Definitief verslag 10e Informatieberaad Zorg

Datum: 12 december 2016 van 16:00 – 18:00 uur

Locatie: Ministerie van VWS, Parnassusplein 5, Den Haag, Muzenzaal 1-2-3

Aanwezig: Erik Gerritsen (SG VWS (vz)), André van der Zande (dg RIVM), Ron Roozendaal

(CIO VWS), David Voetelink (NFU), Vincent Buitendijk (NVZ), Cyrille de Jong (ZN),

Dianda Veldman (Patiëntenfederatie Nederland), Maarten Klomp (InEen), Maarten

van Rixtel (Actiz), Brechtus Engelsma (KNGF), Marjon Kallewaard (FMS), Erik Kuik

(VGN), Rob Dijkstra (NHG), Herko Coomans (VWS, secretaris en verslag)

Afwezig: Bas van den Dungen (DGCZ VWS), Kees van der Burg (DGLZ VWS), Angelique

Berg (DGV VWS), Nathan Ducastel (VNG), Jan Pieter Schouten (KNMP), Carin

Littooij (LHV) (maar werd door NHG vertegenwoordigd), Marjolein ten Kroode

(GGZ NL)

Buitenring: Health Innovation Park, Actiz, Med4you, BTN, Meddex, GS1, Nictiz, VGN,

EZOA/SIGRA, SAP Nederland, Vanad Enovation, Behandeling begrepen.nl, FNT, Clearing House Apothekers, V&VN, Advisaris, Patiëntenfederatie Nederland, VZVZ, PBLQ, Koninklijke Notariële Beroepsorganisatie, Vecozo, MXI, RSONL,

NEN, SQIM, ZN, DTLS, Zorgkluis BV, NHG, ZIN, NVZ, Ineen, RIVM, NFU, KNGF,

KNMP, LHV, de Medisch specialist, OIZorg, publieke tribune

1. Opening, mededelingen, agenda

De voorzitter opent de 10e vergadering met de opmerking dat het Informatieberaad een mooi

concept is: belangrijke onderwerpen worden besproken in aanwezigheid van veel betrokken en

geïnteresseerde mensen in de buitenring.

Dhr. Coomans (VWS) meldt dat de website www.informatieberaadzorg.nl vanaf nu live is, met

informatie over het Informatieberaad, de deelnemers, de activiteiten en de vastgestelde

verslagen. In samenwerking met de communicatie-mensen van de leden van het Beraad wordt de

komende tijd meer informatie via de website ontsloten.

2. Verslag vorige vergadering

Het verslag van het Informatieberaad van 19 september 2016 wordt zonder opmerkingen

vastgesteld.

3. Uitwerking en aanscherping outcome-doelen

Dhr. Van Overbeeke (VWS Regiebureau) geeft een toelichting op de stappen die gezet zijn

(bijlage 1). In de vorige vergaderingen van het Informatieberaad is afgesproken de outcome-

doelen SMARTer te maken, te inventariseren welke bijdrage elke sector levert aan het realiseren

van de outcome-doelen, en voorzichtig te starten met het monitoren van die realisatie. De

afgelopen maanden is een aantal bijeenkomsten gehouden met de veldpartijen, waarin de

outcome-doelen verder uitgewerkt zijn en de bijdrage per sector is geïnventariseerd in de

‘activiteitenkaarten’. Deze bijeenkomsten hebben daarnaast ook opgeleverd dat de bedoeling van

de aanpak is verhelderd: van een vage stip op de horizon is het nu een gedeelde bestemming

aan het worden en de route van de bijdrage vanuit de sectoren en de leden van het Beraad aan

het bereiken van de bestemming wordt inzichtelijk. Er zit ook veel potentie in het inzicht in wat er

bij de verschillende relevante partijen speelt. Deze inventarisatie wordt beschouwd als een

uitgangsmeting, en is dus het startpunt voor verdere monitoring op de realisatie van de doelen.

Actiz heeft door ICTU een impactanalyse uit laten voeren over hoe de Verpleeg, Verzorging- en

Thuiszorgsector (VVT-sector) een bijdrage levert en kan leveren aan de realisatie van de

outcome-doelen. Mw. Mulder (Actiz) geeft aan dat daarbij in eerste instantie is gekeken naar de

outcome-doelen rond medicatie-overdracht en patient-informatie. Daarbij heeft het Actiz bestuur

zich achter de ambities geschaard om de cliënt in regie te zetten door gegevens en informatie te

ontsluiten naar de Persoonlijke Gezondheidsomgevingen (PGO’s). De (wijk)verpleegkundige

moet daarbij, als spil in de zorg, beschikken over goede informatie over haar cliënten en dus

aangesloten zijn op de informatiestromen rond de cliënt. Actiz gaat de ambities en bijdrage aan

de outcome-doelen nu verder uitwerken in activiteiten voor de VVT-sector. Samen met de leden

en met de collega’s van de andere branche- en de beroepsverenigingen. Dhr. Van Rixtel (Actiz)

vult aan dat de impactanalyse ook duidelijk maakt dat de VVT-sector op sommige stukken nog

onbewust onbekwaam is. Er is dus nog het nodige werk te doen, waarbij de consequenties nog

niet overal zichtbaar zijn.

De afgelopen maanden is ook gewerkt aan het verder aanscherpen en verbeteren van de

outcome-doelen. Mw. Noorlander (KNMP) licht toe wat bij het outcome-doel over medicatie-

overdracht is gebeurd. Na de eerste inventarisatie met de eerstelijns partijen, die in het

Informatieberaad van 19 september is gepresenteerd, is de inventarisatie verbreed naar de

andere leden van het Informatieberaad. Dat leverde direct inzicht op in waar iedereen mee bezig

is, ook in de ziekenhuizen en zorginstellingen. Medicatieveiligheid kan alleen verbeterd worden

als alle schakels in de medicatie-keten op elkaar zijn aangesloten, en dat inzicht helpt daarbij. Dat

geldt niet alleen voor medicatieveiligheid, alle outcome-doelen helpen om met elkaar focus aan te

brengen in de discussie over hoe de informatievoorziening verbeterd kan worden. Sommige

onderwerpen zijn generiek en komen bij alle leden terug, in verschillende fases van

volwassenheid. Daar kunnen de leden van elkaar leren, helpen, inspireren en ondersteunen.

De teksten voor de outcome-doelen zijn aangescherpt om beter aan te sluiten bij de bestaande

praktijk. Het zou kunnen dat verdere uitwerking van de doelen in de sectoren leidt tot verdere

aanscherping van de teksten.

De kerngroep gaat werken aan het monitoren en periodiek rapporteren van de voortgang op de

realisatie van de outcome-doelen. Voor de vorm van de monitoring en rapportage zal een lerende

aanpak gebruikt worden, waarbij elke rapportage beter is dan de vorige, en iedereen helpt bij het

realiseren van de doelen. De kerngroep wordt nog meer het platform voor afstemming van

activiteiten en programma’s, waarbij gekeken wordt waar regie noodzakelijk is: in het

Informatieberaad, binnen de sector of elders.

De ondersteuning van de Kerngroep vanuit het Regiebureau heeft de afgelopen periode een

belangrijke rol gespeeld in de stappen die gezet zijn. Die ondersteuning wordt uitgebreid nu een

aantal partijen in gesprek zijn over aanvullende concrete ondersteuning.

Dhr. De Jong (ZN) vraagt bij de verder uitwerking aandacht voor een mogelijke rol van VZVZ

richting de zorg-ICT-leveranciers, en de gevolgen van de Algemene Verordening

Gegevensbescherming (AVG), die vanuit de EU van kracht wordt.

De leden van het Informatieberaad stellen de aangescherpte formulering van de vier outcome-

doelen vast (met in het rood de aangepaste formulering) en spreken hun commitment uit voor de

realisatie daarvan.

Outcome-doel 1: medicatieveiligheid

Medicatieveiligheid: vanaf 1 januari 2019 worden medicatierecepten conform de vigerende

richtlijn medicatieoverdracht uitgeschreven, waarbij in voorkomende gevallen een met de patiënt

geverifieerd actueel medicatieoverzicht (Basisset Medicatieoverdracht) beschikbaar is.

Als eerste target, spreken we af dat vanaf 1 januari 2018, alle patiënten in

Nederland bij hun apotheek(en) digitaal toegang krijgen tot hun medicatiegegevens waarin in

ieder geval de verstrekte medicatie is opgenomen.

