Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

De rol van SHM en HeF bij de

ontwikkeling van HIV-zorg op

Curaçao

H.S. Hermanides

18 april 2009

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Curaçao Cohort Studie

Ontwikkelen van model voor duurzame HIV

zorg in een kleine Caribische setting

gebaseerd op bestaande structuren.

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Curaçao Cohort Studie

Plan

Check

Do

Act

Processes

Stap 3:

Evaluatie interventie

Stap 4:

Toepassen

Stap 1:

Evaluatie bestaande

strucuren

Stap 2:

Interventie

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Stap 1: Evaluatie van bestaande

structuren

World Health Organisation¹• Test en Counseling

• HIV zorg

• Preventie

• Sexueel overdraagbare aandoeningen

• Gezondheidszorg systeem

1. WHO framework for global monitoring and reporting

http://www.who.int/hiv/pub/me/framework/en/index.html

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Test en Counseling

Incidentie studie:

– Doel:

• In kaart brengen HIV epidemie

• Evaluatie:

– Test-beleid

– Registratie systeem

– Diagnostisch traject van HIV Patiënt

– Preventie beleid

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Incidentie studie: Methode

Screening

Screening + Confirmation

Kliniek

+ BED CEIA

Eurosurveillance, Volume 13, Issue 36, 04 September 2008

( in duplo)

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Incidentie studie: Resultaten

• HIV screenings testen

– 1 lab ontbreekt

– Ca. 20.000 jaar ¹

• HIV confirmatie testen

– Dubbelen

– Mismatch met kliniek

• BED- studie

Analytisch Diagnostisch Centrum

&

Stichting Rode Kruis Bloedbank

?

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Stap 1: Evaluatie van bestaande

structuren

World Health Organisation¹• Test en Counseling

• HIV zorg

• Preventie

• Sexueel overdraagbare aandoeningen

• Gezondheidszorg systeem

1. WHO framework for global monitoring and reporting

http://www.who.int/hiv/pub/me/framework/en/index.html

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

HIV zorg

• Monitoring

• Therapie

• Patient karakteristieken

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Monitoring

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Therapie

• Effect van Anti Retrovirale Therapie (ART)– Doel:

• Analyseren van effectiviteit van ART

• Factoren identificeren die van invloed zijn op heteffect van ART

– Methode: • Survival, immunologisch effect, viraal effect

• Bijwerkingen

• Virale resistentie (HIV-genotypering)

• Vergelijk met Antiliaanse groep in Westersegezondheidszorg

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Luuk GrasStichting HIV Monitoring

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Kaplan Meier estimates of probabilility of death. Dashed line = Nl en solid Line Curaçao Logrank p-value= 0.25

Luuk GrasStichting HIV Monitoring

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

HIV zorg

• Patiënt onderzoek:– Doel:

• Satisfactory

• Bijwerkingen

• Gedrag

• Therapie trouwheid

– Methode• Questionnaire

• Cohort studie

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Stap 1: Evaluatie van bestaande

structuren

World Health Organisation¹• Test en Counseling

• HIV zorg

• Preventie

• Sexueel overdraagbare aandoeningen

• Gezondheidszorg systeem

1. WHO framework for global monitoring and reporting

http://www.who.int/hiv/pub/me/framework/en/index.html

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Overdracht HIV-1 infectie Curaçao

Luuk GrasStichting HIV Monitoring

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Preventie

• Second generation surveillance

– Doel:

• Identificeren van kwestbare groepen en –gedrag

• Evalueren van effectiviteit van preventie werk

– Methode:

• Incidentie studie + gedragsonderzoek (kwetsb)

• Duurzaam systeem: herhaling iedere 3-5 jaar

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Preventie

• PMTCT studie

– Doel:

• Evalueren van de effectiviteit van Preventie

Moeder op Kind Transmissie

– Methode:

• Retrospectief dataverzameling

• Indicatoren gebaseerd op richtlijnen WHO

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

PMTCT

Aantal HIV+ bevallingen per jaar: 0,1-0,3 % (2-7/jr)

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Basis Stap 1

Arts onderzoeker

Dataverzamelaar

<2004 2005 2007 2009

HIV – verpleegkundige

?

Registratie-

systeem

HIV- genotypering

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Interventies

Educatie van gezondheidsmedewerkers (N=128)

Health[e]Foundation � HIV[e]Education

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

• Stichting HIV Monitoring

• HEALTH[e]FOUNDATION• Slotervaart Ziekenhuis Amsterdam

• Stichting Rode Kruis Bloedbank Curaçao• Nederlandse Antillen Stichting Klinisch Hoger Onderwijs• Offisina drs Winkel

• GGD Curaçao• Laboratoria Curaçao

– Lab de Medicos, Medical Laboratory Services, Isla lab, ADC, Advent laboratorium, Taams Kliniek Laboratorium, SEHOS Laboratorium

• NGOs

– Famia Plania, Aids Stichting Nederlandse Antillen, Fundashon OrguyoKorsow, Consperanza, Rode Kruis Afdeling Curacao, Apstene teMatrimonio, DoktersvdWereld Drs. Winkel

• Drs. F. Muskiet

• Drs. R. Voigt• Drs. A. Durand

• Drs. F. Faulborn• Drs. L. vanderVeen• Dr. J. Busari

• Mw. K. Laurant• Drs. M. Limper, M. Wiewel, P. Balraadjsing, I. Kooyen, S. Stroeken.

• Drs. I. Gerstenbluth, prof. dr. A. Duits

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank

Voorbeeld

Do

Check

Plan

Act

Stap 1:

Behoefte aan

scholing

Stap 2:

Cursus 2007/2008

Stap 3:

Evaluatie 2007/2008

Stap 1:

Behoefte peiling

Stap 2:

Cursus 2009

Stap 4:

HIV[e]Edudaction

cursus Curaçao

Stap 3:

Evaluatie 2009

Stap 4:

……………..