De oogst van 10 jaar ontwikkelwerk

Nieuwe gezondheids(zorg)- statistieken bij het CBS

Aperitief

Inschatting kennisniveau publiek

+

Bestrijden lunchdip

=

Quiz!

2

Vraag 1:Hoeveel bedroegen de uitgaven aan zorg in 2011 per hoofd van de bevolking?Meer of minder dan 4500 euro?

Vraag 2:Hoeveel personen hebben in 2010 één of meer ziekenhuisopnamengehad (klinisch of dag)? Meer of minder dan 2 miljoen?

Vraag 3:Hoeveel personen hebben in 2011 anti-depressiva voorgeschrevengekregen?Meer of minder dan 750.000?

Vraag 4:Hoeveel verpleegkundigen waren er in 2010 werkzaam in de zorgsector?Meer of minder dan 200.000?

Vraag 5:Hoeveel procent van de zorginstellingen heeft in 2011 verlies gemaakt?Meer of minder dan 20%?

Vraag 6:Wat is het verschil in gezonde levensverwachting bij geboorte tussenhoog en laag opgeleiden? Meer of minder dan 15 jaar?

Vraag 7:Bij hoeveel procent van de zorgtrajecten in de tweedelijns GGZwas er in 2010 sprake van een opname?Meer of minder dan 10%?

10

Vraag 8:Welk percentage van alle 80-plussers ontving ultimo 2009 AWBZ-zorg met verblijf?Meer of minder dan 25%?

Vraag 9:Wie kwamen er in 2010 vaker bij de huisarts voor wratten, mensen met hoge inkomens of mensen met lage inkomens?

Vraag 10:Hoeveel procent van de 75-plussers heeft in 2011 betablokkers voorgeschreven gekregen?Meer of minder dan 40%?

Laatste vraag:Deze vraag gaat over de groei van de uitgaven aan zorg in constanteprijzen,dus we hebben het over de reële groei. Als we die uitgaven in 1972 op honderd zetten, wat is dan het indexcijfer voor 2011?

Inhoud van de presentatie

– Wat waren we destijds van plan?– Wat hebben we daarvan gerealiseerd?– En wat niet?– Wat zit er nog in het vat?– Wat zouden we nog meer willen?

14

Situatie 2001

– Gezondheidsenquête– Doodsoorzakenstatistiek– Kosten en financiering van de zorg– Productie, personeel en kosten van groepen

zorgaanbieders

15

Strategisch Project Zorg: 2001-2003

Doel: “grote sprong voorwaarts” om te voldoen aan

“…grote behoefte aan cijfermatige informatie over: de geldstromen in de gezondheidszorg, bij welke categorieën zorgverleners die terechtkomen, welke diensten zij verlenen, bij welke bevolkingscategorieën die terechtkomen en hoe de gezondheidstoestand van die bevolkingscategorieën is“.

16

MJP 2004-2008

– Opzet GSB – Complete dekking Zorgrekeningen – Arbeidsmodule zorgrekeningen – Zorgrekeningen – bevolkingsgroepen – Betere cijfers over prijs/volume en

productiviteit – Nieuwe productiestatistieken over

huisartsenpraktijken , medisch specialisten , jeugdzorg , maatschappelijke opvang

– Herontwerp doodsoorzakenstatistiek – Snelle ramingen van kernindicatoren

17

Hadden we maar…….

Uit een overleg met VWS van 24-1-2002:“Het CBS is van plan op korte termijn te starten met een project waarin de doelstelling is te komen tot ramingen van relevante kentallen over jaar t in maart van het jaar t+1, met name ten behoeve van het VBTB-traject”.

Rapport Taskforce Beheersing Zorguitgaven (2012): “de uitgaven over jaar t in de medisch-specialistische sector dienen in maart t+1 voor minimaal 90% bekend te zijn. Brief minister van 4 juli: doel is dat in maart t+1 voldoende betrouwbare informatie over t beschikbaar is.

18

Snelle cijfers zorguitgaven

– Afwijking tussen voorlopig cijfer (mei t+1) en het definitieve cijfer (mei t+2), totale uitgaven aan zorg:‐ Vanaf 2006 nooit meer dan 1%‐ 2010: 0,3 %‐ 2011: 0,7 %

– Bij medisch-specialistische zorg komen grotere afwijkingen voor: 3 à 4 procent.

– De procentuele fout is dus klein, maar het gaat wel om honderden miljoenen euro’s19

MJP 2004-2008, vervolg

– Meer aandacht voor:• Kwaliteit van leven • Maatschappelijke integratie • Incidenties en prevalenties • Regionale informatie over zorgaanbod • Succes van medische ingrepen / • Monitoring van marktwerking in de zorg

20

MJP 2009-2013

– Meer statistische informatie over:‐ kostenontwikkeling in het algemeen ‐ de relatie tussen kosten, gebruik en

kwaliteit in de zorg – indicatoren voor de beoordeling van de

gevolgen van de marktwerking in de zorg.