Outcome-doel 2: Patient Centraal

Alle zorgaanbieders ondersteunen een gelijkwaardiger samenwerking tussen patiënt en

zorgverleners en bieden daarom vanaf 1 januari 2020 aan burgers de mogelijkheid hun medische

gegevens digitaal en gestructureerd in te zien en die gegevens te ontsluiten voor hun persoonlijke

gezondheidsomgeving waaraan zij eigen gegevens kunnen toevoegen.

Als eerste target, spreken we af dat alle zorgaanbieders vanaf 1 januari 2018 aan al hun

patiënten de mogelijkheid geven hun belangrijkste medische gegevens digitaal in te zien, veilig,

op eigen initiatief, zelfstandig, vanuit een willekeurige locatie.

Outcome-doel 3: Overdracht

Per 1 januari 2020 dragen zorgverleners altijd de gegevens die nodig zijn voor goede zorg en

behandeling van een patiënt digitaal, gestandaardiseerd, beveiligd en, tenzij dat onmogelijk is,

met toestemming van de patiënt, over aan andere bij het zorgproces van die patiënt betrokken

zorgverleners.

Als eerste target spreken we af dat per sector op 1 januari 2018 voor geprioriteerde subdomeinen

digitale uitwisseling een feit is. Daarna kan verder worden gebouwd.

Outcome-doel 4: Eenmalig vastleggen en hergebruik

Vanaf 1 januari 2021 vormt het primair zorgproces de basis voor gegevensvastlegging in de zorg

en worden vastgelegde gegevens hergebruikt voor declaratie, onderzoek, kwaliteitstransparantie

en governance.

Als eerste target spreken we af dat op 1 januari 2019 bindende afspraken zijn gemaakt voor

“eenheid van taal” in de zorg die deze doelstelling mogelijk maken. Daarmee is de weg vrij om

met eenduidig gedefinieerde data te werken aan meer kwaliteit, meer veiligheid en efficiëntere

zorg.

Voor outcome-doelen medicatieveiligheid, patient centraal en overdracht wordt besloten om in

kerngroepverband zorg te dragen voor helderheid over de gehanteerde begrippen, voorstellen

voor meten van de voortgang en rapportage aan het Informatieberaad.

Voor outcome-doel 4 eenmalig vastleggen en hergebruik besluit het Informatieberaad om de

resultaten van de uitstaande onderzoeksvragen af te wachten alvorens deze doelstelling verder te

concretiseren en in de toelichting aandacht te geven aan het juridisch kader waarin hergebruik

van gegevens kan plaatsvinden.

4. Resultaten 2016 en programmaplan 2017 programma Meer Regie over Gezondheid

Mw. Veldman (Patiëntenfederatie Nederland) presenteert de resultaten die het programma Meer

Regie over Gezondheid, in de wandelgangen MedMij genoemd, dit jaar heeft behaald (bijlage 2).

Het programma is begin 2016 gestart met een brede coalitie vanuit het Informatieberaad en met

een ‘pledge’ tijdens de eHealthweek in juni waar zorginstellingen, koepels en zorg ICT-

leveranciers zich aan het programma hebben verbonden. Doel van het programma is

Persoonlijke Gezondheidsomgevingen voor iedereen beschikbaar te hebben, waarmee op

betrouwbare en veilige manier persoonlijke gezondheidsgegevens verzameld, beheerd en

hergebruikt kunnen worden.

In 2016 heeft MedMij standaarden ontwikkeld voor het ontsluiten van gegevens over medicatie,

labuitslagen, allergieën en zelfmetingen aan de patient/cliënt/burger. Ook zijn de basiseisen voor

persoonlijke gezondheidsomgevingen en ICT-systemen opgesteld, is er een uitgebreide

maatschappelijke businesscase opgesteld die inzicht geeft in de kosten en baten van persoonlijke

gezondheidsomgevingen. Uit dat onderzoek blijkt dat de initiële kosten voor persoonlijke

gezondheidsomgevingen €440 miljoen zijn, en de structurele kosten €150 miljoen. Daartegenover

staan harde baten van €610 miljoen over 4 jaar, oplopend tot €4.570 miljoen over 10 jaar. De

baten zijn voor de helft toe te rekenen aan het effect op (curatieve) zorgkosten (vooral remote

monitoring en zelfmanagement), en voor de helft aan het effect op langdurig ziekteverzuim en

arbeidsongeschiktheid. Het rapport over de matschappelijke businesscase wordt in een

publieksvriendelijke versie beschikbaar gemaakt.

Alles komt bij elkaar in het zogenaamde afsprakenstelsel voor MedMij deelnemers, waarvoor een

uitgebreid consultatiedocument (pdf) is opgesteld voor de juridische afspraken in het MedMij

afsprakenstelsel. Op de website van MedMij is een actueel productenoverzicht te vinden.

De stuurgroep MedMij heeft het programmaplan voor 2017 vastgesteld. Het programma gaat

door met 5 lijnen. Nu de eerste versies van de standaarden en basiseisen gereed zijn, kunnen

deze getoetst worden in de praktijk, en wisselen in kickstart-omgevingen zorgaanbieders

gezondheidsgegevens uit met persoonlijke gezondheidsomgevingen van patiënten, en andersom.

De ontwikkeling van nieuwe MedMij-standaarden wordt versneld, van 4 soorten informatie naar

meer dan 20, voor diverse sectoren van worg en gezondheid. Daarbij wordt gebruik gemaakt van

en aangesloten op de sectorplannen, programma’s en initiatieven in het veld –géén

concurrerende ontwikkeling dus. De ervaringen uit de praktijk en vooruitschrijdend inzicht wordt

verwerkt in verbeterde versies van de MedMij producten. MedMij is nog onbekend bij patiënten en

zorgaanbieders, en dat zal in 2017 gaan veranderen. Er komt een starterskit voor zorgaanbieders

en leveranciers waarmee zij hun PGO-diensten kunnen verbinden aan het MedMij-label, en voor

consumenten wordt een bewustwordingscampagne opgezet.

2017 is het jaar waarin het programma opgeleverd moet worden, en de resultaten overgedragen

aan een beheerorganisatie. Die zal het MedMij-loket zijn en implementatie van de MedMij-

standaarden ondersteunen, op de uitvoering van de afspraken sturen en de afspraken beheren.

Mw. Veldman (Patiëntenfederatie Nederland) sluit haar toelichting af met de vraag of de leden

van het Informatieberaad de stuurgroep MedMij mandaat geeft om op de voorgenomen weg

verder te gaan.

Dhr. Dijkstra (NHG) geeft aan dat recent onderzoek van het LUMC en het NHG naar de effecten

van thuisarts.nl heeft aangetoond dat zorggebruik bij de huisarts is gedaald, en vraagt zich af of

die resultaten meegenomen zijn in de maatschappelijke businesscase. Mw. Veldman

(Patiëntenfederatie Nederland) zegt toe het rapport rond te sturen zodra het definitief is, zodat

iedereen kennis kan nemen van de rationale achter de berekeningen.

Dhr. Klomp (InEen) geeft aan zich zorgen te maken over de slagkracht van de ICT-leveranciers

bij deze majeure operatie. Mw. Veldman (Patiëntenfederatie Nederland) geeft toe dat het vooral

PGO-leveranciers zijn die staat te trappelen om in de kickstart-omgevingen te laten zien wat zij al

kunnen, en HIS/KIS/XIS1-leveranciers nog maar weinig betrokken zijn. De voorzitter vult aan dat

het dit jaar opgestarte ICT-leveranciersoverleg en de samenwerking met de vereniging voor zorg-

ICT-leveranciers OIZ hierin een volgende stap zal moeten zetten.

De leden van het Informatieberaad besluiten het mandaat van de stuurgroep MedMij voor 2017 te

bekrachtigen om de gepresenteerde lijn te realiseren.

5. Presentatie V&VN

V&VN, de beroepsvereniging van verpleegkundigen en verzorgenden wil graag toetreden tot de

binnenring van het Informatieberaad. De directeur van V&VN, mw. Sonja Kersten, presenteert wat

de vereniging kan brengen naar de andere leden en waarom zij het Informatieberaad nodig

hebben (bijlage 3).

