concept beleids nota gabriel.docx

8/19/2019 concept beleids nota gabriel.docx

1/48

Concept beleidsnota

Ministerie van Volksgezondheid

Samenstellers: Jhinkoe Manisha

Nojodipo Gabriël

Sital Ran


2/48


3/48

"nhodsopgave

Inleiding )

$. *oename van chronische ziekte in +uriname

$.$ -hronische ziekte

$.& +ituatie in +uriname $'

$. /orzaken $$

$.) 0eeds getroffen maatregelen $&

$.1 !etrokken actoren $)

$.( 2ctoren 2nal3se $)

$. /plossingsmodel $(

&. /nh3giënische toestanden in restaurants &'

&.$ Voedsel h3giëne &'

&.& 4et !ureau voor /penbare 5ezondheidszorg &'

&. /orzaken &$

&.) 0eeds getroffen maatregelen &&

&.1 !etrokken actoren &

&.( 2ctoren 2nal3se &)

&. /plossingsmodel &1

. *ekort aan medicamenten in +uriname &6

.$ +ituatie in +uriname &6

.& /orzaken

. 0eeds getroffen maatregelen )

.) !etrokken actoren (

.1 2ctoren anal3se

.( /plossingsmodel 6

+amenvatting )&


4/48

"nleiding

en verscheidenheid aan groeperingen in de samenleving zorgt mede ervoor dat er een

diversiteit is aan opvattingen, gedachten, uiteenlopende ideeën over goed en fout, maar ook als

het gaat om de behoeften en materiële belangen van elke persoon kan verschillend zijn. De ene

persoon vind dat die recht heeft op gesubsidieerde bab3voeding, terwijl de andere van mening

is dat die persoon gewoon de normale niet7gesubsidieerde prijs kan permitteren omdat die het

financieel veel beter heeft. 2l deze uiteenlopende opvattingen zorgt ervoor dat samenleven

lastig wordt, hetgeen kan leiden tot wanorde in de samenleving. De rol van de overheid is hier

van eminent belang. Deze zal ervoor moeten zorgen dat er orde heerst door de samenleving te

8sturen9: het doelgericht be;nvloeden van de samenleving in een bepaalde conte$%?. Dit zal geschieden door het nemen van bijvoorbeeld beleidsmaatregelen, bindende

beslissingen en activiteiten die het lot van veel mensen ingrijpend be;nvloeden alwaar er op

zekere mate richting wordt gegeven aan maatschappelijke ontwikkelingen. De overheid creëert

maatstaven waaraan de mensen zicht zullen houden om bepaalde doelstellingen, die bij

beleidsontwikkeling tot stand is gekomen, te bereiken. @ortom is het de overheid die wordt

gezien als 8beleidsmaker9 die in de samenleving effecten teweegbrengt.

en van de belangrijke pijlers van de +urinaamse overheid is het zorg dragen over goed

gedegen gezondheidszorg voor alle burgers in het land. Aoals opgenomen in de

ontwikkelingsplan &'$&7&'$( is het de bevolking die ontwikkeling voortbrengt alwaar een

gezonde bevolking deze ontwikkelingen duurzaam kan dragen. Baast het feit dat de zorg voor

gezondheid zelf in handen ligt van het individu is het anderzijds ook te taak van de staat die

volgens de opgenomen taken en bevoegdheden verantwoordelijk is voor de algemene of

collectieve gezondheidszorg. 4iervoor is het Ministerie van Volksgezondheid mee belast.

Visie van het ministerie: C*e komen tot een ge;ntegreerd en duurzaam s3steem van kwalitatief

goede en effectieve gezondheidszorg, welke toegankelijk is voor iedereen: en een continue

verhoging van de gezondheidswinst bevordert voor de gehele bevolking.


5/48

#aakomschrijving

$. Voor het Ministerie van Volksgezondheid worden de bijzondere taken als volgt omschreven>

De zorg voor>

E De volksgezondheid in de ruimste zin en het toezicht op de behartiging van de

volksgezondheid in het bijzonder, met inbegrip van de gezondheidsvoorlichting en

7opvoeding:

E 4et waarborgen van de kwaliteit, beschikbaarheid en bereikbaarheid van de

gezondheidszorg over het gehele land:

E De personele materiële voorzieningen in de gezondheidszorg, met inbegrip van

medicamenten en andere geneeskundige benodigdheden:

E 4et beheer van en de controle op inrichtingen ter verpleging en"of ter behandeling van

zieken, apotheken en magazijnen van geneesmiddelen en de geneeskundige7 en

farmaceutische benodigdheden:

E 4et geneeskundig onderzoek van personen in +taatsdienst:

E 4et weren van besmetting door de scheep7en luchtvaart:

E 4et toezicht op de uitoefening van de geneeskunde en de artsenijbereidkunst:

E De keuring van voedingsmiddelen en 7waren en het toezicht op de bereiding en verkoop

daarvan:

E De gezondheid van bevolkingsgroepen en individuen, die deze zorg behoeven en

anders niet zouden krijgen:

E De registratie van geneesmiddelen:

E en optimale uitwendige woon7en leefmilieu, alsmede het toezicht op de naleving van

de wettelijke regelingen die daarop betrekking hebben:

E De aanleg en het onderhouden van parken en plantsoenen, alsmede van

overheidsterreinen:

E De milieuh3giëne, onder andere de sanitaire inspectie, de bedrijfsh3giëne, de controle

op en de begeleiding van de vernietiging van farmaceutisch, klinisch en industrieel afval,

het een en ander in samenwerking met de daarvoor in aanmerking komende instanties

&. Dit ministerie is tevens belast met de zorg voor alle direct of indirect met de in hetvoorgaande lid genoemde aangelegenheden in verband staande onderwerpen, voor zover niet

bijzonderlijk aan een ander ministerie opgedragen.

=!ron> +taatsbesluit $66$ no. 1%?


6/48

De gezondheidszorg in +uriname is per heden nog niet wat het wezen moet. In dit concept

beleidsnota zal aandacht worden besteed aan de volgende drie =? maatschappelijke

problemen die vallen onder het Ministerie van Volksgezondheid.

$. Fr is sprake van een negatieve ontwikkeling van chronische ziekten, met name diabetes

mellitus, hart7en vaatziekten en nieraandoeningen in de afgelopen 1 jaren.

&. Fr zijn onh3giënische toestanden geconstateerd in restaurants dat zorg draagt tot een

toename van het aantal voedselvergiftiging gevallen onder consumenten.

. FVolgens het !edrijf 5eneesmiddelen Voorziening +uriname =!5V+? is er een tekort aan

medicamenten, waarvan $1 G van het aantal geneesmiddelen niet optimaal voorradig is.

Ba gezamenlijke overleg van de leden der beleidscommissie en de minister op het Ministerie

van Volksgezondheid is er gekozen voor de bovengenoemde problemen die zich voortdoen

binnen de samenleving. De beleidscommissie is tot het ultieme besluit gekomen om aandacht

te besteden aan deze maatschappelijke problemen omdat deze belangrijke pijlers zijn waarop

de regering zich munt. In de Haarrede over het dienstjaar &'$( en het /ntwikkelingsplan &'$&7

&'$( is waar te nemen dat de regering de gezondheidssector tracht te perfectioneren door zich

te richten op de verschillende aspecten binnen de gezondheidssector. /nder andere op het

gebied van chronische niet7overdraagbare aandoeningen, het garanderen van de nodige

medicamenten aan patiënten, het erop toezien van h3giënische toestanden in restaurants en

berhaupt het toegankelijk maken en het leveren van kwalitatief goede gezondheidszorg, aan

de bevolking. /ok is in het ontwikkelingsplan opgenomen dat een van de doelen gericht is op

betere controle Jua voedselveiligheid en het promoten van gezonde voeding. @ortom ligt het

voor het Ministerie van Volksgezondheid om deze vastgelegde doelen optimaal te kunnen

realiseren.


7/48

$oo%dstk & #oename chronische ziekte in Sriname

In dit hoofdstuk zal worden gekeken naar de toename van chronische ziekte in +uriname en de

ontwikkelingen daarvan. Voorts zal ook worden aangegeven wat de oorzaken zijn, de

maatregelen en de bijbetrokken stakeholders met een stakeholders anal3se.

&'& Chronische ziekten

Fr is sprake van een negatieve ontwikkeling van chronische ziekten, met name diabetes

mellitus, hart7en vaatziekten en nieraandoeningen in de afgelopen 1 jaren.

De eerste resultaten van het onderzoek zijn vandaag gepresenteerd. Meer dan 60 procent van

de vrouwen en circa 40 procent van de mannen moeten afvallen !lijkt uit het onderzoek. Doen

zij dat niet dan !rengen zij zichzelf in gevaar: zij kunnen dan suikerziekte en hoge !loeddruk

krijgen en complicaties zoals hartinfarcten en !eroertes. "et onderzoek laat ook zien welke!evolkingsgroepen e#tra risico lopen om een ernstige chronische ziekte te krijgen. =+tarnieuws,

$% januari &'$)?

4ieruit is te halen dat de dreiging met betrekking tot chronische ziekte zeer zorgwekkend is in

de +urinaamse samenleving. Kil het ministerie een goed en gezonde samenleving hebben, zal

deze dan op dit maatschappelijk vraagstuk moeten ingrijpen.

Chronische ziekten

Voor de term 8chronische ziekten9 zijn er tal van omschrijvingen. In dit hoofdstuk zal de definitie

worden gebruik welke door de Boord72merikaanse -ommissie van -hronische ziekten is

vastgelegd en luidt als volgt>

F2lle gebreken en afwijkingen van het normale die een of meer van de volgende kenmerken

hebben> ze zijn permanent, leiden tot blijvende invaliditeit, worden veroorzaakt door

onomkeerbare pathologische veranderingen, vragen speciale training van de client gericht op

revalidatie en vereisen naar verwachting langdurige controle, observatie en zorg.

=#s3chosociale zorg bij chronische ziekten, Han Haspers, &'$'?

-hronische ziekten kunnen van persoon tot persoon variëren in ernst, duur, oorzaak,

verschijningsvorm, progressiviteit, pijn, leefregels, functionele beperking en behandelvorm.

Deze zijn te herkennen aan de volgende kernmerken en hangen dikwijls vaak samen met

elkaar>


8/48

E De lichamelijke of geestelijke stoornis is langdurig of blijvend, dat

betekent dat dezelfde ziekte minstens drie maanden duurt of meer

dan drie ziekteperioden per jaar heeft:

E De ziekte is met wat er tegenwoordig mogelijk is aan behandeling

en met de kennis van nu niet te genezen:

E r is sprake van een actief of zelfs progressief verlopend proces:

E r zijn voor zowel het lichamelijk als het geestelijk functioneren ge7

volgen merkbaar van de ziekte:

E 4et verloop van de ziekte is niet precies te voorspellen: dat geeft veel

onzekerheid over de toekomst:

E De ziekte kan leiden tot hulpbehoevendheid, afhankelijkheid en

langdurig gebruik van zorg.

