino delgado es:
a) Carcinoma.b) Adenoma.c) Fibroma.d) Hemangioma.
05/03/2014
59
45. El tratamiento apropiado para un divertículo de Meckel sangrante es:
a) Bloqueo H2 seguido de diverticulectomía.b) Diverticulectomía sola.c) Diverticulectomía y cierre con sutura del punto
hemorrágico.d) Resección segmentaria del intestino delgado que
incluya el divertículo de Meckel.
45. El tratamiento apropiado para un divertículo de Meckel sangrante es:
a) Bloqueo H2 seguido de diverticulectomía.b) Diverticulectomía sola.c) Diverticulectomía y cierre con sutura del punto
hemorrágico.d) Resección segmentaria del intestino delgado que
incluya el divertículo de Meckel.
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60
46. ¿Cuál de las siguientes NO es una causa frecuente de íleo?
a) Neumonía.b) Hiperkalemiac) Bloqueadores de los canales del calcio.d) Hipotiroidismo.
46. ¿Cuál de las siguientes NO es una causa frecuente de íleo?
a) Neumonía.b) Hiperkalemiac) Bloqueadores de los canales del calcio.d) Hipotiroidismo.
05/03/2014
61
47. El sarcoma MÁS frecuente en el intestino delgado de los adultos es:
a) Angiosarcoma.b) Fibrosarcoma.c) Sarcoma de Kaposi.d) Leiomiosarcoma.
47. El sarcoma MÁS frecuente en el intestino delgado de los adultos es:
a) Angiosarcoma.b) Fibrosarcoma.c) Sarcoma de Kaposi.d) Leiomiosarcoma.
05/03/2014
62
48. El estudio Dx inicial en varón de 50 a. con fiebre y sensibilidad en cuadrante inferior izdo del abdomen:
a) Sigmoidoscopia flexible.b) Enema con medio de contraste hidrosoluble.c) Ecografía.d) TC.
48. El estudio Dx inicial en varón de 50 a. con fiebre y sensibilidad en cuadrante inferior izdo del abdomen:
a) Sigmoidoscopia flexible.b) Enema con medio de contraste hidrosoluble.c) Ecografía.d) TC.
05/03/2014
63
49. ¿Cuál de los siguientes tiene MAYOR probabilidad de alojar un cáncer colorrectal?
a) Pólipo hamartomatoso.b) Pólipo adenomatoso tubular.c) Pólipo adenomatoso tubulovelloso.d) Pólipo adenomatoso velloso.
49. ¿Cuál de los siguientes tiene MAYOR probabilidad de alojar un cáncer colorrectal?
a) Pólipo hamartomatoso.b) Pólipo adenomatoso tubular.c) Pólipo adenomatoso tubulovelloso.d) Pólipo adenomatoso velloso.
05/03/2014
64
50. El tratamiento del vólvulo cecal complicado es:
a) Sólo la observación.b) Destorsión colonoscópica, preparación
intestinal y resección electiva.c) Destorsión quirúrgica y cecopexia.d) Destorsión quirúrgica, hemicolectomía derecha
con ileocolostomía.
50. El tratamiento del vólvulo cecal complicado es:
a) Sólo la observación.b) Destorsión colonoscópica, preparación
intestinal y resección electiva.c) Destorsión quirúrgica y cecopexia.d) Destorsión quirúrgica, hemicolectomía derecha
con ileocolostomía.
05/03/2014
65
51. ¿Cuál de los siguientes se relaciona con el síndrome de Cronkite-Canada?
a) Alopecia y atrofia de las uñas de manos y pies.b) Manchas de melanina en la mucosa labial.c) Pólipos adenomatosos, sobre todo en el
intestino delgado.d) Cáncer mamario.
51. ¿Cuál de los siguientes se relaciona con el síndrome de Cronkite-Canada?
a) Alopecia y atrofia de las uñas de manos y pies.b) Manchas de melanina en la mucosa labial.c) Pólipos adenomatosos, sobre todo en el
intestino delgado.d) Cáncer mamario.