V&VN is een beroepsvereniging met een achterban van 78.000 leden. Die hebben last van

gebrekkige informatievoorzinging in het verpleegkundig verslagleggingsproces door een gebrek

aan consistente gegevens, waardoor deze niet vergelijkbaar en uitwisselbaar zijn. Met tot gevolg

dat de registratielast hoog is, de beroepsgroep gebruik moet maken van suboptimale

verbeterinformatie, het voor de patient ook onduidelijk is en er een grotere kans is op fouten. Zo

werken verpleegkundigen met 3 classificatiesystemen: Nanda-I/Nic/Noc, Omaha en ICF, en die

sluiten niet 1-op-1 op elkaar aan, met alle administratieve gevolgen van dien. Daarom is V&VN

een traject gestart om de kwaliteit en bruikbaarheid van zorginformatie in het primaire zorgproces

te verbeteren, door ervoor te zorgen dat verpleegkundigen en verzorgenden gebruik kunnen

maken van één vocabulaire of vaktaal binnen hun primaire proces. Die vocabulaire is verbonden

(gemapt) met de verschillende classificaties en de SNOMED-terminologie, zodat

gestandaardiseerd vastgelegd kan worden in een EPD/ECD. Daarbij zijn de kwaliteitsstandaarden

van de beroepsgroep leidend, en wordt gebruik gemaakt van bestaande bouwstenen zoals de

zorginformatiebouwstenen (ZIB’s) uit het programma Registratie aan de Bron.

Dit heeft geresulteerd in een kernset met gestandaardiseerde patiëntproblemen, vergelijkbaar met

de diagnosethesaurus, 44 verpleegkundige zorginformatiebouwstenen, een beheerstructuur voor

het vaststellen en onderhouden van de gegevenssets, en een mapping tussen de classificaties.

In samenwerking met Nictiz en IKNL heeft V&VN de (veelal papieren) kwaliteitsstandaarden te

vertalen naar een voor een computer te interpreteren beslisboom, deze te koppelen aan een

zorginformatiebouwsteen, en dat pakket in te lezen in EPD’s en apps. Daarmee worden

verpleegkundige, verzorgende, instelling of ziekenhuis én hun ICT-leveranciers ontzorgd.

Voor de implementatie van de kernset wordt een proftuin opgezet waarin 11 organisaties uit

verschillende sectoren met verschillende ICT-leveranciers de beslisbomen (met

gestandaardiseerde gegevens) op het gebied van patiëntproblemen, pijn, wond, zelfzorg en

suïcide implementeren. Ook is de proeftuin bedoeld om ervaring met het werken met de kernset

en beslisbomen op te halen, om te bevestigen dat het nut heeft.

De voorzitter bedankt mw. Kersten voor haar inspirerende presentatie en vraagt haar waarom zij

wil dat V&VN lid wordt van de binnenring van het Informatieberaad. Mw. Kersten (V&VN) geeft

aan dat zij bij de ontwikkeling van de kernset aanloopt tegen ontwikkelingen die in het

Informatieberaad besproken en besloten worden, zoals Registratie aan de Bron, VIPP, SNOMED-

1 Afkorting voor Huisarts-Informatiesysteem/Keten-Informatiesysteem/[beroepsgroep]-Informatiesysteem

gebruik en eenheid van taal. Daarbij kunnen de andere leden leren van de ervaringen van V&VN,

dus heeft het ook wat aan het Beraad toe te voegen.

De leden van het Informatieberaad besluiten dat de beroepsvereniging van verpleegkundigen en

verzorgenden vanaf het eerstvolgende Informatieberaad in de binnenring aansluit en heet haar

nieuwste lid van harte welkom.

6. Paper Basiselementen duurzaam Informatiestelsel

Nictiz heeft in opdracht van het Informatieberaad van 19 juni 2016 onderzoek gedaan naar de

verschillende uitwisselings-infrastructuren in de zorg. Het conceptrapport is bijgevoegd bij de

vergaderstukken en dhr. Roozendaal (VWS) geeft een korte toelichting. Hij stelt voor om het

Beraad als begeleidingscommissie voor dit onderzoek te gebruiken en vraagt de leden of dit

conceptrapport een adequaat antwoord geeft op de gestelde vraag, of dat er nog opmerkingen

zijn die in de definitieve versie meegenomen dienen te worden.

Dhr. De Jong (ZN) merkt op dat in de Kerngroep over dit agendapunt is gesproken, en dat daar

aangegeven is dat er onvoldoende voorbereidingstijd was om het te bespreken in het

Informatieberaad. Het advies van de kerngroep was het rapport eerst daar te bespreken alvorens

het in het Informatieberaad te agenderen. Daarom is er nog geen inhoudelijke reactie op het

conceptrapport. Hij krijgt bijval van mw. Kallewaard (FMS) en dhr. Buitendijk (NVZ).

De voorzitter verduidelijkt de vraag aan het Beraad: er wordt vandaag niets over dit rapport

besloten. De normale route via de kerngroep wordt gevolgd. Echter, dit onderwerp vinden we met

zijn allen zo belangrijk –inclusief de notitie over de regie op de basiselementen van het

informatiestelsel-, dat we iedereen de kans willen geven om daar vanaf het eerste begin over

mee te praten en te denken, om richting te geven voor het vervolg.

Mw. Veldman (Patiëntenfederatie Nederland) heeft wel een vraag over de aanbevelingen in het

rapport, waar een ogenschijnlijke tegenstelling inzit tussen de aanbeveling om keuzevrijheid te

bevorderen en vendor lock-in te voorkomen, en anderzijds preferente platforms voor usecases

aan te wijzen. Dhr. Van der Lugt (Nictiz) geeft aan dat de lijn is niet één exclusieve infrastructuur

voor alle uitwisseling in de zorg te willen ontwikkelen, maar per usecase of onderwerp een

infrastructuur te kiezen die er het beste bij past.

Dhr. De Jong (ZN) pleit ervoor om voor de basisvoorzieningen goed te kijken naar hoe het geld in

de zorg zo goed mogelijk besteed kan worden, en niet de concurrentie tussen de

basisvoorzieningen te stimuleren.

Dhr. Van der Zande (VWS) merkt op dat het onderzoek nog erg gericht is op de infrastructuren

die in het curatieve domein gebruikt worden, terwijl er ook in het langdurige zorg- en sociaal

domein, maar ook onderzoek gewerkt wordt aan en gebruik gemaakt wordt van

uitwisselingsinfrastructuren. Hij pleit ervoor om die in een volgende versie ook een plek te geven.

Het Informatieberaad besluit het conceptrapport van Nictiz in de kerngroep te bespreken en Nictiz

te vragen de op- en aanmerkingen uit de consultatie te verwerken in een definitieve versie, die in

het Beraad van maart 2017 besproken wordt.

Dhr. Roozendaal (VWS) vervolgt met zijn toelichting op de notitie Regie op de generieke

elementen van het duurzaam informatiestelsel. Hij wil graag samen met de leden van het

Informatieberaad de komende maanden om samen richting te geven aan dit belangrijke

onderwerp. We hebben deze eerste versie van het document geagendeerd om de

vervolggesprekken te prikkelen, en scherper te krijgen waar we het over hebben. Het zou goed

zijn om met zijn allen te komen tot een proces of programma om de regie en doorontwikkeling

van de onderdelen van de generieke zorginfrastructuur met elkaar vorm te geven. Om die reden

vond dhr. Roozendaal de presentatie van V&VN ook erg interessant, omdat daar het onderscheid

tussen wat binnen een sector te bereiken en wat met iedereen samen gedaan moet worden goed

op tafel kwam. In de notitie over regie op de generieke elementen in eenzelfde lijn neergelegd:

wat moet in het Informatieberaad op tafel dat samen gedaan moet worden, en waar kunnen

sectoren het zelf oppakken.

Dhr. Buitendijk (NVZ) geeft aan dat voor alle ambities die we met het Informatieberaad hebben

uitgesproken, een goede interoperabele infrastructuur noodzakelijk is, dus hij steunt het voorstel

om dit goed en zorgvuldig uit te werken.

Dhr. Klomp (InEen) steunt ook het plan voor centrale regie op infrastructuur en stelt bovendien

dat sectoren zelf niet altijd in staat zijn om de versnippering van infrastructuren en ICT-

leveranciers tegen te gaan. Centrale doorzettingsmacht is wat hem betreft dan ook gewenst om

dat patroon te doorbreken. Tevens wijst hij op het Vlaamse VitaLink, waar patientgegevens over

vaccinaties, medicatie, bevolkingsonderzoeken en een samenvatting van het patiëntendossier

van de huisarts tussen zorgverleners uitgewisseld worden.