=http>""assortiment.bsl.nl"files"&%1bbc7d()7)&7%)1a7

$edc1$b6cdca"6%6'$6)6$proefhoofdstuk.pdf ?

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus, ook wel suikerziekte genoemd, is een chronische ziekte die wereldwijd

voorkomt zowel bij ouderen als jongeren. 4et is een chronische stofwisselingsziekte waarbij de

alvleesklier in het lichaam niet voldoende of geen insuline aan maakt.

Lit onze voeding krijgen wij dagelijks koolh3draten =suikers? binnen uit onder andere voedsel

zoals rijst, melk, meelproducten en allerlei zoetigheden. In de dunne darm van ons lichaam

worden deze koolh3draten afgebroken tot glucose alwaar deze worden opgenomen in de

bloedbaan en vervolgens omgezet in in energie. Dit proces kan geschieden wanneer de

alvleesklier het hormoon insuline produceert. Insuline zorgt er dus voor dat glucose in de cellen

wordt opgenomen. In sommige gevallen komt het voor dat er minder of geen insuline meer

wordt geproduceerd of het lichaam er ongevoelig voor wordt. Doordat er een tekort is aan

insuline in het lichaam kan glucose niet meer in de lichaamscellen worden opgenomen,

waardoor er een overtollig glucose gehalte ontstaan in het bloed. nkele complicaties die men

op den duur kan oplopen zijn oogcomplicaties, beschadiging aan de zenuwbanen en hart7 envaatziekte. =http>""www.gezondheidsplein.nl"aandoeningen"diabetes7mellitus"item&($ ?

Hart-en vaatziekte

4art7en vaat ziekte omvat alle aandoeningen die betrekking hebben op het hart en de

bloedvaten. Ke kunnen deze in ) groepen indelen nl.

http://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/diabetes-mellitus/item33261http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/diabetes-mellitus/item33261http://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdf


9/48

E 2angeboren afwijkingen> het hart wordt al vroeg is een vroeg stadia tijdens de embr3onale

ontwikkeling aangelegd. !ijvoorbeeld hartritmestoornissen en hartklepafwijkingen.

E 2andoeningen door vernauwing of blokkering van de bloedvaten. 2ls de bloedvaten

geblokkeerd zijn zorgt dit ervoor dat er niet voldoende toevoer is van het bloed naar de

verschillende lichaamsdelen en heeft tot gevolg dat deze dan minder goed tot helemaal niet

kunnen functioneren door een tekort aan zuurstof bij de toevoer van het bloed. !ijvoorbeeld

beroerte en hartinfarct.

E Infectie of ontstekingen van het hart door groei van bacteriën in het binnenoppervlak of

kleppen van het hart. !ijvoorbeeld ndocarditis.

E /verige aandoeningen die voorkomen zijn die welke pas op latere leeftijd kunnen ontstaan.

!ijvoorbeeld 4arttamponade waarbij er sprake is van vochtophoping in het hart, waardoor er

een grote druk kan ontstaan in het hart en heeft tot gevolg dat het hart minder bloed pompt

naar de verschillende lichaamsdelen. =http>""www.gezondheidsplein.nl"aandoeningen"hart7

en7vaatziekten"item)$%%?

Nieraandoeningen

!ij nieraandoeningen gaat het om een verandering in de bouw of in het optimaal functioneren

van de nieren. lk mens heeft er & nieren die in de achterkant van de buik aan beide zijden van

de wervelkolom liggen. De nier heeft als taak het afscheiden van gevaarlijke giftige stoffen en

houd lichaamstoffen zoals het bloed constant. Bieraandoeningen kunnen zowel aangeboren

zijn, maar kunnen ook ontstaan als gevolg van een ontsteking en zelfs ook als gevolg van

diabetes of hoge bloeddruk. Iemand die aan een nieraandoening lijdt krijgt te maken met

verschillende complicaties die chronisch van aard zijn. De nier van zo een persoon met een

nieraandoening maakt dat de afvalstoffen in het lichaam niet kunnen worden gefiltreerd welke

tot gevolgd heeft dat deze giftige stoffen in het bloed terecht komt met het noodlottig gevolg

8bloedvergiftiging9. !ij langdurigheid hiervan kan dit ertoe leiden dat de nieren helemaal niet

meer functioneren alwaar de persoon afhankelijk is van een 8uitwendige manier9 van het filtreren

van het bloed. Dit kan worden aangeduid als het dial3seren.

=https>""www.nierstichting.nl"faJ"nieren7en7nierziekten"wat7is7nierschade ?.

http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188https://www.nierstichting.nl/faq/nieren-en-nierziekten/%23wat-is-nierschadehttp://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188https://www.nierstichting.nl/faq/nieren-en-nierziekten/%23wat-is-nierschade


10/48

&'( Sitatie in Sriname

$a!el %.% $oename &'D(s

In tabel $.$ is te zien dat er eerder een stijging is van B-D sterfgevallen dan -ommunicable

Diseases =-D? en dat (',1 G van de gevallen werden gecategoriseerd onder B-D9s. In de

afgelopen jaren is in +uriname het aantal gevallen van chronische ziekten zeer hachelijk en wel

met name diabetes mellitus, hart7en vaatziekten en nieraandoeningen. Volgens de #24/"K4/

-ountr3 -ooperation +trateg3 for +uriname &'$&7&'$( werkt het Ministerie van

Volksgezondheid mee aan het verschaffen van data9s met betrekking tot de verschillende

=niet?overdraagbare aandoeningen in +uriname. +uriname heeft hieraan gecommitteerd alwaar

mede vanuit de #24/"K4/ calculaties worden gedaan en statistieken worden gepubliceerd. r

is gebleken dat er met de jaren heen een stijging heeft plaats op het gebied van Bon7

communicable Diseases =B-D? of wel 8niet7overdraagbare aandoeningen9 anders dan

overdraagbare aandoeningen: de meeste mensen sterven eerder aan B-D9s. =Lit> #24/"K4/

calculations based on Data from !ureau of #ublic 4ealth, Ministr3 of 4ealth?

Hart- en vaatziekte

De #24/"K4/ heeft ook de calculaties gedaan naar hart7 en vaatziekte naar bevolkingsgroep.

Volgens statistieken van het Ministerie van Volksgezondheid is gebleken dat zij die zijn te

komen overlijden aan hart7 en vaatziekte het meest voorkwam bij de 4indoestanen als grootste

groep, vervolgens de -reolen en als derde groep de Havanen. /ok werden deze onderverdeeld

naar geslacht. Aie tabel $.& en tabel $. in de bijlage.


11/48

Diabetes-mellitus (Suikerziekte)

4et aantal gevallen van suikerziekte is +uriname baart het Ministerie van Volksgezondheid ook

zorgen, waarbij per mei &'$1 er ruim 1.''' mensen lijden aan deze ziekte

=uit>http>""www.starnieuws.com"inde De Kare *ijd, &1 november &'$1?

2an de hand van de bovengenoemde informatie is te zien dat deze vormen van chronische

ziekte nog steeds voorkomen in +uriname, waarbij er ook sprake is van een toename met de

jaren heen. Dit baart heel veel zorgen binnen de samenleving, maar ook meer nog bij het

Ministerie van Volksgezondheid. 4et ligt voor het ministerie onder andere ervoor te zorgen een

8gezonde9 samenleving in stand te houden, omdat deze zal moeten bijdragen aan de

gezamenlijke ontwikkeling van het land binnen verschillende sectoren.

&') *orzaken

De risico factoren die mogelijk bijdragen aan de toename van chronische ziekte kunnen zijn>

E )oken: het consumeren van tabak in de vorm van sigaretten heeft tal van nadelige gevolgen

voor het lichaam. en van de gevaarlijke stoffen in sigaretten, namelijk koolmonohttp>""www.cardiologiecentra.nl"patienten"hart7a7

gezondheid"risicofactoren?

http://www.starnieuws.com/index.php/welcome/index/nieuwsitem/29120http://www.cardiologiecentra.nl/patienten/hart-a-gezondheid/risicofactorenhttp://www.cardiologiecentra.nl/patienten/hart-a-gezondheid/risicofactorenhttp://www.starnieuws.com/index.php/welcome/index/nieuwsitem/29120http://www.cardiologiecentra.nl/patienten/hart-a-gezondheid/risicofactorenhttp://www.cardiologiecentra.nl/patienten/hart-a-gezondheid/risicofactoren


12/48

=interview +. +oeropawiro, 4uisarts , 05D?

E *lechte dieet+eetgewoonte: overgewicht vergroot de kans op diabetes. Mensen met

overgewicht zijn namelijk minder gevoelig voor insuline, waardoor het op peil houden van de

bloedsuikerspiegel steeds moeilijker wordt, welke uiteindelijk leiden tot diabetes.

E ,einig f-sieke activiteit: genoeg sporten hoort ook bij een gezonde levensstijl. Door elke

dag te bewegen verminder je de kans op verschillende lichamelijke aandoeningen.

E lcoholge!ruik: 4et risico op gezondheidsschade door alcohol hangt af van het totale

gebruik en van het drinkpatroon van de drinker. /ok alcohol gebruik behoort tot de

risicofactoren van chronische ziekten. 5rote hoeveelheden alcohol zijn slecht voor hart7 en

bloedvaten. /vermatig alcoholgebruik leidt tot een hoge bloeddruk, een vernauwing van de

bloedvaten, hartritmestoornissen, hartspierzwakte en hersenbloedingen. Dit alles verhoogd

de kan op hartinfarct bij overmatig alcoholgebruik. Daarnaast verhoogd alcohol de kans op

alvleesklierontsteking.

=uit>http>""www.nationaalkompas.nl"gezondheidsdeterminanten"leefstijl"roken"wat7zijn7de7

mogelijke7gezondheidsgevolgen7van7roken" ?

E /!erhaupt slechte leefstijl: door amper te sporten, niet letten op de voeding en het niet

optimaal laten checken van jouw lichaam bij de specialist draagt ook bij tot een verhoogde

kans op chronische ziekte. Door een gezonde levensstijl op te bouwen en die te behouden

verminder je de kans op verschillende lichamelijke aandoeningen.