05/03/2014
66
52. La incontinencia anal se produce por la división de:
a) La primera raíz nerviosa sacra de ambos lados.b) La segunda raíz nerviosa sacra de ambos lados.c) La tercera raíz nerviosa sacra de ambos lados.d) La cuarta raíz nerviosa sacra de ambos lados.
52. La incontinencia anal se produce por la división de:
a) La primera raíz nerviosa sacra de ambos lados.b) La segunda raíz nerviosa sacra de ambos lados.c) La tercera raíz nerviosa sacra de ambos lados.d) La cuarta raíz nerviosa sacra de ambos lados.
05/03/2014
67
53. Mujer de 24 a. con CU llega por fiebre, diarrea sanguinolenta y sensibilidad abd. Se inicia tto médico, que incluye esteroides parenterales. Durante los días siguientes, la mujer se agrava; una Rxabd muestra que el diámetro del colon transverso es de 12 cm, pero sin aire libre intraperitoneal. El tratamiento de elección es:
a) Cecostomía.b) Colostomía transversa.c) Colectomía transversa.d) Proctocolectomía total.
53. Mujer de 24 a. con CU llega por fiebre, diarrea sanguinolenta y sensibilidad abd. Se inicia tto médico, que incluye esteroides parenterales. Durante los días siguientes, la mujer se agrava; una Rxabd muestra que el diámetro del colon transverso es de 12 cm, pero sin aire libre intraperitoneal. El tratamiento de elección es:
a) Cecostomía.b) Colostomía transversa.c) Colectomía transversa.d) Proctocolectomía total.
05/03/2014
68
54.¿Cuál de los siguientes trastornos se confunde MÁS a menudo con apendicitis en los niños?
a) Diverticulitis de Meckel.b) Adenitis mesentérica.c) Enfermedad pélvica inflamatoria.d) Gastroenteritis aguda.
54.¿Cuál de los siguientes trastornos se confunde MÁS a menudo con apendicitis en los niños?
a) Diverticulitis de Meckel.b) Adenitis mesentérica.c) Enfermedad pélvica inflamatoria.d) Gastroenteritis aguda.
05/03/2014
69
55. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera acerca de la apendicitis en el embarazo?
a) La operación debe realizarse con técnica abierta.b) El riesgo de trabajo de parto prematuro es el mismo
respecto de cualquier procedimiento abdominal.c) La operación debe efectuarse sólo si el diagnóstico es
seguro.d) La apendicitis es más frecuente en el tercer trimestre.
55. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera acerca de la apendicitis en el embarazo?
a) La operación debe realizarse con técnica abierta.b) El riesgo de trabajo de parto prematuro es el mismo
respecto de cualquier procedimiento abdominal.c) La operación debe efectuarse sólo si el diagnóstico es
seguro.d) La apendicitis es más frecuente en el tercer trimestre.
05/03/2014
70
56. Los hallazgos en la tomografía computarizada sugestivos de hiperplasia nodular focal incluye:
a) Rotura de la lesión.b) Localización central en el hígado.c) Cicatrización central.d) Tamaño grande (> 12cm).
56. Los hallazgos en la tomografía computarizada sugestivos de hiperplasia nodular focal incluye:
a) Rotura de la lesión.b) Localización central en el hígado.c) Cicatrización central.d) Tamaño grande (> 12cm).
05/03/2014
71
57. La lesión benigna MÁS frecuente del hígado es:
a) Quiste hepático simple (congénito).b) Hamartoma.c) Adenoma hepático.d) Hiperplasia nodular focal.
57. La lesión benigna MÁS frecuente del hígado es:
a) Quiste hepático simple (congénito).b) Hamartoma.c) Adenoma hepático.d) Hiperplasia nodular focal.
05/03/2014
72
58. La coledocolitiasis se relaciona con:
a) Elevación de bilirrubina conjugada.b) Elevación de bilirrubina no conjugada.c) Descenso de la fosfatasa alcalina.d) Aumento del recuento leucocítico.