Dhr. Buitendijk (NVZ) steunt dat en geeft aan dat in de steeds intensievere inter-sectorale

samenwerking de ruimte voor sector-specifieke invulling steeds kleiner wordt.

Tenslotte vraagt mw. Veldman (Patiëntenfederatie Nederland) aandacht voor het platform IZO

(Informatievoorziening Zorg en Ondersteuning) in de verdere uitwerking. Dhr. Roozendaal (VWS)

geeft aan dat het Platform IZO bestond uit een langdurige zorg deel en een sector overstijgend

deel, en dat is afgesproken dat het sector-specifieke deel een scherpe opdracht vanuit VWS

Langdurige Zorg krijgt, en het sector overstijgende deel wordt gekeken hoe we dat onder het

Informatieberaad kunnen benutten om juist deze opdracht verder uit te werken. Dhr. De Jong

(ZN) vind dat een hele goede ontwikkeling.

Het Informatieberaad besluit dat VWS het volgende Informatieberaad met een uitgewerkt voorstel

voor een programma/proces komt, wat moet uitmonden in regie door het Informatieberaad op

de doorontwikkeling van de infrastructuur en ondersteuning van implementatie. De

Kerngroep en andere relevante partijen worden hierbij betrokken.

7. Doorzettingskracht vanuit het stelsel beschouwd

Dhr. Roozendaal (VWS) licht toe. In het Informatieberaad van 19 september 2016 heeft VWS een

eerste versie van een discussienota over doorzettingskracht toegelicht, die voornamelijk over de

stok ging. Toen is aangekondigd in december met een nieuwe versie te komen. In deze

aangepaste versie geeft VWS aan op welke wijze de afspraken van het Informatieberaad in het

zorgstelsel geborgd kunnen worden en wordt het hele proces zichtbaar gemaakt. Daarbij geeft

het aan welke rollen iedereen te vervullen heeft om de afspraken ook realiteit te maken. In de

recente kamerbrief over de beleidsprioriteiten Informatievoorziening en ICT in de zorg en van het

ministerie van VWS heeft VWS aangegeven te verkennen of een versterkte ondersteuning van de

realisatiekracht van het veld mogelijk is, zoals bijvoorbeeld in het onderwijsdomein met het SION

gebeurt.

Mw. Kallewaard (FMS) geeft aan dat de notitie volwassener is geworden, maar nog niet af is. De

stap die nog gemaakt moet worden is om van de inventarisatie van losse instrumenten van de

individuele organisaties een samenhangend instrument van het Informatieberaad te maken.

Dhr. Voetelink (NFU) stelt dat de geformuleerde doorzettingskracht nog erg vriendelijk is, en dat

de uitdaging om de achterban ook en masse dezelfde kant op te bewegen daarmee geen

vanzelfsprekendheid is.

Dhr. Engelsma (KNGF) geeft mee dat communicatie vanuit het Informatieberaad, als autoriteit op

dit terrein, van belang is voor het succes van de doorzettingskracht.

Dhr. Kuik (VGN) vraagt aandacht voor de verschillen in volwassenheid tussen en in de sectoren.

Dhr. Buitendijk (NVZ) is blij met deze versie van de notitie en de aandacht voor de implementatie

van de afspraken. De heldere levenscyclus van de afspraken helpt daarbij.

Dhr. Klomp (InEen) vindt dat de notitie beter is geworden en is benieuwd naar de concrete

invulling. Daarnaast wil hij graag meegeven om ook aandacht te besteden aan regionale

organisatiestructuren, naast de centrale die in de notitie al aandacht krijgen. InEen werkt, in

overleg met VWS en de zorgverzekeraars aan een ambitieus plan “Organisatie en Infrastructuur”

waarin de infrastructuur van de toekomst wordt geschetst, en ICT onderdeel van is. Hij pleit

ervoor om dat plan aan de implementatieplannen uit de doorzettingskracht notitie te koppelen.

De voorzitter vat samen. Het Informatieberaad wordt niet neergezet als het ultieme gremium voor

de doorzettingskracht voor informatie in de zorg. Zelfbinding van de leden is het gekozen middel

en we hebben met zijn allen al veel in huis om het mogelijk te maken, met elk eigen

verantwoordelijkheden en mandaat van en richting de achterban. Als we de vraagstukken dan

hebben afgepeld tot waar het echt over gaat, en voldoende tijd hebben gehad om het te

implementeren, dan is na het zorgvuldige proces ook alles in huis om de afspraken zo hard

mogelijk te maken.

Het Informatieberaad besluit samen te gaan werken aan de notitie over doorzettingskracht zodat

die in het volgende Informatieberaad kan worden vastgesteld.

8. Rondje langs de velden, met o.a.:

Ter informatie

a. Voortgang programma Registratie aan de Bron – door NFU

Mw. Simons (NFU) kijkt even terug naar wat het programma in 2016 heeft bereikt. Een mooie

parel is de aansluiting van de NVZ bij het programma, de laatste hand wordt gelegd aan een

plan van aanpak om de achterban van de NVZ aan het eenduidig vastleggen van de

zorginformatie te krijgen. De UMC’s hebben individuele roadmaps voor eenduidige

vastlegging gemaakt en de zorginformatiebouwstenen zijn in mei 2016 overgedragen aan

Nictiz, die de bouwstenen beheert. In het kader van het Jaar van de Transparantie zijn 5

versnellingstrajecten gestart, dat zijn pilots waarbij vanuit de EPD’s de kwaliteitsregisters van

data worden voorzien. In Q1 2017 worden de eerste resultaten verwacht, nu al ziet men dat

deze positief zijn: 80% van de gevraagde gegevens voor de kwaliteitsregisters kan (zonder

extra administratieve handelingen) uit het EPD aangeleverd worden. Dit wordt verder

opgepakt in samenwerking met DICA en IKNL. Met GGZ NL en de FMS worden gesprekken

gevoerd om hun aansluiting bij het programma de komende tijd verder invulling te geven.

Thema voor het jaarplan 2017 is ‘dichter bij de zorg’, omdat de buy-in van de zorgprofessional

ongelofelijk belangrijk is voor het succes van het programma. Zij pleit tenslotte voor het

bundelen van de krachten richting zorg-ICT-leveranciers om ook daarin meer en sneller

beweging in dezelfde richting te creëren.

De voorzitter stelt voor om de verschillende ICT-leveranciersoverleggen te inventariseren en

te verkennen hoe dat beter gestroomlijnd kan worden, zodat we elkaar ook daar versterken.

b. Voortgang programma Medicatieproces – schriftelijk

c. Voortgang Versnellingsprogramma Informatie-uitwisseling Patiënt en Professional

(VIPP) – door NVZ

Dhr. Buitendijk (NVZ) licht toe dat het programma drie doelstellingen heeft:

informatievoorziening aan patiënten, naar de zorgprofessional en het hanteren van registratie

aan de bron. De Basisgegevensset Zorg (BGZ) is onderdeel van het VIPP-programma.

Vervolgens laat hij een filmpje zien waarin het VIPP-programma wordt toegelicht. De 0-meting

heeft plaatsgevonden, met een 100% respons van alle ziekenhuizen. Die resultaten zullen in

het volgende Informatieberaad kort gepresenteerd worden. Start 1 januari 2017 met de

ziekenhuizen en waarschijnlijk 1 april 2017 met de categorale instellingen.

d. Voortgang eID/Idensys – door ZN en VWS

Dhr. De Jong (ZN) geeft aan dat zorgverzekeraars, VWS, Binnenlandse Zaken en Nictiz bezig

zijn met het opstellen van een roadmap voor het realiseren van betrouwbare en veilige

authenticatie voor patiënten. Zorgverzekeraars zijn gestart met pilots met de middelen.

Aandachtspunt is voorkomen dat we vanuit de zorg heel Nederland moeten gaan voorzien

van een hoog betrouwbaar middel, als voorloper sector met een groot belang bij tijdige en

grootschalige uitrol. Hij stelt voor om namens het Informatieberaad een brief te schrijven aan

VWS en BZK waarin de uitgangspunten voor deze randvoorwaardelijke voorziening worden

beschreven. Doel is de uitgangspunten onder de aandacht te brengen, zoals de gefaseerde

groei naar het hoogste betrouwbaarheidsniveau.

