DIaGNoSE IN bEElD Een man met consolidatie van de rechter …den. Een ronde atelectase is een...
1
NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A498 1 KLINISCHE PRAKTIJK DIAGNOSE IN BEELD Een man met consolidatie van de rechter long Igor Krivokuca en Jan-Willem J. Lammers afwijking en de hilus: een ‘kometenstaart’ (‘comet tail sign’). Dit CT-beeld is in wezen voldoende voor de diag- nose ‘ronde atelectase’. Gezien de voorgeschiedenis van nicotineabusus en asbestblootstelling verrichten wij, ter uitsluiting van een eventuele synchrone maligniteit, ook onderzoek van het pleuravocht, een bronchoscopie en een positronemissietomografie-scan met fluorodeoxy- glucose (FDG-PET). Er werden geen afwijkingen gevon- den. Een ronde atelectase is een benigne afwijking die aan asbest gerelateerd kan zijn (syndroom van Blesovsky), maar die ook kan ontstaan bij een niet aan asbest gerela- teerde pleuritis. De afwijking blijft soms jarenlang bestaan, maar kan ook spontaan verdwijnen. DIAGNOSE Ronde atelectase. Aanvaard op 6 april 2009 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A498 ● > Meer op www.ntvg.nl/klinischepraktijk CASUS Een 67-jarige man meldde zich op de Spoedeisende Hulp vanwege acuut ontstane vertigo. De diagnose luidde ‘perifere vestibulaire aandoening’, nadat cerebellaire etiologie was uitgesloten middels CT. De routinematig aangevraagde röntgenfoto van de thorax toonde basaal in de rechter long consolidatie en hydrothorax e causa ignota. Patiënt had geen pulmonale klachten, maar wel ongeveer 20 pakjaren gerookt en 4 jaar asbestcontact gehad. Ondanks het asymptomatische pulmonale beloop werd aanvullend onderzoek gedaan. Een CT-thorax liet een ronde atelectase zien, met het typische verloop van de bronchovasculaire structuren tussen de perifere Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Longziekten, Utrecht. Drs. I. Krivokuca (thans: Zuiderzeeziekenhuis, Lelystad) en prof.dr. J.-W.J. Lammers, longartsen. Contactpersoon: drs. I. Krivokuca ([email protected]). FIGUUR (a) Röntgenfoto van de thorax met pleuravocht rechts basaal; (b) CT-scan van de thorax met rechts pleuravocht, ronde atelectase en ‘kometenstaart’ (‘comet tail sign’). pleuravocht pleuravocht ronde atelectase ‘kometenstaart’ a b
Transcript of DIaGNoSE IN bEElD Een man met consolidatie van de rechter …den. Een ronde atelectase is een...
NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A498 1
KLIN
ISCH
E PR
AKTI
JK
DIaGNoSE IN bEElD
Een man met consolidatie van de rechter longIgor Krivokuca en Jan-Willem J. lammers
afwijking en de hilus: een ‘kometenstaart’ (‘comet tail sign’). Dit CT-beeld is in wezen voldoende voor de diag-nose ‘ronde atelectase’. Gezien de voorgeschiedenis van nicotineabusus en asbestblootstelling verrichten wij, ter uitsluiting van een eventuele synchrone maligniteit, ook onderzoek van het pleuravocht, een bronchoscopie en een positronemissietomografie-scan met fluorodeoxy-glucose (FDG-PET). Er werden geen afwijkingen gevon-den. Een ronde atelectase is een benigne afwijking die aan asbest gerelateerd kan zijn (syndroom van Blesovsky), maar die ook kan ontstaan bij een niet aan asbest gerela-teerde pleuritis. De afwijking blijft soms jarenlang bestaan, maar kan ook spontaan verdwijnen.
DiagnoseRonde atelectase.
Aanvaard op 6 april 2009
Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A498
●> Meer op www.ntvg.nl/klinischepraktijk
CasusEen 67-jarige man meldde zich op de Spoedeisende Hulp vanwege acuut ontstane vertigo. De diagnose luidde ‘perifere vestibulaire aandoening’, nadat cerebellaire etiologie was uitgesloten middels CT. De routinematig aangevraagde röntgenfoto van de thorax toonde basaal in de rechter long consolidatie en hydrothorax e causa ignota. Patiënt had geen pulmonale klachten, maar wel ongeveer 20 pakjaren gerookt en 4 jaar asbestcontact gehad. Ondanks het asymptomatische pulmonale beloop werd aanvullend onderzoek gedaan. Een CT-thorax liet een ronde atelectase zien, met het typische verloop van de bronchovasculaire structuren tussen de perifere
Universitair Medisch Centrum Utrecht,
afd. Longziekten, Utrecht.
Drs. I. Krivokuca (thans: Zuiderzeeziekenhuis,
Lelystad) en prof.dr. J.-W.J. Lammers, longartsen.
Contactpersoon: drs. I. Krivokuca
FiguuR (a) Röntgenfoto van de thorax met pleuravocht rechts basaal; (b) CT-scan van de thorax met rechts pleuravocht, ronde atelectase en ‘kometenstaart’ (‘comet tail sign’).
pleuravocht
pleuravocht
ronde atelectase‘kometenstaart’
ab