58. La coledocolitiasis se relaciona con:
a) Elevación de bilirrubina conjugada.b) Elevación de bilirrubina no conjugada.c) Descenso de la fosfatasa alcalina.d) Aumento del recuento leucocítico.
05/03/2014
73
59. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación clara para colecistectomía?
a) Vesícula biliar de porcelana.b) Cálculos biliares.c) Primer cuadro de cólico biliar. d) Colecistitis.
59. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación clara para colecistectomía?
a) Vesícula biliar de porcelana.b) Cálculos biliares.c) Primer cuadro de cólico biliar. d) Colecistitis.
05/03/2014
74
60. ¿Qué tipo de quiste del colédoco es un coledococele?
a) Tipo I.b) Tipo II.c) Tipo III.d) Tipo IV.
60. ¿Qué tipo de quiste del colédoco es un coledococele?
a) Tipo I.b) Tipo II.c) Tipo III.d) Tipo IV.
05/03/2014
75
61. En presencia de íleo por un cálculo biliar, las MÁS de las veces la obstrucción se halla en:a) Duodeno.b) Yeyuno.c) Íleon proximal.d) Íleon terminal.
61. En presencia de íleo por un cálculo biliar, las MÁS de las veces la obstrucción se halla en:a) Duodeno.b) Yeyuno.c) Íleon proximal.d) Íleon terminal.
05/03/2014
76
62. Una fístula biliar-entérica casi siempre conecta la vesícula biliar con:
a) Duodeno.b) Yeyuno.c) Estómago.d) Ángulo hepático del colon.
62. Una fístula biliar-entérica casi siempre conecta la vesícula biliar con:
a) Duodeno.b) Yeyuno.c) Estómago.d) Ángulo hepático del colon.
05/03/2014
77
63.¿Cuál de los siguientes es el tumor endocrino pancreático MÁS frecuente?
a) Gastrinoma.b) Glucagonoma.c) Insulinoma.d) Tumor productor de péptido intestinal
vasoactivo.
63.¿Cuál de los siguientes es el tumor endocrino pancreático MÁS frecuente?
a) Gastrinoma.b) Glucagonoma.c) Insulinoma.d) Tumor productor de péptido intestinal
vasoactivo.
05/03/2014
78
64. Cuando un paciente se hospitaliza por pancreatitis aguda, los signos presentes al momento del ingreso o que se desarrollan en 48 h indicativos de mal pronóstico incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Amilasa sérica de 3 500 U/L.b) Cambio en el nitrógeno ureico en sangre de 20 a 30 mg/ 100
ml.c) Cambio en el hematocrito de 42 a 30%.d) Recuento leucocítico de 25 000/mm3.
64. Cuando un paciente se hospitaliza por pancreatitis aguda, los signos presentes al momento del ingreso o que se desarrollan en 48 h indicativos de mal pronóstico incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Amilasa sérica de 3 500 U/L.b) Cambio en el nitrógeno ureico en sangre de 20 a 30 mg/ 100
ml.c) Cambio en el hematocrito de 42 a 30%.d) Recuento leucocítico de 25 000/mm3.
05/03/2014
79
65. En un paciente con sospecha de un seudoquistepancreático, el hallazgo sugestivo de un cistadenomaes:
a) Calcificación de la pared del quiste.b) Debilidad generalizada.c) Anorexia intensa.d) Molestia abdominal vaga.
65. En un paciente con sospecha de un seudoquistepancreático, el hallazgo sugestivo de un cistadenomaes:
a) Calcificación de la pared del quiste.b) Debilidad generalizada.c) Anorexia intensa.d) Molestia abdominal vaga.
05/03/2014
80
66. La primera evidencia de un hematoma en la vaina del recto es:
a) Anorexia y náusea sin vómito.b) Coloración azulada en la piel.c) Desarrollo de una masa en la pared abdominal.d) Dolor abdominal agudo súbito.