Dhr. Roozendaal (VWS) vult aan: in januari staat de minister van BZK in de Tweede Kamer

met een andere commissie dan die over zorg over de voortgang van eID/Idensys, en die

commissie heeft een andere kijk op dit project. Wat helpt is als vanuit de zorg ook het belang

bij de commissie van BZK onder de aandacht gebracht wordt.

Komend jaar wil VWS met de leden van het Beraad op drie manieren grote stappen zetten op

het gebied van eID: de bestaande pilots in de zorg opschalen met nieuwe deelnemers en

nieuwe middelen, zoals nieuwe proef met bankmiddelen iDIN. Eind mei 2017 waarschijnlijk

komt DigiD Substantieel beschikbaar voor iedereen die dat wil, en waarschijnlijk vanaf oktober

2017 komen identificatiemiddelen op het hoogste betrouwbaarheidsniveau beschikbaar, zodat

begin 2018 ook daarmee gewerkt kan gaan worden in de zorg.

e. Voortgang Zorg-CERT – door NVZ

Dhr. Buitendijk (NVZ) meldt dat de stichting is opgericht en een klein team bezig is de

dienstverlening in te richten, de governance is opgezet en de contacten met het NCSC zijn

gelegd. De eerste organisaties worden begin 2017 aangesloten.

f. Voortgang iWLZ – door ZIN (schriftelijk)

g. Terugkoppeling sessie ICT-leveranciers – door VWS

Dhr. Roozendaal (VWS) meldt dat het tweede overleg vooral ging over hoe de zorg ICT-

leveranciers aankijken tegen de mogelijkheden voor een zorgbrede overdrachtsstandaard,

tussen de verschillende systemen. De leveranciers hebben aangegeven die handschoen op

te pakken, en komen met een voorstel voor het verbinden van hun systemen, zodat

overdracht tussen hun systemen plaats kan vinden. In januari 2017 worden de eerste

voorstellen verwacht.

9. Rondvraag en wat verder ter tafel komt

Dhr. Roozendaal (VWS) geeft aan dat de internet-consultatie over de Wet op de Generieke

Digitale Infrastructuur (wGDI) is aangekondigd. Omdat deze wet ook eID moet gaan regelen, vind

VWS het belangrijk dat de leden van het Informatieberaad ook mee lezen en reageren op de wet.

Zodra het wetsvoorstel in consultatie gaat, zal het aan de leden rondgestuurd worden.

10. Afsluiting

De voorzitter besluit de vergadering met de aanbeveling om de eHealthweek van 21 tot en met

27 januari 2017 te volgen/bezoeken.

Informatieberaden 2017:

Maandag 20 maart 2017 van 16.00-18.00 uur, Ministerie van VWS, Den Haag

Maandag 26 juni 2017 van 16.00-18.00 uur, Ministerie van VWS, Den Haag

Maandag 25 september 2017, van 16.00-18.00 uur, Ministerie van VWS, Den Haag

Maandag 11 december 2017, van 16.00-18.00 uur, Ministerie van VWS, Den Haag

Besluitenlijst Beslispunt Genomen besluit Actiehouders Status

Patiënt Centraal: Informatie bruikbaar

13-10-2014.8 Met de genoemde opmerkingen en aanvullingen wordt het thema Patiënt Centraal in de Kerngroep verder uitgewerkt. De uitwerking wordt later in het Informatieberaad besproken.

NPCF, Kerngroep Uitgevoerd

21-9-2015.1 Partijen hebben toegezegd het PGD-programma te ondersteunen en €8.500,- over te maken aan de NPCF. VWS maakt de resterende €77.000,- over.

VNG, VGN, Actiz, ZN, NFU, NVZ, VWS, NPCF

Uitgevoerd

21-9-2015.2 Steun voor het uitwerken van het programmaplan, agendering in het Informatieberaad van 7 december 2015.

NPCF, VWS, Nictiz, werkgroep Uitgevoerd

7-12-2015.1 Leden onderschrijven de voorgestelde aanpak van het programma ‘Doorpakken met het PGD’

NPCF, VWS, Nictiz, programmateam

7-12-2015.3 Het bestuur van ZN heeft ten tijde van het Informatieberaad nog geen besluit genomen over het PGD-programmaplan en stemt daarom niet mee op deze punten. Leden willen wel maar kunnen de gevraagde capaciteit niet structureel beschikbaar stellen om mee te werken aan het realiseren van het programmaplan. In de Kerngroep wordt gezocht naar een oplossing waarbij capaciteit gebundeld, versterkt en aangevuld kan worden. Ook wordt in de impactanalyses (7-12-2015.2) aandacht gegeven aan de ondersteuningsbehoefte en de consequenties voor de gevraagde capaciteit bij de leden.

Allen, Kerngroep

7-12-2015.4 Leden nemen ter kennis aan dat VWS, ZN en NPCF afspraken maken over financiering van het programma.

7-12-2015.5 In Kerngroep wordt voorstel voor convenant voor daadwerkelijke ontsluiting van gegevens door zorgaanbieders aan patiënten opgesteld

Allen, Kerngroep

4-4-2016.6 De aanwezigen worden opgeroepen om koplopers die bij het programma Meer regie op gezondheid betrokken moeten zijn te melden.

Allen

Patiënt Centraal: Informatie ontsloten

13-10-2014.9 Het Informatieberaad gaat akkoord met de generieke ontwikkellijn voor het ontsluiten van medische gegevens voor patiënten, en vraagt de NVZ om een verdere uitwerking van hun Blue Button 1.0 voorstel in het volgende Informatieberaad toe te lichten.

NVZ Vastgesteld

21-9-2015.3 Instemming met het streven, geen concrete toezeggingen voor leveren.

21-9-2015.4 Akkoord met de ontwikkeling van een Blue Button+ standaard in het PGD-programma

NPCF Verwerkt in programmaplan PGD

21-9-2015.5 Verhelderen en nader uitwerken, in extra VWS, NPCF Gedeeltelijk

schriftelijke ronde besluit voorleggen aan leden.

verwerkt in programmaplan PGD

21-9-2015.6 Akkoord, zoek medewerking van KNMG hierin op

VWS Verwerkt in programmaplan PGD

21-9-2015.7 Onderwerp meenemen in het PGD-programmaplan, in december agenderen in het Informatieberaad

NPCF, ZN, VWS Verwerkt in programmaplan PGD

7-12-2015.2 Leden gaan akkoord met doen van impactanalyses, door VWS gefaciliteerd, naar ontsluiten relevante gegevens aan patiënten voor gebruik in PGD’s

apotheken, huisartsenpraktijken, zorggroepen/gezondheidscentra, paramedici, ziekenhuizen, aanbieders van care, GGZ en gehandicaptenzorg, om gegevens bij zorgverzekeraars en om gegevens bij overheden uit bijvoorbeeld donorregistraties (CIBG), vaccinaties (RIVM), eigen bijdrage informatie (CAK) en indicaties (CIZ en VNG).

4-4-2016.3 Voor het project Gespecificeerde Toestemmingsstructuur (GTS) wordt een stuurgroep gevormd en zullen mensen uit de 1

e en 2

e lijnskoepels door de LHV worden

benaderd.

LHV

Eenmalig vastleggen, meervoudig gebruiken: eenheid van taal

13-10-2014.9 Het Informatieberaad is het eens met de lijn en uitwerking die de NFU over het programma Registratie aan de Bron heeft gepresenteerd en leden sluiten graag aan bij het programma.

NFU Uitgevoerd

20-4-2015.3 De meerjarenagenda voor het thema Registratie aan de Bron wordt in het Beraad van september geagendeerd. Van alle leden wordt hierin de concrete bijdrage aan het thema beschreven.

Allen Uitgevoerd

20-4-2015.5 Het Informatieberaad verklaart de uitwisselingsstandaard huisartsen en fysiotherapeuten van toepassing. Tevens wordt deze standaard gebruikt als casus voor de uitwerking van een gemeenschappelijke implementatie-aanpak in het thema Duurzaam Informatiestelsel.

NHG, KNGF Vastgesteld

21-9-2015.8 Akkoord op uitvoeren van impactanalyse, met daarbij ook aandacht voor initiatieven op financieel-administratieve gegevens en bedrijfsvoeringsgegevens.

VWS In KG besloten eerst aanpak impactanalyses helder

21-9-2015.9 Akkoord op het uitgangspunt de vertaling van SNOMED CT gecoördineerd te doen, daarbij aansluitend op reeds lopende initiatieven. De Kerngroep wordt hierbij als platform gebruikt voor afstemming. Nictiz coördineert de vertaling van SNOMED CT.

