Curven & LoopsGrafische weergave Beademing

Hans Verberne

I.C. Verpleegkundige

Catharina ziekenhuis Eindhoven

Curve / Loop

• CURVE: Grafische weergave

van een parameter uitgezet

tegen tijd.

• LOOP: Weergave van twee

parameters uitgezet tegen

elkaar.

Curven / Loops

• Beter inzicht in de interaktie tussen

Patiënt en Machine.

• Ademarbeid.

• Auto-peep, Resistance, Compliantie.

• Afstemming beademing.

• Educatief.

• Interventie.

Grafische weergaveMechanische / Spontane ventilatie

CURVE LOOP

* Volume * Druk - Volume

* FLOW * Flow - Volume

* Druk

* Opt. druk

Parameters:

* VOLUME ( ml.)

* FLOW ( l/min.)

* DRUK (mbar, cm H2O)

* TIJD (sec.)

Real Time CurveY-as: X-as:

* VOLUME * TIJD

* FLOW

* DRUK

* Opt. Druk

Volume Control / (S)CMV

Volume Control / (S)CMV

Exp. tijd

Insp. tijd

Pauze tijd

Volume Control / (S)CMV

PIPEIPP EEP

PIF Zero flow phase

PEF

EEF

ITV

V.C. / (S)CMV - Volumecurve

Volumeverlies: V.C. / (S)CMV

Vtexp > Vtinsp !! V.C. / (S)CMV

Flowcurve: V.C. / (S)CMV

Flowcurve: V.C. / (S)CMV

Drukcurve: V.C. / (S)CMV

R

C

Drukcurve: V.C. / (S)CMV

Auto-Peep

Flow expiratoir !! AUTO-PEEP

Auto-peep: Flow expiratoir !!

AUTO-PEEP meting

Exp. Hold

Pressure Control

Ventilation

PCV

Inspiratie Expiratie

PCV

PIP

EEP

PIF

PEFEEF

ITV

PCV

PCV : insp. tijd 25 % ITV : 510 ml

PCV : Insp.tijd 36% ITV: 580 ml

PCV : insp. tijd 40 %????

PCV : Auto-PEEP !!

PCV : Inversed ratio

PCV: Insp. rise time

PCV: Insp. rise time

BEADEMINGS

LOOP

BEADEMINGSLOOP

NADEEL: VOORDEEL:

* Ti * Compliance

* Te * Resistance

* R.R. * Overdistention !!

* Openings pressure !!

P/V loop; Inspiratie

P/V loop: V.C. / CMV

Druk/volume loop

Inspiratiefase (WOB)

Carinadruk-meting !!

CMV / VC: P/V loop // Carinaloop

P/V Loop: Real time curven

V.C. / (s) CMV Volume / Flow / Druk

P/V loop: PCV

Instelling PEEP ??

Instelling PEEP ??

Pres. Sup. / ASB 12

Pres. Sup. / ASB 10

Volutrauma ??

P/V Loop: Real time curven

PCV Volume / Flow / Druk

P/V loop: V.C. / CMV

Lage Compl.

Hoge Compl.

P/V loop : voor BT

P/V loop : na BT

Volume / Flow loop: V.C. / (S) CMV

Peep(i)

lekkage

PIF

PEF

Volume / Flow Loop Real time curven

Volume/Flow loop: Bronchusobstructie

Flow – Volume Loop Real time curve

Bronchusobstructie: Flowcurve !!

Ademarbeid

Work of Breathing

Triggering

Druk / Flow

Flow - Trigger

Druk - Trigger 6 cm / 2 cm

Trigger (WOB) - P/V Loop

Trigger (WOB) – P/V Loop

Trigger (WOB) – P/V Loop

Auto-triggering

Inspiratie fase

Inspiratiefase (WOB)

Inspiratiefase (WOB) P/V Loop

P/V loop: CMV IABP

Eind Inspiratie

Fase

Eind inspiratie fase (WOB)

COPD: I:E ratio 1:5

PATIENT

I.R.V. DUO-PAP

V.C. P.L.V. A.S.B. P.R.V.C.

S.I.M.V. A.P.V. PCV BIPAP

Curve Loop

A.S.V. AUTOFLOW Volume Support

Pressure Support ETS CPAP

Flow Triggering PPS