66. La primera evidencia de un hematoma en la vaina del recto es:
a) Anorexia y náusea sin vómito.b) Coloración azulada en la piel.c) Desarrollo de una masa en la pared abdominal.d) Dolor abdominal agudo súbito.
05/03/2014
81
67. Se halla una masa de 6 cm en el epiplón mayor de una mujer de 60 años. El diagnóstico MÁS probable es:
a) Hemangiopericitoma.b) Leiomioma.c) Lipoma.d) Carcinoma metastásico.
67. Se halla una masa de 6 cm en el epiplón mayor de una mujer de 60 años. El diagnóstico MÁS probable es:
a) Hemangiopericitoma.b) Leiomioma.c) Lipoma.d) Carcinoma metastásico.
05/03/2014
82
68. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas contribuye a la formación de una hernia femoral?
a) Fosa oval.b) Vena femoral.c) Rama superior del pubis.d) Cintilla iliopectínea.
68. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas contribuye a la formación de una hernia femoral?
a) Fosa oval.b) Vena femoral.c) Rama superior del pubis.d) Cintilla iliopectínea.
05/03/2014
83
69. Una hernia deslizante:
a) Es fácil de reducir.b) Sólo es aparente con la maniobra de Valsalva.c) Ocurre en más de un orificio (p.ej., inguinal y
femoral).d) Tiene una víscera que forma parte de la pared
del saco.
69. Una hernia deslizante:
a) Es fácil de reducir.b) Sólo es aparente con la maniobra de Valsalva.c) Ocurre en más de un orificio (p.ej., inguinal y
femoral).d) Tiene una víscera que forma parte de la pared
del saco.
05/03/2014
84
70. Paciente 32 a., historia de disfagia, de años de evolución, ha ↑ en las últimas sem hasta tener dificultades, no diarias, de ingerir líquidos. También episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y tuvo, al año pasado, 2 episodios de neumonía. Exploración que probablemente haga Dx correcto:
a) Endoscopia digestiva alta.b) Radiología esofagogástrica con barioc) Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótoposd) Manometría esofágicae) PHmetría de 24 horas
70. Paciente 32 a., historia de disfagia, de años de evolución, ha ↑ en las últimas sem hasta tener dificultades, no diarias, de ingerir líquidos. También episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y tuvo, al año pasado, 2 episodios de neumonía. Exploración que probablemente haga Dx correcto:
a) Endoscopia digestiva alta.b) Radiología esofagogástrica con barioc) Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótoposd) Manometría esofágicae) PHmetría de 24 horas
05/03/2014
85
71. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de manejo quirúrgico en la úlcera péptica gástrica crónica?
a) Hemorragia.b) Paciente en edad productiva.c) Úlcera fúndica.d) Enfermedad de Ménetrier.e) Alergia a los inhibidores H2.
71. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de manejo quirúrgico en la úlcera péptica gástrica crónica?
a) Hemorragia.b) Paciente en edad productiva.c) Úlcera fúndica.d) Enfermedad de Ménetrier.e) Alergia a los inhibidores H2.
05/03/2014
86
72. Mejor operación (con menor índice de recurrencia) en paciente joven con enfermedad acidopéptica:
a) Gastrectomía total.b) Gastrectomía subtotal Billroth-II.c) Vagotomía supraselectiva.d) Vagotomía troncular y piloroplastia.e) Vagotomía troncular y antrectomía.
72. Mejor operación (con menor índice de recurrencia) en paciente joven con enfermedad acidopéptica:
a) Gastrectomía total.b) Gastrectomía subtotal Billroth-II.c) Vagotomía supraselectiva.d) Vagotomía troncular y piloroplastia.e) Vagotomía troncular y antrectomía.