&'+ Reeds getro%%en maatregelen

Vanuit het Ministerie zijn er ook enkele maatregelen getroffen in samenwerking met andere

actoren>

%. &ationaal gezondheidsonderzoek in *uriname naar mate van verspreiding van

risicofactoren m.!.t chronische aandoeningen

Dit onderzoek werd uitgevoerd tussen februari tot en met september &'$, alwaar de resultaten

zijn gepubliceerd in januari &'$). Dit onderzoek werd uitgevoerd in samenwerking met de

Naculteit der Medische Ketenschappen van de 2nton de @on Lniversiteit van +uriname. !ij dit

onderzoek hebben 1.1& mensen tussen $1 en (1 jaar deelgenomen aan een uitgebreideenJuPte waarbij lengte, bloeddruk en gewicht zijn gemeten. *evens is er bij overgrote deel van

de mensen bloeddruk en cholesterolgehalte bepaald. De regering heeft een uitgebreid overzicht

ontvangen en heeft nu een beter beeld van de concrete risico9s die leiden tot

gezondheidsproblemen en chronische ziekten. Ao kan zij werken aan gericht beleid om de

bevolking te helpen om gezond te blijven. =uit> Bationaal +*#+ onderzoek?

http://www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/roken/wat-zijn-de-mogelijke-gezondheidsgevolgen-van-roken/http://www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/roken/wat-zijn-de-mogelijke-gezondheidsgevolgen-van-roken/http://www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/roken/wat-zijn-de-mogelijke-gezondheidsgevolgen-van-roken/http://www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/roken/wat-zijn-de-mogelijke-gezondheidsgevolgen-van-roken/


13/48

. &ational ction 1lan for the 1revention and 'ontrol of &oncommunica!le Diseases 0%2

0%6

4et ministerie heeft voor de periode &'$& tot en met &'$( een nationaal actie plan opgesteld. In

september &'$$ heeft +uriname tijdens de algemene VB vergadering de resolutie met

betrekking tot B-D9s ondersteunt, waarbij werd aangegeven dat B-D9s een zeer cruciale

kwestie is in de wereld. 5elijk daarna heeft de +urinaamse overheid een budget vastgesteld

aan het Ministerie van Volksgezondheid om op lokaal niveau preventieve maatregelen te nemen

met betrekking tot B-D9s. Ao is het Bationaal 2ctie #lan voortgevloeid waarin enkele pijlers zijn

aangegeven zoals public awareness met betrekking tot chronische ziekte, promotie van

gezonde levensstijl, versterking van de gezondheidssector, onderzoek en monitoring en

evaluatie van gezondheidsaspecten in de samenleving. =uit> Bationaal 2ctie #lan &'$&7&'$(?

=Interview met Drs D. Hubithana MD M#4, !/5?

3. prichting ne *top *hop5 creatie van het Ministerie van VolksgezondheidDe eerste de /ne +top +hops voor chronische ziekten bij het 2cademisch Aiekenhuis

#aramaribo en het +treekziekenhuis Bickerie zijn inmiddels operationeel. De /ne +top +hops

zijn poliklinieken waar patiënten met een chronische ziekte =diabetes, h3pertensie, chronisch

nierlijden, 4IV"2ID+? behandeld worden door een team bestaande uit artsen, gespecialiseerde

verpleegkundigen, diëtisten, f3siotherapeuten, counselors, ps3chologen etc. 4et doel is de

patiënten therapietrouw te maken, zodat de kans op complicaties die leiden tot

ziekenhuisopnamen geminimaliseerd wordt. 4et uiteindelijk doel van de /ne +top +hops is om

complicaties, invaliditeit en sterfte ten gevolge van bepaalde chronische ziekten te voorkomen.

=uit> !egroting Ministerie van Volksgezondheid &'$)?

=Interview met Drs. Maltie 2lgoe, MD, M#4, Ministerie van Volksgezondheid?

4. 7&8 ,&8 &9 8 ,&8 M) 8*&$9 *)&&( !ewustwording campagne

4et ministerie heeft in &'$ een een landelijke bewustwordingscampagne gevoerd om de

+urinaamse samenleving bewuster te maken van een gezonde leefstijl. 4ierbij werden er op

verschillende aspecten gericht zoals gezonde voeding, sporten etc.

%. *;


14/48

In &'$ werd de anti7tabakswet aangenomen met de bedoeling om de gezondheidsniveau

omhoog te brengen. In het kader hiervan zijn er landelijk verschillende campagnes gevoerd om

de samenleving bewust te maken over de nadelige gevolgen van roken.

=Interview met Drs. Maltie 2lgoe, MD, M#4, Ministerie van Volksgezondheid?

&', -etrokken actoren

De verschillende actoren, zowel publiek als privaat, hebben wat betreft dit problematiek veel

raakvlakken en samenwerkingsverbanden met elkaar>

1u!lieke actoren 1rivate actoren

!ureau voor /penbare

5ezondheidszorg =!/5?

/ne +top +hop =/++?

2nton de @om Lniversiteit

van +uriname =Ministerie van

/nderwijs Ketenschap en

-ultuur?

#24/"K4/

Ministerie van +port en

Heugdzaken

+tichting Diabetes ducatie

+uriname

&'. /ctoren0anal1se

!ij het opstellen van dit beleidsconcept is het van belang een actoren anal3se te doen. 2an de

hand hiervan wordt er dan gekeken naar de rol van elke actor. De verschillende actoren die in

kaart zijn gebracht zijn>

#robleemhebbers #atiënten met een chronische ziekte

#robleemvormers Ministerie van Volksgezondheid

#robleemoplossers Ministerie van Volksgezondheid

Ministerie van +port en Heugdzaken#robleembe;nvloeders !/5

/ne +top +hop

2rtsen"specialisten

Aiekenhuizen


15/48

1ro!leemhe!!ers

E #atiënten met een chronische ziekte

#atiënten die lijden aan een chronische aandoening zijn degene die dit problematiek doen

bestaan in de samenleving.

1ro!leemvormers

E Ministerie van Volksgezondheid

!ij deze wordt er bij het ministerie informatie verzamelt alwaar deze door de beleidscommissie

wordt gedefinieerd tot een beleidsprobleem.

1ro!leemoplossers


Liteindelijk wordt er primair vanuit het ministerie overgegaan tot de beleidsontwikkeling voor de

aanpak van de toename aan chronische ziekte.

E Ministerie van +port en Heugdzaken

+amen met het Ministerie van Volksgezondheid zal gezamenlijk met het Ministerie van +port en

Heugdzaken worden gewerkt aan bepaalde gebieden ter oplossing van dit problematiek.

1ro!leem!e=nvloeders

E !/5

Deze is belast met het berhaupt voorlichten over een gezonde leefstijl, waarbij goede voeding

en optimaal bewegen belangrijke punten zijn. Verder zal ook ondersteuning worden gegeven

aan het Ministerie van Volksgezondheid met betrekking tot B-D9s.

E /ne +top +hop

4oewel deze een particuliere organisatie is, kan de /++ gezien worden als een werkarm van

de ministerie. Deze zal patiënten met een chronische ziekte hulp bieden en ook begeleiden.

Daarnaast zal vanuit de /++ ook het aantal patiënten met chronische aandoening worden

geregistreerd en vervolgend deze wordt gerapporteerd naar het Ministerie vanVolksgezondheid.

E 2rtsen"specialisten en ziekenhuizen

Deze zijn er om specialistische hulp aan te bieden aan patiënten met chronische aandoeningen.

&'2 *plossingsmodel


16/48

4et ministerie van Volksgezondheid en wel met mede ondersteuning van de verschillende

actoren kan de aanpak van chronische ziekten zeker aan' r is gekozen voor het beleidsfasen

model om het probleem aan te pakken, omdat het Ministerie over de kennis en kunde en

middelen beschikt om dit problematiek op te lossen.

gendavorming

Lit het Bationaal F+*#+ onderzoek is gebleken dat meer dan (' procent van de vrouwen en

circa )' procent van de mannen moeten afvallen. Dit dreigt een gevaar te zijn omdat deze

nadelige gevolgen met zich meebrengen zoals suikerziekte en hoge bloeddruk en complicaties

zoals hartinfarct en beroertes. Verder laat het onderzoek ook zien dat bepaalde groepen in de

samenleving een grote risico lopen op het krijgen van chronische ziekte. =Lit> Bationaal B-D

F+*#+ /nderzoek +uriname Hanuari &'$), Ministerie van Volksgezondheid?

>eleidsontwikkeling+!esluitvorming

>eleidstheorie: 1ro!leemdefinitie

r is een negatieve ontwikkeling te constateren met betrekking tot het aantal gevallen van

chronische ziekte in +uriname. De toename van mensen met een chronische ziekte is een zeer

zorgwekkende vraagstuk binnen het Ministerie van Volksgezondheid. Dit zorgt voor een

ongezonde samenleving in het land.

orzaken van het pro!leemE 0oken

E +lechte dieet"eetgewoonte

E Keinig f3sieke activiteit

E 2lcoholgebruik

>eleidsinstrumenten

r wordt gericht op juridische, economische en communicatieve en f3sieke instrumenten

E Huridisch%. Ket invoeren met betrekking tot de alcohol en tabak reclames.

E conomisch

$. +ubsidiëren van instanties die belast zijn voorlichting Jua chronische ziekten.

&. +ubsidieren van nierdial3se.


17/48

. 2ankoop van mobiele voertuigen met alle medische voorzieningen aan boord.

). +ubsidieren van medicamenten.

E -ommunicatief

%. Informatiespotjes over gezonde voeding.

. Informatiebrochures op scholen over chronische ziekte.

3. !ewustwordingscampagne met bekende +urinaamse artiesten.

E N3siek

$. Installeren van nicotinefilter machines

&. /pzetten van mini7medische units

Doelstelling 4et verminderen van het aantal gevallen van mensen met een chronische ziekte met 1'G voor

eind &'$

1lan van aanpak

Huridisch

%. r zal vanuit het Ministerie van Volksgezondheid een nieuwe wetsvoorstel worden

ge;mplementeerd. Deze nieuwe wet zal inhouden dat er een verbod komt op het promoten

van alcohol en sigaretten. 4etzij reclamespotjes in welke vorm dan ook, posters op

gebouwen enz. Indien men toch hieraan schuldig maakt zal er sancties worden genomen,

waarbij een boete kan worden opgelegd van +0D $''',7

conomisch

%. 4et ministerie zal belast zijn met het subsidiëren van instanties die belast zijn met het

voorlichten van chronische ziekte op scholen om zo jongeren van jongs af al bewust te

maken van de gevaren van chronische ziekte en de preventie daarvan.

. +ubsidiëren van de kosten voor de nierdial3se7apparaten bij het Bationaal Bierdial3se

-entrum. 4ierbij worden alle kosten gedekt met betrekking tot het aanschaffen en reparatievan de apparaten.

3. r zal verder 1 mobiele voertuigen worden aangeschaft met alle medische voorzieningen

aan boord. Deze hebben als doel om patiënten in ver gelegen gebieden waar weinig

medische voorzieningen aanwezig is voor chronische ziekte te behandelen en zorg dragen

over de preventie daarvan.


18/48

4. /ok zal zorg worden gedragen dat de medicamenten voor diabetes mellitus, hart7 en

vaatziekte en nierdial3se patiënten worden gesubsidieerd.

