Shockwavetherapie is vooral gekend als een

niet-bloedige manier om chronische muscu-

loskeletale letsels te behandelen. Dr. Claes:

“Binnen de shockwavebehandeling zijn we

het meest vertrouwd met indicaties van kalk-

afzetting in de pees en overbelastingsletsels

van de pees. We kunnen alle pezen behan-

delen die toegankelijk zijn voor het toestel.

Voorbeelden zijn de behandeling van een

golf- en tenniselleboog, de ziekte van De

Quervain, patellapees- of achillespeesaan-

doeningen, hielspoor, schoudercalcificaties…”

behandeling open wonden De shockwave behandeling heeft sinds en-

kele jaren ook zijn plaats verworven in de

behandeling van moeilijk genezende open

wonden zoals bij diabetes en bij vasculaire

stoornissen. “Een beperkt aantal behande-

lingen, maximum drie, waarbij de duur van

de behandeling afhangt van de grootte van

de wonde, kan het herstelproces terug op

gang brengen. In de toekomst hopen we ook

in samenwerking met de dienst orthope-

die onze indicatiestelling uit te breiden met

pseudarthrose waar veelbelovende resulta-

ten worden geboekt. De behandeling blijkt in

staat om het bothelingsproces terug op gang

te brengen. Ook hier is het aantal behande-

lingen beperkt tot één of twee. Gezien de in-

tensiteit van de gebruikte shockwaves is een

regionale of algemene verdoving nodig en

dient de behandeling te gebeuren binnen het

dagziekenhuis of een korte hospitalisatie.”

tweedelijnsbehandelingBij musculoskeletale letsels worden altijd

eerst de klassieke therapieën toegepast.

“Omdat we daarmee een aantal problemen

goed kunnen oplossen. Lukt dat niet, dan be-

stond vroeger alleen nog de mogelijkheid van

een operatie. Nu kunnen we door shockwave-

therapie vaak een operatie vermijden.”

misverstandenShockwavetherapie is pijnlijk hoor je wel eens.

“Dat is eigenlijk één van de grote misverstan-

den die hierover bestaan,” beklemtoont dr.

Claes. “De behandeling is inderdaad onaange-

naam, maar lang niet zo pijnlijk als de verhalen

willen doen geloven. We stemmen de dosis af

op wat de patiënt goed kan verdragen en ver-

hogen tijdens de therapie eventueel stilaan de

dosis. In de 10 jaar dat ik shockwavetherapie

toepas, heb ik nog nooit iemand moeten ver-

doven en ben ik één keer gestopt tijdens de

behandeling. Patiënten geven na de behande-

ling vaak zelf aan dat het heel goed is mee-

gevallen. Vroeger gebruikten we de niersteen-

verbrijzelaar voor shockwavetherapie. Maar

ook dan was de pijn niet te vergelijken met

het verbrijzelen van nierstenen. Er is immers

een veel hogere druk nodig voor het verbrijze-

len van stenen dan voor het activeren van het

celmetabolisme om het herstelproces op gang

te brengen, en dat is wat we met shockwave-

therapie doen. Een ander misverstand is dat

er geen wetenschappelijke evidentie is voor

shockwavetherapie, terwijl het net een van

de best bestudeerde musculusbehandelings-

technieken is zowel op klinisch gebied als op

vlak van fundamenteel onderzoek.”

veilig en succesvolDe voordelen van shockwavetherapie als twee-

delijnsbehandeling zijn volgens dr. Claes groot.

“Het is in de eerste plaats een heel veilige tech-

niek die bijvoorbeeld geen scheuren kan veroor-

zaken. Aan patiënten die antistollingsmedicatie

nemen vragen we wel om daar enkele dagen

voor de behandeling mee te stoppen, maar dat

De zin en onzin van shockwavetherapie

JESSALINEA22

De dienst fysische geneeskunde van het Jessa Ziekenhuis startte een

10-tal jaren geleden met shockwavetherapie. “Shockwavetherapie

verdient zeker een plaats naast de meer klassieke musculoskeletale

behandelingen. De behandeling is veilig, kortdurend, kent een hoge

succesrate, pakt de oorzaak gericht aan en kan operaties voorkomen,”

somt dr. Guido Claes een aantal van de voordelen op. “Bovendien is

het een van de best bestudeerde behandelingstechnieken binnen de

fysische geneeskunde. Toch bestaan er nog heel wat misverstanden

over. Zo is de behandeling lang niet zo pijnlijk als mensen denken.”