Allen, Nictiz

21-9-2015.10 Bij afwezigheid van GGZ Nederland (indiener) wordt dit punt doorgeschoven naar het volgende Informatieberaad.

GGZ Nederland Punt is in huidige vorm teruggetrokken

4-4-2016.1 Aan de kerngroep wordt de opdracht gegeven een analyseren te (laten) maken wat de redenen zijn waarom de HA-FYS

Kerngroep

uitwisselingsstandaard niet geïmplementeerd wordt, en daarbij het Informatieberaad te adviseren wat er nodig is voor een doorbraak op deze casus.

4-4-2016.2 NFU brengt in het Informatieberaad van 20 juni 2016 de Basisgegevensset Zorg. De NFU gaat met de eerste lijn in gesprek over potentiele overlap en verschillen tussen de gebruikte standaarden en basisgegevensset.

NFU

4-4-2016.8 IZO Toekomstbeeld gepresenteerd en besproken

Zorginstituut Nederland

20-6-2016.? Aan het RIVM en Nictiz wordt een opdracht gegeven voor een advies over eenheid van taal. De aanbevelingen zullen in het Informatieberaad van 12 december 2016 worden gepresenteerd.

RIVM en Nictiz

Duurzaam Informatiestelsel: uitwisselingsinfrastructuur

21-9-2015.11 Verhelderen en nader uitwerken, in extra schriftelijke ronde besluit voorleggen aan leden.

VWS, NPCF Wordt in de Kerngroep verder uitgewerkt

4-4-2016.4 In het Informatieberaad van 20 juni 2016 gaat de VNG de eerste resultaten van het het ISD-programma presenteren.

VNG

4-4-2016.7 Nictiz kan van start gaan met de inventarisatie voor veilige uitwisselingsinfrastructuren, zal daarbij de input vanuit InEen én alle andere partijen die dat willen actief ophalen en meenemen. Ook zal het IZO Toekomstbeeld 2020 meegenomen daarin worden.

Nictiz

Duurzaam Informatiestelsel: Zorg-CERT (voorstel NVZ)

21-9-2015.12 De leden onderschrijven het standpunt n.v.t.

21-9-2015.13 Buiten de vergadering kunnen geïnteresseerde partijen zich bij de NVZ melden

NVZ Uitgevoerd

21-9-2015.14 Buiten de vergadering kunnen geïnteresseerde partijen zich bij de NVZ melden

NVZ Uitgevoerd

Duurzaam Informatiestelsel: structureel betrekken van ICT-leveranciers

21-9-2015.15 De leden zijn het eens met het standpunt. n.v.t. Vastegsteld

21-9-2015.16 Akkoord, VNG biedt kennis en expertise VNG/KING aan op het gebied van leveranciersmanagement

VWS, Nictiz, VNG/KING Wordt nog opgepakt

4-4-2016.5 Afgesproken is dat de leveranciers (OIZ) vanaf nu voor het Informatieberaad zullen worden uitgenodigd als toehoorders. Zodat zij ook actief kunnen anticiperen op wat hier in het beraad besloten wordt.

VWS, OIZ

Duurzaam Informatiestelsel: open data

21-9-2015.17 Eens met het standpunt. n.v.t. Vastgesteld

21-9-2015.18 Akkoord. RIVM

Duurzaam informatiestelsel: Informatieberaad en Kerngroep

13-10-2014.1 Vaststellen gemeenschappelijke visie, missie en doelstellingen, met aanpassingen.

Vastgesteld

13-10-2014.2 Focus en prioriteit voor 2015 ligt bij het versterken van de informatiepositie van de patiënt/cliënt/burger: patiënt centraal.

Uitgewerkt in themanotitie

13-10-2014.3 De taken en verantwoordelijkheden van het Vastgesteld

Informatieberaad worden zoals voorgesteld vastgesteld. Het Informatieberaad vergadert minstens 4 maal per jaar

13-10-2014.4 De taken en verantwoordelijkheden van de Kerngroep worden zoals voorgesteld vastgesteld. De Kerngroep vergadert maandelijks en heeft een vaste samenstelling. Iedereen levert beschikbare capaciteit, de minimale eis van 16 uur per maand vervalt daarmee.

Vastgesteld

13-10-2014.5 Financiering van de realisatie van de ambities van het Informatieberaad wordt per voorliggend voorstel besproken.

Vastgesteld

13-10-2014.6 Er wordt een stuurgroep ingericht voor het uitwerken van het conceptueel kader bouwstenen medicatieoverdracht. De resultaten van de eerste fase worden besproken in het informatieberaad.

Vastgesteld

20-4-2015.2 Het IZA project wordt geagendeerd in september en de VNG zal gevraagd worden aanvullende onderwerpen aan te dragen en toe te lichten.

VNG, Actiz Uitgevoerd

20-4-2015.3 In het Beraad van september zal een verdere uitwerking van het thema Transparantie & Kwaliteit geagendeerd worden. De FMS, KNGF en Actiz sluiten aan bij de werkgroep voor dit thema.

ZN, Kwaliteitsinstituut, FMS, KNGF en Actiz

Uitgevoerd

20-4-2015.4 Het speerpunt Duurzaam Informatiestelsel wordt uitgewerkt in de meerjarenagenda die in september in het Beraad gepresenteerd zal worden.

Regiebureau Informatievoorziening

Uitgevoerd

7-12-2015.6 Leden stellen focus van het Informatieberaad voor 2016 vast: Idensys/eID, Persoonlijke Gezondheidsdossier, eenmalig vastleggen/meervoudig gebruiken, veilige uitwisselingsinfrastructuren en leveranciersmanagement

Vastgesteld, wordt verder uitgewerkt

7-12-2015.7 Leden besluiten dat financieringsvraagstukken niet meer ter besluitvorming in het Informatieberaad besproken worden

Vastgesteld

Data: 4 april 2016, 20 juni 2016, 15 juli 2016, 19 september 2016 en 12 december 2016

Besluiten

B06-01:

Besluit opdracht Nictiz van Inventarisatie Veilige Informatieuitwisselingsinfrastructuren

Nictiz kan kan van start gaan met de inventarisatie van de veilige informatie-uitwisselingsinfrastructuren

(VWS).De input vanuit InEen én alle andere partijen die dat willen zullen actief worden opgehaald en worden

meegenomen. Ook zal het IZO Toekomstbeeld 2020 meegenomen worden.

B07-01:

Besluit opstellen acties & plannen t.a.v. outcome-doelen

Het IB besluit dat in de zomer 2016 de concrete acties en plannen worden opgesteld voor de notitie

meerjarenagenda/outcome-doelen. Deze worden ter besluitvorming in het IB van september 2016 ingebracht.

Wel wordt benadrukt dat zorgvuldigheid moet gaan boven snelheid.

B07-02:

Besluit extra vergadering Informatieberaad zomer 2016

Een extra vergadering van het Informatieberaad wordt gepland om over de outcome-doelen te discussiëren.

B07-03:

Besluit adviesopdracht aan RIVM en Nictiz over Eenheid van Taal

Een opdracht voor een advies van het RIVM en Nictiz over eenheid van taal wordt aan hen verstrekt. De

aanbevelingen worden in het IB van 12 december 2016 gepresenteerd. VWS draagt zorg voor de bekostiging

van de opdracht.

B07-04:

Besluit om een brief aan de vaste Kamercommissies voor VWS en BZK te sturen mbt groeiscenario

eID

Het IB onderschrijft de behoefte aan een groeiscenario van ‘substantieel’ naar ‘hoog’ (in eIDas-termen) en

stemmen in met het sturen van een brief aan de vaste kamercommissies voor VWS en BZK.

ZN en de NPCF ondernemen hierop actie.

B08-01:

Besluit processtart om te komen tot generieke outcome-doelen

De voorzitter voorzitter concludeert dat er brede steun en instemming is voor het proces om te komen tot

generieke outcome-doelen, op basis van de doelen zoals beschreven.

B08-02:

Besluit één pakket aangescherpte generieke outcome-doelen verzameld in de meerjarige

implementatie-agenda

Op basis van de discussie en het besluit over beslispunt 1, worden ook de overige beslispunten akkoord

verklaard: in september komt er 1 pakket met aangescherpte generieke outcome-doelen, en werkt elk lid van het

Beraad deze de komende maanden uit tot consequenties voor zijn eigen sector en activiteiten. Deze worden

verzameld in de meerjarige implementatie-agenda.

