Case Report Susan Frak.galeazzi

8/18/2019 Case Report Susan Frak.galeazzi

1/29

Ny. S usia 35 tahun dengan

Open Fracture Radius (S) 1/3distal/Frak.Galeazzi

Astuti Susanti R, S.Ked

J510155027e!"i!"ing #dr. $unar%an riharg&n&'


2/29

Nama :Ny. S Umur : 35 th Kelamin : perempuan Alamat : Alastuwo Agama : Islam Pekerjaan : IR !RS : "# $e%ruari "#&'


3/29

Keluhan Utama :

Post jatuh (ari sepe(a ontel


4/29

• Nyeri lengan kanan post K)).• !u*mun : +*+• Pingsan : ,+-•

engkak : ,+-• Pasien masih %isa mengingat keja(ian postK))

• Post K)) pasien (i%awa ke I/0 RSU0Karanganyar (engan tangan kiri luka le1et2

pasien menerangkan jatuh miringkese%elah kiri (an yang menja(i tumpuana(alah tangan se%elah kiri


5/29

Ri%ayat enyakit ahulu Riwayat penyakit yang sama : (isangkal

Riwayat hipertensi : (isangkal Riwayat alergi o%at : (isangkal Riwayat 0! : (isangkal Riwayat penyakit jantung : (isangkal Riwayat penyakit ginjal : (isangkal

Ri%ayat enyakit *eluarga Riwayat penyakit yang sama : (isangkal Riwayat hipertensi : (isangkal Riwayat 0! : (isangkal


6/29

S+,S G-N-R+S Kea(aan Umum tampak kesakitan Kesa(aran 4ompos !entis2 /4S 5' 6ital Sign (alam %atas normal. Kepala : a*i*1*( : +*+*+*+ )eher : Pem%esaran K/ ,+-

76P ti(ak (iperiksa hora8 : simetris

4 : S& S" sonorP : Rh +9+ h +9+

A%(omen : supel2 ;at2 N,+-


7/29

/enital : (%n us R) "# tpm 4e>ota8ime * &" jam antrain * @ jam

raniti(ine * &" jam


8/29


9/29

Neuro : !otorik : N. ra(ialis %aik ,(i%uktikan (engan ekstensi

jari I2 II2 III2 I6 (an 62 a%(uksi jari I-2 N. me(ianus%aik,(i%uktikan (engan ;eksi jari I2 II2 III2 I6 (an 62 ekstensi

jari I6 (an 62 a%(uksi jari I2 oposisi jari I-2 N. ulnaris %aik,(i%uktikan (engan ;eksi2 ekstensi (an a%(uksi jari II2 III2 I6(an 62 a((uksi jari I2 II2 III2 I6 (an 6-

Sensorik :Nyeri ,=-2 (i%uktikan (engan menggunakan

jarum. aktil ,=-2 (i%uktikan (engan sentuhan halusmenggunakan kapas. !em%e(akan (ua titik ,=-2 (i%uktikan(engan menggunakan 1lip yang (i%entuk seperti huru> C6B(engan jarak #25 1m.

6askular :a. ra(ialis (an a. ulnaris tera%a ,irama teratur2

isi a(ekuat-

!oDe : Range o> moDement ter%atas pa(a wrist joint


10/29

ri!ary Sur0ey

A ti(ak ter(apat 1orpal

Spontan2 simetris2 RR "#8*mnt

4 : &"#*@#2 N: @# 8*mnt

0 /4S 5'2 Pupil isokor2 Re;ek 1ahaya =*=

< 6ul. e81oriasi Ante%ra1hii ,S-2 open >rakturra(ialis ,S- &*3 (istal2 (islokasi ulnaris ,S-

Se1on(ary SurDeyS jatoh (ari sepe(a ontel pkl. &".##2 %enturan

kepala ,+-2 pingsan ,+-2 patah lengan kiri %agian%awah

? ?pen >raktur ra(ius ,S- &*3 (istal = (islokasi ulna

,S-P Ro ante%ra1hii ,S- AP*)at2 wrist position

in> R) "# tpm2 Inj. antrain amp*@ jam2 inj Raniti(in& amp*&" jam2 inj. 1e>ota8ime *&"jamKonsul (okter ?rthope(


11/29

pemeriksaa penunjang


12/29

Foto antebrachii+Wrist Joint

Sinistra


13/29

0ilakukan tanggal "& >e%ruari "#&' ?K RSU0Karanganyar

0iagnosa post operati> : ?pen $raktur /aleaEEiSinistra

in(akan yang (ilakukan : 0e%ri(ement2 plattingra(ius =pinning.

Ren1ana pengo%atan :?pen Re(u1tion Internal$iksation2 s1ru=pinning.


14/29


15/29


16/29

(eFnisi

$raktur /aleaEEi pertama kali(iuraikan oleh Ri11ar(o /aleaEEi,&G35- yaitu >raktur pa(a &*3 (istalra(ius (isertai (islokasi sen(i ra(io+ulnar (istal.