-ommunicatief

%. r zal via de media informatie spotjes worden ontworpen. 4iervoor zal het ministerie

-hetske3s 2dvertising #romotion Q #roduction B.V in het leven roepen om een reclame

spotje in elkaar te zetten met als onderwerp een gezonde levensstijl.

?. Vanuit het ministerie zal het !/5, afdeling 5ezondheidsvoorlichting en /pvoeding =5V/?

worden belast met het ontwerpen van informatie brochures over gezonde voeding en het

aanleren voor het behouden van een goede en gezonde leefstijl.

6. 4et ministerie zal in een periode van & jaren, om de maanden, een grote

bewustwordingscampagne worden gehouden op het /nafhankelijkheidsplein, met als

onderwerp Fet gezond en beweegR. De totale samenleving wordt hiervoor uitgenodigd om

gezamenlijk mee te doen aan sportieve activiteiten zoals Aumba7fitness. r zullen bij elke

campagne +urinaamse artiesten worden uitgenodigd om hieraan mee te doen en ook vanuit

hun de samenleving bewust te maken over een gezonde leefstijl. Verder zal er daar ook

Lnits aanwezig zijn van het Ministerie en andere instanties die voorlichting geven over

chronische ziekte en gezonde voeding en leefstijl.

N3siek

$. r zal gezorgd worden voor de zogenoemde 8vending machines9 die gevuld zijn met

nicotine7filters, waarbij degene die roken er terecht kunnen. Deze nicotine filters zijn bedoeld

om mensen die toch ervoor kiezen te roken om welke redenen dan ook, deze dan op een

minder schadelijke manier kunnen doen. Deze beslissing dient ook als stimulans om rokers

van bewust te maken van de schadelijke stoffen in sigaretten zoals nicotine. De machines

zullen verspreid te vinden zijn in de binnenstad, malls en de luchthavens en ook de

verschillende zorginstellingen.

&. 4et opzetten van mini7units in de malls, verschillende centrale bushaltes =zoals de BV!

eindhalte te 4eiligenweg etc.?, de binnenstad waarbij de mensen gratis terecht kunnen voor het meten van hun gewicht en bloeddruk en het verkrijgen van informatiebrochures ter

plekke. Deze diensten zijn er op gericht om de mensen tegemoet te komen ter

bewustwording van een gezonde leefstijl.

Samenvatting


19/48

Bon7communicable diseases neemt in +uriname steeds toe en wel met name chronische

ziekten zoals Diabetes Mellitus, haar7en vaatziekte en nieraandoeningen. Dit heeft zowel bij

B5/9s als bij het Ministerie van Volksgezondheid voor heel wat bezorgdheid gezorgd omdat dit

bijdraagt tot een 8ongezonde bevolking9. Verschillende indicatoren zoals een ongezonde leefstijl,

alcohol gebruik en roken zijn de boosdoeners hiervoor. 4et ligt voor de overheid om dit

problematiek aan te pakken, alwaar het Ministerie van Volksgezondheid dit in handen zal

nemen. In deze beleidsnota tracht het ministerie om nieuw beleid uit te stippelen, waarbij er

gekozen is voor het beleidsfasen model. /m dit problematiek op te lossen zijn er ook enkele

actoren bijbetrokken om gezamenlijk te werken aan de doelstelling welke is vastgesteld

namelijk een afname van het aantal gevallen van chronische ziekte.


20/48

$oo%dstk ( *nh1giënische toestanden in restarants

In dit hoofdstuk komt vervolgens het maatschappelijk probleem met betrekking tot

89onh3giënische werkzaamheden van restauranthouders die als gevolg heeft stijgende

voedselvergiftigings gevallen99 aan bod. r zal beschreven worden wat de oorzaken zijn, de

reeds getroffen maatregelen, actoren anal3se en het oplossing model hiervan.

('& Voedsel h1giëne

89r zijn onh3giënische toestanden geconstateerd in restaurants dat heeft zorgd gedraagt tot

een toename van het aantal voedselvergiftiging gevallen onder consumenten99.

4oewel er tijdens het verlenen van vergunningen aan restaurant houders een aantal

voorwaarden wordt voorgehouden ten aanzien van voedsel h3giëne, laat de h3giëne in de

restaurants in +uriname nogal wat te wensen over. r is in de afgelopen periode geconstateerd

dat de percentage van aantal voedselvergiftiging gevallen een negatieve toename heeft

ondervonden en dit wel door onh3giënische toestanden. =uit> *imes of +uriname, +lecht gesteld

h3giëne restaurants, *imes, &1 januari &'$)?. 4et gevaar op een voedselvergiftiging of

voedselinfectie is groot als er onh3giënisch te werk wordt gegaan op plekken waar voedsel

wordt bereid en verkocht. 4ierbij heb je dan dat mensen voedsel naar binnen krijgen die besmet

is met ziekteverwekkende micro7organismen zoals bacteriën of virussen of besmet is met een

giftige stof. Dit kan als gevolg hebben dat de gezondheid van de consumenten in gevaar komt.

Men kan namelijk last krijgen van maag7 en darmstoornissen zoals diarree en braken en ook

duizeligheid. Maar een voedselvergiftiging of infectie kan zelfs ook dodelijk zijn. /m dit alles te

controleren en de gezondheid van de bevolking te waarborgen wordt door het !ureau voor

/penbaar 5ezondheidszorg =!/5? om een bepaalde tijd de restaurants en eethuizen

ge;nspecteerd. Voedsel dat niet op h3giënische wijze voorbereid wordt, bv niet goed afgedekt

wordt, vlees dat bloot gelegd wordt of gewoon in de badkamer gewassen wordt, gebruik van

oude olie en niet goed schoon gemaakte keukens: zijn allemaal vormen van onh3giënische

toestanden die meestal bij restaurants geconstateerd worden.

('( $et -rea voor *penbare Gezondheidzorg

4et !ureau voor /penbare 5ezondheidszorg is de toonaangevende autoriteit als het gaat om

voedselh3giëne. 4et !/5 is het nationale instituut die zorgt voor preventie van ziekten en een

steeds verbeterende volksgezondheid in +uriname. 4et verenigt hoogwaardige e


21/48

specifieke ziekten middels beleidsontwikkeling, epidemiologische surveillance,

gezondheidsvoorlichting, onderzoek, laboratorium diagnostiek en public health interventie. 4et

!/5 heeft als missie de gezondheid en de kwaliteit van het leven van de +urinaamse mens te

bevorderen en te bewaken door controle, onderzoek en voorlichting. 4et bestaat uit een aantal

afdelingen waarvan de volgende belast zijn als het gaat om de waarborging van voedsel

h3giëne. Bamelijk>

7Milieu Inspectie !ij de afdeling Milieu Inspectie van het !/5 kan men terecht voor het

inspecteren, controleren en het sanctioneren van alle inrichtingen en bedrijven waar

voedingsmiddelen worden bereid, verwerkt, verkocht, opgeslagen en vervoerd.

7 Voeding > het bewaken en beschermen van de voedingstoestand van de totale +urinaamse

bevolking in het algemeen en van specifieke doelgroepen.

=http>""bogsur.sr"inde


22/48

het !/5 wordt aangegeven dat de oorzaak van niet optimale controle namelijk de

onderbemanning van het !/5 is. Dit maak dat er eerder restaurants binnen #aramaribo

gecontroleerd wordt en de verre districten dan bijna of geen controle of beurt krijgen. =uit>

http>""obsession7magazine.nl"SpT)61$& ?

E /ok wordt aan gegeven dat financiële middelen een van de oorzaken zijn. r wordt door

een tekort aan financiële middelen namelijk een situatie gecreëerd waarbij er niet genoeg

dienstwagen beschikbaar zijn om al de plaatsen te bezoeken en soms zelfs ook geen geld

voor benzine is. en tekort aan financiële middelen maak ook dat er geen nieuwe mensen

opgeleid kunnen worden om de tekort aan bemanning aan te pakken. =interview, Drs

0adjesh j 0amadhin Msc , coOrdinator International 4uman 0elations =I40? bij het !/5?

E r wordt ook aangegeven dat de mentaliteit van restaurant houders een rol spelen. In het

begin wordt wel gehouden aan de voorgeschreven h3giëne regels bij het verkrijgen van

vergunning maar eenmaal er geld gemaakt wordt, houdt niemand zich meer aan de voor

geschreven regels die bij het verlenen van vergunningen wordt voorgelegd. r wordt meer

op productie en winst gefocust dan op onderhoud en h3giëne?

=interview, dhr David !akker milieu inspecteur, 2fdeling milieu inspectie !/5?

('+ Reeds getro%%en maatregelen

Voedselvergiftiging kan worden voorkomen door op de juiste manier voedsel voor te bereiden.

De voeding moet op zoveel mogelijk h3giënische mannier voorbereid en bewaard worden, dater geen kans bestaat voor bacteriën om door door voedsel het lichaam van de mens binnen te

dringen. 2angezien bij restaurants een grote aantal mensen dagelijks voedsel consumeren is

het van groot belang dat er vooral daar, er op wordt toegezien dat alles op een h3giënische

manier geschiet en dat de consument gegarandeerd is van veilig en verantwoordelijk bereide

voedsel.

$. r is bij wet voor geschreven dat er bij het openen van restaurants een vergunning

aangevraagd moet worden. !ij het verlenen van de vergunning worden er al aantal

richtlijnen aangegeven die de voedselveiligheid moet waarborgen. Indien men niet aan de

veiligheidsvoorwaarden houden kan de vergunning ook wel ingetrokken worden.

&. /ok werd er in oktober &'$ een eerste nationale consultatie gehouden gericht op het

maken van beleid en een actieplan voor voedselzekerheid en 7veiligheid in +uriname

=http>""www.srnieuws.com"bericht.phpSidT666(?

http://obsession-magazine.nl/?p=49512http://obsession-magazine.nl/?p=49512


23/48

. en ander maatregel is dat het ministerie namelijk al is gestart met het het implementeren

van een Bationale Voedsel Veiligheidsplan, en dat in samenwerking met andere actoren op

het gebied van gezondheidszorg. =Moet nog in de Bationale 2ssemblee goedgekeurd

worden? =Drs 0adjesh j 0amadhin Msc, coOrdinator I40 !/5?

). /ok in het ontwikkelingsplan &'$&7&'$( is opgenomen dat er gewerkt zal worden aan de

verbetering van de zogenaamde sociale determinanten van gezondheid waaronder milieu,

woonsituatie, drinkwater en sanitatie, en ook voeding. r zal bij deze met name ook

aandacht worden gericht op de controle van voedselveiligheid en promoten van gezonde

voeding.=uit>http>""www.gov.sr"media"1$6)%6"ontwikkelingsplanU&'$&U7

U&'$(UsurinameUinUtransformatie.pdf ?