B09-01:

Besluit (muv LHV) tot vaststellen outcome-doelen als startpunt

Met uitzondering van de LHV stemmen de leden in met het vaststellen van de outcome-doelen als startpunt voor

verdere uitwerking en aanscherping.

B09-02:

Besluit VWS draagt zorg voor het centraal beleggen van de consequenties van de AVG

De leden gaan akkoord met het centraal beleggen van de consequenties van de AVG, VWS zal hiervoor

zorgdragen.

B09-03:

Besluit dat de community van data experts een richtsnoer opstelt voor het anonimiseren van datasets

in de zorg.

B09-04:

Besluit dat VWS in overleg treedt met het AP over de mogelijkheden van toetsing van open data sets

vooraf dan wel accordering van de richtlijnen voor anonimisering.

B09-05:

Besluit dat de coördinatie van publicaties van open data in de zorg, contact met gebruikers en

communicatie over aansprekende toepassingen bij de community van data experts wordt belegd.

B09-06:

Besluit dat open data geen bijzaak is en dat hiervoor mensen en middelen moeten worden

gealloceerd.

B09-07:

Besluit om het regiebureau de opdracht te geven de inventarisatie naar overlap, raakvlakken en hiaten

in basisgegevenssets uit de verschillende domeinen te faciliteren.

B09-08:

Besluit dat de voortgang van de implementatie van de verschillende initiatieven rond het thema

basisgegevensset wordt gemonitord

B09-09:

Besluit dat geen aanvullende maatregelen vanuit het IB nodig zijn ter voorkoming van 3th tracking

cookies op medische websites

Ter voorkomen dat medische websites door middel van 3rd party tracking cookies, zonder dat de bezoeker

daarvoor expliciete toestemming heeft gegeven, informatie over het surfgedrag van die bezoeker verzamelen en

deze verwerkt wordt voor commerciële doeleinden, zijn géén aanvullende maatregelen nodig waarover in het

Informatieberaad besloten moet worden.

Deelnemers van het Informatieberaad kunnen zelf hun achterban in staat stellen de eigen website door te lichten

op het gebruik van onwenselijke 3rd party tracking cookies, met behulp van eenzelfde instrumentarium als de

Autoriteit Persoonsgegevens voor haar onderzoek heeft gebruikt.

B10-01:

Besluit dat de aangescherpte formulering van de vier outcome-doelen wordt vastgesteld (met in het rood de aangepaste formulering) en commitment voor de realisatie daarvan wordt uitgesproken. Outcome-doel 1: medicatieveiligheid Medicatieveiligheid: vanaf 1 januari 2019 worden medicatierecepten conform de vigerende richtlijn medicatieoverdracht uitgeschreven, waarbij in voorkomende gevallen een met de patiënt geverifieerde actueel

medicatieoverzicht (Basisset Medicatieoverdracht) beschikbaar is. Als eerste target, spreken we af dat vanaf 1 januari 2018, alle patiënten in Nederland bij hun apotheek(en) digitaal toegang krijgen tot hun medicatiegegevens waarin ieder geval de verstrekte medicatie is opgenomen. Outcome-doel 2: Patiënt Centraal Alle zorgaanbieders ondersteunen een gelijikwaardiger samenwerking tussen patiënt en zorgverleners en bieden daarom vanaf 1 januari 2020 aan burgers de mogelijkheid hun medische gegevens digitaal en gestructureerd in te zien en die gegevens te ontsluiten voor hun persoonlijke gezondheidsomgeving waaraan zij eigen gegevens kunnen toevoegen. Als eerste target, wordt afgesproken dat alle zorgaanbieders vanaf 1 januari 2018 aan al hun patiënten de mogelijkheid geven hun belangrijkste medische gegevens digitaal in te zien, veilig, op eigen initiatief, zelfstandig, vanuit een willekeurige locatie. Outcome-doel 3: Overdracht Per 1 januari 2020 dragen zorgverleners altijd de gegevens die nodig zijn voor goede zorg en behandeling van een patiënt, digitaal, gestandaardiseerd, beveiligd en, tenzij dat onmogelijk is, met toestemming van de patiënt, over aan andere bij het zorgproces van de patiënt betrokken zorgverleners. Als eerste target wordt afgesproken dat per sector op 1 januari 2018 voor geprioriteerde subdomeinen digitale uitwisseling een feit is. Daarna kan verder worden gebouwd. Outcome-doel 4: Eenmalig vastleggen en hergebruik Vanaf 1 januari 2021 vormt het primaire zorgproces de basis voor gegevensvastlegging in de zorg en worden vastgelegde gegevens hergebruikt voor declaratie, onderzoek, kwaliteitstransparantie en governance. Als eerste target wordt afgesproken dat op 1 januari 2019 bindende afspraken zijn gemaakt voor “eenheid van taal” in de zorg die deze doelstelling mogelijk maken. Daarmee is de weg vrij om met eenduidig gedefinieerde data te werken aan meer kwaliteit, meer veiligheid en efficiëntere zorg.

B10-02: Besluit opdracht aan de kerngroep zorg te dragen voor helderheid over begrippen i.r.t. de outcome-doelen 1, 2 en 3 en zorg te dragen voor een voortgangsmonitor outcome-doelen Voor outcome-doelen medicatieveiligheid, patiënt centraal en overdracht wordt besloten om in kerngroepverband zorg te dragen voor helderheid over de gehanteerde begrippen, voorstellen voor meten van de voortgang en rapportage aan het Informatieberaad.

B10-03: Besluit om voor outcome-doel 4 de uitstaande onderzoeken af te wachten alvorens deze te concretiseren Voor outcome-doel eenmalig vastleggen en hergebruik besluit het Informatieberaad om de resultaten van de uitstaande onderzoeksvragen af te wachten alvorens deze doelstelling verder te concretiseren en in de toelichting aandacht te geven aan het juridisch kader waarin hergebruik van gegevens kan plaatsvinden.

B10-04: Besluit om het mandaat van de stuurgroep MedMij voor 2017 te geven om de gepresenteerde lijn van het programmaplan 2017 Meer Regie over Gezondheid te realiseren

B10-05: Besluit dat de beroepsvereniging van verpleegkundigen en verzorgenden vanaf het eerstvolgende Informatieberaad in de binnenring aansluit.

Actielijst

Toezeggingen

Datum Nr. Onderwerp Verantwoordelijke

partij

Status

04042016 T06-01 Conclusie IB: een standaard is afgesproken

maar wordt niet toegepast.

De kerngroep wordt de opdracht gegeven

een analyseren te (laten) maken van wat de

redenen zijn waarom deze standaard niet

geïmplementeerd wordt, en vervolgens het

IB te adviseren over wat er nodig is voor

een doorbraak op deze casus

Kerngroep ?

04042016 T06-02 Mw. Simons (NFU) zal in het IB van 20 juni

2016 de Basisgegevensset Zorg inbrengen.

NFU uitgevoerd

04042016 T06-03 De NFU gaat met de eerste lijn in gesprek

gaat over potentiele overlap en verschillen

tussen de gebruikte standaarden en de

basisgegevensset. Daarnaast wordt alle

betrokkenen opgeroepen om potentiele

bijdragen af te stemmen, ter voorkoming

dat er 23 verschillende programma’s op dit

gebied georganiseerd gaan worden.

NFU lopend

04042016 T06-04 De VNG wil op het IB van 20 juni de eerste

resultaten van het Informatievoorziening

Sociaal Domein (ISD) Gemeenten en

Zorgaanbieders-programma presenteren.

VNG/Regiebureau uitgevoerd

04042016 T06-04 Vanaf heden worden leveranciers

uitgenodigd als toehoorders.

Regiebureau uitgevoerd

20062016 T07-01 Het IB wil bij volgend beraad meer horen

over de herijking m.b.t. de gegevensset van

het programma Registratie aan de Bron en

in hoeverre dit als voorwerk kan dienen

voor de PGO.

NFU/Regiebureau uitgevoerd

20062016 T07-02 Indien uit het IZO traject projecten

voortvloeien, relevant voor het IB, worden

deze via de Kerngroep ingebracht

Regiebureau/Kerngroep Lopend

20062016 T07-03 Een document met een helder advies ten aanzien van open data volgt op een later moment.

RIVM ?

