De kracht van de verbinding

Betere zorg tegen minder kosten

Een nieuw service concept dat:

• Maatwerk biedt voor de specialist

• Patiënt centraal stelt

• Zorgt voor een integraal aanbod

• Samenwerkt door co-creatie

1drs André Phiferons

Ontwikkelingen in de zorg I

• Forse toename van het aantal ouderen• Stijgende zorg vraag

• Van budgetfinanciering naar integrale tarieven en prestatie bekostiging• Afhankelijkheid van zorgconsument en zorgverzekeraar• Fiscale positie van de medisch specialist ter discussie• Kapitaal lasten vastgoed risicofactor voor zorg

• Nieuwe rol zorgverzekeraars en gemeenten(inkoop macht)• Van vaste budgetten naar onderhandelbare vrije prijsvorming• Volume plafond• Contracteren op prijs en kwaliteit• Concentratie van zorg

• Innovatiesnelheid in de medische technologie is hoog (consequenties voor behandeling en verblijf)

2

Ontwikkelingen in de zorg II

• Geldstromen AWBZ verschuiven naar WMO en UEZ (Uit Eigen Zak)• Extramuralisering van zorg

• Scheiden van wonen en zorg

• Klant wil eigen keuze kunnen maken op gebied van wonen, zorg en welzijn • Zelfstandig in eigen woning preferent• Sociale contacten• Zorg garantie

• Behoefte aan nieuwe merken, nieuwe marktsegmenten• Zorgadagium: Iedereen is gelijk en heeft recht op dezelfde zorg wordt langzaam aan

verlaten• Nieuwe concepten, Buurtzorg, Martha Flora, Edwin Böhm, etc..

• Nieuwe ordening: keuzevrijheid, kosten efficiënt etc..

3

Verschuiving

Traditionele ordening• Zorgfabriek: alle faciliteiten onder

een dak• Verblijf• Diagnose• Behandeling• Nazorg (beperkte revalidatie)

• Medisch specialisten bepalen de zorgketen• Medisch regime/systeem dominant• Patiënt regie kwijt

• Sturen op (interne) zorgketen• Diverse behandelingen• Handen aan het bed• Proces kwaliteit (protocollen en

procedures),

Nieuwe ontwikkelingen • Gespecialiseerde cure

accommodaties• Ziekenhuizen specialiseren • Groei van het aantal ZBC’s• Zorghotels

• Samenwerking 1ste, 1,5 en 2de lijn • Zorg organiseren rondom patiënt• Kennis delen en zorgproces

afstemmen

• Nieuwe rol gemeente (WMO)• Lokaal gezondheidssysteem (care)

• Ketenpartners professionals en vrijwilligers (wonen, zorg en welzijn)

• Kleinschalige accommodaties (Panta Rhei, Petronella, Naoberzorgpunt

• Buurt als (zorg)opvang (full service) 4

Ziekenhuis

• Onderdeel organisatie/systeem• beleid strategie Bestuur• contractonderhandelingen• investeringsbeslissingen

• Kosten bedrijfsvoering hoog• t.b.v. de organisatie • zorgkosten niet transparant

• Faciliteiten ten behoeve van de organisatie/systeem

• Focus op rol binnen het ziekenhuis• Medische staf• Loondienst/MSB

ZBC

• Eigen keuze van organisatie• eigen beleid en strategie• kwaliteitsbeleid, patiënten zorg• contracten zorgverzekeraars

• Investeringen t.b.v. zorgproces • effectief en efficiënt• transparant

• Faciliteiten op maat

• Focus op zorg• Efficiëntie, eigen ondernemerschap• Aandacht voor zorg en continuïteit van de

zorg• Ontwikkelingen vakgebied, specialiseren• Samenwerken, kennisdelen

In het ziekenhuis of zelfstandig (al dan niet binnen die muren)

5

• Welke impact hebben de ontwikkelingen op de strategie• Hoe creëert het ziekenhuis waarde?

(Value dynamics framework, R. Boulton, B. Libert & S. Samek)

Uitdagingen van het ziekenhuis

6

7

Kansen

• Vraaggestuurd werken (patiënt centraal)• Regie bij de patiënt

• Maatwerk• Kwaliteit• Adequate hulp

• Persoonlijke benadering • Belevingswaarde

• Ketenintegratie voor zorgtraject• Allianties met partijen die een andere positie in de waarde keten innemen• Kennis delen• Bundelen van distributiekanalen• Ontsluiten nieuwe diensten

• Uiteindelijk zal dit resulteren in meer kwaliteit voor minder kosten. • Het vastgoed, apparatuur en andere faciliteiten zijn slechts een flexibel

inzetbaar productiemiddel. 8

Kwaliteit

• De kwaliteitsbeleving van de patiënt vormt steeds meer een integraal onderdeel van de uiteindelijk geleverde kwaliteit.