05/03/2014
87
73. Todas las siguientes constituyen contraindicaciones para una vagotomía supraselectiva, EXCEPTO:
a) Ulcera duodenal intratable.b) Ulcera péptica que produce obstrucción de la salida gástricac) Ulcera péptica en el fondo del estómagod) Tabaquismo ininterrumpido de cigarrillose) Ulcera péptica perforada con más de 24 h de contaminación
73. Todas las siguientes constituyen contraindicaciones para una vagotomía supraselectiva, EXCEPTO:
a) Ulcera duodenal intratable.b) Ulcera péptica que produce obstrucción de la salida gástricac) Ulcera péptica en el fondo del estómagod) Tabaquismo ininterrumpido de cigarrillose) Ulcera péptica perforada con más de 24 h de contaminación
05/03/2014
88
74. ¿Cuál de estas es verdadera con respecto a los divertículos en la enfermedad diverticular del colon?
a) Se desarrollan principalmente en Taenia coli.b) Todos los divertículos colónicos son divertículos verdaderos.c) Todas las capas musculares del divertículo están adelgazadas.d) El mesocolon del segmento de colon afectado está elongado.e) La herniación de la mucosa sigue trayectos arteriales.
74. ¿Cuál de estas es verdadera con respecto a los divertículos en la enfermedad diverticular del colon?
a) Se desarrollan principalmente en Taenia coli.b) Todos los divertículos colónicos son divertículos verdaderos.c) Todas las capas musculares del divertículo están adelgazadas.d) El mesocolon del segmento de colon afectado está elongado.e) La herniación de la mucosa sigue trayectos arteriales.
05/03/2014
89
75. ¿Cuáles son las dos causas MÁS comunes de hemorragia grave del colon?
a) Diverticulosis y angiodisplasia.b) Enfermedad hemorroidaria y poliposis.c) Adenocarcinoma de colon y colitis ulcerativa.d) Vólvulo del colon y amebiasis.e) Colitis granulomatosa y prolapso rectal.
75. ¿Cuáles son las dos causas MÁS comunes de hemorragia grave del colon?
a) Diverticulosis y angiodisplasia.b) Enfermedad hemorroidaria y poliposis.c) Adenocarcinoma de colon y colitis ulcerativa.d) Vólvulo del colon y amebiasis.e) Colitis granulomatosa y prolapso rectal.
05/03/2014
90
76. Señale cuál síndrome NO se asocia con un aumento en la incidencia de cáncer colorrectal:
a) Poliposis colónica familiar.b) Síndrome de Gardner.c) Síndrome de Turcot.d) Síndrome de Lynch.e) Síndrome de Peutz – Jeghers.
76. Señale cuál síndrome NO se asocia con un aumento en la incidencia de cáncer colorrectal:
a) Poliposis colónica familiar.b) Síndrome de Gardner.c) Síndrome de Turcot.d) Síndrome de Lynch.e) Síndrome de Peutz – Jeghers.
05/03/2014
91
77. En ausencia de infección secundaria, el tratamiento para absceso hepático amibiano debe consistir en:
a) Inyección de fármacos amebicidas dentro del absceso y drenaje abierto
b) Inyección de fármacos amebicidas dentro del absceso y aspiración cerrada
c) Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica y drenaje abierto
d) Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica y aspiración cerrada
e) Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica
77. En ausencia de infección secundaria, el tratamiento para absceso hepático amibiano debe consistir en:
a) Inyección de fármacos amebicidas dentro del absceso y drenaje abierto
b) Inyección de fármacos amebicidas dentro del absceso y aspiración cerrada
c) Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica y drenaje abierto
d) Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica y aspiración cerrada
e) Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica
05/03/2014
92
78. ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto al vómito en el abdomen agudo?
a) Es biliar inicialmente en la obstrucción del intestino delgado.b) No contiene bilis en un recién nacido con atresia duodenal.c) En la gastroenteritis el dolor precede al vómito.d) Es muy importante en la hemorragia por embarazo ectópico
roto.e) El fecaloide es patognomónico de obstrucción del intestino
grueso.
78. ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto al vómito en el abdomen agudo?
a) Es biliar inicialmente en la obstrucción del intestino delgado.b) No contiene bilis en un recién nacido con atresia duodenal.c) En la gastroenteritis el dolor precede al vómito.d) Es muy importante en la hemorragia por embarazo ectópico
roto.e) El fecaloide es patognomónico de obstrucción del intestino
grueso.