1. r wordt in de begroting van het jaar &'$1 aangegeven dat er vervolgens vervoersmiddelen

ten behoeve van de afdeling Milieu 43giëne van het !/5 aangeschaft zullen worden. r zal

namelijk $ terreinwagen, vier pick7ups en drie bussen worden gekocht. Dit voor de betere

verloop van werkzaamheden. =!egroting &'$1, pagina $$?

(. /ok is in de begroting van &'$1 aangegeven dat er wordt gezorgd voor de wettelijke

regulering van gezondheidszorg waarbij er gewerkt zal worden aan de verzelfstandiging van

het !/5. 4ierdoor kan het !/5 meer vrijheid hebben om maatregelen treffen en

effectiever tewerk gaan.= !egroting &'$1,pagina $?

(', -etrokken actoren

!ij het uitwerken van de de beleidsnota zijn er verschillende actoren bijbetrokken. Deze kunnen

ingedeeld worden in publieke actoren en niet7publieke actoren.


Ministerie van Volksgezondheid 4uisartsen

!/5: afdeling milieu inspectie #24/

Ministerie van 4andel en Industrie.

Districtscommissariaat


24/48

2. /ctoren anal1se

!ij het op stellen van dit beleidsconcept is het van belang om alle actoren die betrokken zijn bij

een maatschappelijk probleem ook in kaart te brengen en na te gaan of duidelijk vast te stellen

op welke manier actoren een probleem be;nvloeden of zelf be;nvloed raken. Door zo een

anal3se weten wij precies de rol en inbreng van elke actor.

De verschillende actoren die in kaart zijn gebracht zijn>

#robleem hebbers 0estauranthouders -onsumenten

#robleem vormers Milieu inspecteurs 4et !/5

#robleem oplossers Minister van Volksgezondheid Districtscommissariaat

#robleem beinvloeders 2rtsen ministerie van 4I #olitie agenten

1ro!leemhe!!ers

• Aowel 0estauranthouders als consumenten kunnen bijdeze gerekend worden tot de

probleemhebbers. 2angezien de restaurant houders de verantwoordelijkheid hebben

over de h3giëne in hun restaurant kunnen zij gerekend worden tot de directe

probleem veroorzaker als de h3giëne toch niet gewaarborgd wordt =dus de probleem

veroorzaker?. De consument is bij deze de groep mensen die het gevaar op kanlopen op een directe voedselvergiftiging dus de groep die direct last kan ondervinden

=last hebber?.

1ro!leemvormers

• De milieu inspecteurs

Deze zijn de ambtenaren die controle uitvoeren en informatie naar binnen brengen

over de toestanden op het veld. Deze informatie word binnen het bureau voor openbaar

gezondheidszorg verzamelt en gedefinieerd als beleidsprobleem.

1ro!leemoplossers

• Ministerie van Volksgezondheid


25/48

4et M inisterie van Volksgezondheid is bij deze belast met het ontwerpen van een

oplossingsmodel voor de aanpak voor het probleem. !ij de aanpak word vaak ook de

districtscommissaris bij betrokken.


E 4et Ministerie van 4andel en Industrie is belast met

het uitgeven of intrekken van vergunningen aan de restauranthouders

E !ij de controle van de restaurant wordt er vaak ook

hulp van de politie genomen om verzet of dat soort ongewenste gedrag van de vergunning

houder tegen te gaan.

E Ba het oplopen van een voedselvergiftiging moet er

een arts of dokter zo snel als mogelijk geraadpleegd worden ter genezing. Daarnaast zoudende artsen ook belast zijn met het rapporteren van het aantal slacht offers aan de !/5.

('2 *plossingsmodel

r is gekozen voor het beleidsfasen model om het probleem aan te pakken, omdat het

Ministerie van Volksgezondheid zelfstandig het beleid kan implementeren en uitvoeren. Deze

beschikt over kennis en kunde en de nodige middelen om het probleem op te lossen.

gendavorming

!ij een actie waarbij controle uitgevoerd werd door het !/5 en de bestuursdienst van #ara op

restaurants en eethuizen is gebleken dat de meeste van de restaurants en eethuizen te kampen

hebben met slechte h3giëne. Dit dreigt een gevaar te zijn voor consumenten die een

voedselvergiftiging als gevolg kunnen oplopen. /ok vanuit de burgerij kwamen er steeds meer

klacht over de slechte h3giëne in de zaken.

=https>""dcpara.wordpress.com"&'$1"'$"&$"uitgebreide7controle7op7eetgelegenheden7en7

handelszaken7in7para?

>eleidsontwikkeling en !esluitvorming:

>eleidstheorie: pro!leem definitie


26/48

r is een negatieve stijging van het aantal voedselvergiftiging gevallen geconstateerd, waarvan

de oorzaak de onh3giënische toestanden in restaurants zijn. /nh3giënische werkzaamheden

van restauranthouders maak dat de gezondheid van burgers op het spel wordt gezet wat een

heel zorgwekkende zaak is voor het Ministerie van Volksgezondheid.

orzaken:

E +lechte"onvoldoende controle door het !/5

E *ekort aan financiële middelen

E 4et niet altijd in acht nemen van de

voedselveiligheidsvoorschriften dor restauranthouders

E Biet genoeg bemanning voor controle van

restaurants

>eleidsinstrumenten:

r wordt gericht op juridische, economische en communicatieve instrumenten

E Huridische Instrumenten>

$. Ket invoering met betrekking tot sancties restauranthouders.

E conomisch

$. +ubsidiëren zodat er meerder milieu inspecteurs opgeleid en in dienst genomen kunnen

worden

&. +ubsidiëren van instanties die belast zijn met het opleiden van voedselhandelaars

E -ommunicatief

$. Informatiespotjes over voedselh3giëne

&. Info programma9s via tv ter bewust wording van de mens met betrekking tot voedsel

consumptie

. Informatiebrochures over wat men kan doen bij dit soort onaangename situaties.

E N3siek


27/48

$. #laatsen van klachtenbussen

Doelstelling

4et doen afnemen van het aantal voedselvergiftiging gevallen met tenminste 1'G tot eind&'$.

1lan van aanpak

Huridisch

$. r zal een wetsvoorstel gedaan moeten worden van uit de Ministerie van Volksgezondheid

waarbij er hardere sancties gepaard zullen gaan met het onverantwoordelijk gedrag bij het

verhandelen van voedsel: dit ter stimulering van restauranthouders om op verantwoordelijke

wijze om te gaan met hetgeen zij e


28/48

informeren via de krant, zodat de gemeenschap hoe dan ook op de hoogte wordt

gesteld en er geen voortgang van het probleem plaats vindt.

N3siek

$. 4et plaatsen van klachtenbussen in elke wijk of buurt waarin een ieder die vermoedens

heeft over restaurantwerkzaamheden waarbij er op onh3giënische wijze wordt omgegaan

met voedsel hun klacht dan in de bus kan deponeren. Deze bussen zullen dan regelmatig

door de werkarmen van de district commissaris worden gecheckt, zodat effectiever controle

kan worden uitgevoerd.

!eleidsuitvoering

!eleidsevaluatie

*oezicht

Samenvatting

Voedselh3giëne is heel belangrijk als het gaat om de veiligheid en gezondheid van burgers. en

onh3giënisch voorbereide maaltijd kan de oorzaak zijn van een voedsel vergiftiging, die zeer

schadelijk voor de gezondheid van de mens kan betekenen. Daarom wordt er ook door de

/verheid een controlerende en toezicht houdende taak uitgevoerd op voedselhandelaren om zo

doende de gezondheid van de bevolking te waarborgen. !ij deze heeft vooral het !ureau voor

/penbaar 5ezondheidszorg een groot verantwoordelijkheid voor.


29/48

$oo%dstk )

In dit hoofdstuk zal worden gekeken naar een tekort aan essentiële medicamenten in +uriname

en de oorzaken daarvan. chter zal ook worden gekeken naar de reeds getroffen maatregelen

en de daarbij betrokken publieke"private actoren in een stakeholders anal3se. n tenslotte een

oplossingsmodel.

)'& Sitatie in Sriname

89Volgens de !edrijven 5eneesmiddelen Voorziening +uriname=!5V+? is er een tekort aan

medicamenten, waarvan $1 G van het aantal geneesmiddelen niet optimaal voorradig is99

r is momenteel een tekort aan bepaalde medicamenten in +uriname. 2rtsen worden weleens

daarmee geconfronteerd door patiënten die terugkomen met recepten, maar die schrijven dan

vaak alternatieve middelen voor met dezelfde werking. 4et tekort strekt zich uit over overheids7

en particuliere apotheken. Volgens Hong 2 Wiem was dit probleem vorig jaar een punt van zorg

in de gezondheidszorg en dat het probleem besproken is tijdens een groot seminar met diverse

actoren in de gezondheidszorg in &'$). 4et seminar werd uiteindelijk afgesloten met

hoopgevende aanbevelingen. chter is de situatie nu, een jaar later onveranderd. r heerst nog

steeds een tekort aan medicamenten. De minister van Volksgezondheid, is ook op de hoogte

van het tekort. 4ij zegt dat bij de !edrijven 5eneesmiddelen Voorziening +uriname =!5V+?,

voor dit jaar iets meer dan %1G van de medicijnen die in haar geneeskundige klapper is

opgenomen, voorradig is. Dit wil zeggen dat $1G van de medicijnen soms niet in voorraad is.

Directeur Ingrid Ma3 en onderdirecteur Kilfred !aalraadjsing van de !5V+, vertellen aan De

Kest dat er ongeveer )&' geneesmiddelen in verschillende vormen en sterktes in de klapper

voorkomen. De !5V+ stelt zich als hofleverancier van medicijnen ten doel om alle )&'

geneesmiddelen altijd in voorraad te hebben, omdat er op die manier gezorgd wordt voor de

optimale voorziening van geneesmiddelen. Dat is overigens ook een taak van het bedrijf. In de

praktijk, lukt het niet altijd om alle medicijnen in huis te hebben.= Dagblad De Kest, +uriname

kampt met tekort medicamenten, &$ oktober &'$1?.

De dreiging met betrekking tot een tekort aan medicamenten is zeer zorgwekkend in de

+urinaamse samenleving. Kil het ministerie een effectief s3steem voor degeneesmiddelenvoorziening in +uriname, zal deze dan op dit maatschappelijk vraagstuk

moeten ingrijpen.

Daarom is er besloten om aandacht te geven aan dit vraagstuk, aangezien het Ministerie van

Volksgezondheid zich ook bezig houdt met de personele en materiele voorzieningen in de

gezondheidszorg met inbegrip van medicamenten en andere geneeskundige benodigdheden.


