De ziekenhuispsychiatrie zorgt voor kwaliteit

Hoe kan je het regelen en onderhouden?

Hans Valkenburg

Kwaliteitssysteem

• Kwaliteitszorg verankerd in organisatie (borging).

• Afspraken omtrent werkwijze en communicatie primaire en ondersteunende processen

• Afspraken toetsen in de praktijk en bijstellen

• Verbetercultuur Plan-Do-Check-Act cyclus

Certificeren of accrediteren?

ISO-certificatie

verschillen

NIAZ-accreditatie

HKZ – NIAZ

ISO-certificatie en NIAZ-accreditatie

• Organisatorische voorwaarden ISO-certificatie NIAZ-Accreditatie

ISO NIAZNormen/

Toetsingsschema’s

normen vertaald in certificatie-schema’s (HKZ)

Aanbieders,

professionals,

verzekeraars en patienten betrokken; ziekenhuizen niet

Kwaliteitsborgings-normen ontwikkeld door professionals en door sector zelf vastgesteld-ziekenhuisbrede norm-Circa 35 afdelingsnormen

Certificatie AccreditatieToetsting Certificerende

instellingen (werkwijze beschreven in ISO-ormen

‘Peer review’

(werkwijze beschreven in huishoudelijk reglement)

Voorwaarden

bewijs

Alle eisen in de norm moeten schriftelijk zijn geregeld. Kwalitietssyteem moet effectief operationeel (Wordt gedaan wat is afgesproken)

Schriftelijke vastlegging als dit nodig is voor de praktijk.

Aantoonbare verbetercultuur (PDCA) en redelijke waarborgen gerealiseerd

Frequentie van toetsing

1 x per 3 jaar

(tussentijdse beoordelingen

1 x per 4 jaar

(toetsing actieplan)

Relaties beroepsinhoude-lijke toetsing

ISO-normen betreffen alleen kwaliteitssysteem. HKZ-schema’s kunnen ook eisen beschrijven betreffen professioneel inhoudelijk handelen

NIAZ uitsluitend gericht op organisatie van ziekenhuiszorg.

Beroepsinhoude-lijke aspecten getoetst in visitaties van medisch wetenschappelij-ke verenigingen

Verschillende Accreditatietrajecten

• Instellingsbrede accreditatie

• Initiële accreditatie

• Deelaccreditatie

Accreditatietraject

Zelfevaluatie

         

                    

                     

         

          

                    

                     

         

         

                    

                     

         

                     

         

                     

         

                     

         

                                                                                                                                                     

  

                                                                                                                                                      

 

Procesbeschrijving

• TIP

• Aanhaken aan herkenbaar proces

• Verantwoordelijke medewerker

Audit

• Auditoren

• Zelfevaluatie

accredidatiegidsen en aanvullende informatie

* selectie processen en te spreken medewerkers en werkplekbezoeken

-programma

• Openingsbijeenkomst • Toetsen of de praktijk overeen komt met

wat er wordt gezegd of staat geschreven. (vaak op locatie)• Rapportage bevindingen• Korte terugkoppeling • Accreditatierapport controle op feiten Verbeterpunten • Voorleggen rapportage

Actieplan

• Verbeterpunten

• Actieplan en accreditatierapport

- besluit tot accreditatie

Voorwaarden voor accreditatie

• Een aantoonbare verbetercultuur

• Een voldoende mate van borging

• Een gerechtvaardigd vertrouwen in de

kwaliteit van de instelling

Resultaat....

- Voortgangsrapportage

Na circa een jaar toets op actieplan en besluit continuering

• Vragen?