20062016 T07-04 De aanbevelingen uit de adviesopdracht

aan het RIVM en Nictiz over eenheid van

taal zullen in het IB van 12 december 2016

worden gepresenteerd.

VWS/RIVM/Nictiz Lopend

15072016 T08-01 Op het IB 19-09-2016 zal VWS een position paper inbrengen over de generieke elementen van het duurzame informatiestelsel – de basisinfrastructuur.

VWS Zie

T09-01

15072016 T08-02 De toezegging wordt gedaan om het plan te onderzoeken om PDF/A tot standaard te benoemen voor het laagdrempelig beschikbaar stellen van gegevens aan patiënten.

MedMij ?

15072016 T08-03 VWS laat onderzoeken of verplicht kan VWS ?

worden dat medicatielevering ook altijd met elektronische berichtgeving gepaard gaat.

19092016 T09-01 De in de vorige vergadering toegezegde notitie over infrastructuur en de basiselementen van het Informatiestelsel is nog niet gereed. Deze wordt nu voor 12 december a.s. geagendeerd.

VWS Lopend

19092016 T09-02 In het volgend IB wordt teruggekomen op de voorgang van eID/Idensys.

VWS Uitgevoerd

19092016 T09-03 Gepoogd wordt een informatieve bijeenkomst te organiseren voor de BZK- en de VWS-kamercommissies om hen nog meer te informeren over de impact van eID op de zorg.

Patiëntenfederatie ?

19092016 T09-04 Op basis van de bevindingen worden de outcome-doelen scherper, beter en realistischer geformuleerd. Doel is deze in het IB van 12-12 a.s. voor besluitvorming te presenteren.

VWS Uitgevoerd

19092016 T09-05 VWS zal zorg dragen voor het centraal beleggen van de consequenties van de AVG

VWS Lopend

19092016 T09-06 VWS (dhr. Van der Burg) zegt aan Lable

toe de handschoen op te pakken t.a.v. de

belemmeringen voor de informatie-

uitwisseling in de care sector.

VWS ?

12122016 T10-01 Op www.informatieberaadzorg.nl zal de komende tijd meer informatie worden ontsloten

Regiebureau Lopend

12122016 T10-02 Vaststellen van gehanteerde begrippen binnen de outcome-doelen medicatieveiligheid, patiënt centraal en overdracht (zie ook besluit:

Kerngroep Lopend

12122016 T10-03 Ontwikkelen monitor en rapportage outcome-doelen

Kerngroep Lopend

12122016 T10-04 Kerntaak kerngroep: platform voor afstemming activiteiten en programma’s waarbij gekeken wordt waar regie noodzakelijk is: in het IB, de sector of elders

Kerngroep Lopend

12122016 T10-05 Uitgewerkt voorstel programma/proces tbv regievoering door IB op de doorontwikkeling van de infrastructuur en ondersteuning van implementatie

VWS Lopend

12122016 T10-06 Notitie over doorzettingskracht aan samenwerken

VWS Lopend

12122016 T10-07 Verschillende ICT-leveranciersoverleggen in kaart brengen en inventariseren hoe betere stroomlijning mogelijk is.

VWS

Lopend

12122016 T10-08 De consultatie over de Wet op de Generieke Digitale Infrastructuur (wGDI) is aangekondigd. Zodra het wetsvoorstel in consultatie gaat, zal het aan de leden rondgestuurd worden.

VWS Uitgevoerd

Bijlage 1: presentatie uitwerking en aanscherping outcome-doelen

TijdpadDatum Activiteit

5 juli Initiële outcome-doelen gepresenteerd

Zomer 2016 Inventarisatie onder kerngroepleden

19 september Eerste resultaten inventarisatie initiële doelen vastgesteld

Herfst 2016 Vervolg inventarisatie obv invulkaart

12 december Presentatie inventarisatie en aangescherpte tekstenBesluitvorming

2017 Vervolg

Proces

• Aantal bijeenkomsten met veldpartijen over de outcome-doelen;

– Verheldering van de bedoeling van de aanpak

• ‘Vergezicht’ (stip -> bestemming)

• Route (per sector of branche een pad dat bijdraagt)

– Inzicht in wat speelt bij verschillende partijen

– Streven naar een uitgangsmeting en een tijdpad.

Thema 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Medicatieveiligheid

Patient Centraal

Overdracht

Eenmalig vastleggen en

hergebruik

Digitale uitwisseling binnen sector (70%)

Inzage via eigen medicatie apotheek (53%)

Voorschrijven conform richtlijn + kennis wat patiënt slikt (62%)

Altijd digitaal en gestandaardiseerde overdracht van gegevens (73%)

Bindende afspraken eenheid van taal (68%)

Medische gegevens digitaal inzien en ontsluiten voor PGO (70%)

Zorgproces is basis voor gegevensvastlegging, hergebruik daarvan (80%)

Inzage medische gegevens per zorgaanbieder vanaf willekeurige locatie (55%)

Uitwerking 1: Actiz

VVT op weg naar een duurzaam informatiestelsel

• Impactanalyse– Medicatieveiligheid en Cliënt centraal– Overige doelen: Overdracht en Registratie aan de Bron

• Ambities– Cliënt in regie: ontsluiten naar de PGO’s– Positioneren van de (wijk)verpleegkundige

• Sectorplan– Verdiepen: alle vier de doelen specificeren – Met en door de leden– En met de collega’s van de andere branche- en de

beroepsverenigingen

Uitwerking 2

• Verbeteringen per sector én voor medicatieketen in beeld o.a.

– Medicatieproces

– LSP-gebruik

• Betere aansluiting van systemen én zorgprocessen

• Leren van elkaar

Voorstel voor vervolg

• Na vaststellen aangescherpte teksten• Vanuit kerngroep werken aan:

– Opstellen periodieke rapportages;– Formuleren meetbare resultaten per sector;– Afstemmen raakvlakken en overlap in realiseren van

outcome-doelen (regie)– Dit alles zonder een overbodige laag in te bouwen

tussen de programma’s

• Vanuit regiebureau waar nodig sectoren ondersteunen in (het voorbereiden van) de realisatie van de doelen

Vragen aan het informatieberaad

• Akkoord aangescherpte teksten

• Committent op doelen

• Akkoord voorgestelde acties voor vervolg

Bijlage 2: Presentatie resultaten MedMij 2016 en programmaplan 2017

Dianda Veldman

Patiëntenfederatie Nederland

Meer regie over gezondheid

MedMij-standaarden voor PGO’s

• Use cases en zorginformatiebouwstenen geprioriteerd met veld

• Informatiestandaarden ontwikkeld voor;• Laboratoriumuitslagen

• Allergieën en intoleranties

• Medicatie

• Zelfmetingen

• Implementatierichtlijnen in FHIR

• Mappings tussen verschillende standaarden

• Kickstartomgevingen• Toetsen van deliverables in de praktijk

3 12 3

MedMij afsprakenstelsel

In concept gereed:

• Ontwerp, ontwerpprincipes en uitgangspunten afsprakenstelsel

• Juridisch kader: beschrijving wet- en regelgeving plus thema’s die

spelen rond gegevensuitwisseling met een persoonlijke

gezondheidsomgeving

• Basiseisen: overzicht van eisen aan de verschillende rollen in het

afsprakenstelsel

• Operationeel handboek: procesbeschrijvingen rond operationele

uitvoering van het afsprakenstelsel

• Communicatie afspraken

Opstellen regieprogramma 2017

Doel:

Doorontwikkeling resultaten 2016 en beweging persoonlijke

gezondheidsomgevingen stimuleren.

Resultaat:

Breed gedragen voorstel voor programma 2017• Doorontwikkeling

• Verbreding

• Bewustwording

• MedMij in de praktijk

Wegen investeringen op tegen opbrengsten?

1) Uit “Uitwerking Invalshoeken PGD Kader 2020” van de Patiëntenfederatie, 20152) Later in document meer gedetailleerde uitwerking per rol

Verbreden

• 2017

Bijlage 3: Presentatie V&VN

Resultaten (3): Implementatie

• Start Proeftuin

• 11 organisaties (verschillende zorgsectoren) en

leveranciers

• Gericht op:

- Implementatie gestandaardiseerde gegevens:

patiëntproblemen, beslisbomen voor pijn, wond,

zelfzorg en suïcide

- Bevestiging van het nut om met gestandaardiseerde

zorggegevens te werken