30/48

Verder het beheer van en de controle op apotheken, magazijnen van geneesmiddelen en de

geneeskundige farmaceutische benodigdheden. 2ls laatst de registratie van geneesmiddelen.

>8V*

4et !edrijf 5eneesmiddelen Voorziening +uriname =!5V+? is door de +urinaamse regering

aangewezen zorg te dragen voor de beschikbaarheid van essentiële geneesmiddelen. 4et

!5V+ is opgericht op ) februari $6% en is sindsdien de grootste importeur"groothandel in

medicamenten van het land. Met circa (' medewerkers worden alle apotheken en ziekenhuizen

in het land voorzien van geneesmiddelen en andere benodigdheden voor de gezondheidszorg.

4et !5V+ baseert haar assortiment aan medicamenten op de Bationale 5eneesmiddelen

@lapper. Baast geneesmiddelen zijn farmaceutische grondstoffen en medische

verbruiksartikelen de belangrijkste artikelgroepen. Weidraad voor de bedrijfsvoering is het

Bationaal 5eneesmiddelen !eleid. =uit>http>""www.bgvs7suriname.com"over7ons" @

&8>

De algemene doelstelling van het Bationaal 5eneesmiddelenbeleid =B5!? is het onderhoud en

de bevordering van het gezondheidspeil van de bevolking door het garanderen van de

preventie, diagnostiek en behandeling van ziektes met veilige, effectieve en betaalbare

essentiële farmaceutische en andere producten binnen de mogelijkheden van de beperkt

beschikbare hulpbronnen. De specifieke doelstellingen van het B5! zijn>

E het zekerstellen van de betrokkenheid van alle actoren in de gezondheidszorg ten einde te

komen tot gecoOrdineerde implementatie en management van het geneesmiddelenbeleid,

E het zekerstellen van de beschikbaarheid, betaalbaarheid en bereikbaarheid van essentiële

geneesmiddelen voor alle burgers van +uriname,

E het garanderen van veilige, werkzame, kosteneffectieve geneesmiddelen van goede kwaliteit,

E het bevorderen van rationeel geneesmiddelengebruik bij artsen, apothekers, andere

gezondheidswerkers en patienten door te voorzien in de noodzakelijke opleidingen, continue

professionele educatie en verspreiding van actuele geneesmiddeleninformatie.

=uit>http>""apps.who.int"medicinedocs"documents"s$6)(enl"s$6)(enl.pdf ?

B5@

De Bationale 5eneesmiddelenklapper is een lijst van essentiële geneesmiddelen die voort

spruit uit het Bationaal 5eneesmiddelenbeleid van +uriname en is gebaseerd op de Fssential

Medicine -oncept van de Kereldgezondheidsorganisatie =K4/?. Volgens dit concept, moeten

http://www.bgvs-suriname.com/over-ons/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s19476enl/s19476enl.pdfhttp://www.bgvs-suriname.com/over-ons/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s19476enl/s19476enl.pdf


31/48

essentiële geneesmiddelen voorzien in de meest belangrijke gezondheidszorgbehoeften van de

bevolking. ssentiële geneesmiddelen moeten worden geselecteerd op basis van de Fpublic

health relevantie, bewezen =evidence7based? werkzaamheid en veiligheid. !ovendien moeten

ze comparatief kosteneffectief zijn. Dit betekent dat als twee of meer middelen even werkzaam

en veilig zijn, gekozen wordt voor het geneesmiddel met de meest gunstige prijs. ssentiële

geneesmiddelen behoren te allen tijde beschikbaar te zijn.

=uit>http>""staatsziekenfonds.sr"ngkU)thUed.pdf ?

=uit>http>""www.ngksuriname.org"?

);8

De 0aad voor ssentiële 5eneesmiddelen =05? adviseert de Minister van Volksgezondheid

over het Bationale 5eneesmiddelen !eleid =B5!?. De 05 is ge;nstalleerd op grond van een

Ministerieel uitvoeringsbesluit, wordt voorgezeten door de Directeur Volksgezondheid =DV5?, en

omvat e

2an het Ministerie van Volksgezondheid zijn een aantal bijzondere taken toevertrouwd, waarvan

in het kader van het geneesmiddelenbeleid relevant zijn de zorg voor>

$. 4et waarborgen van de kwaliteit, beschikbaarheid en bereikbaarheid van de

gezondheidszorg voor de totale bevolking

&. 4et scheppen van dusdanige voorwaarden, waardoor wordt voorzien in de noodzakelijke

personele en materiële behoeften in de gezondheidszorg, met inbegrip van medicamenten en

andere geneeskundige benodigdheden

. De controle op inrichtingen ter verpleging en"of ter behandeling van zieken, apotheken en

magazijnen van geneesmiddelen en de geneeskundige en farmaceutische benodigdheden

=dienstverlening?

). 4et toezicht op de uitoefening van de geneeskunde en de artsenijbereidkunde

http://staatsziekenfonds.sr/ngk_4th_ed.pdfhttp://www.ngksuriname.org/http://staatsziekenfonds.sr/ngk_4th_ed.pdfhttp://www.ngksuriname.org/


32/48

1. De gezondheid van bevolkingsgroepen en individuen, die deze zorg behoeven en anders niet

zouden krijgen

(. De registratie van geneesmiddelen

. De milieuh3giëne, o.a. de controle op en de begeleiding van de vernietiging van

farmaceutisch afval, het een en ander in samenwerking met de daarvoor in aanmerking

komende instanties.

=uit>http>""apps.who.int"medicinedocs"documents"s$$)1e"s$$)1e.pdf ?

4et komt te vaak voor dat essentiële medicamenten niet voorradig zijn. 4et is immers de zorg

van het beleid van de Vereniging van Importeurs van 5eneesmiddelen in +uriname =VI5? naast

het !5V+, dat de geregistreerde benodigde medicamenten in voldoende mate in +uriname

aanwezig zijn tegen betaalbare prijzen, zonder het aspect van kapitaalvernietiging uit het oog te

verliezen. en significante deel van de bevoorrading van medicamenten wordt door de VI5

gefinancierd, hetgeen de financiële druk voor de overheid verlicht. 4et 0egistratiebureau moet

volgens VI5 geoptimaliseerd worden met fulltime bemensing, zodat de registratie van nieuwe

producten bijvoorbeeld sneller kan. Verdere digitalisering van de Narmaceutische Inspectie is

vereist om de afhandeling van vergunningen binnen drie dagen te doen geschieden.

=uit> http>""www.bearingpointcaribbean.com"bureau7geneesmiddelenvoorziening7suriname7en7

wetgeving7nekken7voorziening7geneesmiddelen" ?

nkele medicijnen die niet optimaal te verkrijgen zijn, zijn 2mikacine7injectie =voor ernstige

infecties?, 2minof3lline7injectie =voor astma patiënten?, -3clofosfamide7injectie =voor

bloedkankerpatiënten?, Depo #rovera7injectie =anticonceptie bekend als prikpil?, 43promellose7

oogdruppels, Ijzerde""www.dbsuriname.com"dbsuriname"inde http>""www.nospang.com"inde


33/48

)'( *orzaken

4oewel de geneesmiddelenvoorziening in +uriname in de afgelopen jaren verbeteringen

vertoont functioneert deze nog steeds niet naar tevredenheid. +inds &''% is de beschikbaarheid

van B5@ geneesmiddelen bij het !5V+ gestegen van 11 naar tussen de %' en %1G. chter zijn

er toch regelmatig tekorten aan een aantal essentiële geneesmiddelen, hetgeen het vertrouwen

van de bevolking in de heersende s3stemen ondermijnt. #atiënten zijn er nog steeds niet gerust

op dat medicamenten altijd beschikbaar zijn en kwalitatief aan de vereiste normen voldoen>

E /ndanks dat het aanbod en verbruik van geneesmiddelen jaarlijks stijgt, zijn er toch

regelmatig tekorten aan een aantal essentiële geneesmiddelen. Deze stock7outs van steeds

verschillende reguliere kwaliteitsmiddelen =vanwege zwakke punten in de legale

distributienetwerken en te lage capaciteit van de toezichthouders? ondermijnt het vertrouwen

in de heersende s3stemen en maakt het bijvoorbeeld voor zorgverzekeraars moeilijk een

bepaald pakket aan geneesmiddelen te garanderen.

E r is een aanzienlijke illegale markt van geneesmiddelen met twijfelachtige kwaliteit.

5ebruik van deze illegale middelen stelt de bevolking bloot aan grote risico9s. Velen zien

daarom het achterwege blijven van de versterking van de regulerende en toezichthoudende

instanties, met name de beleidscoOrdinatie op het Ministerie van Volksgezondheid en de

Narmaceutische Inspectie alsmede de geneesmiddelen registratie , als belangrijkste

probleem. =uit> http>""www.bgvs7suriname.com"wp7content"uploads"&'$)"$$"rapport7

preUworkshop.pdf . ?

E !5V+ erkent dat interne procedures soms fout lopen, maar wijst ook op e


34/48

E +uriname kent sinds de jaren %' een werkend s3steem van geneesmiddelen registratie en

farmaceutische inspectie: het regulatie s3steem functioneert echter onvoldoende, en niet

alle functies zijn voldoende afgedekt. 4et !5V+ heeft een beperkt geneesmiddelen controle

laboratorium. r is geen onafhankelijk X-7lab, en testen ten behoeve van inspectie of

registratie vinden niet tot nauwelijks plaats. +tandaardisatie en regelgeving vinden

incidenteel plaats bij de inspectie. In &''( is de farmacovigilantie =NV? gestart, echter aan

pro7actief marktonderzoek is men niet toegekomen.

E r is geen 5eneesmiddelen Informatie -entrum dat de selectie van essentiële

geneesmiddelen kan ondersteunen met evidence of pharmaco7economische methoden.

E r is geen ge;ntegreerd s3steem van regulatie van de farmaceutische markt in +uriname: de

registratie commissie concentreert zich op dossier anal3se, en de inspectie op controle van

de legale invoer. NV is beperkt tot vooral het ontvangen en anal3seren van meldingen van

geneesmiddelenbijwerkingen.

E r is =te? weinig professioneel overleg tussen registratie, inspectie, farmacovigilantie, MV5

en de 05. Biemand heeft een gecoOrdineerd, integraal overzicht van de markt. =uit>

http>""apps.who.int"medicinedocs"documents"s$$)1e"s$$)1e.pdf ?

)') Reeds getro%%en maatregelen

Vanuit het Ministerie zijn er ook enkele maatregelen getroffen om de voorziening van

geneesmiddelen te ordenen>

$. 4et actieprogramma voor het Bationaal 5eneesmiddelenbeleid =MV5 &''1?. De algemene

doelstelling van het Bationaal 5eneesmiddelenbeleid =B5!? is het onderhoud en de

bevordering van het gezondheidspeil van de bevolking door het garanderen van de

preventie, diagnostiek en behandeling van ziektes met veilige, effectieve en betaalbare

essentiële farmaceutische en andere producten binnen de mogelijkheden van de beperkt

beschikbare hulpbronnen. =uit> MV57&. 4et Bationaal 5eneesmiddelenbeleid Bational Drug

#olic3 +uriname draft, &''1?