21

Cijfers over zorggebruikers

– Ziekenhuiszorggebruik naar diagnose– Huisartsenzorggebruik naar diagnose (niet

integraal)– Medicijngebruik basisverzekering naar middel– Perinatale sterfte naar zw.duur en

geboortegewicht– Indicatie en gebruik AWBZ, gebruik WMO-hh– GGZ naar DBC (niet gekoppeld)– Zorgkosten basisverzekering naar zorgsoort

Uitgesplitst naar regio (soms), land van herkomst, gezinssamenstelling, inkomen (als SES-indicator)

22

Cijfers over zorgaanbieders

– Zvw en awbz-gefinancierde zorg o.b.v.DIGI-MV+Nza‐ Verlies- en winstrekening per subsector• Incl. wettelijk budget per zorgtype

‐ Personeel en Productie– Zelfstandigen o.b.v. fiscale data (dus geen

personeel….)‐ V&W-rekening van praktijken van

huisartsen, tandartsen, tandheelkundig specialisten, verloskundigen, fysiotherapeuten, overige paramedici

‐ (fiscale) winsten van medisch specialisten, tandartsen, huisartsen

23

Cijfers over zorgaanbieders (vervolg)

– Enquêtes over financiën, personeel en productie bij:‐ Kinderopvang‐ Peuterspeelzaalwerk‐ Welzijnswerk ouderen‐ Lokaal welzijnswerk‐ Arbodiensten en reïntegratiebedrijven‐ Medische laboratoria en trombosediensten‐ Ambulancediensten en centrale posten (tot

en met verslagjaar 2012)‐ GGD’en

24

“Extra’s”– Lange tijdreeksen:

‐ Zorgrekeningen (1998 1972)‐ Ziekenhuiszorggebruik (LMR; 1995 1981)‐ Doodsoorzaken (1969 1950)‐ Gezonde levensverwachting (2001 1981)‐ Vernieuwd: de tabel met alle lange

tijdreeksen(zie ook eens: www.cbs.nl/historisch)

– Onverzekerden en wanbetalers– Geregistreerde en werkzame BIG’ers– Tabel met (altijd de actueelste) kerncijfers

25

Kerncijfers 2012: wat valt op?

– Sterfte aan hart&vaatziekten voor het eerst in jaren niet gedaald.

– Levensverwachting voor het eerst in jaren niet gestegen

– Zelfdodingen voor het vijfde achtereenvolgende jaar gestegen naar bijna all-time high

– Groei arbeidsvolume zorgsector het laagst van deze eeuw

– Kosten curatieve GGZ en medicijngebruik gedaald, kosten gehandicaptenzorg en ouderenzorg met meer dan 10% gestegen.

26

Opdrachten/samenwerkingsverbanden

– HSMR– Monitor Langdurige zorg– Wanbetalers Zvw– Rentelasten AWBZ-instellingen– Financiële kengetallen zorginstellingen– Jeugdzorgcliënten– Gezondheidsmonitor

27

Wat zit er nog in het vat?

– DBC-statistiek Ziekenhuizen– Persoonsstatistieken DBC-Ziekenhuizen en

DBC-GGZ– Uitbreiding statistieken over kosten van de

zorg op persoonsniveau– Uitbreiding AWBZ-gebruiksstatistieken met

indicaties– Productiestatistieken medisch specialisten en

psychologen– Uitbreiding Zorginstellingen-tabel met ZBC’s,

abortusklinieken en radiotherapeutische instellingen

– Herontwerp doodsoorzaken

28

Gebruik van de statistieken

– De helft van alle microdata-onderzoekers (2011-nu) – 250 van de 500 – heeft gewerkt met gezondheidsdata

– Van de 5000 vragen van buiten die het CBS in het tweede kwartaal kreeg, ging 4% over gezondheid.

– Bij de StatLine-hits scoren de ‘klassiekers’ het hoogst….

29

“Agenda”

– Inkomenseffecten zorgmaatregelen– (meer) Cijfers op gemeenteniveau– Statistieken over zorgketens

– Kwaliteit van zorg? – Snelle (geschatte) indicatoren?

Kwartaalcijfers?

– E-health??– EPD’s benutten???

30

Van sectorgewijs naar ziektegewijs?

Voorbeeld: depressiviteit

– Gezondheidsenquête: prevalentie depressieve gevoelens

– LINH: contacten met huisarts vanwege depressiviteit

– Medicijnenstatistiek: gebruik anti-depressiva– DBC-GGZ: behandeling tweede lijn– LMR: Ziekenhuisopnamen vanwege depressie

31