De vijfde pijler : het PAAZ en Art 107 Wie is nu de naaf in het wiel ? Evolutie van de positie van...

De vijfde pijler :het PAAZ en Art 107

Wie is nu de naaf in het wiel ?

Evolutie van de positie van de PAAZ in het GGZ landschap

Heden/ pre-art107

•Aanbodgericht werken, pat moet zich schikken naar het aanbod = instelling staat centraal

•PAAZ als go-between tussen eerste, tweede en derde lijn = naaf in het wiel van de GGZ ?

Toekomst ?•Werken vanuit de zorgvraag van de patiënt, vraaggericht.•Dan komt de pt centraal te staan samen met de eerste lijn/huisarts in een visie waarbij de pt als één geheel ( biopsychosociaal) en niet meer als een gefragmenteerd probleem wordt behandeld = vermaatschappelijking GGZ•Waar is dan de positie van de PAAZ ?•zorgpaden ontwikkelen binnen het zorgcircuit als antwoord op zorgvraag.

ONTWERP Zorgpad alcohol - 03/09/2013

Indien nodig met begeleiding mobiel cri s i s team

Indien nodig met begeleiding mobiel cri s i s team

AUDIT-Vragenlijst

Score 0-7 Aanvaardbaar:"Watchfull Waiting"

Score 8-19 Problematisch:Opvolging door de huisarts

Psychiatrische comorbiditeit:

doorverwijzen 1e l i jnspsycholoog

Socio-economische comorbiditeit:doorverwijzing

OCMW, CAW, ...

FIVE SHOT-test na6 weken

Geen verbetering

FIVE SHOT-test na 12 weken

Zelfhulp via e-health

Zelfhulpgroepen of groepsaanbod met

professionals

Gesprek met ervaringsdeskundige

Doorverwijzing naar 1e l i jnspsycholoog

PET/multi team

Ambulante farmacotherapieFIVE SHOT-test na

18 weken

Score ≥ 20 Ontwenning/DetoxResidentiële detox in

(PA)AZ /CREM/PZ

Ambulante detox thuis

Indien nodig: begeleiding mobiel crisisteam, zelfhulpgroepen of

ervaringsdeskundigen

Na Detox

Module ambulante zorg

Module verslavingszorg op (PA)AZ

Module verslavingszorg in PZ

Verbetering

Geen verbeteringVerbetering

Verbetering

Geen verbetering

brede screening cfr. LOCUS

brede screening cfr. LOCUS

Indien nodig: begeleiding mobiel crisisteam, zelfhulpgroepen of

ervaringsdeskundigen

Wat is het aanbod vanuit het PAAZ op de zorgvragen binnen een zorgpad/zorgnetwerk ?

- ambulante behandeling voor en na ( individueel of in groep op de poli, in groep op dagtherapie) = functie 1

- Acute opname voor fysieke ontwenning = functie 2-4- Kortdurend programma = functie 4- Interne liaison op somatische afdelingen om

alcoholproblemen op te sporen, delirium vermijden en eerste aanzet geven tot minderen of stoppen = functie 4

- Externe liaison naar eerste lijn ( telefonische ondersteuning huisarts, collaborative care…), algemene ziekenhuis zonder PAAZ. = functie 1

Probleem !•Hoe middelen naar de eerste lijn als we deze willen centraal stellen, herwaarderen ?

Probleem !

• Momenteel gaan de meeste middelen naar de kleinste groep ptn in derde lijn (wat ook in het buitenland zo was). Afbouw bedden via art 107 zou hier een antwoord op kunnen bieden, doch beperkt zich tot de herallocatie van deze middelen in opnieuw “veel geld voor weinig ptn” teams ( hoe zinvol zo ook zijn).

• Terwijl er veel noden in de eerste lijn liggen, cfr optimale mix aan GGZ-voorzieningen WHO.

Verdeling van middelen = omgekeerde piramide

Via art107 middelen

herverdelen !

3de lijn

2de lijn

1ste lijn

Federaal

Vlaams

Herverdelen middelen

art107 dode letter voor goed gebalanceerde GGZ ?

Schaarste blijft

Vlaams

Probleemstelling !• Er kan blijkbaar geen geld gaan naar het versterken van

de eerstelijns GGZ, want er is blijkbaar spagaat Vlaamse materie vs Federale materie.

• Nochtans is er een grote nood aan een “basis GGZ” voor de “alledaagse” GGZ problemen.

• Niet meer wachten op een uitslaande brand vooraleer te blussen (functie 2-4), maar de (mogelijkheid tot ) brand tijdig opsporen en aanpakken (functie 1).

• Naaf = gehele patient met zijn klachten in de eerste lijn

De vijfde pijler : het PAAZ en Art 107 Wie is nu de naaf in het wiel ? Evolutie van de positie van...

Documents

Transcript of De vijfde pijler : het PAAZ en Art 107 Wie is nu de naaf in het wiel ? Evolutie van de positie van...