• Gebaseerd op een visie dat de beleving van de zorg persoonlijk is en het welzijnen de persoonlijke omstandigheden daar een belangrijk onderdeel in vormen, gaat het om een integrale benadering. Om dit te bereiken moet worden samengewerkt met professionele partners om zo een full service concept te kunnen bieden. Professionele co-creatie.

• Een professionele service biedende ziekenhuisorganisatie vertaalt de doelstellingen van verzelfstandigde medisch specialisten naar een serviceverlening die daarbij aansluit. In de huidige omgeving betekent dit ook dat de facilitaire en ondersteunende dienstverlening zich sterk moet kunnen aanpassen (flexibiliteit) om aan de veranderende eisen te kunnen voldoen.

9

Organiseren rondom de patiënt

10

Strategische prioriteiten ziekenhuis organisatie

• De medisch specialist (klant of eindgebruiker) staat centraal. De dienstverlening wordt vraag gestuurd ingericht t.b.v. het vergroten van de klantwaarde. Het leveren van maatwerk en de mate van klanttevredenheid zijn belangrijke indicatoren voor de kwaliteit van diensten en services van de service organisatie

• Integrale dienstverlening, regisseren van een full service concept

• Samenwerking in netwerkstructuren met andere professionele participanten en het ondersteunen van verzelfstandigde medisch specialisten bij het aangaan van samenwerkingsverbanden met gezondheidscentra en zorgdiensten

• De keten van onze waardeketen korter maken, en dus efficiënter, door het gebruik maken van vernieuwde technieken, om met hetzelfde geld meer te kunnen doen.

• Flexibel en transparant werken kennis delen

• Strategische wendbaarheid, gedecentraliseerd ondernemerschap

• Shop in shop, one stop shop

• Efficiëntie door groei c.q. strategische allianties met andere zorgaanbieders

Vernieuwingen in de zorg11

Kwaliteitsdatabase

EPDQuestionnaires

….• Ziektebeelden• Patronen• Profielen• Patiëntengroepen• …

• Analyse• Interpretatie• Doelgroep specificatie• …

Data mining Inhoudelijke review

• Correctie Questionaire• Selectie mechanisme• …

Resultaat

EPDWebsite

Registreren

12

Vraag &Antwoord

Dossier Agenda

BehandelProgramma

Een app:• simpel in gebruik• installatie bij eerste bezoek• te gebruiken door patiënt of vertegenwoordiger• up-to-date houden personalia• inzicht in afspraken historie• inzicht in toekomstige afspraken• herinnering van afspraak• inzicht in behandelprogramma• inzicht in aankomende behandeling• inzicht in lab uitlagen• communicatie met arts• opslag in epd van Q&A

Communiceren

13

Periode : Maart 2015

Kwaliteit

KPI Percentage KT LT

Zorgprofiel 80%

PVS 75%

Patiëntgericht 89%

Procesinformatie40%

KPI Percentage KT LT

Tevreden 80%

Uniformiteit 75%

Opleiding 89%

Ziekteverzuim 40%

Personeel

Financieel

KPI Euro KT LT

Omzet € 1000

OHW € 1000

Omzetplafond € 1000

Resultaat € 1000

KPI Aantal KT LT

# unieke patienten 250

# Geopende DBC 300

# activiteiten 2000

# Add-on 400

# registratie fouten 500

ProductieExtern

• DIS

• IGZ

• Verzekeraar 1

• Verzekeraar 2

• Verzekeraar 3

• …

• …

Sturen

14

Ondersteunende zaken

De facilitaire organisatie verzorgt de inkopen (bij diverse aanbieders) op basis van dienstverleningsovereenkomsten • Ict

• Communicatie

• Marketing

• Inkoop

• Huisvesting

• Facilitair

• Financiën en administratie

• Fiscaal

• Juridisch

• P&O, HRM, training & opleiding

• …….

15

opdrachtgevers

Portal

Data base

Management informatie

~~~~~~~~~~~~

~~~~~~~~~~~~~~~~~

~~~~~~

Opdrachten o.b.v.

DVO’s

facturen

Leveranciers, dienstverleners

Ondersteunende processen

16

Opbrengsten• Medisch verzekerde zorg

• Aanvullende verzekerde zorg

• Overige bedrijfsopbrengsten

Kosten• Directe kosten

• Honorarium• Medisch personeel• Toezicht• Accountant

• Zorggerelateerde kosten• Diagnostiek (lab, röntgen etc..)• Medicatie

• Indirecte kosten • Bestuur en management• Personeel en organisatie• Pr., communicatie en marketing• Beleid en onderzoek • Kwaliteit en samenwerking• Financiën, ict en automatisering• Huisvesting, facilitaire ondersteuning en

inkoop

Financiën

17