&. De invoering van de Bationale 5eneesmiddelenklapper, B5@. Deze staat ook als grondslag

voor de aankoop en gebruik van geneesmiddelen. Met het opstellen en het regelmatigaanpassen van de Bationale 5eneesmiddelenklapper =B5@? geeft het Ministerie van

Volksgezondheid voor een deel invulling aan het nationale geneesmiddelenbeleid. Aondag

&6 juni &'$) werd de 5eneesmiddelen @lapper=B5@? online gelanceerd. De website die ten

doop werd gehouden heet www.ngksuriname.org en er zal hiernaast nog een website zijn

die toegang heeft tot deze webpagina9s binnen deze site, met name www.gov.sr . B5@

http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17145e/s17145e.pdfhttp://www.ngksuriname.org/http://www.gov.sr/http://www.gov.sr/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17145e/s17145e.pdfhttp://www.ngksuriname.org/http://www.gov.sr/


35/48

online betekent niet alleen dat elke medische dienstverlener, maar ook elke burger, op elk

moment van de dag, kennis kan nemen van de lijst van geneesmiddelen die nodig zijn voor

de beste medische zorgverlening. Van onschatbaar belang is tevens, dat wijzigingen in de

B5@, meteen na goedkeuring door de directeur van Volksgezondheid, gepubliceerd kunnen

worden. =uit> MV57$. Bationale 5eneesmiddelen @lapper van +uriname , +uriname Bational

Drug Wist, )th edition, oktober &'') en aanvullingen t"m &'$?

=uit> http>""gov.sr"media")'6&1$"webeditieU%UdeUoverheidU'UsepUdeUwareUtijd.pdf ?

. De 0egistratiecommissie is benoemd en werkt aan de versnelling en verbetering van de

procedures voor registratie van medicamenten. 2an de bemensing van de inspectie wordt

gewerkt middels het aantrekken van deskundigen uit het buitenland =-uba?. *en aanzien

van het vergunningenbeleid kunnen we stellen dat het herinstellen van de vergunningplicht

en de distributie van geneesmiddelen aan de orde moet komen, omdat met het vrijgeven

van de medicamentenimport een ieder medicijnen naar willekeur kan importeren. Dit heeft

niet geleid en zal niet leiden tot een verbetering van de beschikbaarheid van medicamenten.

4et enig resultaat is onnodige versnippering, duplicatie en de creatie van een

onoverzichtelijke markt. /ok de controle van apotheken zal in &'$1 als aandachtspunt niet

worden vergeten.

=uit>http>""www.dna.sr"media"%$("+.!.U&'$)Uno.U$%UbegrotingU&'$)UMinisterieUvanUUV

olksgezondheidU$.pdf ?

De voor het begrotingsjaar &'$1 gestelde doelen en de hieruit voortvloeiende activiteiten zijn>

Doel 2ctiviteiten

$. /ptimale bevoorrading van geneesmiddelen

en overige essentiële medische producten

t.b.v. de gezondheidszorg

$.$ +3stematische aankoop van

geneesmiddelen:

$.& +3stematische aankoop van overige

medische producten

&. #roductie van zalven, stropen, etc. op de

afdeling eigen bereidingen.

&.$ Litbreiden assortiment eigen productie

&.& +3stematische aankoop van grondstoffen7

en verpakkingsmateriaal

&. 4et op efficiënte Q effectieve wijze

produceren van stropen en zalven

http://gov.sr/media/409251/webeditie_8_de_overheid_30_sep_de_ware_tijd.pdfhttp://gov.sr/media/409251/webeditie_8_de_overheid_30_sep_de_ware_tijd.pdfhttp://www.dna.sr/media/81736/S.B._2014_no._138_begroting_2014_Ministerie_van__Volksgezondheid_1.pdfhttp://www.dna.sr/media/81736/S.B._2014_no._138_begroting_2014_Ministerie_van__Volksgezondheid_1.pdfhttp://gov.sr/media/409251/webeditie_8_de_overheid_30_sep_de_ware_tijd.pdfhttp://www.dna.sr/media/81736/S.B._2014_no._138_begroting_2014_Ministerie_van__Volksgezondheid_1.pdfhttp://www.dna.sr/media/81736/S.B._2014_no._138_begroting_2014_Ministerie_van__Volksgezondheid_1.pdf


36/48

. /ptimale dienstverlening" @lantgerichtheid

en 7 tevredenheid bij de verkoop van goederen

.

.$ Voortzetten"intensiveren communicatie "

klantenbezoeken met afnemers en

stakeholders:

.& Verder verbeteren van de service naar

klanten om zodoende het belang van deze

groep op de juiste wijze te dienen.

=uit> http>""www.dna.sr"media"6$'"MinisterieUvanUVolksgezondheid.pdf ?

)'+ -etrokken actoren

De verschillende actoren, zowel publiek als privaat, hebben wat betreft dit problematiek veel

raakvlakken en samenwerkingsverbanden met elkaar>


4et !edrijf

5eneesmiddelenvoorziening

+uriname

Vereniging van Importeurs

van 5eneesmiddelen

De 0aad voor ssentiële

5eneesmiddelen

#24/"K4/

Ministerie van 4andel en

Industrie

Vereniging van 2pothekers

!ureau voor /penbare

5ezondheidszorg =!/5?

afdeling Narmaceutische

Inspectie

-20I-/M

De B5@ commisie 402 consultanc3 =4ealth0esearch for 2ction?

De 0egistratie commisie Inter72merican Development

!ank =ID!?

De stichting 0egionale

gezondheidsdienst =05D?

Vereniging van Medici

+uriname

http://www.dna.sr/media/79310/Ministerie_van_Volksgezondheid.pdfhttp://www.dna.sr/media/79310/Ministerie_van_Volksgezondheid.pdf


37/48

+taatsziekenfonds =+AN?

+tichting Medische Aending

)', /ctoren0anal1se

#robleemhebbers #atiënten " overheids7 en particuliere

apotheken

#robleemvormers Ministerie van Volksgezondheid

#robleemoplossers Ministerie van Volksgezondheid

#robleembe;nvloeders !5V+" VI5" De 0egistratie commisie"

Narmaceutische Inspectie"

1ro!leemhe!!ers#atiënten zijn er nog steeds niet gerust op dat medicamenten altijd beschikbaar zijn, waardoor

vaak genoeg alternatieve middelen worden voorgeschreven. 4et tekort strekt zich uit over

overheids7 en particuliere apotheken die de dupe worden van dit tekort aan essentiële

medicijnen. Aij zijn aangewezen op het !5V+ aangezien zij niet zelf mogen importeren en

vanwege het proces dat het ministerie hanteert, namelijk dat geneesmiddelen in +uriname

geregistreerd moeten zijn om ge;mporteerd te kunnen worden.

1ro!leemvormers


4ier gaat met over tot het verzamelen van informatie alwaar dit probleem wordt gedefinieerd tot

een beleidsprobleem.

1ro!leemoplossers



38/48

Liteindelijk is het ministerie verantwoordelijk voor het oplossen van dit probleem en men

overgaat tot de beleidsontwikkeling voor de aanpak van het tekort aan medicamenten.


E !5V+

4et !edrijf 5eneesmiddelen Voorziening +uriname =!5V+? is een rechtspersoon en is belast

met de volgende taken>

$. het zorgen voor een optimale voorziening van geneesmiddelen7 en verbandmiddelen

alsmede van instrumentaria voor de gezondheidszorg in de ruimste zin:

&. het produceren van geneesmiddelen:

. het importeren dan wel doen importeren van geneesmiddelen welke niet door eigen productie

verkregen kunnen worden:

). het importeren van grondstoffen voor de productie van geneesmiddelen:

1. het distribueren van geneesmiddelen en instrumentaria.

5ezien de taken en erkenning die het bedrijf heeft gehad van het Ministerie zou deze in een

optimale bevoorrading van geneesmiddelen moeten voorzien wat dus niet altijd geschiedt

E VI5

4et is immers de zorg van het beleid van de Vereniging van Importeurs van 5eneesmiddelen in

+uriname =VI5? naast het !5V+, dat de geregistreerde benodigde medicamenten in voldoende

mate in +uriname aanwezig.

E De 0egistratie commissie

4et 0egistratiebureau moet volgens VI5 geoptimaliseerd worden met fulltime bemensing, zodat

de registratie van nieuwe producten bijvoorbeeld sneller kan.

E Narmaceutische Inspectie

De inspectie adviseert bij het afgeven van vergunningen voor apotheken en producenten, en

houdt zich verder vooral bezig met controle op de invoer.

)'. *plossingsmodel

r is gekozen voor een beleidsnetwerk. Dus beleid zonder beleidsfasen, omdat het tekort aan

medicamenten een omvangrijk probleem is. /m dit tekort te bestrijden is samenwerking tussen

de departementen onderling en tussen departementen en non7gouvernementele en

internationale organisaties noodzakelijk. /ok zal in de uitvoering van het plan van aanpak een

beroep gedaan moeten worden op diverse uitvoeringsorganisaties.


39/48

De effectiviteit van het beleid kan toenemen door het draagvlak te vergroten. In de

netwerkbenadering zal beleid ontworpen worden aan de onderhandelingstafel. In dit geval gaan

de beleidsvoerders in gesprek met maatschappelijke groepen en ontwerpen gezamenlijk het

beleid. 4et beleidsproces zal worden opgevat als een reeks van beslissingen van verschillende

actoren, waarbij het beleid geleidelijk tot stand komt in de wisselwerking tussen deze

beslissingen. In deze netwerkbenadering richt de aandacht zich vooral op het netwerk van bij de

beleidsvoorbereiding betrokken actoren en hun interactie in opeenvolgende ronden van

besluitvorming.

Vanit de overheidszijde:

$et Ministerie van Volksgezondheid

4et Ministerie van Volksgezondheid heeft als taak het versterken van eerstelijns

gezondheidszorg en preventie, het bevorderen van de financiële toegankelijkheid van de zorg

en de beheersing van de kosten van de gezondheidszorg. /ok doet het ministerie haar uiterste

best om de voorlichting naar het volk betreffende ziektes zo goed mogelijk uit te voeren. 4et

Ministerie zal de zorg dragen =+taatsblad van de republiek +uriname, p.&?

-GVS

4et !5V+ zal belast zijn met de import en verhandelen van medicamenten in +uriname. Deze

zal als staatsbedrijf moeten zorgen voor de optimale voorraad van medicamenten in +uriname.