17/29

etiologi

aki%at (ari jatuh yang menye%a%kan%e%an aksial (itumpukan pa(a lengan

%awah yang hiperpronasi.


18/29


19/29

$raktur /aleaEEi merupakan >rakturra(ius (istal yang (isertai (islokasisen(i ra(ius ulna (istal. Saat pasien

jatuh (engan tangan ter%uka yangmenahan %a(an2 terja(i pula rotasilengan %awah (alam posisi pronasi

waktu menahan %erat %a(an yangmem%eri gaya supinasi.


20/29

I. Anamnesa :a. Apa yang terja(i pa(a an(aH%. Apakah pakai helm atau sa%uk pengamanH1. erapa ke1epatan ken(araanH(. Apa penye%a% ke1elakaanHe. Apakah pasien ingat keja(iannyaH>. Apakah pasien mual (an muntahHg. Apakah pasien pingsanH


21/29

mani>estasi klinis

gejala >raktur (islokasi p( (aerah(istal lengan %awah.

a(anya tonjolan tulang*nyeri p(ujung os ulnar

nyeri (an u(em p( jaringan lunak


22/29

II. Pemeriksaan $isik :a. Primary SurDey

Airway2 %e%askan jalan na>as (engan triplemanuDer2 su1tion2 intu%asi.

reathing2 nilai perna>asan (engan gerakan(a(a pasien (an u(ara perna>asannya.

4ir1ulation2 nilai sirkulasinya (engan hitung

(enyut na(i2 tek. 0arah2 tan(a+tan(a syok (anhipoDolemi2 kekuatan (an irama pulsasi na(i2%unyi jantung2 76P

0issa%ility2 hitung /4S pasien2 periksa ukuran2

kesimetrisan (an reaktiDitas pupil.


23/29

%. Se1on(ary SurDey Inspeksi

kepala : laserasi2 hematoma2 nyeri tekan2 krepitasi2 1e(era mata2 rupturmem%ran timpani.

leher : e(ema2 hematoma

(a(a : pergerakan (in(ing (a(a2 simetri %unyi na>asekstremitas : tan(atan(a tauma2 hematoma

Palpasi

kepala : nyeri tekan

leher : laring ,krepitus2 nyeri tekan (an sta%ilitas-

a%(omen : (isten(e(2 nyeri tekan

ekstremitas : (e>ormitas2 pulsasi2 Perkusi

perkusi (in(ing (a(a Auskultasi

a%(omen : %ising usus


24/29

3 kemungkinan yang terja(i pa(a pasien$rak. /aleaEEi

1. Sendi radi&ulnar tereduksi dan sta"il #

i(ak (ilakukan tin(akan lanjut. )engan (i istirihatkan untuk%e%erapa hari2 kemu(ian (ilakukan pergerakan akti> (enganhati+hati. Sen(i ra(io+ulnar harus (iperiksa %aik se1ara klinis(an ra(iologis setelah ' minggu.

2. Sendi radi&ulnar tereduksi tapi tidak sta"il #

Imo%ilisasi lengan (alam posisi sta%il ,%iasanyasupinasi-2 jika (iperlukan (isertai juga (engan K+wiretransDersum. )engan (i %alut (engan 1ast (i %agian atassiku selama ' minggu. 7ika ter(apat >ragmen styloi(eusulnaris yang %esar2 maka harus (ire(uksi (an (iFksasi.

3. Sendi radi&ulnar tidak tereduksi # Kea(aan ini jarang (i(apatkan. ?pen re(u1tion harus

(ilakukan untuk mem%ersihkan jaringan lunak yang rusak.Setelah itu lengan (i imo%ilisasi (alam posisi supinasiselama ' minggu.


25/29


26/29

komplikasi

aluni&n# Re(uksi nonanatomik (ari>raktur ra(ius (isertai (engan kegagalanuntuk mengem%alikan alignment rotasi

atau lateral (apat mengaki%atkanhilangnya >ungsi supinasi (an pronasi2serta nyeri pa(a range o> motion. Inimungkin memerlukan osteotomy atau

ulnar (istal shortening untuk kasus+kasus(i mana gejala pemen(ekan (ari ra(iusmengaki%atkan ulno1arpal impa1tion


27/29

N&nuni&n# Ini jarang terja(i (enganFksasi yang sta%il2 tetapi mungkin

memerlukan %one gra>ting.

4&!parte!ent syndr&!e#

ke1urigaan klinis harus (iikuti (enganpemantauan tekanan kompartemen(engan >as1iotomy (arurat setelah(i(iagnosa se%agai sin(romkompartemen.


28/29

ROGNOSSA( Ditam : (u%ia a( %onamA( sanationam : (u%ia a( %onamA( >ungtional : (u%ia a( %onam


29/29

Case Report Susan Frak.galeazzi

Documents

Transcript of Case Report Susan Frak.galeazzi