is eerder een voorzorgsmaatregel. Shockwa-

vetherapie kent ook een hoge succesrate. De

recidiefgraad is heel gering. Ik heb bijvoorbeeld

patiënten die ik 10 jaar geleden voor hielspoor

behandeld heb en die nog steeds pijnvrij zijn. Je

mag stellen dat voor bepaalde indicaties zo’n

60% van de patiënten klachtenvrij blijft. Een

ander voordeel is het beperkt aantal behande-

lingen dat nodig is. Meestal volstaan 3 à 4 be-

handelingen van 6 tot 10 minuten, met telkens

een interval van enkele weken. Het is voor de

patiënten dus geen langdurige en zwaar be-

lastende behandeling zoals een revalidatie na

bepaalde operaties.”

CertificaatDr. Claes is lid van de internationale vereni-

ging voor shockwavetherapie en woonde

onlangs in Salzburg hun jaarlijks congres bij.

Hij beschikt ook over een internationaal er-

kend certificaat voor shockwavetherapie. “Op

dit ogenblik is er nog geen wetgeving rond

shockwavetherapie. De internationale ver-

eniging neemt echter het standpunt in dat

gefocuseerde shockwavetherapie voorbe-

houden is voor artsen, terwijl radiale therapie

ook toevertrouwd kan worden aan kinesithe-

rapeuten. Radiale shockwavetherapie is ge-

schikt voor de behandeling van oppervlakkige

aandoeningen, gefocuseerde therapie werkt

in op dieper gelegen zones en calcificaties.”

uitbreiding De dienst fysische geneeskunde van het

Jessa Ziekenhuis voert jaarlijks een 1000-

tal shockwavebehandelingen uit. Het gaat

dan om 300 à 400 patiënten per jaar. “Dit

zijn vooral musculoskeletale behandelingen

maar binnenkort gaan we in overleg met alle

betrokken diensten om de shockwavethera-

pie uit te breiden naar wondbehandeling. En

vóór het einde van dit jaar starten we met

shockwavetherapie in ons Medisch Centrum

op campus St.-Ursula in Herk-de-Stad.”

FySISCHE GENEESkuNDE

JESSALINEA 23

• De behandeling wordt niet terugbetaald door het ziekenfonds. De pa-

tiënt betaalt tussen 50 en 75 euro per behandeling (3 à 4 behandelin-

gen gemiddeld). In een aantal gevallen kan shockwavetherapie wel een

operatie (met soms lange revalidatie) vermijden.

• De behandeling is onaangenaam, maar de dosis wordt aangepast aan

wat de patiënt goed kan verdragen.

de voordelen SAMEnGEVAt

de nadelen SAMEnGEVAt

MEER INFO

Dr. Guido claes, tel. 011 30 96 50 (secretariaat) www.ismst.com (website internationale vereniging voor shockwavetherapie)

dr. Guido Claes

• Veilige techniek

• Eén van de best bestudeerde musculoskeletale behandelingstechnie-

ken, zowel op klinisch vlak als op vlak van fundamenteel onderzoek

(effecten op stamcellen en celmetabolisme).

• Hoge succesrate: voor bepaalde indicaties blijft 60% van de patiënten

klachtenvrij.

• Aantal behandelingen is beperkt – meestal 3 behandelingen met tel-

kens een interval van enkele weken.

• De behandeling duurt slechts 6 tot 10 minuten.

• Behandeling zonder medicatie.

• Behandeling werkt in op de oorzaken, niet op de symptomen.

• Heeft een plaats ingenomen tussen de conservatieve en operatieve

techniek – kan in een aantal gevallen een operatie (met soms lange re-

validatie) voorkomen.

• Weinig of geen nevenwerkingen: soms lichte roodheid of zeer zeldzaam

kleine blauwe vlekjes.