05/03/2014
93
79. Etiología MÁS frecuente de la obstrucción intestinal del I. delgado en adulto sin Qx abdominal previa:
a) Hernia externa.b) Hernia interna.c) Neoplasias.d) Intususcepción.e) Adherencias congénitas.
79. Etiología MÁS frecuente de la obstrucción intestinal del I. delgado en adulto sin Qx abdominal previa:
a) Hernia externa.b) Hernia interna.c) Neoplasias.d) Intususcepción.e) Adherencias congénitas.
05/03/2014
94
80. Dx MÁS probable en hombre de 45 a. que refiere que le “quitaron estómago” y tiene dolor epigástrico grave 1 a 2 horas después de comer y se le quita con un vómito en proyectil de un líquido biliar sin comida:
a) Síndrome de “dumping” temprano.b) Sindrome de “dumping” tardío.c) Síndrome de asa aferente.d) Síndrome de asa eferente.e) Síndrome posvagotomía.
80. Dx MÁS probable en hombre de 45 a. que refiere que le “quitaron estómago” y tiene dolor epigástrico grave 1 a 2 horas después de comer y se le quita con un vómito en proyectil de un líquido biliar sin comida:
a) Síndrome de “dumping” temprano.b) Sindrome de “dumping” tardío.c) Síndrome de asa aferente.d) Síndrome de asa eferente.e) Síndrome posvagotomía.
05/03/2014
95
81. ¿Cuál de los siguientes orígenes de un dolor abdominal sugiere el aumento con la inspiración?
a) Vesicular.b) Pancreático.c) Subdiafragmático.d) Colónico.e) Duodenal.
81. ¿Cuál de los siguientes orígenes de un dolor abdominal sugiere el aumento con la inspiración?
a) Vesicular.b) Pancreático.c) Subdiafragmático.d) Colónico.e) Duodenal.
05/03/2014
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82. Paciente ictérico con concentración total de bilirrubina sérica 2.4mg/100ml con una fracción de bilirrubina directa de 1.8 mg/100ml. ¿Cuál de las pruebas seria la MENOS útil para llegar al Dx?
a) Colecistografía oral.b) Ultrasonografía.c) Colangiografía transhepática.d) Estudio HIDAe) Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada
82. Paciente ictérico con concentración total de bilirrubina sérica 2.4mg/100ml con una fracción de bilirrubina directa de 1.8 mg/100ml. ¿Cuál de las pruebas seria la MENOS útil para llegar al Dx?
a) Colecistografía oral.b) Ultrasonografía.c) Colangiografía transhepática.d) Estudio HIDAe) Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada
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83. ¿Cuáles de las siguientes aseveraciones con relación a la colangitis son CORRECTAS?
1. La tríada de Charcot siempre se presenta
2. Por lo general hay una enfermedad de las vías biliares concomitante
3. Los escalosfríos y la fiebre se deben a la presencia de bacteria en las vías biliares.
4. La causa más común de colangitis es la coledocolitiasis
a)1, 2 y 3.b) 2, 3 y 4.c) 1, 3 y 4.d) 1, 2 y 4.
83. ¿Cuáles de las siguientes aseveraciones con relación a la colangitis son CORRECTAS?
1. La tríada de Charcot siempre se presenta
2. Por lo general hay una enfermedad de las vías biliares concomitante
3. Los escalosfríos y la fiebre se deben a la presencia de bacteria en las vías biliares.
4. La causa más común de colangitis es la coledocolitiasis
a)1, 2 y 3.b) 2, 3 y 4.c) 1, 3 y 4.d) 1, 2 y 4.
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84. Un paciente de 60 años presenta dolor, fiebre de 38.7°C y una contractura subcostal derecha. A la exploración el signo de Murphy es positivo. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción?.
a) Colecistitis aguda.b) Coledocolitiasis.c) Colecistitis crónica.d) Colelitiasis.e) Carcinoma de las vías.
