Sophia Kinderziekenhuis

Bloedverlies tijdens de zwangerschap

Bloedverlies hoort niet voor te komen tijdens een zwangerschap. Als het toch voorkomt is een

opname in het ziekenhuis meestal noodzakelijk. In deze folder vindt u informatie over

mogelijke oorzaken van bloedverlies en over de behandeling.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van bloedverlies tijdens de zwangerschap zijn:

1. Bloedverlies uit de baarmoeder:

- placenta previa (een laagliggende placenta/moederkoek)

- solutio placentae (het geheel of gedeeltelijk loslaten van de placenta)

- vasa previa (bloedvaten van de baby lopen voor de baarmoedermond langs)

2. Bloedverlies uit de baarmoedermond:

- poliep

- contactbloeding

- begin van de bevalling

3. Overige/onbekende oorzaak

Placenta previa

Een laagliggende placenta is de meest voorkomende oorzaak van bloedverlies in de tweede

helft van de zwangerschap. Het bloedverlies is meestal pijnloos. De placenta ligt zo laag, dat

deze geheel of gedeeltelijk over de ontsluitingsopening heen ligt. Een echoscopie helpt de

arts bij het stellen van de diagnose, waarbij een vaginale echo het meest nauwkeurig is. De

behandeling van placenta previa is afhankelijk van het aantal weken dat u zwanger bent en

de vorm van de placenta previa. De arts vertelt u hierover meer en maakt afspraken met u

voor de behandeling.

Vormen van placenta previa

- Centralis of totalis: placenta bedekt de ontsluitingsring volledig.

- Lateralis of partiële: de ontsloten baarmoedermond wordt deels bedekt door de placenta.

- Marginalis: de placenta ligt slechts met een klein gedeelte (slipje) voor de ontsluitings-

ring.

- Lage placenta insertie: de placenta is zeer laag in de baarmoederwand ingeplant, maar

niet voor de ontsluitingsring.

Risicofactoren

Een verhoogd risico op placenta previa bestaat bij vrouwen met een keizersnede in de voor-

geschiedenis. Ook na meerdere kinderen neemt het risico toe, tevens bij roken en cocaïnege-

bruik in de zwangerschap en bij een meerlingzwangerschap.

Bij een placenta previa totalis is een vaginale bevalling niet mogelijk; u kunt alleen met

een keizersnede bevallen. De arts informeert u hierover. Meer over de keizersnede leest u ook

in de gelijknamige folder. Deze is verkrijgbaar via de verpleegkundige op de afdeling.

2

Solutio Placentae

Solutio placentae is het voortijdig loslaten van de normaal gelokaliseerde placenta. Dit kan

gedeeltelijk of geheel. U kunt hierbij bloedverlies hebben, maar dit hoeft niet. Dit kan ook

gepaard gaan met buikpijn (vaak een continu harde buik), soms wordt dit ervaren als

weeënactiviteit. Het is belangrijk dit altijd direct aan de verloskundige/arts te melden. Er

wordt in het ziekenhuis dan altijd een CTG ( hartfilmpje van de baby ) gemaakt en de verlos-

kundige/arts maakt een echo om de diagnose te stellen. Waarschijnlijk wordt er ook bloed

afgenomen. De verloskundige/arts bespreek met u het te volgen beleid.

Vasa Previa

Bij een Vasa Previa lopen er bloedvaten van de baby in de vliezen, voor de baarmoedermond

langs. Tijdens uw zwangerschap merkt u hier niets van, tenzij het toevallig met een vaginale

echo ontdekt is. Echter als uw vliezen breken voor de bevalling, kan er ook zo’n bloedvat

scheuren. Dan ontstaat er bloedverlies. Het is belangrijk dit direct aan uw verloskundige/

arts te melden. Er wordt in het ziekenhuis dan een CTG gemaakt en de verloskundige/arts

maakt een echo. Aan de hand daarvan bespreekt de verloskundige/arts het beleid met u.

Soms wordt een Vasa Previa pas na de bevalling ontdekt, tijdens het ‘nakijken’ van de pla-

centa.

Bloedverlies uit de baarmoedermond

Indien geen duidelijke oorzaak voor bloedverlies uit de baarmoeder is vastgesteld, is onder-

zoek noodzakelijk. Er wordt dan een speculumonderzoek (kijken met een eendenbek) ge-

daan. Er wordt eventueel een uitstrijkje gemaakt voor verder onderzoek. Er kunnen verschil-

lende oorzaken zijn. Een poliep op de baarmoedermond, of bloedverlies door een contact-

bloeding. Als uw zwangerschap zich rond de uitgerekende datum bevindt, kan bloedverlies

ook het begin van de bevalling zijn. De arts/verloskundige brengt u op de hoogte van de

uitslag van het onderzoek en de verdere behandeling.

Consequenties

Bij bloedverlies tijdens de zwangerschap is een opname meestal noodzakelijk. U wordt opge-

nomen op de zwangerenafdeling (gang zuid). De zwangerenafdeling is een van de drie units

van de afdeling Verloskunde en bevindt zich op de vierde etage van het Erasmus MC-Sophia.

De arts bepaalt of u bedrust moet houden (mobilisatie 0). Het hangt van de oorzaak van het

bloedverlies af, of u gebruik kunt maken van de douche en het toilet. De verpleegkundige

controleert driemaal per dag het bloedverlies. Als u merkt dat het bloedverlies tussendoor

toeneemt, geeft u dit dan onmiddellijk door aan de verpleegkundige. Wanneer u veel bloed-

verlies heeft, kan het nodig zijn om (uit voorzorg) een infuus in te brengen.

3

Vanaf 24 weken worden de harttonen van uw baby en de eventuele weeënactiviteit in de

gaten gehouden, door middel van een CTG (cardiotocogram) registratie. Uw pols, tempera-

tuur en bloeddruk worden gecontroleerd. Wanneer u geen bloedverlies meer heeft, wordt

het mobiliseren uitgebreid. U mag dan meer rondlopen op de afdeling. Als alles goed gaat en

het bloedverlies komt niet meer terug, wordt u uit het ziekenhuis ontslagen. De duur van de

opname is afhankelijk van de oorzaak van het bloedverlies.

Nog vragen?

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, belt u dan gerust met de polikliniek.

Het telefoonnummer vindt u op de polikaart. Als u al bent opgenomen, kunt u uw vragen

altijd stellen aan de verpleegkundige of aan de arts. Het telefoonnummer van de zwangeren-

afdeling is 010 - 703 68 58.

Bronvermelding: www.nvog.nl

58

43

40

9

© E

rasm

us

MC

- P

ati

ën

ten

com

mu

nic

ati

e -

06

/11

A

an

de

inh

ou

d v

an

de

ze f

old

er

kun

ne

n g

ee

n r

ech

ten

wo

rde

n o

ntl

ee

nd

www.erasmusmc.nl