Verder al deze zorgen voor versterking aan het interne s3steem voor aankoop en

voorraadbeheer en ook opties uitwerken voor afspraken en richtlijnen voor coOrdinatie van

aankoop en distributie van geneesmiddelen op nationaal niveau. Verder zorg dragen voor een

s3steem van verstrekken van informatie omtrent beschikbare geneesmiddelen aan de

voorschrijvers.

3e Raad voor 4ssentiële Geneesmiddelen

4et 05 is belast met de ontwikkeling, uitvoering en management van het geneesmiddelen

programma dat past binnen het geneesmiddelen beleid voor de gezondheidszorg. De 05 zal

regelmatig evaluatie plegen van de implementatie van het beleid.

NG5 commissie


40/48

De B5@ -ommissie, een sub7commissie van de 05, is verantwoordelijk voor periodieke

bijstelling van de Bationale lijst van ssentiële 5eneesmiddelen =de Bationale

5eneesmiddelenklapper, B5@?.

Registratie commissie

De 0egistratie commissie is belast met het registreren van de medicamenten die worden

ge;mporteerd en erop toezien dat deze aan de nodige kwaliteit en standaarden voldoen

alvorens deze worden aan de gebruikers worden toegediend.

6armacetische "nspectie

Deze is belast met het verbeteren van het Inspectie7en 0egistratiebeleid. Indien de aanvoer van

medicamenten optimaal wordt gegarandeerd zal men niet genoodzaakt zijn zich te wenden naar

de illegale handel, teneinde de gemeenschap toch van dienst te zijn. Verdere digitalisering van

de Narmaceutische Inspectie is vereist om de afhandeling van vergunningen sneller te doen

plaatsvinden.

Ministerie van $andel en "ndstrie

Dit Ministerie zal als taak hebben het bevorderen van de binnen7 en buitenlandse handel

waaronder het import7 en e


41/48

In dit geval kiezen wij voor proces management, omdat er hier sprake is van de overheid aan de

ene kant en de private actoren aan de andere kant. In dit geval is de overheid, aldus het

Ministerie van Volksgezondheid de actor en de particulieren worden aangeduid als de

stakeholders. De actor en stakeholders gaan na of er werkelijk maatregelen genomen moeten

worden en dan pas gaan ze over tot de uitvoering, waar er in dit geval wel sprake over is.

Samenvatting

De dreiging met betrekking tot een tekort aan medicamenten is zeer zorgwekkend in de

+urinaamse samenleving. #atiënten zijn er nog steeds niet gerust op dat medicamenten altijd

beschikbaar zijn en kwalitatief aan de vereiste normen voldoen. r zijn verschillende oorzaken

die een rol spelen, waardoor een tekort aan medicamenten. Vanuit het Ministerie zijn er ook

enkele maatregelen getroffen om de voorziening van geneesmiddelen te ordenen, echter inonvoldoende mate. De bestrijding en indamming van dit tekort is geen zaak van de overheid

alleen. In dit geval kan vooral het maatschappelijk middenveld =publieke en private sectoren?

inspelen.

Samenvatting

Aoals aangegeven in het ontwikkelingsplan zal er gewerkt worden aan verschillende aspecten

binnen de gezondheidssector in +uriname. Deze zal dan onder andere via beleid vanuit de

overheid worden ge;mplementeerd naar de samenleving toe. De toename van chronische

ziekte, onh3giënische toestanden in restaurants en het tekort aan medicamenten zijn de pijlers

waarop dit beleidsnota gericht is. Daarbij zijn er tal van oorzaken die ertoe hebben bijgedragen

aan het ontstaan daarvan. Vervolgens is er ook een blik gericht op de reeds getroffen

maatregelen vanuit de overheid en werd er ook gekeken naar de verschillende actoren die zijn

bijbetrokken per maatschappelijk probleem. Vanuit de overheid is het de taak van het Ministerie

van Volksgezondheid om deze problemen op te lossen dan wel in nauwe samenwerking met

andere maatschappelijke actoren"stakeholders die ook een bijdrage kunnen leveren aan de


42/48

genoemde situaties in deze beleidsnota. 4et doel voor ogen om zo veel mogelijk aandacht te

besteden aan de huidige situatie en ook verandering aan te brengen om te zorgen voor een

gezonde samenleving in +uriname. 4et ministerie zal hierbij dan tewerk gaan met juridische,

economische, communicatieve en f3sieke instrumenten.

Literatuur

!lektronische bronnen"

http://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-

1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstu.pdf

http://!!!."e#ondheidsplein.nl/aandoenin"en/diabetes-mellitus/item33261

http://!!!."e#ondheidsplein.nl/aandoenin"en/hart-en-$aat#ieten/item34188

http://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/diabetes-mellitus/item33261http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188http://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://assortiment.bsl.nl/files/2385b7bc-7d64-4772-845a-1edc51b9cdca/9789031379491proefhoofdstuk.pdfhttp://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/diabetes-mellitus/item33261http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/hart-en-vaatziekten/item34188


43/48

https://!!!.nierstichtin".nl/fa%/nieren-en-nier#ieten/&!at-is-nierschade

http>""www.cardiologiecentra.nl/patienten/hart-a-gezondheid/risicofactoren?

http>""www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/roken/wat-zijn-de-mogelijke-

gezondheidsgevolgen-van-roken/

http>""www.starnieuws.com"inde


44/48

http://!!!.dbsuriname.com/dbsuriname/inde(.php/diabetes-en-ho"e-bloeddru-meest-

$ooromende-#ieten-in-suriname/

http://!!!.nospan".com/inde(.php)

option*com'content+$ie!*article+id*22314,3schaarste-aan-bepaalde-

medicamenten+catid*73,3binnenland+temid*58

http://!!!.b"$s-suriname.com/!p-content/uploads/2014/11/rapport-pre'!orshop.pdf

http>""apps.who.int"medicinedocs"documents"s$$)1e"s$$)1e.pdf

http>""gov.sr"media")'6&1$"webeditieU%UdeUoverheidU'UsepUdeUwareUtijd.pdf

http://!!!.dna.sr/media/79310/inisterie'$an'ols"e#ondheid.pdf

#oeken$Documenten

#s3chosociale zorg bij chronische ziekten, Han Haspers, &'$'?

#24/"K4/ calculations based on Data from !ureau of #ublic 4ealth, Ministr3 of 4ealth

#24/"K4/ calculations based on data of the 2cademic 4ospital, from !ureau of #ublic 4ealth,

Ministr3 of 4ealth

http://www.dbsuriname.com/dbsuriname/index.php/diabetes-en-hoge-bloeddruk-meest-voorkomende-ziekten-in-suriname/http://www.dbsuriname.com/dbsuriname/index.php/diabetes-en-hoge-bloeddruk-meest-voorkomende-ziekten-in-suriname/http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.bgvs-suriname.com/wp-content/uploads/2014/11/rapport-pre_workshop.pdfhttp://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17145e/s17145e.pdfhttp://gov.sr/media/409251/webeditie_8_de_overheid_30_sep_de_ware_tijd.pdfhttp://www.dna.sr/media/79310/Ministerie_van_Volksgezondheid.pdfhttp://www.dbsuriname.com/dbsuriname/index.php/diabetes-en-hoge-bloeddruk-meest-voorkomende-ziekten-in-suriname/http://www.dbsuriname.com/dbsuriname/index.php/diabetes-en-hoge-bloeddruk-meest-voorkomende-ziekten-in-suriname/http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.nospang.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22314%253Aschaarste-aan-bepaalde-medicamenten&catid=73%253Abinnenland&Itemid=58http://www.bgvs-suriname.com/wp-content/uploads/2014/11/rapport-pre_workshop.pdfhttp://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17145e/s17145e.pdfhttp://gov.sr/media/409251/webeditie_8_de_overheid_30_sep_de_ware_tijd.pdfhttp://www.dna.sr/media/79310/Ministerie_van_Volksgezondheid.pdf


45/48

Bationaal B-D F+*#+ /nderzoek +uriname Hanuari &'$), Ministerie van Volksgezondheid

Bationaal 2ctie #lan &'$&7&'$(

!egroting Ministerie van Volksgezondheid &'$)

In 9t Veld $6%6>$%

ntwikkelingsplan 0%20%6

!egroting Ministerie van Volksgezondheid &'$1

%rantenartikelen"

De Kare *ijd, &1 november &'$1

+tarnieuws, $( november &'$(

Dagblad De Kest, +uriname kampt met tekort medicamenten, &$ oktober &'$1?.

*imes of +uriname, +lecht gesteld h3giëne restaurants, *imes, &1 januari &'$)

&ntervie's"

Drs. Maltie 2lgoe, MD, M#4, Ministerie van Volksgezndheid

Interview +. +oeropawiro, 4uisarts , 05D

Interview met Drs D. Hubithana MD M#4, !/5


46/48

Mw. Drs. +. van ngelen Wid MedischeDienst +A

Meneer N. !alradjsing in het bijzijn van mevrouw -. Van @laveren

Drs 0adjesh 0amadhin Msc, -oOrdinator International 4uman 0elations =I40?, !/5

Dhr David !akker, milieu inspecteur, 2fdeling milieu inspectie, !/5

-ijlage

$a!el %. "art2en vaatziekte verdeeld naar !evolkingsgroepen


47/48

38%

28%

15%

10%

4% 1%1%1%2%

1%

Hindustani Creole Javanese Maroon Mixed Indigenous Chinese

Caucasian Other unknon

In tabel $.& is te zien het aantal aan percentages gedeeld naar bevolkingsgroepen die zijn te

komen overlijden aan hart7 en vaatziekte.

=Lit>#24/"K4/ calculations based on data of the 2cademic 4ospital, from !ureau of #ublic

4ealth, Ministr3 of 4ealth?

$a!el %.3 "artziekte verdeeld naar geslacht

#atiënten met deze hartproblemen, vooral de mannen, zijn groten7deels onder de (' jaar. =Lit>

Bationaal B-D F+*#+ /nderzoek +uriname Hanuari &'$), Ministerie van Volksgezondheid?

$a!el %.4 *tijging van hartziekte en suikerziekte


48/48

In het bovenstaande tabel is ook een toename te constateren waarbij er te merken is dat er bij

hartziekte er een opwaartse stijging is en bij suikerziekte er ook sprake is daarvan. =Lit>Bationaal B-D F+*#+ /nderzoek +uriname Hanuari &'$), Ministerie van Volksgezondheid?

$a!el %.? *uikerziekte naar etnische groep

*abel $.1 laat zien dat uit de totale populatie binnen dit onderzoek, suikerziekte het meest

voorkomt bij de hindoestanen. =Lit> Bationaal B-D F+*#+ /nderzoek +uriname Hanuari

&'$), Ministerie van Volksgezondheid?

concept beleids nota gabriel.docx

Documents

Transcript of concept beleids nota gabriel.docx