84. Un paciente de 60 años presenta dolor, fiebre de 38.7°C y una contractura subcostal derecha. A la exploración el signo de Murphy es positivo. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción?.
a) Colecistitis aguda.b) Coledocolitiasis.c) Colecistitis crónica.d) Colelitiasis.e) Carcinoma de las vías.
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85. En los criterios de Ranson de gravedad de la pancreatitis aguda en el momento del Dx, NO está incluido:
a) Edad mayor de 55 años.b) Leucocitosis superior a 16.000.c) Hiperglucemia mayor de 200 mg/dl.d) LDH sérica mayor de 400 UI/L.e) Albúmina menor de 3.2 Gramos /dl.
85. En los criterios de Ranson de gravedad de la pancreatitis aguda en el momento del Dx, NO está incluido:
a) Edad mayor de 55 años.b) Leucocitosis superior a 16.000.c) Hiperglucemia mayor de 200 mg/dl.d) LDH sérica mayor de 400 UI/L.e) Albúmina menor de 3.2 Gramos /dl.
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86. En un paciente con función hepática normal que presenta sangrado intenso por varices esofágicas secundarias a trombosis extrahepáticaen vena porta, el paso inicial óptimo del tratamiento es:
a) Administrar vasopresina intravenosab) Reposo en cama y reposición de sangrec) Taponamiento mediante balón esofágicod) Inyectar las varices con solución esclerosantee) Derivación portosistémica intrahepática transyugular
86. En un paciente con función hepática normal que presenta sangrado intenso por varices esofágicas secundarias a trombosis extrahepáticaen vena porta, el paso inicial óptimo del tratamiento es:
a) Administrar vasopresina intravenosab) Reposo en cama y reposición de sangrec) Taponamiento mediante balón esofágicod) Inyectar las varices con solución esclerosantee) Derivación portosistémica intrahepática transyugular
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87. ¿Cuál es la causa probable de un dolor anal que se presenta durante y después de la defecación, es de larga duración y de gravedad variable?
a) Hemorroides externas.b) Fisura anal.c) Hemorroides internas.d) Proctalgia fugax.e) Absceso perianal.
87. ¿Cuál es la causa probable de un dolor anal que se presenta durante y después de la defecación, es de larga duración y de gravedad variable?
a) Hemorroides externas.b) Fisura anal.c) Hemorroides internas.d) Proctalgia fugax.e) Absceso perianal.
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88. Ejecutivo 40 a., sin historia de interés, llega por dolor brusco de gran intensidad en epigastrio, que comenzó 1 h antes y no cede. Pálido, sudoroso, hipotenso, con respiración superficial; abd contracturado muy doloroso a palpación superficial, con desaparición de matidez hepática a la percusión. ¿Dx probable?
a) Apendicitis agudab) Pancreatitis agudac) Perforación gástricad) Colecistitis agudae) Isquemia mesentérica
88. Ejecutivo 40 a., sin historia de interés, llega por dolor brusco de gran intensidad en epigastrio, que comenzó 1 h antes y no cede. Pálido, sudoroso, hipotenso, con respiración superficial; abd contracturado muy doloroso a palpación superficial, con desaparición de matidez hepática a la percusión. ¿Dx probable?
a) Apendicitis agudab) Pancreatitis agudac) Perforación gástricad) Colecistitis agudae) Isquemia mesentérica
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89. ¿Cuál de los siguientes se considera como el MEJOR estudio diagnóstico para determinar el origen de una hemorragia colónica masiva?
a) Gammagrama con eritrocitos marcados.b) Angiografía mesentérica selectiva.c) Colonoscopia con fibra óptica.d) Rectosigmoidoscopia rígida.e) Colon por enema baritado.
89. ¿Cuál de los siguientes se considera como el MEJOR estudio diagnóstico para determinar el origen de una hemorragia colónica masiva?
a) Gammagrama con eritrocitos marcados.b) Angiografía mesentérica selectiva.c) Colonoscopia con fibra óptica.d) Rectosigmoidoscopia rígida.e) Colon por enema baritado.
