debat Johannes Wierstichting4 februari 2010 te GGzE Eindhoven

ZORG NA DETENTIE:TBS

Monique E. Belinfante-van GelderLocatiedirecteur Behandeling en Zorg

Opbouw inleiding

1. Korte introductie in de tbs2. Populatie in de tbs3. Medische zorg in de tbs

Tbs: Terbeschikkingstelling

• Maatregel (geen straf)• Opgelegd door rechter

– Ernstig delict (min. 4 jaar gevangenisstraf)– Pleger in mindere of meerdere mate

ontoerekeningsvatbaar voor delict– Grote kans op herhaling zonder behandeling

• Tbs wordt opgelegd voor twee jaar• Vervolgens verlenging door rechter voor

één of twee jaar• Gemiddelde behandelduur 8,4 jaar

Doelstelling tbs

• Beveiligen op korte én lange termijn• Korte termijn

– Behandeling (na gevangenisstraf) in gesloten en beveiligde instelling

• Lange termijn– Behandeling gericht op voorkoming van

herhaling van delict– Uiteindelijke doel is terugkeer patiënt in

samenleving

Tbs-patiënten

€€€€€€€€€€€€€€€€€

Aantal personen

Penitentiaire inrichtingen(12.300)€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€

Tbs-patiënten(1.800)€€€€€€€€€€€€€€€€€€

ForensischPsychiatrischeCentra

12 Tbs-klinieken in NederlandFPC Veldzicht, Balkbrug Pompestichting, Nijmegen Hoeve Boschoord, Boschoord Oostvaarderskliniek, Almere Dr. Henri van der Hoevenstichting, Utrecht De Kijvelanden / FPC Tweelanden, Poortugaal Dr. S. van Mesdagkliniek, Groningen FPC Oldenkotte, Rekken FPC de Rooyse Wissel, Venray AMC de Meren / Arkin, Amsterdam GGz Eindhoven / De Woenselse Poort, Eindhoven GGz Drenthe, Assen

Geslacht tbs-patiënten

Man94%

Vrouw6%

Leeftijdsopbouw

0

5

10

15

20

25

< 2

0

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-59

> 6

0

TbsPI

Andere bijzonderheden

IQ < 80 20-25%De Rooyse Wissel 50 patiënten van 240

Verslavingsproblematiek 50-70%

As I 25%

Verblijf langer dan 6 jaar 20-25%

Herkomst tbs-patiënten

Nationaliteit

Nederland90%

Anders10%

Geboorteland

Nederland73%

Anders27%

Kosten per dag

Gedetineerden

‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘

Beveiliging

Tbs-patiënten

‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘

Beveiliging en behandeling

Tbs-patiënten

‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘

De behandeling

Drie fasen1. Opname2. Behandeling3. Resocialisatie

Drie pijlers• Sociotherapeutisch milieu• Therapie• Tijdsbesteding, Leren en Werken

Medische zorg in de TBS

Spil in de medische zorg is de psychiater• onderzoek en diagnostiek, behandeling• verstrekking medicatie• crisisinterventie• advies multidisciplinair behandelteam• advies sociotherapeutisch milieu

Medische zorg in de TBS

Medisch-somatische zorg als “specialisatie”•huisartsenzorg•bijwerkingen medicatie•vergrijzing•welvaartsziekten (fit-control)•hospitalisatie•sportaccidenten•agressie-incidenten•verpleegkundige zorg

Zorgen om de medische zorg

PsychiatriePositie in de kliniek, multidisciplinairInzet als “pillenboer” (as I èn as II!)Meer inschakelen bij separatieTussen behandelen en beveiligen (gebruik van libidoremmers)

Zorgen om de medische zorg

•beperkt aantal uren spreekuur huisarts•chronische zorg•geriatrische zorg•diagnostiek en ziekenhuiszorg (verwijzing)•PEN-ziekenhuis (verwijzing)•regionale ziekenhuizen (convenant)

•aansluiting psychiater > uitvoering•medicatieverstrekkingsfout (MIP commissie)•avond-, nacht- en weekend

Zorgen om medische zorg

KlachtenCommissie van ToezichtMedisch tuchtcollege

ToezichtInspectie voor de GezondheidszorgDienst Forensische Zorg (Justitie)Raad voor Strafrechtstoepassing en Jeugdbescherming (RSJ)Inspectie voor de sanctietoepassing (ISt)

STELLINGEN

Medisch-somatische zorg en psychiatrische zorg in tbs-kliniek is een blijvend punt van aandacht

Avond- nacht- en weekenddiensten van psychiaters en huisartsenzorg dienen beter georganiseerd te worden

Voorlichting over tbs is nodig in algemene ziekenhuizen ten behoeve van verwijzing, diagnostiek en opname

Forensisch Psychiatrisch Centrumde Rooyse Wissel

Dank voor de aandacht!