Diabeteszorgvanuit patiëntperspectief

!Henkjan de Jong

zelfstandig organisatieadviseur in de gezondheidszorg www.henkjanwerkt.nl

!

Twee boeiende ontwikkelingen in de zorg

1. Vervaging grenzen Publieke Gezondheidszorg, Welzijn, 1e lijn en 2e lijn

2. Veranderende verhouding tussen Arts - Patiënt

Aanbodgestuurd: -  Werkdruk / kosten in de zorg nemen toe -  Meer nadruk op eigen verantwoordelijkheid patiënt

Vraaggestuurd: -  Steeds meer patiënten willen

regie voeren over eigen leven -  Kwaliteit van leven ‘in eigen ogen’

Waar beide werelden samenkomen

Voorbeelden in NederlandLandelijk!• Landelijke Actieprogramma Zelfmanagement (NPCF/CBO) • Landelijk Platform Gezamenlijke Besluitvorming (NPCF/CBO/TNO/NHG/UMC

Radboud) • Platform Compassion4Care !

1e lijn!• Bewegen bij diabetes in de Utrecht-Ondiep: Focusgroepen !

2e lijn!• UMC Radboud: Patiënt als Partner / TEDx Maastricht • St. Elisabeth ziekenhuis Tilburg: Het liefste ziekenhuis van Nederland • AMC: shared decision making !

VVT!• ZuidOostgroep, ZINN, Zorgcombinatie Nieuwe Maas, Zorggroep Raalte,

Driezorg: Implementatie OER-model

Instrumenten

• Shared Decision Making • Keuzehulpen • Motiverende Gespreksvoering • OER-model • Consultatiegroepen / communities • Patiëntenwijzers • eHealth: teleconsult, websites etc. • …

Kende u deze al?

Person Centered Care, Göteborg, Zweden

Clinicians should learn to ask not only “what’s the matter”, but also “what matters?”

Mate van VraagsturingIn welke mate heeft patiënt in uw praktijk invloed op:

• Moment

• Plaats

• Persoon

• Vorm en inhoud

!

Verkooijen, 2006

Niveaus van invloed: participatieladder

• Informatie (mee-weten)

• Consultatie (mee-denken)

• Advies (mee-adviseren)

• Partnership (mee-beslissen)

• Regie bij patiënt (patiënt bepaalt binnen vastgesteld kader, zorgverlener volgt)

!

Degner & Sloan, J Clin Epid 1992 / Verkooijen, 2006

Wat verwacht en vindt de diabetespatiënt van u?

Mw. Venema je moet goed luisteren naar mensen

met diabetes en niet als huisarts denken van ik

weet het toch beter want ik heb gestudeert. de

mensmet diabetes weet precies hoe zijn-haar

lichaam het beste werkt op komplekaties. e.d

Dhr. van der Most De huisarts maakt een belletje, waardoor je je eerste afspraken maakt met de internist / diabetesverpleegkundige. Daar maak je je vervolgafspraken. Dat is eigenlijk gewoon alles

Mw. Van Der Poel Mss toch als huisarts iets meer

pushen; er zijn altijd wel patienten die in

ontkenningsfase blijven. Zeker als een arts niet zegt;

je mag dit of dat niet meer! Een arts advieseert

teveel naar mijn idee.

Mw. Spijker gewoon simpel tijd ,dat ze luisteren en dat ze snappen dat het niet altijd even makkelijk is. dus geen preek weer met wat de gevolgen zijn maar een gewoon gesprek over hoe het gaat

Dhr. Berghorst Vooral de

diabetesverpleegkundigen hebben de

neiging de diabeet te betweterig te

behandelen.Alks je meer dan 43 jaar

diabetes hebt,dan weet je zelf ook wel iets.

Mw. Fairhead Ik verwacht niks van mijn huisarts. Ik heb het zelf allemaal uitgezocht.

Mw. Poole voorlichting,tips,begeleiding en steun!aub!

Mw. van Noort Huisarts heb ik niks mee qua diabetes. Verder geldt voor alle hulpverleners: luister naar je patient, ze hebben niks aan een preek hoe het theoretisch gezien zou moeten zijn.... Praktijk is vaak anders!

Wat willen Diabetespatiënten?

NDF: onderzoek prof. dr. G.E.H.M. Rutten, 2005

• 56% wil eigen verantwoordelijkheid

• 33% maakt het niet uit

• 10% wil het liever niet

!

• 50% wil dat arts/POH streefwaarden bloedsuiker, bloeddruk, cholestorol bepaalt

• 40% slikt voorgeschreven medicijnen alleen als er geen bijwerkingen zijn

• liever gewone afspraak dan cursus

• alleen maar uitleg of een welgemeend “zet ‘m op, je kunt het!” is niet genoeg

Wat willen Diabetespatiënten?

DVN

1. Patiënt als gelijkwaardige gesprekspartner: uitleg krijgen i.p.v. opdrachten

2. Serieus genomen worden: arts praat met patiënt en niet met computerscherm

3. Begrip voor zaken die niet in cijfers uit te drukken zijn: impact op sociale leven, keuzes in supermarkt, reacties van collega’s, angst voor complicaties

4. Arts is op de hoogte van nieuwste ontwikkelingen of staat daar op zijn minst voor open

Actualiteit

Einde presentatie

Contact!Henkjan de Jong

www.henkjanwerkt.nl